Синдром ремхельда и другие распространенные заболевания жкт

Ощущаете боль в груди, изменения давления и ритма сердцебиения, но кардиологи твердят, что вы здоровы? Испытываете проблемы с пищеварением? Важно вовремя определить болезнь и заняться ее лечением, чтобы избежать вероятных осложнений.

Именно для этого мы посвятим вас в специфику одной из болезней, касающейся комплексной патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Далее вы узнаете о причинах, симптомах и способах лечения синдрома Ремхельда (гастрокардиального).

Что такое гастрокардиальный синдром Ремхельда?

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) – это патология, являющая собой комплекс изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы, причиной которых является химическое или механическое возбуждение рецепторов пищевода и желудка.

Симптомы этого заболевания проявляются каждый раз через краткий промежуток времени после принятия пищи, когда она достигает чувствительного пищеварительного участка, а желудок переполняется. Блуждающий нерв, связанный с этой областью, интерпретирует излишнее раздражение рецепторов неверно, вследствие чего пациент испытывает боль в районе груди.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) – это патология, являющая собой комплекс изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы

Причины синдрома

Гастроэнтерологи считают, что причинами синдрома Ремхельда может стать следующее:

  • Атеросклероз сосудов сердца, из-за которого после принятия пищи наблюдается избыточный приток крови к желудку и ее недостаток в сердце, коронарных сосудах. Вследствие этого возникает состояние, похожее на сердечный приступ.
  • Склонность к перееданию, неспокойный прием пищи (наспех или во время ведения разговоров). Впоследствии возникает повышенное образование газов, стенки желудка распираются – раздражается блуждающий нерв.
  • В группу риска попадают люди, эмоционально нестабильные и имеющие легковозбудимую нервную систему, а также пациенты, имеющие гиперастеническое сложение тела.
  • Язва, ожирение верхней половины туловища, желудочные новообразования (например, опухоль или грыжа), панкреатит либо патологии печени.

Клиническая картина

В основном синдром Ремхельда проявляется в виде симптомов, похожих на сердечный приступ. Признаки появляются после еды, при переполнении желудка пищей или большим количеством заглотанного воздуха.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Отклонение сердечного ритма от нормы

Но проявления синдрома для удобности классифицируют на две сферы:

  Синдром Гудпасчера

  • отклонение сердечного ритма от нормы;
  • повышенное артериальное давление, сопровождающееся неожиданной бледностью, головокружением, одышкой;
  • повышенная потливость (больного бросает в холодный пот);
  • изменяется обычная частота сокращения мышц сердца;
  • наблюдаются боли в области сердца.
  • боль в районе грудной клетки разной интенсивности и вида (жжение, нытье, давление или приступы);
  • бурление и урчание в желудке;
  • повышенное образование газов, вздутие живота;
  • клинические проявления исчезают после отрыгивания воздухом или рвоты (врачи считают такой метод избавления от симптомов опасным, способным привести к проблемам с эмалью и желудком);
  • больной выглядит испуганно и подавленно.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Боль в районе грудной клетки разной интенсивности

Как диагностировать болезнь?

Диагностирование этого порока происходит в несколько этапов, поскольку его симптомы не указывают на их причину напрямую. Оно осуществляется как, во-первых, исключение заболеваний сердца и, во-вторых, как установление патологии желудочно-кишечного тракта.

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома особенно связаны с болью в районе груди, в первую очередь пациент обратится к кардиологу. Но когда диагноз будет поставлен, лечение будет происходить под наблюдением гастроэнтеролога.

Если есть подозрение на гастрокардиальный синдром, эндоскопия вам противопоказана, поскольку она вызовет раздражение блуждающего нерва, результатом которого могут стать психологический стресс либо даже остановка сердца.

Этапы диагностики заболевания:

  • ЭКГ поможет исключить сердечные заболевания (например, ишемию сердца), хотя приступы и могут сопровождаться некоторыми из признаков.
  • Контрастная рентгенография даст картину присутствия или отсутствия грыжи пищевода, опухоли или язвы желудка, пищевода.
  • УЗИ брюшной полости опровергнет наличие патологии поджелудочной железы и печени.
  • Уреазный дыхательный тест выявит язву двенадцатиперстной кишки или желудка, подтверждая наличие хеликобактерий.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

УЗИ брюшной полости опровергнет наличие патологии поджелудочной железы и печени

Как лечить синдром Ремхельда?

Во время лечения гастрокардиального синдрома применяют целый комплекс мер, основанных на рекомендациях гастроэнтеролога и психотерапевта, возможно, невропатолога и даже хирурга. Терапия состоит из психотерапевтического, диетологического и медикаментозного компонентов.

  Синдром Лериша

Нормализация режима питания – обязательное условие выздоровления пациента. При гастрокардиальном синдроме рекомендуется диета, включающая в себя такие основные принципы:

  • исключение переедания. Нужно питаться часто (5-6 раз в сутки) и маленькими порциями;
  • ограничение количества химически грубой еды в меню. Откажитесь от продуктов, которые вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта. Не употребляйте жареных, жирных и острых блюд, замените их овощами и фруктами, богатыми клетчаткой. Запрещаются также алкоголь, крепкие напитки;
  • максимально сократите количество еды, способствующей возникновению метеоризма (молоко, бобовые и др.);

Если у вас наблюдается ожирение, врачом будет прописан режим, нацеленный на уменьшение массы вашего тела (рекомендуют не только снижение калорийности блюд, но и занятия спортом). Также всем пациентам специалисты рекомендуют каждый день употреблять несколько литров негазированной воды.

Медикаментозная терапия комплексная. Она состоит из множества компонентов:

  • Прописываются спазмолитики («Дротаверин», «Папаверин», «Дуспаталин», «Но-шпа»). Препараты нацелены на предотвращение приступов. Их рекомендуют принимать за 30 минут до приема пищи.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Папаверин таблетки при лечении болезни

  • Если гастрокардиальный синдром возник на почве невроза, то применяются седативные медикаменты, устраняющие тревожность. Представителями являются «Персен», «Депренорм», «Тенотен», «Атаракс». Широко используются настойки валерианы, пиона, пустырника.
  • Если у пациента обнаружена патология желудка (язва, гастрит), то проводится комплексное лечение ЖКТ с помощью:
  • препаратов висмута («Вентрисол», «Трибимол», «Де-Нол», «Бисмофальк», «Викалин»);
  • ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию сока желудка («Омепразол», «Париет», «Омез», «Эзомеалокс»);
  • разных антибактериальных средств («Кларитромицин», «Сумамед»).
  1. При обнаружении у больного грыжи пищевода проводится лечение, нацеленное на снижение количества заброса содержимого желудка в пищевод, а также на повышение давления в брюшной полости.
  2. Любые кардиологические средства назначаются врачом. При приступах боли вы можете принять лишь «Корвалол» или «Валидол».

Необходимость психотерапии

При отсутствии органических причин патологии назначают консультацию у психотерапевта и лечение гастрокардиального невроза под его контролем. Часто терапия сопровождается использованием ряда психотерапевтических методик, которые могут сопровождаться соответствующим медикаментозным влиянием.

  Абдоминальный синдром

Если синдром развивается в связи с вегетативной дисфункцией, психотерапия даст очень хороший эффект.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Психотерапия при лечении этой патологии

Лечение синдрома народными методами

Полезными для пациентов с данным синдромом будут также рецепты народной медицины:

  • Настой шиповника коричного. Перетереть до состояния порошка столовую ложку высушенного шиповника коричного, а потом залить его стаканом холодной кипяченой воды и настаивать 7 часов, время от времени взбалтывая. Полученный настой процедить с помощью марли. Пить настой нужно ежедневно, предварительно подогревая, разделив его на несколько порций.
  • Лекарство с перечной мятой. Сухие листья с верхушки стеблей разотрите в порошок, чайную ложку этой массы залейте стаканом кипятка. Настаивайте, накрыв крышкой, в течение 30 минут, а потом, процедив, выпейте за несколько приемов на протяжении дня. Перед употреблением подогревайте. Это лекарство утоляет боль, борется с воспалением и выступает отличным антисептиком.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство потребуется, если приступы возникают часто, симптомы с каждым разом лишь усиливаются, а лечение медикаментами не приносит нужного эффекта и даже вызывает осложнения. В таком случае хирург ушивает грыжевые ворота, фиксирует желудок или укрепляет пищеводно-диафрагмальную связку. Чаще всего синдром Ремхельда успешно корректируется.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Настой шиповника коричного при лечении синдрома

Как предупредить развитие патологии

Профилактика синдрома Ремхельда подразумевает нормализацию образа жизни, режима и рациона питания, избежание переедания, нормальную физическую активность и поддержание нормы веса.

Люди, особо подверженные риску заболевания (те, у кого диагностированы болезни, связанные с пищеварением), должны всячески снизить вероятность развития патологии, соблюдая диету и обращаясь к другим терапевтическим средствам (по этому поводу лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога).

Если вы замечаете у себя повышенную усталость, частые неврозы и раздражительность, лучше всего обратитесь к психотерапевту: восстановление психологического равновесия – хорошая профилактика данного синдрома.

Если после приема пищи у вас появляются неприятные и даже болезненные ощущения, проконсультируйтесь у врача: вовремя диагностированная патология – качественнее и быстрее излечиваемая. Игнорирование же ее признаков может привести к очень опасным последствиям.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Профилактика синдрома Ремхельда подразумевает нормализацию рациона питания

Каков прогноз болезни?

Гастрокардиальный синдром эффективно корректируется с помощью медикаментозного лечения. Седативные средства сокращают количество приступов и позволяют больному вести нормальный образ жизни. То есть, прогноз по указанному заболеванию благоприятный: если будет устранена его причина, то наступит стопроцентное выздоровление.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/sindrom-remxelda

Что такое синдром Ремхельда и насколько он серьезен для здоровья вашего сердца?

Синдром Ремхельда – это комплекс желудочно-сердечных симптомов, впервые описанных Людвигом фон Ремхельдом (1871–1938). Это расстройство, при котором болезни желудочно-кишечного тракта или живота связаны с сердечными симптомами, такими как аритмия и доброкачественное сердцебиение.

Симптомы, которые приводят к длительному периоду постановки диагноза, редко являются следом сердечного приступа.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Синдром Ремхельда хорошо известен в Германии, но мало что известно о нем за пределами Европы. Надеемся, что сможем распространить информацию об этой жестокой, изнурительной болезни.

Синдром Ремхельда известен как желудочно-кардиальный синдром. Это состояние, при котором плохое здоровье кишечника приводит к сердечным симптомам и проблемам.

Вы когда-нибудь чувствовали очень низкую или очень высокую частоту сердечных сокращений во время или после еды, которая ослабляется отрыжкой?  Чувствовали, что сердце пропускает удары, испытывали боль в груди после еды? Если ответ- да, то вы, вероятно, страдаете от желудочно-кардиального синдрома.

Читайте также:  Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Большинство симптомов появляются после еды. Некоторые люди сообщают о том, что их симптомы возникают после напряженной деятельности, когда на живот приходится чрезмерное давление, или просыпаются с диспепсией ночью.

Симптомы, последствия

Симптомы периодические, происходят только во время «эпизода», обычно после еды.

  • Синусовая брадикардия (менее шестидесяти ударов в минуту);
  • Синусовая тахикардия (более ста ударов в минуту);
  • Задержка вдоха, затрудненное дыхание;
  • Стенокардия, боль в груди;
  • Дискомфорт левого желудочка;
  • Усталость, слабость;
  • Тревожность;
  • Плохая перфузия;
  • Мышечная боль, спазмы (фасцикуляции);
  • Устойчивое головокружение;
  • Нарушение сна (особенно когда спите в течение нескольких часов после еды или лежите на левой стороне), частые пробуждения;
  • Экстрасистолы;
  • Гипотония;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Ненормальное количество преждевременных сокращений желудочков (ПВХ);
  • Аритмия (учащенное сердцебиение);
  • Мерцательная аритмия;
  • Развитие или ухудшение болезни сердца;
  • Внезапная смерть сердца;
  • Синкопа;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), тихий рефлюкс, желчный рефлюкс, симптомы эндотоксина;
  • Кашель, прочистка горла;
  • Звон в ушах;
  • Горячие приливы;
  • Покраснение лица;
  • «Звездочки» в глазах.

Механические

Механически индуцированный синдром Ремхельда характеризуется давлением в эпигастральной и левой подреберной области. Часто давление ощущается на дне желудка, пищевода или как вздутие кишечника. Приводит к увеличению диафрагмы, вторичному смещению сердца. Увеличивает сократительную способность сердца для поддержания гомеостаза.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Неврологические

Механические изменения дисфункции кишечника могут сдавить блуждающий нерв в любом месте вдоль него, замедляя работу сердца. Когда сердце замедляется, запускаются вегетативные рефлексы, повышающие артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

Это дополняется желудочно-коронарными рефлексами, при которых коронарные артерии сужаются с «функциональными сердечно-сосудистыми симптомами», похожими на боль в груди с левой стороны, левом плече, одышку, потоотделение, вплоть до приступов, подобных стенокардии, с экстрасистолами, падением артериального давления, тахикардией (учащенное сердцебиение) или синусовой брадикардией (сердцебиение ниже 60).

Может фактически вызвать сердечный приступ у людей с сердечными структурными нарушениями, то есть коронарным мостом, отсутствующим коронарным заболеванием, атеросклерозом.

Если пульс слишком низко падает, катехоламины высвобождаются для противодействия снижению артериального давления. Катехоламины связываются с альфа-рецепторами и бета-рецепторами, уменьшая вазодилатацию, увеличивая сократительную способность сердца. Поддержание этого состояния вызывает сердечную усталость, которая приводит к потере сил, боли в груди.

Со временем синдром приводит к ослаблению сердечно-сосудистой системы. Это провоцирует кардиомиопатии, застойную сердечную недостаточность.

Развивается аритмия, которая в основном является доброкачественной, включая синусовую тахикардию до степени мерцательной аритмии. Синдром Ремхельда вызывает сердечные заболевания, сердечную недостаточность.

Узнать больше  Признаки диагностика и лечение синдрома Ротора

Причины

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Избыток газа в поперечной ободочной кишке (изжога, непереносимость лактозы, фруктозы, пищи, кишечный дисбиоз);
  • Нарушение функции желчного пузыря или кровотока;
  • Желчные камни;
  • Дисфункция сфинктера Одди;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Сердечный мост (коронарные окклюзионные рефлексы);
  • Кишечная болезнь;
  • Aneructonia, отрыжка (непрерывная, периодическая);
  • Непроходимость кишечника (приводит к сильной боли в течение короткого времени);
  • Ослабленный LES (нижний пищеводный сфинктер);
  • Брюшная грыжа;
  • Синдром газового раздувания;
  • Осложнения шунтирования желудка;
  • Плохая печень, желчный пузырь, поджелудочная железа;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • LES усиливающие хирургические осложнения (фундопликация Ниссена, TIF, LYNX)
  • Острый панкреонекроз.

Поскольку газ является обычным спусковым механизмом, употребление в пищу продуктов, к которым человек нетерпим, может усилить симптомы.

Синдром ремхельда имеет несколько механических триггеров. Первичный механический спусковой механизм возникает, когда на дно желудка оказывается избыточное давление, перемещающееся вверх, смещая его анатомическое положение.

С повышением давления в эпигастральной области положение диафрагмы повышается. Оказывает давление на сердце, легкие, блуждающий нерв.

Известно, что грыжи пищевода являются значительным механическим триггером синдрома и сдвигают часть желудка вверх, оказывая давление на диафрагму.

Адгезия, анатомические хирургические изменения, желудочно-кишечные операции (шунтирование желудка, восстановление грыжи, антирефлюксные процедуры) смещают органы в эпигастральной области, что может вызвать расстройство.

Блуждающий нерв

Еще одним механическим триггером является повышенное давление на блуждающий нерв. Кроме того, рефлюкс пищевода, воспаление, связанное с этим, может дополнительно вызвать давление и раздражение блуждающего нерва.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Когда на блуждающий нерв накладывается чрезмерная сила, частота сердечных сокращений, артериальное давление могут сильно колебаться. Когда частота сердечных сокращений и артериальное давление падают, вегетативная нервная система активируется выбросом катехоламинов в кровь, чтобы увеличить его.

Увеличение циркулирующих катехоламинов вызывает значительное повышение кровяного давления, частоты сердечных сокращений.

Если не нет основной аритмии, колебания от низкого к высокому пульсу, давлению могут быть не обнаружены. Если вы не находитесь под активным наблюдением во время приступа, симптомы легко бывают приняты за беспокойство. Когда происходит атака,

«Стимуляция пищевода усиливает управляемую дыханием сердечно-сосудистую модуляцию, уменьшая симпатическую. Стимуляция пищевой кислоты дополнительно связана с увеличением активности блуждающего нерва.

Кислотные рефлюксы газы

Кислотные рефлюксы вызывают местный воспалительный процесс, который изменяет вегетативную иннервацию слизистой оболочки пищевода. Может проникать через его стенку и стимулировать соседние блуждающие нервы. Повреждение дистального отдела ухудшают реакции нерва, в частности сенсибилизацию афферентных путей.»

Избыток газа, вздутие живота из-за дисбиотической флоры в тонкой кишке увеличивает давление в эпигастрии. Это приводит к движению желудка вверх, вызывая желудочно сердечный синдром.

Производство водорода, метана, сероводорода в результате ферментации с помощью дисбиотической флоры усиливает вздутие живота. Особенно, если употреблять пищу с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды, полиолы). Наконец, ожирение играет роль в возникновении синдрома Ремхельда, повышая риск развития грыжи пищевода, проблем с сердцем.

«Риск возникновения расстройства на 3–8% выше при увеличении индекса массы тела. Перикардиальный жир связан с расширением левого предсердия. Кроме того, ожирение приводит к прогрессирующему структурному и электрическому ремоделированию предсердий.

  • У пациентов с ожирением управление факторами риска в соответствии с рекомендациями кардиологической ассоциации улучшило долгосрочный прогноз.»
  • Смотрите видео- как отличить изжогу сердечного и желудочного происхождения

Диагностика

Существует значительный объем ошибочных диагнозов. Диагностика синдрома Ремхельда начинается с сердечного обследования. Желудочные симптомы могут остаться незамеченными, сердечные страшны и довольно серьезны.

После ЭКГ, 24-часового холтеровского мониторинга, теста наклона, МРТ, КТ, катетеризации сердца, исследования ЭП, эхокардиограммы, полного анализа крови, исследования сна, кардиолог исключает болезни сердца.

Часто назначается психическое обследование, так как подозревается конверсионное расстройство при отсутствии сердечных заболеваний или структурных аномалий сердца.

Узнать больше  Признаки фетального алкогольного синдрома у детей

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Диагноз ставится на основании симптомов при отсутствии аномалий сердца. Гастроэнтеролог проводит колоноскопию, эндоскопию, ультразвук, чтобы определить местонахождение или устранить проблемы в животе. В большинстве случаев единственными проблемами, обнаруженными гастроэнтерологом, является рефлюкс или грыжа пищевода.

Лечение

Лечение первичного гастроэнтерологического расстройства – первая проблема. Смягчение желудочных симптомов уменьшает сердечную недостаточность.

  1. Назначаются антихолинергические, магниевые, натриевые (для повышения кровяного давления) добавки.
  2. Противосудорожные препараты устраняют все симптомы у некоторых больных с синдромом Ремхельда. Лоразепам, окскарбазепин повышают моторику желудочно-кишечного тракта, уменьшают «шум» блуждающих нервов (считается, что блокирование натриевых каналов способствует положительным эффектам).
  3. Альфа-блокаторы увеличивают моторику желудочно-кишечного тракта, если это является проблемой. Амитриптилин 5 – 10 мг, если моторика является проблемой, которая не может быть решена другими методами.
  4. Ветрогонные – симетикон, Beano, OmniMAX уменьшают давление в эпигастрии.
  5. Антациды – Nexium, Tums, Пепсиды, Rolaids уменьшают кислотный рефлюкс в случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, других типов пищеводных расстройств.
  6. Бета-блокаторы – снижают сократительную способность, автоматическую работу сердца, что снижает нерегулярные ритмы. Также снижают артериальное давление при появлении симптомов. Дополнительно понижают перфузию, например: Атенолол, но надо контролировать дисаритмию, так как может существенно ускорить стенокардию, блокаду сердца.

Как помочь восстановиться после

Несколько советов, которые помогут уменьшить проблемы, улучшить здоровье:

  • Если рефлюкс вызывает синдром Ремхельда, постарайтесь заставить желудок оставаться в правильном анатомическом положении.
  • Уменьшите нагрузку на желудок, кишечник. Когда симптомы серьезны, попробуйте диету FODMAP, чтобы уменьшить брожение и вздутие живота. Некоторым людям, придется снизить потребление белка до пятидесяти граммов, так как он раздувает вас.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Советы

Избавьтесь от изжоги, дисбактериоза кишечника, если страдаете от этого. Прием активированного угля уменьшает вздутие живота. Прием пищеварительных ферментов помогает уменьшить образование газов. Убедитесь, что ваш желудочный кислотный pH является оптимальным.

  • Устраните запор.Он увеличивает брюшное давление, которое подталкивает живот вверх, вызывая синдром Ремхельда.
  • Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно. Не переедайте.
  • Старайтесь не употреблять много напитков во время еды, чтобы предотвратить вздутие. Потребляйте напитки через несколько часов после еды, когда желудок опустеет.
  • Если страдаете от гастропареза, постарайтесь улучшить опорожнение желудка, насколько это возможно.
  • Если хочется отрыгнуть, сделайте глоток воды, попытайтесь это сделать. В большинстве случаев отрыжка облегчает симптомы синдрома Ремхельда.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы укрепить сердце, дополнить его магнием. Поддерживайте правильное потребление жирных кислот омега-3, чтобы снизить вероятность развития тяжелой аритмии сердца.
  • Старайтесь всегда спать на спине или на боку, если это возможно. Меньше симптомов у людей, спящих на левом, правом боку. Лежание на правой или левой стороне во время атаки может обеспечить мгновенное облегчение.
  • Укрепите диафрагму, улучшите свое дыхание!
  • Улучшите тонус LES, UES (верхний пищеводный сфинктер), если они слабые. Большинство людей, страдающих от ГЭРБ, имеют слабый тонус Многие, страдающие от тихого рефлюкса, имеют слабый тонус LES и UES.
  • Старайтесь изо всех сил, чтобы похудеть, если у вас избыточный вес. Это нужно, чтобы снизить повышенное давление брюшной полости из-за избыточной жировой ткани и улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы.
Читайте также:  Диета при колите кишечника с запорами: важность соблюдения, запрещенные и разрешенные продукты

Итог

Информация о синдроме Ремхельда ограничена, поэтому, если вы найдете какие-либо соответствующие исследования или книги, относящиеся к этому заболеванию, оставьте комментарий ниже. Спасибо.

Книга: Эндерс, Джулия, Гут: внутренняя история самого недооцененного органа нашего тела, Greystone Books, 2015.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/remhelda-gastrokardialnyj

Причины формирования синдрома Ремхельда и его лечение

Совокупность признаков, характерных для патологий сердца и ЖКТ, называют синдромом Удена Ремхельда или гастрокардиальным синдромом. Он был описан в 1912 году немецким врачом как некая форма невроза сердца. Заболевание возникает на фоне нарушений коронарного кровотока при переполненном пищей желудке.

Больной при этом ведет себя так, будто у него сердечный приступ. Это состояние является следствием опасных патологий и требует комплексной терапии, ведь оно серьезно осложняет жизнь человека.

Причины возникновения недуга

Развитие данного синдрома связано с чрезмерным возбуждением блуждающего нерва. Это происходит из-за повышенной чувствительности и растяжения окончаний нервных волокон, занимающих нижнюю полость пищевода, один из отделов кишечника и кардиальную зону желудка.

Обычно гастрокардиальный синдром формируется под воздействием следующих проблем со здоровьем:

  • язва;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии артерий;
  • диафрагмальная грыжа.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

В группе риска находятся люди со следующими проблемами:

  • легкая возбудимость ЦНС;
  • гиперстеническое телосложение;
  • ожирение.

Склонны к развитию синдрома пожилые мужчины и женщины, а также часто переедающие люди.

Основные признаки

Специфической чертой патологии является тот факт, что все симптомы синдрома Ремхельда дают о себе знать после приема пищи. Часто больные отмечают устранение признаков после искусственно вызванной рвоты. Большинство проявлений синдрома связаны с сердечно-сосудистой системой, но встречаются и гастроэнтерологические признаки.

Кардиологические

Эти симптомы характеризуются следующими проявлениями:

  • боль в левой стороне груди;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • повышение уровня АД;
  • головокружение;
  • чувство тревоги без причины;
  • недостаток кислорода;
  • слабость и вялость;
  • брадикардия.

Характер боли с левой стороны может быть как ноющим, так и жгучим. Часто приступ носит эпизодический характер. У больного выделяется холодный пот, бледнеет кожа, наблюдаются проблемы со сном.

Симптомы гастрокардиального синдрома можно спутать и с другими патологиями, поэтому лечение должен назначать врач. Признаки могут в действительности указывать на сердечный приступ. В связи с этим стоит вызвать медиков, если симптомы ярко выражены.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Гастроэнтерологические

Неконтролируемый прием пищи ведет к развитию метеоризма и расстройству гладкомышечной мускулатуры кишечника. Кроме болей в сердце, человек чувствует неприятные ощущения в эпигастральной области, у него наблюдаются нарушения в работе ЖКТ:

  • шум и дискомфорт в животе;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • боль в желудке;
  • усиленное газообразование.

При этом кожа у больного становится бледной и влажной, сам он выглядит испуганным. Все эти ощущения могут иметь различную степень выраженности, длятся от пары минут до нескольких часов.

Важно отличать данную патологию от гастралгического синдрома, который является следствием поражения позвоночного столба и характеризуется болевыми ощущениями в верхнем отделе желудка. Его проявления не связаны с качеством пищи, они усиливаются к вечеру и стихают после отдыха.

Диагностика

Обычно человек, которого беспокоят симптомы гастрокардиального синдрома, обращается к кардиологу, считая, что у него проблемы с сердцем. Выявить причины патологии под силу гастроэнтерологу.

Поставить правильный диагноз помогут следующие методы:

  1. УЗИ брюшных органов. Позволит дифференцировать желудочно-сердечный синдром от язвы, болезней печени и поджелудочной.
  2. Рентген. Подтвердит или опровергнет наличие грыжи в отверстии диафрагмы.
  3. ЭКГ. Отсутствие патологических изменений в сердечном ритме подтверждает данный синдром.
  4. Дыхательный тест. Необходим для определения бактерий, провоцирующих патологические нарушения в желудке.

Подобное состояние исключает проведение эндоскопии. Дело в том, что психологический стресс в сочетании с раздражением рецепторов может стать причиной еще большего возбуждения блуждающего нерва и вызвать остановку сердца.

Эффективные терапевтические методы

Лечение гастрокардиального синдрома состоит в устранении главного заболевания. В этом принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт и даже хирург.

Обзор препаратов

Для профилактики приступов за 30 минут до приема пищи принимают спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин». В случае язвенной болезни используют антибактериальные лекарства, ингибиторы протонного насоса. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы показаны «Омепразол», «Пантопразол», «Маалокс», «Цизаприд».

Существует множество других препаратов, которые борются с желудочно-сердечным синдромом, среди них:

  • «Акриланз»;
  • «Лосек»;
  • «Париет»;
  • «Улкосан».

Популярен рецепт бальзама на основе следующих ингредиентов:

  • «Альмагель» (100 г);
  • «Винилин» (100 г);
  • однопроцентный «Новокаин» (100 г);
  • мед (100 г);
  • сок столетника (100 г);
  • масло облепихи (100 г).

Все компоненты смешивают и принимают по маленькой ложке через каждые два часа независимо от еды в течение 2 недель.

В гомеопатии часто применяют препарат «Тараксакум». Он представляет собой всем известный одуванчик, который снимает отеки, положительно влияет на состояние желчевыводящих путей, улучшает пищеварение.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству. К таким операциям относятся ваготония и герниопластика.

Как и при любом виде оперативных вмешательств, у больного возможны осложнения. Ускорить выздоровление и избежать последствий помогут современные технологии, наблюдение специалистов и ответственное поведение пациента.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Народные рецепты

Больным с синдромом Ремхельда на пользу идут народные рецепты, которые можно применять в качестве вспомогательного лечения. Хороший эффект дает настой из шиповника майского.

Чтобы его приготовить, необходимо перетереть сухие плоды в ступке до состояния порошка. Полученное сырье заваривают стаканом заранее прокипяченной и охлажденной воды, настаивают семь часов под крышкой. Необходимо иногда взбалтывать содержимое.

Готовое лекарство процеживают и пьют теплым в течение дня.

Можно приготовить средство на основе перечной мяты. Сухие листья травы растирают до порошкообразного состояния и заваривают чайную ложку сырья стаканом кипятка. Настаивают под крышкой в течение 30 минут. Затем состав процеживают и пьют в несколько приемов за день. Такой настой обладает болеутоляющими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Популярно лечение кедровым маслом. Оно помогает справиться с такими неприятными симптомами, как тошнота, спазмы и изжога. Каждое утро необходимо принимать натощак по столовой ложке кедрового масла и по чайной ложке за полчаса до еды. Острая пища уже не будет вызывать боли в желудке, кишечник станет работать активнее, улучшится общее самочувствие.

Перед применением средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Диетотерапия

Особе место в устранении патологии занимает правильное питание. При наличии лишнего веса проводятся мероприятия по его нормализации. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Нельзя употреблять слишком горячую еду.
  2. Увеличить в рационе количество клетчатки. Она устраняет запоры и улучшает пищеварение.
  3. Важно исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование.
  4. Питаться надо порционно, не менее четырех раз в день, исключив все жареные и жирные блюда.
  5. Ужин должен состоять из легких продуктов. Иначе можно перегрузить желудок.

Важно отказаться от еды, которая требует повышенной выработки желудочного сока. Сюда относятся копченые, сладкие и острые блюда. Большое количество пищеварительной жидкости приводит к тому, что она проникает назад в пищевод, травмируя слизистые оболочки и провоцируя образование язвы и эрозий.

Психотерапия

Если гастрокардиальный синдром не имеет органической природы и развивается на фоне нарушений вегетативной системы, необходимо проводить лечение с психотерапевтом. Консультации специалиста помогут улучшить качество жизни, быстро и эффективно побороть недуг.

Механизм влияния психотерапии основан на повышении функционирования иммунной и эндокринной систем, выработке эндорфинов, которые обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Вследствие этого воздействия улучшается перистальтика желудка и кишечника.

Психотерапия приводит к снятию факторов стресса и повышает общий тонус организма. К тому же она не имеет побочных явлений, которых можно ждать от приема лекарственных препаратов.

Прогноз и профилактика

Патология хорошо поддается комплексному лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. При устранении органической причины ее можно вылечить полностью.

Предотвратить синдром Ремхельда помогут следующие рекомендации специалистов:

  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • не переедать и правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • следить за своим весом и здоровьем нервной системы;
  • питаться 5–6 раз вдень;
  • вовремя лечить сопутствующие болезни сердца и желудка;
  • оградить себя от стресса и эмоционального перевозбуждения.

Боли в сердце могут говорить не только о синдроме Ремхельда. Важно пройти полное обследование, чтобы исключить возможные заболевания. Заниматься самолечением нельзя.

(2

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/gastrokardialnyj-sindrom.html

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда)

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – это целый комплекс симптомов, которые нарушают функционирования органов не только ЖКТ, но и сердечно-сосудистой системы. Сложность такой патологии заключается в том, что реакция пищевода и желудка на различные раздражители расценивается человеком как клиническое проявление сердечного приступа.

Главная причина возникновения такого недуга заключается в наличии у человека вегетососудистых и психоневрологических расстройств. Основную группу риска составляют люди с абдоминальным ожирением.

Клиническое проявление такого синдрома выражается в нарушении сердечного ритма и болевом синдроме в области сердца. Из этого следует, что на основании жалоб и физикального осмотра врач не сможет поставить правильный диагноз. Окончательно выявить болезнь можно только при помощи инструментальных диагностических методов.

Лечение гастрокардиального синдрома заключается в применении консервативных методов, а именно – психотерапии, назначении лекарственных препаратов и нормализации режима питания.

Читайте также:  У грудничка зеленый стул: стоит начинать нервничать?

Главным источником недуга считается раздражение блуждающего нерва, которое происходит на фоне повышенной чувствительности к химическим раздражителям и растяжению механорецепторов и хеморецепторов. Именно они располагаются в нижнем отделе пищевода, кардиальной зоне желудка и начальном отделе кишечника.

Нередко синдром Ремхельда формируется по причине наличия у человека следующих заболеваний:

  • диафрагмальная грыжа;
  • атеросклероз;
  • язвенная болезнь;
  • стенокардия;
  • образование злокачественных опухолей в пищеводе или кардиальном отделе желудка.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТАтеросклероз – возможная причина синдрома Ремхельда

Наиболее склонны к появлению такого заболевания люди со следующими расстройствами:

  • лёгкая возбудимость нервной системы;
  • гиперстеническое телосложение, которое характеризуется короткими нижними конечностями, широкими плечами, бёдрами и грудной клеткой, а кости толстые и тяжёлые;
  • абдоминальное ожирение. У представителей мужского пола такое состояние наблюдается, если объёмы талии превышают сто два сантиметра, а у женщин – восемьдесят восемь сантиметров.

Особую группу риска составляют люди пожилого возраста, а также те, кто нерационально питается и подвержен частым перееданиям.

Отличительной чертой гастрокардиального синдрома считается то, что при нём отсутствуют внешние проявления, характерные для большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Основные проявления клинической картины связаны с сердечно-сосудистой системой. Таким образом, симптомами подобного недуга могут служить:

  • нарушения сердечного ритма. У одних пациентов пульс может быть учащён, в то время как у других – замедлен, однако, в большинстве случаев, наблюдается чередование таких признаков;
  • появление болевого синдрома в области сердца. Характер проявления может варьироваться от ноющей до жгучей. Приступ может продолжаться несколько часов, а может носить периодический характер. При этом абсолютно все пациенты указывают на чёткое место локализации боли – слева в загрудинной области, в зоне сердца;
  • повышение показателей АД;
  • выделение холодного пота;
  • приступы головокружения;
  • бледность кожи;
  • тяжесть и дискомфорт в грудине;
  • беспричинное чувство тревоги;
  • внезапная слабость и вялость;
  • недостаток воздуха.

Специфической чертой симптоматики синдрома Ремхельда является то, что все признаки начинают интенсивно проявляться после употребления пищи. Однако пациенты отмечают полное прекращение проявления каких-либо признаков после искусственно вызванной рвоты или продолжительной отрыжки.

Стоит учесть, что вышеуказанные проявления могут действительно указывать на сердечный приступ. По этой причине, при выражении одного или нескольких симптомов, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Так как симптоматика гастрокардиального синдрома указывает на болезни сердца, очень часто пациенты обращаются за помощью к кардиологам, но после подтверждения диагноза, лечением болезни занимается врач-гастроэнтеролог и психоневролог.

Физикальный осмотр, анализ жалоб пациента и изучение истории болезни практически не имеют диагностической ценности. Кроме этого, на такое заболевания не смогут указать и лабораторные исследования крови и мочи. Из этого следует, что поставить правильный диагноз клиницист сможет на основании только инструментальных обследований, в частности, при помощи:

  • ЭКГ – на кардиограмме не наблюдаются патологических изменений ритма сердца, что только подтверждает наличие синдрома Ремхельда;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Также обязательно проведение дыхательного теста для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая может провоцировать патологические изменения в желудке.

При подобном заболевании пациентам категорически запрещено проводить эндоскопические диагностические мероприятия. Это обуславливается тем, что совокупность психологического стресса и раздражения рецепторов, станут причиной ещё большего возбуждения блуждающего нерва, что, в свою очередь, чревато остановкой сердца.

Вышеуказанные диагностические процедуры позволят не только подтвердить диагноз «гастрокардиальный синдром», но также помогут дифференцировать эту патологию от следующих расстройств:

  • грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • язва;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма той части аорты, которая находится в грудной клетке;
  • медиастинит;
  • болезни печени и поджелудочной.

Устранение синдрома Удена-Ремхельда в большинстве случаев подразумевает выполнение консервативных методов лечения. К ним можно отнести:

  • приём медикаментов. Назначение лекарств носит индивидуальный характер, поскольку их применение направлено на нейтрализацию симптомов и ликвидацию того заболевания, которое послужило источником подобного расстройства. Однако всем пациентам показаны седативные препараты и спазмолитики. Приём антибиотиков необходим только при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори;
  • соблюдение щадящего рациона, который в первую очередь направлен на исключение перееданий. Для этого необходимо кушать часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать пищу. Следует свести до минимума потребление химически грубых продуктов, а также тех ингредиентов, которые вызывают повышенное газообразование;
  • сеансы психотерапии.

При неэффективности методов консервативной терапии, а также при частом повторении приступов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от факторов формирования гастрокардиального синдрома, операции могут быть предназначены для:

  • ушивания грыжевых ворот;
  • укрепления пищеводно-диафрагмальной связки;
  • фиксации желудка.

Во избежание появления подобного расстройства необходимо:

  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
  • соблюдать рекомендации относительно питания – это поможет предупредить переедания;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • вести активный образ жизни.

Прогноз гастрокардиального синдрома зачастую благоприятный. Это объясняется тем, что недуг хорошо поддаётся комплексной терапии.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/649-gastrokardialnyj-sindrom

Синдром Ремхельда: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) является симптоматическим комплексом, провоцирующим развитие патологических нарушений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина заболевания напоминает сердечный приступ. Однако важно помнить, что синдром Ремхельда не является отдельной болезнью, поэтому требует комплексного подхода к лечению.

Понятие

Патология развивается вследствие чрезмерного возбуждения блуждающего нерва на фоне повышенного раздражения механорецепторов, способных реагировать на растяжение, и хеморецепторов, которые воспринимают разные химические соединения. Перечисленные рецепторы располагаются на стенке пищевода, желудка и кишечника.

Некоторые гастроэнтерологи полагают, что гастрокардиальный синдром у пожилых пациентов развивается вследствие атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. Согласно данной теории, патологический симптомокомплекс возникает при нарушении коронарного кровотока на фоне переполнения желудка пищей.

Ведь после трапезы кровь перераспределяется, повышается ее приток к пищеварительным органам, при этом уменьшается кровоснабжение миокарда. Как результат возникают признаки сердечного приступа.

Синдром Ремхельда развивается преимущественно у следующих групп пациентов:

  • Гиперстеники;
  • Пациенты с абдоминальным ожирением;
  • Больные с выраженным метеоризмом, который приводит к повышению внутрибрюшного давления;
  • Люди истероидного типа, которые имеют легко возбудимую нервную систему.

Симптомы синдрома Ремхельда

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

  1. Кардиологические симптомы. Пациенты отмечают нарушение сердечного ритма, изменение ЧСС (возможно развитие тахикардии, брадикардии, экстрасистолии), повышение артериального давления, головокружение. Лицо становится бледным, появляется холодный пот. Характерно развитие болевого синдрома за грудиной (боль может быть давящей, ноющей, жгучей или приступообразной). Продолжительность болезненных ощущений может варьировать от нескольких минут до 2-3 часов.
  2. Гастроэнтерологические признаки. Выраженный метеоризм, появляются признаки поражения слизистой желудка, которое провоцирует развитие гастрита, язвы желудка или эрозии пищевода.

Во время приступа пациенты отмечают нехватку воздуха и появление страха смерти. Лицо человека приобретает страдальческое выражение. Характерно исчезновение симптоматики после рвоты или сильной отрыжки.

Диагностика

Диагностика синдрома Ремхельда затруднена, поскольку по клиническим проявлениям гастрокардиальный комплекс напоминает ишемическую болезнь сердца.

Поэтому пациенты нуждаются в проведении комплекса диагностических мероприятий:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Врач должен расспросить пациента о периодичности приступов, причине их развития. Необходимо зафиксировать наличие признаков ожирения, узнать о сопутствующих патологиях пищеварительного тракта;
  • ЭКГ. Исследование позволяет исключить развитие ишемического поражения сердца. Однако во время приступа нередко развиваются нарушения ЧСС;
  • Компьютерная томография или рентгенологическое исследование с контрастом. Позволяют определить наличие грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы;
  • УЗИ пищеварительных органов. Исследование позволит исключить патологии печени и поджелудочной железы;
  • Дыхательный уреазный тест. Процедура проводится для определения язвенной болезни.

Если пациент поступает в стационар во время приступа, то следует отказаться от проведения эндоскопического исследования. Данная процедура приведет к чрезмерному раздражению рецепторов на слизистой пищеварительных органов, поэтому возможна рефлекторная остановка сердца.

Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

Следует полностью исключить из рациона жареные, острые и жирные блюда, отказаться от алкоголя и газированных напитков. Потребуется ограничить прием химических грубой пищи и продуктов, вызывающих раздражение кишечника и желудка. Предпочтение нужно отдавать фруктам и овощам, обогащенным клетчаткой.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих препаратов:

  • Спазмолитики. Широко применяют Папаверин, Дротаверин. Препараты рекомендуют принимать за 20-30 минут до трапезы для профилактики приступов;
  • Седативные средства (Экстракт пустырника, Персен);
  • Ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики применяют при обнаружении язвы желудка с целью уничтожения Хеликобактер пилори;
  • Прокинетики, антацидные препараты назначают пациентам, у которых гастрокардиальный синдром развивается на фоне рефлюксной эзофагеальной болезни.
  • Сердечные препараты. Перед использованием лекарственных средств требуется консультация кардиолога.

Если пациент страдает от ожирения, то важно уменьшить калорийность блюд, начать заниматься спортом. Если у пациента с синдромом Ремхельда отсутствуют органические причины развития патологии, то рекомендовано лечение у психотерапевта.

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения или усилении частоты и интенсивности приступов.

Во время операции хирург ушивает грыжевые ворота, фиксирует желудок или укрепляет пищеводно-диафрагмальную связку.

Прогноз

Синдром Ремхельда имеет благоприятный прогноз. Медикаментозная терапия позволяет эффективно корректировать патологию.

Устранение органической причины заболевания приводит к полному излечению. Если гастрокардиальный синдром возник вследствие вегетативной дисфункции, то эффективна терапия у психотерапевта.

При появлении неприятных ощущений после приема пищи, которые сопровождаются изменением частоты сердечных сокращений, повышенной тревожностью, необходима консультация специалиста. Это поможет вовремя диагностировать синдром Ремхельда, назначить эффективное лечение.

Игнорирование первых признаков патологии может привести к развитию опасных последствий.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/sindrom-remhelda.html

Ссылка на основную публикацию