Условия оказания медицинской помощи

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Ингушетия

Настоящий Порядок предоставления медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Для амбулаторно-поликлинических учреждений:

1. Выбор пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

2. Определение объема диагностических и лечебных мероприятий лечащим врачом конкретно для каждого пациента.

3. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу и на отдельные диагностические исследования, не более 1-3 суток.

4. Направление пациента на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

5. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинском учреждении. Медицинское учреждение несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством.

6. Оказание медицинской помощи участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей практики и врачом-специалистом пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

-осмотр пациента;

-постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

-оформление медицинской документации;

-предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

-организацию соответствующих профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

-оказание экстренных и неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи и организацию госпитализации больного в случае непосредственной угрозы жизни и необходимости круглосуточного врачебного наблюдения.

7. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами.

Для стационарных учреждений:

1. Наличие очередности на плановую госпитализацию от 3-х до 10 дней.

2. Госпитализация в палату не более чем на 4-8 мест.

3. Обеспечение больных лечебным питанием по медицинским показаниям согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.

5. Обеспечение питанием и койкой матерей, ухаживающих за ребенком, при наличии медицинских показаний для ухода.

6. Перевод в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям, а также при отсутствии лицензии на оказание необходимого вида медицинской помощи плановым больным.

7. Очередность оказания плановой высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи определяется листом ожидания медицинского учреждения, оказывающего высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.

8. Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Критериями обоснованности пребывания больного в круглосуточном стационаре являются:

- угроза жизни больного;

- острая сердечно-сосудистая недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность;

- острая печеночная недостаточность;

- острая почечная недостаточность;

- острое нарушение мозгового кровообращения;

- шок различной этиологии;

- острые отравления;

- кома различной этиологии;

- при угрозе возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;

- невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

- необходимость постоянного врачебного наблюдения;

- необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;

- изоляция по эпидемиологическим показаниям;

- угроза для здоровья и жизни окружающих.

Критериями выписки больного из стационара круглосуточного пребывания являются:

- диагноз верифицирован;

- отсутствие угрозы жизни больного;

- отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;

- стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;

- отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;

- отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.

 Показания для направления больного в дневной стационар:

 - направление пациентов в дневной стационар осуществляют врачи медицинских учреждений при отсутствии показаний к круглосуточному наблюдению;

- необходимость продолжения курса лечения после выписки из стационара круглосуточного пребывания;

- необходимость проведения реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;

- лечение по медико-экономическим стандартам, разрешенным для применения на стационар замещающем этапе лечения, при отсутствии показания к госпитализации в стационаре с круглосуточным пребыванием.

Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

лицам, награжденным знаком "Почетный донор России";

гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

реабилитированным лицам;

инвалидам и участникам войны;

ветеранам боевых действий;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, не входивших в состав действующей армии;

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи, определяется в соответствии с приложением N 2 к настоящей Программе.

Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, определяется в соответствии с приложением N 3 к настоящей Программе.

Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой от свободных цен, определяется в соответствии с приложением N 4 к настоящей Программе.

Перечень медикаментов, необходимых для оказания скорой медицинской помощи, утвержден Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 6 октября 2001 г. N 393.

Нормативы объема медицинской помощи

 Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Показатели объема медицинской помощи по Программе составляют:

амбулаторная помощь - 7,189 посещений;

стационарная помощь - 1,770 к/дней

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

удовлетворенность населения медицинской помощью - 69%

число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом:

новообразования - 418 чел.;

туберкулез - 202 чел.;

инфекции, передаваемые половым путем - 412 чел.;

болезни эндокринной системы - 10120 чел.;

заболевания, вызванные ВИЧ, - 70 чел.;

артериальная гипертония - 7954 чел.;

смертность населения (на 100 тыс. населения) - 3,0;

число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10000 нас.) - 73,2;

смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 185.3;

смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (на 100 тыс. человек населения) - 11,2;

смертность населения от онкологических заболеваний (на 100 тыс. нас.) - 19,6;

смертность трудоспособного населения от внешних причин (число умерших на 100 тыс. чел. соответствующего возраста) - 21,5;

смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий (число умерших на 100 тыс. населения) - 13,9;

материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. человек родившихся живыми) - 0;

младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми) - 13,2;

доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

Планируемый показатель:

объема стационарной помощи на 1-го жителя - 1,770 к/дней;

объема амбулаторной помощи на 1-го жителя - 7,189 пос.;

эффективности использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других);

численности врачей (физ. лиц) - 28,3 (на 10000 населения);

численности среднего мед. персонала - 59.9 (на 10000 населения);

численности коек - 31.9 (на 10000 населения);

ср. продолжительности пребывания пациента на койке - 10.4 (дни);

среднегодовой занятости койки - 317 (дни);

уровня госпитализации - 12,1 (на 100 человек населения).

При реализации Программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи).