Недостаточность поджелудочной железы. виды, причины, лечение

Поджелудочная железа обеспечивает углеводный обмен и способствует стабильному перевариванию питательных веществ. Недостаточность поджелудочной железы связана с ослаблением ее секреторных функций, что усложняет процессы пищеварения и метаболизма.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Поджелудочная железа обеспечивает углеводный обмен и способствует стабильному перевариванию питательных веществ.

Причины недостаточности могут быть следствием различных заболеваний органа. Наиболее часто диагностируемые признаки дисфункции – воспалительные процессы в железе.

Виды

Поджелудочная железа (ПЖ) состоит из экзокринной части, которая является основной, и эндокринной, состоящей из островков – кластеров эпителиальных клеток, бессистемно размещенных внутри органа.

Экзокринная часть поджелудочной железы отвечает за производство пищеварительных ферментов, которые разрушают углеводы, белки, нуклеиновые кислоты и жиры в кишечнике.

Эндокринная составляющая ответственна за выработку глюкагона и инсулина. Эти гормоны, попадая в кровоток, регулируют углеводный обмен.

Недостаточность ПЖ связана с двойственностью ее функционального предназначения. Выделяют такие виды дисфункции:

  • внешнесекреторную;
  • экзокринную;
  • эндокринную;
  • ферментную;
  • инкреторную.

[morkovin_vg video=”YLJ5k3Ltqus;yqtg5hGxEsE”]

Дисфункции различаются по характеристикам, этиологии, признакам и терапии.

Внешнесекреторная

От главного выводного протока ПЖ отходят более мелкие, заканчивающиеся железистыми ячейками. Ячейки выделяют секрет, который через главный проток изливается в 12-перстную кишку. Секрет содержит ферменты (трипсин, липазу и диастазу), способные переваривать белки, жиры и углеводы.

По мере расширения воспалительного процесса железистая ткань ПЖ замещается соединительной. Численность секреторных клеток в ней уменьшается. Уменьшается и объем выделяемого ими панкреатического сока для переваривания и всасывания жиров, жирорастворимых витаминов, а затем белков и углеводов.

Такое состояние определяется как внешнесекреторная недостаточность ПЖ.

Экзокринная

Экзокринная активность ПЖ важна для производства ферментов, образующих щелочной панкреатический сок, который нейтрализует кислотное содержание желудка.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые переваривают:

  • белки – химотрипсин и трипсин, эластазу, карбоксипептидазу А и В;
  • углеводы – амилазу, лактазу;
  • жиры – липазу, фосфолипазу, эстеразу;
  • нуклеиновые кислоты – рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу.

Экзокринная недостаточность ПЖ ухудшает пищеварительный процесс, создает ощущение переполненности в эпигастрии, приводит к хронической диарее. Эти признаки усиливаются после еды, поэтому пациенты ограничивают себя в пище.

Ферментная

Самая распространенная недостаточность ПЖ – ферментная. Она проявляется в нехватке секрета или пассивности панкреатических ферментов. Эта дисфункция – разновидность пищевой интолерантности, развивающейся на фоне снижения внешнесекреторной панкреатической деятельности.

Она может быть генетической и приобретенной, первичной и вторичной, относительной и абсолютной. Первичная панкреатическая недостаточность связана с поражениями тканей железы и угнетением ее экзокринной функции. При вторичной патологии секреция вырабатывается в достаточном объеме, но в тонком кишечнике не активизируется.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Ферментная недостаточность может быть генетической.

К причинам формирования первичной панкреатической дисфункции относят все формы панкреатита, рак, гепатоз и гипоплазию железы.

Вторичная ферментная дисфункция развивается при белково-энергетической недостаточности, поражении слизистой оболочки тонкого кишечника, операциях на желудке и кишечнике,

Секреторная

Секреторная недостаточность – нарушение всасывания пищевых веществ (синдром мальабсорбции). Характерные признаки секреторной недостаточности ПЖ – постоянная, нарастающая опоясывающая боль или дискомфорт в области живота, водянистый стул, симптомы интоксикации (тошнота, головная боль, бессоница).

Эндокринная

Кроме железистых ячеек, в поджелудочной железе различают разные по величине участки – скопление эндокринных клеток , названных островками Лангерганса. Они исполняют роль эндокрина и производят инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Островки не связаны с выводящими протоками. Секрет островков всасывается непосредственно в кровь. Нарушение этой функции приводит к диабету.

Островки не связаны с выводящими протоками. Секрет островков всасывается непосредственно в кровь. Нарушение этой функции приводит к диабету.

Инкреторная

Основная роль инкреторной (эндокринной) функции ПЖ состоит в поддержании адекватного гомеостаза глюкозы в организме. Выделяемые железой гормоны защищают ее от избытка и недостатка сахара, поддерживая нормальную концентрацию глюкозы в крови.

Инсулин – основной гормон инкреторного аппарата железы, приводящий к снижению концентрации глюкозы в крови.

Потребность в нем обусловлена доставкой глюкозы, калия и аминокислот в клеточную цитоплазму, повышением скорости синтеза жирных кислот, расщеплением и возможностями ингибирования липолиза (жировые отложения).

В крови инсулин снижает концентрацию глюкозы и жирных кислот, а также (незначительно) аминокислот.

Дефицит инсулина или сбой его воздействия на ткани клеток – причина эндокринного расстройства – диабета.

Причины развития

Дефицит всех секреторных функций поджелудочной железы развивается в результате:

  • оттока секрета в 12-перстную кишку;
  • дискинезии желчных путей, желчекаменной болезни;
  • врожденных патологий строения органа;
  • травм брюшной полости;
  • гиперпаратиреоза;
  • поражения тканей экзокринной паренхимы, островков Лангерганса и др.;
  • снижения уровня белка в крови;
  • погрешностей рациона, голодания;
  • язвы 12-перстной кишки, желудка;
  • злоупотребления алкоголем.

Обобщенные причины недостаточной функциональности ПЖ можно дополнить генетической предрасположенностью организма к заболеванию.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Симптомы

Типичные проявления дисфункции ПЖ таковы:

  • плохая переносимость жирной, жареной и копченой пищи;
  • чувство тяжести в животе;
  • изменение стула: обильный, кашицеобразный, «жирный»;
  • вздутие живота и коликообразные боли в нем;
  • боль в костях, повышение их ломкости (дефицит витамина D);
  • кровоточивость (гиповитаминоз К);
  • «куриная слепота», сухость кожи (гиповитаминоз А);
  • склонность к инфекциям, ослабление потенции (гиповитаминоз Е);
  • бледность кожных покровов, одышка, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость (дефицит В12) и др.

Снижение веса из-за недостаточного поступления питательных веществ тоже указывает на выраженную внешнесекреторную недостаточность.

Диагностика

Заболевания поджелудочной железы возникают на фоне ее эндокринной или экзокринной дисфункций. Заболевания, связанные со всем органом, происходят из-за хронического нарушения экзокринной функции, которая влияет на развитие эндокринной, а не наоборот. Задача диагностики – изучение этиологии недостаточности ПЖ и определение действенной терапии.

Первоначально врач проводит абдоминальное исследование симптомов путем пальпации, аускультации и постукивания. Измеряются давление и пульс, исследуется кровь.

Наглядные тесты – ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерная томография (КТ), рентгенография брюшной полости и грудной клетки проводятся в зависимости от тяжести симптомов.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводятся в зависимости от тяжести симптомов.

Анализы

Лабораторное исследование биологических жидкостей и концентрации ферментов ПЖ в них направлено на выявление сбоя 2 основных функций: выработки ферментов для пищеварения и гормонов для обмена углеводов. Проверяется также уровень содержания кальция, глюкозы и электролитов.

По общему анализу крови при увеличении лейкоцитов, нейтрофилов, ускорению СОЭ судят о наличии воспаления при острой форме панкреатита. При хронической форме панкреатита наблюдается уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ. Это связано с нехваткой питательных веществ для синтеза клеток.

Биохимическое исследование крови определяет наличие в ней амилазы – фермента для расщепления крахмала. Присутствие фермента означает, что он не секретируется в просвет кишечника, активизируясь непосредственно в ПЖ, запускает ее самопереваривание. Часть ферментов, попадая в кровь, через почки выделяется в мочу.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

По общему анализу крови при увеличении лейкоцитов, нейтрофилов, ускорению СОЭ судят о наличии воспаления при острой форме панкреатита.

Уровень амилазы в крови и моче помогает диагностировать панкреатит, рак ПЖ, травму органа, нарушение оттока и др.

Определение в крови липазы представляет собой более специфический анализ, повышение ее уровня происходит только при патологиях ПЖ.

По уровню содержания эластасы в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы. Чаще оперируют результатами анализа кала. Наличие эластазы в каловых массах указывает на тяжелые поражения тканей ПЖ. Увеличение в кале количества жира – признак нехватки ферментов для его расщепления.

Лечение

Фармакологическое лечение основано на применении анальгетиков и ферментов поджелудочной железы, которые помогают переваривать пищу. В тяжелых случаях острого панкреатита включают антибиотики. Следующий этап – терапия различных осложнений, например, диабета при хроническом воспалении ПЖ.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Хирургическое лечение используется, когда другие методы неэффективны.

Хирургическое лечение используется, когда другие методы неэффективны.

Диета

При сбоях в работе органа полностью исключаются алкоголь, курение и продукты с высоким содержанием жиров. В рацион включают высококалорийную и богатую белками пищу, но без жирных сортов мяса. Рекомендуются молоко и обезжиренные молочные продукты, но йогурты следует исключить.

Полезны овощи с высоким содержанием клетчатки.

Режим питания дробный, прием пищи небольшими порциями.

Лекарственная терапия

Кроме диеты, пациентам назначаются глюкокортикостероиды, сульфонамиды, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, противовирусные препараты, антиэпилептики, цитостатики, препараты, которые помогают непосредственно ПЖ. К ним относятся Креон, Панкреатин, Мезим и т.д. Способствует перевариванию пищи применение диетических добавок, витаминов (особенно А, С, Е) и ферментов.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Особенности у детей

У детей в раннем возрасте проявляется относительная недостаточность железы. Сам орган остается неповрежденным, а функции нарушаются. Ферменты не в состоянии адекватно физиологическому запросу выполнять свое предназначение. Причинами патологии недостаточности у ребенка могут быть:

  • функциональные изменения моторики желудочно-кишечного тракта:
  • синдром раздраженного кишечника, функциональный запор, диарея и другие;
  • снижение действия ферментов при их нормальной секреции;
  • воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки
  • вирусные и бактериальные инфекции

Определяющую роль у детей играют многообразие дисфункций и дискинезия билиарного тракта, в результате чего нарушается поступление желчи в 12-перстную кишку, возникает дефицит желчных кислот в тонком кишечнике, активирующих выработку ферментов.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/nedostatochnost

Недостаточность поджелудочной железы: ферментная, экзокринная, симптомы

Недостаточность поджелудочной железы — это болезнь эндокринного характера, обусловленная сбоем в выработке гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Поджелудочная железа (ПЖ) является главным органом, стимулирующим пищеварение, и без ее правильного функционирования страдает весь организм.

Читайте также:  Альмагель в пакетиках: состав, действие, показания к применению

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Сущность проблемы

Поджелудочная выполняет 2 основные функции:

  1. Экзокринную.
  2. Эндокринную.

Первая заключается в выработке железой веществ, участвующих в процессе переваривания пищи (поджелудочного сока и более 20 видов ферментов). Эта часть поджелудочной железы состоит из ацинусов (клеток железы), синтезирующих энзимы (трипсин, липазу, химотрипсин, амилазу и др.), которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступающие в организм с едой в двенадцатиперстной кишке.

Липаза обеспечивает расщепление жиров в жирные кислоты в желчной среде кишечника.

Эндокринная часть железы — это островки Лангерганса, которые расположены между ацинусами и состоят из инсулиноцитов, производящих инсулин, глюкагон, сомостатин и различные полипептиды, участвующие в обмене глюкозы и регулирующие уровень сахара в крови. Островки состоят из А, В и D-клеток. Глюкагон вырабатывается в клетках типа А (25% всех клеток); выработкой инсулина заняты В-клетки (60% всех клеток), а клетки вида D (15%) синтезируют другие полипептиды.

Недостаточность ПЖ обусловлена разрушением нормальных тканей и клеток в органе и их постепенной заменой соединительной тканью (фиброз), которая в дальнейшем приводит к снижению функциональной активности железы в выработке необходимых ферментов и гормонов. Таким образом, патология может привести к сбоям в работе всех систем организма.

Виды недостаточности ПЖ и их признаки

Заболевания ПЖ классифицируются по 4 основным видам:

  1. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, обусловленная снижением активности особых секреторных веществ, расщепляющих пищу на вещества, свободно усваиваемые организмом, или нарушением секреторного оттока панкреатического сока в кишечник из-за сужения проточных каналов за счет опухолей или фиброза. При нарушении активности ферментов секрет становится густым и вязким и плохо расщепляет пищу. При сужении проточных каналов в кишечник поступает недостаточное количество ферментирующих веществ, которые не справляются со своей задачей в полном объеме. Основные ее симптомы: непереносимость острой и жирной пищи, тяжесть в желудке, диарея, вздутие живота и колики; второстепенные: одышка, тахикардия, болевые ощущения во всем теле, судороги. Жиры, поступающие в кишечник, не перерабатываются и выводятся в нерастворенном виде вместе с калом (панкреатическая стеаторея). Дефицит жирных кислот приводит к ломкости костей, снижению свертываемости крови, судорогам, нарушениям ночного зрения, импотенции. Снижение ферментации белков вызывает одышку, тахикардию, анемию, общую слабость, утомляемость.
  2. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы является следствием уменьшения выработки поджелудочного (панкреатического) сока, который отвечает за нормальную работу ЖКТ. Проявляется несварением пищи, тошнотой и тяжестью в желудке, избытком газов в кишечнике и нарушением его деятельности; является причиной развития сахарного диабета. Экзокринная недостаточность ПЖ может быть относительной и абсолютной. Первая носит обратимый характер, целостность органа в данном случае не нарушена, недомогание вызвано незрелостью ПЖ или нарушением секреции, чаще встречается у детей. Абсолютная недостаточность сопровождается атрофией ацинусов и фиброзом тканей ПЖ, снижением выработки ферментов. Она является следствием таких заболеваний, как хроническая или острая форма панкреатита, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда.
  3. Недостаток ферментов в желудочном соке, участвующих в пищеварительном процессе, — это ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на недостаточность ферментов для переваривания пищи: метеоризм, тошнота и рвота, зловонная диарея, обезвоживание организма, общая слабость и пр. Наиболее значимый и характерный признак недостаточности ферментов — изменение стула: увеличение частоты испражнений, каловые массы с излишками жиров, которые плохо смываются с унитаза, приобретают серый цвет и гнилостное зловоние.
  4. При эндокринной недостаточности ПЖ снижается выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина. Эта форма недостаточности опасна тем, что вызывает сбой в работе всех органов человека и имеет необратимые последствия. Симптомы схожи с характерными признаками при недостатке ферментов поджелудочной железы. Инсулин отвечает за поставку глюкозы из крови в клетки организма и понижает содержание сахара, глюкагон — повышает. Норма глюкозы в крови — 3,5-5,5 ммоль/л. Изменения нормы приводит к развитию заболеваний — гипергликемии (повышение содержания глюкозы) и гипогликемии (соответственно снижение). Нарушение выработки инсулина приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и развитию такого заболевания, как сахарный диабет. Основные признаки, указывающие на нехватку гормонов инсулина: повышенное содержание сахара в крови после приема пищи, жажда, частое мочеиспускание; у женщин — зуд в половых органах. При снижении выработки глюкогана характерен следующий набор признаков: слабость, головокружение, тремор конечностей, изменение психики (тревожность, депрессивное состояние, беспричинное беспокойство), судороги, потеря сознания. Если при инсулиновой недостаточности лечение назначает эндокринолог, то при дефиците глюкогана необходима также помощь психотерапевта.

Причины возникновения недостаточности ПЖ

Факторы, способствующие сбоям в работе ПЖ, могут быть следующими:

  • дегенеративные изменения железы;
  • авитаминоз (недостаток витаминов В, С, Е, РР, никотиновой кислоты), провоцирующий заболевания печени и развитие желчнокаменной болезни;
  • снижение содержания белка и анемия;
  • погрешности в еде — много жирной, острой пищи в рационе, злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные заболевания желудка, ПЖ, 12-перстной кишки;
  • обострение панкреатита или хронический панкреатит — воспаление ПЖ;
  • гельминтоз;
  • длительное употребление лекарственных средств;
  • неправильное голодание;
  • нарушение обмена веществ;
  • расстройства деятельности тонкого кишечника и 12-перстной кишки, дегенеративные изменения кишечной микрофлоры;
  • врожденные пороки развития ПЖ.

При этом происходит омертвение тканей ПЖ и замена их рубцовыми наростами и, как следствие, утрата ими своих функциональных способностей.

Диагностика патологических изменений ПЖ

В первую очередь лечащий врач проводит опрос пациента, выясняет отличающие ферментную недостаточность поджелудочной железы симптомы.

Для диагностирования заболевания проводятся лабораторные анализы крови (на содержание гемоглобина и биохимических веществ, на уровень сахара), исследования наличия ферментов в моче, анализ кала и копрограмма на предмет содержания жиров (в норме не более 7%), эластазы-1 и состояния усвоения и переработки пищи организмом.

Для выявления дегенеративных изменений органов назначают УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.

Важным методом диагностики является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (исследование протоков ПЖ и желчных протоков на предмет их проходимости и наличия келоидных образований).

Для уточнения диагноза применяют метод прямого изучения секрета, полученного из ПЖ путем аспирации ПЖ, позволяющий определить содержание и объем поджелудочного сока.

Эндокринную недостаточность исследуют путем тестирования толерантности к глюкозе — проводят анализ крови, собранной натощак, и крови, собранной через 2 часа после приема пищи или 75 г глюкозы. Этот анализ показывает способность организма к выработке инсулина и переработке глюкозы.

О нарушении обмена глюкозы свидетельствуют следующие показатели: уровень глюкозы в крови не менее 6,7 ммоль/л; через 2 ч после приема 75 г глюкозы — 7,8-11,1 ммоль/л. В норме содержание глюкозы в крови не должно превышать 6,4 ммоль/л. Если уровень глюкозы в крови, взятой на голодный желудок, равен 7,8 ммоль/л или больше этого значения, то имеет место диабет.

Лечение заболеваний ПЖ

Для нормализации деятельности и устранения нарушений поджелудочной железы лечение назначается в зависимости от вида недостаточности: При выявлении признаков болезни, указывающих на недостаточность ферментов, назначают прием полиферментных лекарственных препаратов, заменяющих недостающие ферментивные вещества.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызванная дефицитом внутрисекреторных панкреатитов, лечится приемом препаратов, содержащих энзимы (Мезим-форте, Панкреатин, Креон, Панзинорм-форте); рекомендуется употребление витаминных комплексов, содержащих жирорастворимые витамины А, D, E, K. Наиболее эффективным является препарат Мезим-форте, содержащий протеазу, амилазу и липазу, он может применяться пациентами юного возраста.

Лечение также предусматривает соблюдение диеты, направленной на контроль уровня сахара в крови, и прием препаратов, которые назначаются конкретно каждому пациенту. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день), употреблять следует больше овощей и злаковых, богатых углеводами (пшеничные и овсяные отруби), и белковую пищу.

При снижении активности ферментов для увеличения пищеварительной способности назначают препараты, стабилизирующие щелочную среду в ЖКТ (Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол и др.). Обязательна терапия, направленная на излечение причин возникновения болезни: заболеваний желудка, ПЖ и 12-перстной кишки.

Лечение эндокринной недостаточности зависит от заболевания, возникшего в результате недостатка того или иного вида гормона.

Наиболее распространенным недугом является сахарный диабет, провоцируемый недостаточной выработкой инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови.

В основу лечебной терапии диабета заложены 3 принципа: восполнение инсулина; восстановление нарушений обменного процесса и гормонального фона; предотвращение возможных осложнений.

Большое значение имеет диета, увеличение физической активности больного, употребление лекарственных средств, снижающих уровень сахара, инсулинотерапия (для инсулинозависимых больных).

В рационе должно содержаться до 60% углеводов медленного усвоения (черный хлеб, пшеничные отруби с пектином), 24% легких жиров и 16% белковой пищи.

Диета предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих сахарозу и фруктозу, легкоусвояемые углеводы (сладости, мучное и печеное, сладкие фрукты, газированные напитки), ограничение соленых и острых продуктов, некоторых видов бобовых.

За счет увеличения физических нагрузок происходит сгорание глюкозы без участия инсулина. Для пожилых людей и страдающих другими заболеваниями пациентов рекомендованы ежедневные пешие прогулки в течение 1-2 часов или быстрым шагом не менее 40 минут.

Назначение и дозировку препаратов, понижающих уровень сахара в крови, делает лечащий эндокринолог на основе полученных анализов. Как правило, назначают Глюкофаж, Сиофор, Метаморфин, Глютазон, Актос, Пиоглар и др.

Инсулинозамещающие средства назначаются при запущенных стадиях диабета, когда ПЖ практически перестает вырабатывать инсулин. Различают 2 вида производных субстанций и препаратов инсулина:

  1. Средства, вырабатываемые из компонентов инсулина человека (ДНК-рекомбинантная технология или полусинтетические);
  2. Средства, вырабатываемые из компонентов инсулина животного происхождения (в основном от свиней).
Читайте также:  Дисбактериоз после антибиотикотерапии. как помочь себе?

Наиболее эффективными являются инсулиновые препараты, выработанные из гормонов человека.

Прогнозы при недостаточности поджелудочной железы оставляют желать лучшего. Все зависит от степени поражения паренхимы.

Учитывая тот факт, что патология развивается на фоне гибели значительной части органа, прием лекарств здесь потребуется на протяжении всей оставшейся жизни.

Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний ПЖ, отказа от приема алкоголя, курения.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Вам также может понравиться

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy.html

Виды, симптомы и лечение недостаточности поджелудочной железы

Поджелудочная железа в организме человека выполняет двойную функцию: пищеварительную, с выработкой определенных ферментов, и железистую – секретирует инсулин. Поэтому любые изменения ее деятельности повлекут за собой сбой в слаженной работе человеческого организма. В зависимости от преобладания нарушений со стороны первой или второй функции различают:

  • Внешнесекреторную (ферментную, экзокринную) недостаточность поджелудочной железы
  • Внутрисекреторную (эндокринную) недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной

Синдром экзокринной недостаточности развивается при наличии недостатка ферментов железы или изменении нормального функционирования кишечника. Сразу же нарушается пищеварение, поскольку благодаря их действию осуществляется расщепление белков, жиров и углеводов.

  • Заболевание может быть врожденным (муковисцидоз, врожденный дефект) и приобретенным (острые и хронические панкреатиты, рак, оперативные вмешательства, заболевания 12-перстной кишки, холециститы). Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы может быть вызвана следующими причинами:
  • Первичная развивается при поражении непосредственно самой железы и наличии недостатка ферментов поджелудочной железы.
  • Вторичная – орган со своей работой справляется, но есть определенные причины, по которым ферменты не могут правильно работать: ускорение моторики кишечника, неполное смешивание ферментов с пищевым комком, их недостаточная активность или полное разрушение микрофлорой кишечника, дисбактериоз.

Симптомы

Симптомы специфические и сразу наводят на мысль о заболевании поджелудочной железы. Развивается синдром мальабсорбции – недостаточности всасывания питательных веществ в кишечнике. Больные отмечают диарею (учащение стула более двух раз в день) или длительные запоры.

Часто возникает урчание в животе, периодические боли в области желудка, вздутие и метеоризм.

Появляется стеаторея – жирный кал – стул зловонный, плохо смывается, глянцевый, в большом количестве и несколько раз в день. Далее нарушается всасывание белков, у больных появляются отеки, анемии, резко снижается вес. Возникает слабость, апатия, изменения настроения, есть склонность к депрессиям.

Существует три стадии болезни:

  1. 1 стадия – латентное (скрытое) течение, проблема в железе уже есть, но орган справляется с обычной нагрузкой. Изменения можно найти только после обильной пищи.
  2. 2 стадия – развернутая клиника со стеатореей, диареей, метеоризмом.
  3. 3 стадия – дистрофическая – необратимые нарушения обмена, потеря веса, отеки, массивными нарушениями в органах и тканях.

Диагностика

  1. Диагностика сложная и требует проведения специальных исследований:
  2. Копрограмма – анализ кала, в котором обнаруживается большое количество не переваренных волокон, капель жира.

Наиболее показательным будет обнаружение панкреатической эластазы 1 при проведении иммуноферментного анализа, единственный минус – ее нельзя обнаружить в первичной стадии болезни.

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки при проведении дуоденального зондирования (зонд вводится через рот до 12-перстной кишки), после стимуляции поджелудочной железы гормонами секретином и панкреазимином.

Лечение

В лечении важнейшая роль отводится диете и сбалансированному питанию. Исключаются острые, пряные, жирные блюда, крепкий кофе, газировки, алкоголь. Соотношение белков : жиров : углеводов – 20%:20%:60%. Обязательное употребление поливитаминов.

Больные вынуждены пожизненно применять соответствующие ферментные препараты: вобэнзин, панкреатин, креон, кадистал, мезим-форте. Доза и лекарство подбирается строго индивидуально.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Эндокринная недостаточность

Эндокринная недостаточность – нарушение физиологической выработки инсулина с развитием панкреатического сахарного диабета. Развивается синдром при поражении островков Лангерганса поджелудочной железы. Основной причиной разрушения островков являются воспалительные заболевания (панкреатит, фиброз, врожденные дефекты).

Симптомы

Признаки недостатка клеток Лангерганса поджелудочной железы: сухость кожи и слизистых, жажда, учащенное мочеиспускание, нарушения сна, раздражительность, боли в икроножных мышцах. Существует несколько особенностей данного вида диабета:

  • Больные обычного или астенического телосложения
  • Повторяющиеся гнойничковые поражения кожи
  • Хорошо переносят повышенный уровень сахара крови
  • Часто развитие признаков гипогликемии (дрожание рук, чувство голода, головокружение)
  • Более позднее развитие типичных осложнений (поражения клубочкового аппарата почек, сосудов глаз)

Диагностика

Диагностика эндокринных функций поджелудочной железы не представляет затруднений. Проводятся общеклинические методы исследования: общий анализ крови (как правило, не изменен); биохимическое исследование и гликемический профиль – повышение уровня глюкозы крови.

Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости – диффузные изменения поджелудочной железы, признаки воспаления, наличие фиброзно-кистозных изменений, новообразований.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография подтверждает диагноз хронических заболеваний поджелудочной железы, уточняют степень поражения тканей, локализацию опухолей и кист.

Лечение

Лечение панкреатического диабета заключается в подборе доз инсулина, тщательном контроле уровня сахара крови, назначении диеты с ограничением жиров и углеводов.

  • Также необходимо по возможности убрать причину: исключить алкоголь, стрессы, применять ферментные препараты (поскольку обязательно есть нарушение экзокринной функции), при наличии новообразований – оперативное лечение.
  • Прогноз будет зависеть от многих факторов: тяжести заболевания, которое вызвало симптомы; отношения пациента к лечению; наличия сопутствующих заболеваний (иммунодефицит, врожденные и аутоиммунные системные болезни).

Следует помнить, что чаще всего мы сами источники бед. Здоровое питание, физическая нагрузка, крепкий сон – наши союзники в сохранении здоровья.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/vidy-simptomy-i-lechenie-nedostatochnosti-podzheludochnoj-zhelezy/

Недостаточность поджелудочной железы симптомы и лечение

Недостаточность поджелудочной железы симптомы, на которой практически никто не обращает внимания – это очень серьезное заболевания. При его наличии все нужные и полезные вещества не усваиваются в организме должным образом.

Все связано с тем, что железа перестает вырабатывать нужное количество ферментов и гормонов.

Недостаточность поджелудочной железы. Виды, причины, лечение

Причины развития

Любое заболевание в организме не развивается само по себе. Для появления недостаточности секреции ферментов поджелудочной железой необходимо влияние ряда негативных факторов.

  • Нехватка витаминов С, Е, РР и группы В.
  • Обильное употребление в пищу жирной, жареной, соленой и острой пищи.
  • Перерождение тканей поджелудочной в жировую или соединительную.
  • Недостаточное количество гемоглобина в крови.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • В некоторых случаях, при инфекционных заболеваниях и глистных инвазиях.
  • Генетическая склонность. В таком варианте заболевание может дать проявления, даже если человек придерживается исключительно правильного образа жизни.

Каждая из этих причин, может по отдельности вызывать недостаточность поджелудочной железы. Но в случаях совместного влияния, риски очень возрастают.

Если железа вырабатывает недостаточно панкреатических соков, то пища переваривается плохо и в каждую клетку организма попадает малое количество и строительного материала, то есть белка, и других полезных веществ.

Поджелудочная железа вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны, которые регулируют обменные процессы в организме. Их недостаточное количество может вызвать даже неизлечимые заболевания.

Виды недостаточности

На сегодняшний день медики выделяют несколько видов нарушений работы поджелудочной. Определенный вид – это отдельное заболевание, которое имеет свои особенности протекания, признаки и лечение.

Для точного определения, нужно пройти комплекс обследований, и только квалифицированный специалист, по полученным результатам, сможет установить точный диагноз. Конкретно рассмотрим каждый вариант.

Экзокринные нарушения

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется отсутствием достаточного количества панкреатических соков, которые помогают переваривать пищу. Когда возникает такая проблема с железой, то появляются следующие симптомы:

  1. Тяжесть в желудке после приема пищи.
  2. Приступы тошноты.
  3. Чрезмерное образование газов и вздутия.
  4. Пища переваривается частично.
  5. Нарушения дефекации (запоры или поносы).

Но эти симптомы могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому чтобы установить диагноз, пациенту нужно сдать огромное количество анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи и кала). У людей, которые имеют данную патологию, может развиться сахарный диабет, поэтому анализ крови на сахар, они сдают довольно часто.

Если после обследования, больному поставлен диагноз экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то гастроэнтеролог назначает соответствующее лечение:

  • Прием витаминных комплексов (обязательно должны быть витамины А, С и Е).
  • Диетическое сбалансированное питание.
  • Прием лекарственных препаратов, которые стимулируют секрецию пищеварительных ферментов.

Часто причинами развития данных патологий являются диеты для похудения с исключением определенного ряда продуктов или полное голодание, злоупотребление алкоголем.

Случается, что родные ткани органа перерождаются в жировые или соединительные, после этого железа уже не может выделять достаточное количество ферментов, поскольку нет необходимого числа работающих клеток. Это и есть внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. У этой патологии уже более широкий список признаков:

  1. Неприятные ощущения в костных тканях.
  2. Жидкий стул, с жирными включениями.
  3. Непереносимость острого и жирного.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Судороги.
  6. Нарушение свертываемости крови.
  7. Отдышка.
  8. Метеоризм.

Чтобы избавиться от этой проблемы нужно, как и при любых других проблемах с ЖКТ, отдать предпочтение диетическому питанию. В этом случае следует максимально исключить из рациона жирную пищу. Отдавать предпочтение овощам и фруктам. На ночь лучше, вообще отказаться от еды.

Из медикаментов, нужно принимать те, которые помогут переварить полученную пищу. Помогают пищеварению отруби.

Ферментативные нарушения

В состав панкреатического сока входят ферменты, которые переваривают разные виды веществ. Трипсин расщепляет белки, амилаза – жиры, лактоза – молочный сахар, амилаза и мальтоза – углеводы. Если одного из этих компонентов вырабатывается мало, развивается ферментативная недостаточность поджелудочной железы.

  • Основные симптомы:
  • Отсутствие или уменьшение аппетита.
  • Необоснованное снижение веса.
  • Приступы тошнота.
  • Частые болевые приступы после еды.
  • Метеоризм.
  • Частые диареи.
Читайте также:  Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается под воздействием длительного приема лекарственных препаратов, наличии врожденной или приобретенной патологии выводящих проток поджелудочной железы. Часто такие нарушения возникают по причине заражения организма вирусами или глистами.

Основные принципы лечения – это устранение тех факторов, которые вызвали расстройство в нормальной работе железы. Необходимо принимать лекарственные препараты, прописанные доктором и конечно же, диета. Без нее никуда.

Для определения ферментной патологии больному нужно сдать огромное число анализов, сделать компьютерную томографию и УЗИ поджелудочной железы.

Эндокринные сбои

Если часть органа, отвечающая за секрецию гормонов (инсулина, глюкагона и липокаина) каким-либо образом повреждена, то возникает эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Под воздействием таких изменений в функционировании органа, в человеческом организме может развиться сложная и неизлечимая болезнь.

Чтобы определить есть ли повреждения органа, врач назначает не только анализ крови, но и УЗИ, и компьютерную томографию. Если случай очень тяжелый, не обойтись без МРТ. Нелишним будет сдать анализ мочи и сделать копрограмму.

Основные признаки, по которым можно заподозрить эндокринную недостаточность, перечислены ниже:

  1. Частые позывы к дефекации.
  2. Стул жидкий.
  3. Повышенное газообразование, при этом, запах ужасный.
  4. Обезвоживание.
  5. Приступы рвоты.

В случае если после обследования подозрения подтвердились, врач назначает диетическое питание, которое исключает сладости в любом виде, даже фрукты. Определенный период нужно следить за уровнем глюкозы в крови. Если ситуация не изменится, придется подключить больного к инсулинотерапии.

Не редкость развития эндокринной недостаточности при остром панкреатите или обострении хронического. Такое бывает, когда воспаляется та часть органа, которая отвечает за выработку инсулина. Это так называемая вторичная эндокринная недостаточность и обычно проходит после завершения курса лечения панкреатита.

Любые нарушения в работе поджелудочной железы опасны для здоровья человека. Ведь если клетки недополучают нужное количество полезных веществ, они не могут нормально функционировать.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy.html

Симптомы недостатка ферментов поджелудочной железы

Вследствие недостатка соединения ферментов которые несут ответственность за жировой, белковый и углеводный распад, отмечается недостаток ферментов поджелудочной железы, симптомы которого явно выражены, указывая на изменение работы пищеварения.

Для восстановления ферментной недостаточности поджелудочной железы, лечение проходит с помощью специальных медикаментов.

Однако органом осуществляется выработка около 20 ферментов и их предшественников, выполняющих свою деятельность, терапия поджелудочной железы подбирается для каждого пострадавшего отдельно.

Виды недостаточности и признаки

Патологии поджелудочной железы бывают 4 типов.

  1. Недостаточность внешней секреции ферментов поджелудочной железы.
  2. Экзокринная панкреатическая недостаточность.
  3. Ферментный недостаток в соке желудка.
  4. Снижение производства гормонов глюкозы, липокаина и глюкагона при эндокринной неполноценности органа.

Вследствие внешней секреторной недостаточности ПЖ происходит понижение деятельности особых элементов секреции, которые расщепляют съеденные продукты на вещества, без проблем усвояемые организмом либо же изменяется секреторный отход пищеварительного сока в кишечник по причине суживания протоков из-за имеющихся опухолей, фиброза. Когда нарушается ферментная активность, секрет приобретает густоту и вязкость, еды расщепляется плохо. Если наблюдается суживание проходов в кишечник приходит неполный объем ферментных элементов, не справляющихся со своей задачей как нужно.

Из основных признаков выделяют:

  • невозможность переносить прием жирных и острых блюд;
  • ощущение тяжести в зоне желудка;
  • расстройство стула;
  • колики в зоне живота, вздутие.

Вследствие снижения содержания ферментации белков это ведет к формированию:

  • одышки;
  • малокровие;
  • слабости в теле;
  • утомляемости;
  • тахикардии.

Экзокринная недостаточность ферментов поджелудочной железы проявляется снижением производительности панкреатического сока, отвечающего за естественный рабочий процесс ЖКТ.

Болезнь формируется следующими признаками:

  • несварение еды;
  • тошнота;
  • тяжесть в зоне желудка;
  • излишество газов в кишечнике;
  • расстройство функций кишечника.

Экзокринная неполноценность железы поджелудочной бывает:

  • относительная – характеризуется необратимым течением, целостность поджелудочной не имеет изменений, недомогание часто является следствием незрелости поджелудочной железы либо нарушения секреции. Зачастую наблюдается в детские годы;
  • абсолютное расстройство – препровождается омертвлением ацинусов, фиброзом тканей органа, понижением выработки ферментов поджелудочной. Развивается вследствие хронического и острого течения панкреатита, муковисцидоза, синдрома Швахмана-Даймонда.

Неполноценность ферментов органа проявляется расстройством пищеварения.

  1. Метеоризм.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Кал неприятного запаха.
  5. Утрата жидкости в организме.
  6. Слабость.

К наиболее весомому симптому неполноценности ферментов относится изменение стула. У больного увеличивается частота испражнений, кал имеет излишки жиров, плохо смывающиеся, стул имеет серый оттенок и гнилостный запах.

В случае эндокринного нарушения, то этот вид опасен, поскольку ведет к развитию в организме нарушений в работе органов и необратимым последствиям. При изменении производства инсулина развивается сахарный диабет. Из основных симптомов, которые свидетельствуют о недостатке гормонов инсулина, выделяют:

  • увеличенное содержание глюкозы в крови после еды;
  • чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • зуд в области половых органов у женщин.

Когда уменьшается производительность глюкагона больной жалуется на проявление слабости, головокружение, судороги в конечностях, нарушение психического состояния, утрату рассудка.

Причины возникновения

Нарушение энзимов поджелудочной железы двух типов:

  1. Врожденный вид – формируется вследствие генетического дефекта, нарушающий и блокирующий вырабатываемые энзимы железы поджелудочной.
  2. Приобретенный тип – зачастую проявляется вследствие заболеваний поджелудочной железы либо по причине нерационального питания.

Кроме того ферментная неполноценность делится: на первичное и вторичное, относительное и абсолютное расстройство.

Развитие первичного нарушения формируется по причине патологии, развивающейся в паренхиме органа и ведущей к подавлению ее работы. У вторичного механизм возникновения отличается – ферменты производятся в требуемом объеме, но при проникновении в кишечник, по неизвестным факторам не становятся активными.

Факторы, которые способны привести к развитию патологического процесса.

  1. Хроническое течение панкреатита.
  2. Опухолевые образования в поджелудочной железе.
  3. Ожирение, которое ведет к откладыванию в тканях органа жировых клеток.
  4. Операции.
  5. Синдром Швахмана, йохансона-Близзарда.

Зачастую факторы экзокринной нехватки кроются в функциональности желудка и кишечника. Кроме того, проблема возникает из-за злоупотребления различными диетами, которые ведет к появлению дисбаланса в насыщении организма питательными элементами и увеличения потребления спиртного.

Симптоматика не является основным звеном, по которому ставится диагноз. Чтобы уточнить тип нарушения и определить метод лечения проводится ряд обследований.

Причина формирования внешнесекреторного расстройства кроется в появлении болезней, которые способствуют снижению величины клеток железистой ткани железы, несущие ответственность за синтез секрета.

Из основных факторов развития ферментного нарушения выделяют:

  • появление инфекции;
  • негативное влияние медикаментов, применяемых при лечении отдельных болезней;
  • врожденные аномалии;
  • возникновение дисбактериоза.

При нехватке ферментов поджелудочной железы, симптомы проявляются расстройством деятельности поджелудочной.

Эндокринная неполноценность формируется из-за разных травм, которые затрагивают железу, появления фрагментарных повреждений ее тканей.

Диагностика патологических изменений

Для выявления наличия или отсутствия недостатка пищеварительных ферментов применяются разные методы обследования:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенография.
  3. Эндоскопия.
  4. Зондовое и беззондовое обследование.

Более информативная диагностика ферментной недостаточности поджелудочной — зондовый анализ. Но подобное исследование довольно дорогостоящее и приносит больного дискомфорт в период диагностики.

Беззондовый тест безболезненный, но обнаружить ферментную неполноценность железы поджелудочной на этапе развития невозможно.

Подобные тесты дает возможность выявить заболевание, которое сопровождается сильным понижением синтеза ферментов органа либо полным их отсутствием.

Зачастую диагностику проводят прямым зондовым секретиново-холецистокининовым тестированием. Он подразумевает стимуляцию выработки ферментов благодаря внедрению отдельных элементов – секретина с холецистокинином. Потом проводится лабораторный анализ взятого материала на темп ферментной секреции. В дополнение определяется концентрированность бикарбонатов.

При отсутствии изменений в работе железы, прирост количества секрета будет показывать 100%, бикарбонатовая насыщенность не более 15%. В случае существенного снижения показателей от нормы наблюдается формирование неполноценности ферментов.

Процедура проведения беззондового теста:

  1. Изначально берут анализы. Биохимический анализ крови и мочи, проводится исследование.
  2. В организм внедряют элементы, вступающие в воздействие с ферментами, которые есть в урине и кровотоке.
  3. Снова требуется исследование крови и мочи.
  4. Результаты сравниваются.

анализ материала пациента

В добавке к тестам делают копрограмму. Благодаря копрограмме определяется стадию поглощаемости аминокислот железой, коэффициент присутствия жира, химотрипсина и трипсина в экскрементах.

При обнаружении неполноценности после проведения данных исследований ферментов, делают КТ, МРТ, УЗИ железы. С помощью этих диагностик выявляют основные либо прилегающие заболевания неполноценности.

Лечение заболеваний

Чтобы нормализовать работу в большей части поджелудочной и устранить изменения, терапия направляется исходя из вида неполноценности. При наличии панкреатита, когда будут выявлены симптомы патологии, где болит, лечение проходит с помощью полиферментных медикаментов, заменяющие не хватающие ферментные элементы.

Если фактор возникновения нехватки ферментов связан с хроническим гастритом у взрослого, панкреатитом, диабетом и иными патологиями, то применяют средства, которые восстанавливают показатель ферментов пищеварения в организме.

  1. Мезим.
  2. Панкреатин.
  3. Креон.

Выбор лекарства для лечения ферментной недостаточности железы осуществляется индивидуально, опираясь на особенности организма.

Для нормализации состояния необходима диета, которая направлена, чтобы контролировать коэффициент глюкозы в крови, употребление медикаментов, назначаемых пациенту. Питание больного дробное, до 6 раз на день. Диета состоит из приема овощей, злаковых, которые богаты на углеводы, белковые продукты.

Когда снижается активность ферментов, прописывают препараты, которые увеличивают пищеварительную способность, стабилизируют щелочную среду.

  1. Омепрозол.
  2. Ланзопразол.
  3. Пантопразол.

При осложнении ферментативной недостаточности диабетом, лечение железы проводится лекарствами, снижающие сахар или инъекции.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/simptomy-nedostatka-fermentov-podzheludochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию