Манометрия — при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Болезнь пищевода не является частым явлением, но в случае ее возникновения у человека способно образоваться довольно неприятное состояние, причиняющее дискомфорт и усугубляющее прием пищи.

И чтобы своевременно предупредить такие нарушения и обнаружить наличие патологии пищевода, имеется ряд лабораторных обследований пищевода и желудка.

На сегодняшний день действенным методом диагностики считается манометрия пищевода.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Манометрия – описание процедуры

Эзофагоманометрия – известное инструментальное исследование, проводимое при разных недугах пищевода, предназначенное для определения давления внутри органа.

Процедура нужна для установления моторно-эвакуаторного функционирования пищеводной трубки, а именно возможности в необходимое время ее сокращений и расслаблений.

Манипуляция отличается маленькой травматичностью – не повреждается целостность кожного покрова и иных тканей, внедрение специального зонда причиняет человеку лишь кратковременное чувство дискомфорта.

Данное мероприятие разрешает установить сократительную работоспособность и взаимосвязь разных отделов пищеварительного тракта – начиная с глотки и до самого нижнего сфинктера.

Подробное изучение моторики пищевода посредством манометрии становится обязательным при подготовке к оперативному вмешательству по отношению к болезни ГЭРБ, грыж в диафрагме, расстройств функций сфинктера.

Показания к применению

Манометрия пищевода проводится, когда у человека возникают симптомы, обусловленные расстройством работоспособности верхнего района ЖКТ. Поэтому показания к выполнению процедуры следующие:

  • отрыжка;
  • дисфагия, боль и трудное глотание;
  • кашлевой приступ, обычно проявляющийся ночью;
  • болезнь ГЭРБ;
  • диспепсия (диффузное спазмирование, недуг глотки);
  • чувство «комка в горле»;
  • изжога;
  • невыясненная причина нарушения пищеварения;
  • при операции и контроле давления;
  • ощущение боли в груди, не связанное с сердечным заболеванием.
  • Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика
  • Процедура проводится людям перед выполнением антирефлюксного оперативного вмешательства, либо если имеется допущение, что расстройство работы пищевода стало частью системной патологии (склеродермии, диабета), в общем помогает определить причину нарушения.
  • Эзофагоманометрия позволяет установить аномалии построения глотки, оценить особенности двигательной активности органа.

Противопоказания

Диагностика пищевода данным способом не осуществляется при:

  • заболеваниях ротоглотки, носоглотки, что затрудняет внедрение катетера;
  • сердечной, дыхательной неполноценности;
  • стриктурах, язвах, дивертикулах пищевода;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • кровотечениях из пищеварительных органов;
  • инфицировании рото-, носоглотки;
  • наличии новообразования пищевода, заметно стискивающего его просвет;
  • варикозном расширении вен;
  • нарушениях психики, если человек неспособен выполнять указания специалиста;
  • заболеваниях сосудов, бронхиальной астме;
  • после операций на органах ЖКТ.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

При всех вышеописанных состояниях большой риск повреждения отделов пищеводной трубки, что заметно усугубит самочувствие больного.

Подготовка к процедуре

Чтобы проведение манометрии прошло успешно, потребуется некоторая подготовка к операции:

  • за день для исследования пищеводного отверстия нужно исключить любые медикаменты (прокинетики, успокаивающие препараты), что меняют двигательную способность пищевода, сфинктера;
  • после приема пищи должно пройти не менее 6 часов. За некоторое время до осуществления манипуляции не использовать жевательную резинку, не курить, исключить употребление жидкости.

Важным этапом становится беседа с пациентом. Врач-гастроэнтеролог объяснит, что происходит в момент процедуры, какие ощущения могут возникнуть.

Как выполняется?

Данное исследование производится в лежачем положении. После использования местного анестетика в рот или нос вводится специальный катетер. Его размещают в пищеводе для определения давления сокращений.

Устройство снабжено капиллярными трубками с внутренним размером 0,8 мм. В основном метод проведения подразумевает катетер, обладающий 8 трубками, охватывающими разместившуюся в середине трубку с чуть-чуть большим диаметром.

Каждая их них по отдельности скрепляется с датчиками давления.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Человеку дают передохнуть 3 минуты для его расслабления, чтобы не допустить механического влияния на моторику, а после:

  • посредством датчиков определяют давление для последующего исследования;
  • специалист дает больному четкие указания, сделать вдох, потом выдох, задержать дыхание. Он определяет давление в нижнем районе пищеводного сфинктера. Измерение проводится 3 раза;
  • после чего катетер легко перемещают к мышцам глотки, рассчитываются показатели в пищеводе, перистальтика, двигательная способность. Для активизации движения органа используют немного воды, введенной посредством шприца.

По окончании манометрии зонд медленно извлекают. На основании той информации, которую записали датчики, можно диагностировать взаимодействие сокращений глотки и расслаблений верхнего пищеводного сфинктера. Отталкиваясь от результатов, врач пропишет соответствующее лечение.

Осложнения

Как и любые другие обследования, манометрия способна привести к некоторым осложнениям:

  • кровотечениям из носоглотки либо варикозному расширению пищеводных вен;
  • проникновением катетера в трахею;
  • рвотой;
  • обмороком;
  • бронхоспазмом;
  • инфекционными усугублениями;
  • прободением полых органов.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Отклонения, которые обозначаются в момент исследования, не всегда указывают на заболевания кишечника. Они способны являться причиной иных патологий.

Неполноценное расслабление верхней части сфинктера зачастую свидетельствует о неврологическом расстройстве. Такое происходит из-за болезни Паркинсона, полиомиелита и прочего.

И все же исследование проводится для точной диагностики и последующей правильной терапии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/manometriya

Манометрия пищевода: для чего нужна эта процедура и как расшифровываются ее результаты

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностикаТакое исследование, как манометрия пищевода, помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.

Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.

Манометрия пищевода: что это такое

Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Для того, чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss (через рот) вводят специальный крупный катетер с водно-перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8.

Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью.

В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.

При каких показаниях делают процедуру?

Ее пройти следует, когда имеется:

  • болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
  • дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
  • одинофагия (боль при глотании);
  • рефлюксная болезнь;
  • нервная анорексия;
  • на подготовительном этапе перед хирургией;
  • для контроля над состоянием в постоперационный период;
  • Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностикаперед РН-метрией;
  • патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
  • ахалазия, спазмы и др.

Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

Манометрия пищевода: как делают

Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного.

Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают.

В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Противопоказания к проведению пищеводной манометрии

Их несколько:

Особенности проведения детям

Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

  • Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностикавозраст ребенка должен быть не меньше 4 года;
  • до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
  • зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
  • диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.

У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

Проведение исследования

Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.

Читайте также:  Все, что нужно знать про спазм сфинктера одди

Обследование нижнего (кардиального) клапана

Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.

Пищеводная манометрия стенок

  • длительность сокращения мышц;
  • амплитуда сократительных движений, чистота сжатия;
  • скорость перистальтики от верхнего сфинктера к нижнему.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Обследование верхнего клапана

  • время успокоения;
  • давление в спокойном состоянии;
  • процент расслабленности.

Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/manometriya-pishhevoda.html

Аноректальная манометрия: суть процедуры, подготовка и проведение

Процедура показана пациентам, страдающим от запоров и недержания каловых масс. Частота дефекации у здоровых людей варьируется от 2 раз в день до 4 раз в неделю.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Аноректальную манометрию назначают при следующих заболеваниях с симптомами, которые представлены в таблице:

Название заболевания Симптомы
Болезнь Гиршпрунга Диагностируется у новорожденных детей, может выявиться в подростковом возрасте. Характерные черты: отставание в развитии, увеличенный в размерах живот, склонность к запорам, анемия, потеря аппетита, метеоризм, рвота с примесью зеленой или коричневой жидкости, повышенное газообразование.
Синдром раздраженной кишки (СРК) Схваткообразные боли, реже – боли ноющего или колющего типов в районе кишечника. Наблюдаются выделение слизи со стулом, изменение консистенции кала, ложные позывы к дефекации.
Дивертикулярная болезнь Спазматические боли в кишечнике, увеличение живота, склонность к запорам, тошнота, рвота, головокружения.
Мегаколон Метеоризм, увеличение окружности живота, нарастание хронической каловой интоксикации из-за невозможности опорожнить кишечник, частые запоры или поносы, анемия.
Пролапс гениталий Тяжесть в районе промежности, частые позывы к мочеиспусканию, сильные боли в пояснице, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, кровянистые выделения, болезненные ощущения при вставании.

Манометрия применяется также в тех случаях, когда необходимо оценить эффективность оперативного вмешательства на анальных трещинах больного. Процедура дает возможность выявить заболевания кишечника даже на ранних стадиях. Вероятность осложнений у пациентов после процедуры минимальная. Поэтому пройти аноректальную манометрию может как взрослый человек, так и ребенок.

Нужна ли подготовка

Перед тем как сделать обследование, врачи рекомендуют пациентам тщательно подготовиться. Необходимо полностью очистить кишечник. Вечером целесообразно сделать клизму и повторить данную процедуру утром, перед походом в больницу.

Перед исследованием категорически запрещено завтракать. Результат будет более точным, если аноректальную манометрию провести на голодный желудок. Если пациенту необходим прием медикаментов, запивать таблетки следует минимальным количеством воды, делая небольшие глотки. Делать это лучше за 2-3 часа до начала исследования.

Людям, страдающим от сахарного диабета, лучше отказаться от употребления сахароснижающих средств. Если у больного есть аллергия на латекс, необходимо уведомить об этом лечащего врача до начала процедуры. Пациентам, у которых наблюдаются раздражительность, нервозность, тревожность, доктор разрешает принимать седативные вещества.

Этапы проведения

Манометрия занимает порядка получаса. Пациенту нет необходимости после обследования находиться в условиях стационара, он может заниматься своими обычными повседневными делами.

Этапы проведения исследования:

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

  • пациента укладывают на левый бок;
  • врач вводит ректально зонд больному на глубину до 8-10 см;
  • второй конец трубки подключают к специальному аппарату, с помощью которого можно измерить давление;
  • периодически больному следует сокращать и расслаблять анальный сфинктер, когда это нужно сделать, – об этом скажет врач;
  • процедура дает возможность оценить состояние мышц сфинктеров, уровень их расслабления в процессе дефекации.

Перед тем как сделать аноректальную манометрию, необходимо серьезно подойти к выбору клиники, в которой будет проводиться исследование.

В режиме онлайн каждый желающий может выбрать предпочтительный медицинский центр, ознакомиться с отзывами предыдущих пациентов и ценами.

Высококвалифицированные колопроктологи клиники качественно и быстро проведут обследование и назначат лечение. Услуги доступны жителям Москвы и Московской области.

Благодаря наличию в клиниках современного оборудования пациент может воспользоваться аноректальной манометрией высокого разрешения. Новейший подход к измерению аноректального давления позволяет получить точные результаты, а также информацию, отображенную в виде контурной графики.

Исследуемые характеристики

В ходе исследования у врача есть возможность определить следующие характеристики:

  • асимметрию сжатия сфинктера и его длину;
  • показатели максимального и среднего давления при сжатии внешнего сфинктера ануса;
  • векторный объем.

Аноректальная манометрия достаточно безопасна и имеет высокую точность. Несмотря на это, иногда врачи категорически запрещают своим пациентам проходить процедуру. Противопоказаниями к обследованию могут стать тяжелая форма геморроя, аллергическая реакция на латексные изделия, а также наличие сильного кровотечения в прямой кишке. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/proktologiya/anorektalnaya-manometriya/

Аноректальная манометрия

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Для оценки тонуса анального сфинктера при некоторых заболеваниях применяется метод аноректальной манометрии.

Что это такое?

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностикаАноректальная манометрия – диагностический метод, с помощью которого можно исследовать тонус аноректальную мышцу, а также координацию сокращений стенок прямой кишки и анальных сфинктеров. Методика аноректальной манометрии основанный на регистрации уровня давления в прямой кишке и анусе. Также этот диагностический метод позволяет исследовать нейролефлекторную деятельность мышечных тканей в области анального отверстия, которые регулируют акт дефекации.

Как правило, аноректальная манометрия выполняется у пациентов с наличием запоров и недержания кала.

Подготовка к обследованию

За два часа до планируемого исследования необходимо сделать одну или две клизмы. В течение этого времени (за 2 часа до обследования) нельзя ничего есть. Если вы принимаете какие-либо лекарства, то последний прием перед обследованием также должен быть минимум за 2 часа до мероприятия. Лекарства рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

Источник: https://schelkovo-bolnica1.ru/obsledovaniya/anorektalnaya-manometriya-sut-proczedury-podgotovka-i-provedenie/

Что такое эзофагоманометрия и как проводится исследование

calendar_today 27 июня 2017

visibility 967 просмотров

Диагностика заболеваний пищевода представляет определенные сложности. Обследовать физикальными методами этот орган сложно по причине анатомической труднодоступности.

Определить истинную причину нарушения продвижения пищи по пищевой трубке возможно только инструментально.

Манометрия пищевода – высокоинформативный метод диагностики сократительной способности органа и согласованности его перистальтики с работой пищеводных сфинктеров.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Когда показано обследование

Манометрия пищевода измеряет сократительную способность мышц и оценивает работу всех участков пищеварения: глотки, верхнего и нижнего сфинктеров и тела пищевода. Является необходимым пунктом в диагностике патологий ЖКТ, связанных с нарушением сокращения. Назначается для дифференцировки патологий пищеварительной системы со сходной симптоматикой.

Нарушение слаженной перистальтики является причиной загрудинных болей, рефлюксной болезни и нарушения глотания (дисфагии). Чтобы понять, по какой причине нарушается нормальное продвижение пищи, необходимо исследовать все участки пищеварительного тракта: от глотки до желудка. Оценить сократительную способность органа можно следующими методами: радиографией, импедансометрией и сцинтиграфией.

Манометрия напрямую оценивает двигательную активность всех участков органа: глотки, глоточного жома, кардиального сфинктера и, собственно, тела пищевода, поэтому считается более информативной.

Исследование назначается пациентам, испытывающим дискомфорт, связанный с приемом пищи, возникновение которого теоретически связывают с патологией пищевода. Показания к обследованию:

  1. Диспепсия, связанная с патологией глотки и сфинктеров.
  2. Дисфагия и одинофагия.
  3. Рефлюксный эзофагит.
  4. Некоронарные боли.
  5. Проблемы с глотанием при анорексии.

Эзофагоманометрия пищевода – необходимое обследование при плановой антирефлюксной хирургической коррекции и контроле качества операции. Его назначают при предположении связи появившихся проблем с пищеводом с основным заболеванием: склеродермией, сахарным диабетом и др.

Рассмотрим противопоказания. При манометрии могут возникнуть трудности: рвотный рефлекс при введении манометра через ротовую полость.

Проблема решается введением манометра через нос, но это подходит далеко не всем  пациентам. Противопоказанием являются: деформация носовой перегородки, маленькие ноздри и узкие носовые ходы.

Запрещено трансназальное введение зонда пациентам, перенесшим пластическую операцию по коррекции формы носа.

Пищеводная манометрия не назначается в случаях:

  • Нарушения свертывания крови.
  • Язвенного поражения слизистой оболочки.
  • Подозрения на онкологический процесс.
  • Наличия стойкого сужения (стриктуры).
  • Варикоза сосудов органа.
  • Дивертикула.
  • Психического нездоровья пациента.

Разъяснения по подготовке

Эзофагеальная манометрия проводится после определенной подготовки и разъяснений. В ходе процедуры возникают неприятные ощущения при введении катетера. Исследование делают натощак, перед процедурой запрещается пить воду. Нельзя принимать перед диагностикой спазмолитики, анальгетики и препараты, влияющие на перистальтику пищевода, они могут исказить результат исследования.

Продолжительность манометрии 30-40 минут. На расшифровку результатов понадобится два-три дня.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Для облегчения процедуры, применяют обезболивающие препараты!

Для снижения болезненности процедуры применяют наружное обезболивание. Полость носа орошается ксилокаином или на зонд наносится ксилокаиновая смазка. В случае когда исследование проводится перорально, зонд аккуратно проталкивают в глотку, пока в желудке не окажутся все капиллярные трубочки с датчиками.

Читайте также:  Таблетки фестал и мезим на страже нашего жкт

Введение катетера через рот проводят в сидячем положении, затем исследуемый ложится на левый бок. Трансназально вводят зонд в положении лежа, это облегчает процедуру.

Проведение процедуры

Эзофагоманометрия пищевода проводится с помощью специального водно-перфузионного катетера, который измеряет давление внутри просвета органа.

Используется 4- или 8-канальный гастроманометр, оснащенный электронным блоком и калибровочной стойкой.

Манометрический прибор способен регистрировать сокращение трубчатого органа, соответственно, в 4 или 8 точках, отображая информацию в графическом и цифровом виде на мониторе.

В просвет пищеводной трубки через рот или нос вводится тонкий длинный проводник-катетер с несколькими баллонами-датчиками на конце, объем которых регулирует врач. Глоточные мышцы и пищеводная трубка реагируют на увеличение давления, результаты считываются датчиками катетера и отображаются на табло. Делается заключение о состоянии мускулатуры пищевода.

Манометрия пищевода определяет:

  1. Мышечное давление глотки.
  2. Давление в обоих сфинктерах.
  3. Контроль заглатывания и перистальтики.
  4. Сократительную способность пищевода.
  5. Нарушение перистальтики органа.

После расположения датчиков в пищеводе зонд медленно извлекают, при этом они проходят нижний пищеводный сфинктер. Сигналы о перистальтических сокращениях и расслаблениях сфинктера регистрируются и записываются датчиками. Эта информация позволяет определить взаимосвязь мышечных сокращений глотки с расслаблением верхнего сфинктера.

Посредством манометрии определяются причины нарушения всех отделов пищеводной трубки, которые сопровождаются симптомами: расстройством глотания, изжогой и болезненностью за грудиной. Диагностика состоит из:

  • Манометрии нижнего сфинктера НПС (кардии), разделяющего пищевод и желудок.

Определяют: давление в состоянии покоя и оценивают расслабление кардиального сфинктера после глотания 5 мл воды (успокоение, остаточное давление, период расслабления). Определяются расположение кардии и длину. Значения сравнивают с нормой. 

Определяют: продолжительность и амплитуду сокращения, а также скорость сжатия.

  • Манометрии верхнего сфинктера ВПС (глоточного жома), расположенного на границе глотки и пищевода.

Определяют: период успокоения, давление в покое и % расслабления.

Результаты и выводы

Результаты манометрии расшифровывает врач-гастроэнтеролог. Выявленные отклонения не всегда свидетельствуют о болезнях пищеварительного тракта. Они могут быть следствием других патологий. Частичное расслабление кардиального сфинктера может быть следствием инсульта, атеросклероза или болезни Паркинсона.

Нормальные значения при диагностике НПС:

Давление в состоянии покоя 6-25
Давление в конце вдоха 40+/-13
Среднее давление 24+/-10
Давление в конце выдоха 15+/-11
Продолжительность расслабления 5-12 сек.
Время расслабления >90%
Длина кардиального сфинктера 20-40
Местонахождение 38-48

Давление измеряется в мм рт. ст., размеры – в см.

Исследования проводятся в дистальном и проксимальном отделах и средней трети органа. Фиксируются результаты в точках на 3, 8, 13, 18 см выше кардиального сфинктера. 

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Перед процедурой нельзя употреблять пищу и пить воду! Это может исказить или помешать исследованию!

Скорость в проксимальном отделе в норме: 3,0 ± 0,6 см/с , в дистальном: 3,5 ± 0,9 см/с.

Фиксированные точки сфинктера Длительность расслабления в сек. Амплитуда, мм рт.ст.
3 см 4,0 +/–  1,1 109 +/– 45
8 см 3,9 +/–  0,9 90 +/– 41
13 см 3,5 +/–  0,7 70 +/– 32
18 см 2,9 +/–  0,8 62 +/– 29

Манометрия определяет:

  • Аномалии строения.
  • Изменения моторики.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Диафрагмальную грыжу.
  • Травмы пищевода.
  • Вовлеченность органа в системное заболевание.

Пройти манометрию можно в гастроэнтерологическом отделении государственной или частной клиники. Результат зависит от качества диагностической аппаратуры и квалификации специалистов. Цена обследования варьируется, в Москве процедура обойдется от 650 до 2600 рублей.

Отзывы пациентов

Источник: https://RusMeds.com/manometriya-pishhevoda

Манометрия — что это такое?

Манометрия — один из видов инструментального обследования, направленный на измерение сократительной активности в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Играем большую роль в диагностике, поскольку при недостаточной информативности клинической картины позволяет точно определить тип и локализацию поражения.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

Наибольшее распространение получил метод регистрации моторной функцию с помощью водно-перфузионного катетера. Его суть состоит в подаче жидкости через капиллярные каналы в те отделы ЖКТ, в которых необходимо измерить давление. Результирующие параметры поступают на специальные датчики, где они преобразуются в электросигналы и передаются для дальнейшей обработки на компьютер.

Манометрия выполняется с помощью гастроманометра «Гастроскан-Д», оснащенного воьмиканальным катетером, электронным блоком и стойкой для проведения калибровки. Прибор позволяет регистрировать сокращения сразу в 8 точках, отображая полученную информацию в цифровом и графическом виде на экране монитора.

Показания для прохождения манометрии

Необходимость в этой процедуре определяется гастроэнтерологом в ходе первичного приема на основании оценки клинической картины пациента. Манометрия пищевода (или эзофагеальная манометрия) показана в таких ситуациях:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — воспаление слизистой оболочки пищеводного канала на фоне постоянного заброса в нее кислого желудочного содержимого. Проявляется отрыжкой, изжогой, болью в области грудины, иррадирующей в другие части тела;
  • дискинезия — патологические изменения в продвижении пищи из глотки в желудок, проявляющиеся в виде замедления или ретроградного движения пищевого комка;
  • дивертикул Ценкера — образование мешковидной формы, локализующееся в глоточном конце пищевода. Наличие подобного выпячивания вызывает затруднения при глотании и ощущения инородного предмета в горле;
  • подозрение на пищеводную этиологию при нервной анорексии;
  • присутствие некардиального болевого синдрома в груди;
  • гипертонус кардиального сфинктера (ахалазия) — проявляется дисфагией и регургитацией остатков пищи без примеси желчи и желудочного сока;
  • системная склеродермия — диффузное заболевание соединительной ткани, сопровождаемое сосудистыми спазмами, образованием контрактур и поражением внутренних органов.

Аноректальная манометрия направлена на оценку тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений сфинктеров ануса.

Исследование назначают в целях определения причин запоров неорганической природы, оценки результатов хирургического вмешательства, при недержании кала, синдроме раздраженного кишечника, болях в гипогастральной области, при подозрении на аганглиоз, дивертикулярную болезнь или гипертрофию толстой кишки.

Манометрию сфинктера Одди выполняют при дисфункции этой гладкой мышцы, что может быть связно со следующими болезнями:

  • закупорка или воспаление желчных протоков;
  • спазм сфинктера Одди, препятствующий нормальному поступлению желчных и панкреатических соков в двенадцатиперстную кишку;
  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • врожденные дефекты, пороки развития поджелудочной железы, присутствие в ней кистозных образований или псевдокист.

Антродуоденальная манометрия назначается для оценки работы клапана (привратника), соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. Исследование необходимо при наличии симптомов язвенной болезни, диспепсических расстройств, гастроэзофагельном рефлюксе, системных поражения соединительной ткани, боли в животе, связанной с приемами пищи.

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

В зависимости от типа процедуры определяется внутриполостное давление в различных отделах ЖКТ. Так, по результатам пищеводной манометрии врач оценивает перистальтику, проходимость и работу верхнего и нижнего клапанов, пищеводного канала.

Результирующими данными при аноректальном обследовании служат профиль ректального давления, асимметрия сжатия и длина сфинктера, параметры ректоанального тормозного рефлекса.

Любые отклонения от нормы — явный признак патологического процесса, требующего комплексного медицинского вмешательства.

Где можно пройти манометрию и сколько это стоит?

Пройти манипуляцию можно в гастроэнтерологическом отделении частной или государственной клиники. На основании результатов диагностики лечащий врач либо составляет новую схему лечения, либо вносит коррективы в существующую. Цена этой услуги в Москве колеблется в пределах 650–2700 рублей.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zheludochno-kishechnyj-trakt/manometriia-chto-eto-takoe

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) представляет собой метод диагностики, в процессе которого измеряется сила сокращения (давление) мышц пищевода и их взаимодействие в момент глотания. Практически все заболевания пищевода обладают сходными симптомами, что весьма усложняет диагностику. Эзофагоманометрия помогает медицинским специалистам дифференцировать недуг.

Особенности процедуры

Расстройства сокращения мышц пищевода часто являются причиной боли за грудиной и дисфагии (нарушение глотания).

Сократительная деятельность пищевода оценивается различными методами (импедансометрия, радиография, сцинтиграфия пищевода), однако самым информативным методом диагностики считается манометрия.

Процедура дает возможность оценить двигательную функцию напрямую. С ее помощью врач оценивает функции глотки, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.

Для ввода катетера пациенту нужно принять сидячее положение. Если по каким-либо причинам не удается ввести манометр через рот, то манипуляцию проводят через нос.

Однако, этот метод не подходит для лиц с узкими носовыми ходами и деформациями носа. После введения катетера в пищевод пациента просят прилечь.

Само исследование, как правило, занимает около получаса, а анализ и трактовка результатов могут занять несколько дней.

После манометрии пищевода врачи не назначают никаких ограничений в диете. Дискомфорт в горле, который может возникнуть после обследования, проходит быстро и самостоятельно.

Иногда манометрия пищевода может спровоцировать такие осложнения, как:

  • бронхоспазм;
  • аритмия;
  • носовое кровотечение;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • тошнота;
  • перфорации пищевода.
Читайте также:  Вода с уксусом для похудения мифы и реальность

Когда назначается

Показаниями к назначению манометрии пищевода являются:

  • Дисфагия и системные заболевания, сопровождающиеся нарушением глотания.
  • Подготовка к оперативному вмешательству по коррекции гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Контроль после операции по коррекции рефлюкса.
  • Боли за грудиной без видимых изменений на слизистом слое пищевода при эзофагоскопии.
  • Изжога.
  • Оценка состояния пищевода перед рН-метрией и некоторыми другими исследованиями.

Противопоказания

Манометрия - при каких симптомах назначают, как проходит диагностика

  • Психические расстройства.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Наличие опухоли пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода, язва пищевода, стриктуры или дивертикулы.

Как подготовиться

Манометрия пищевода требует от пациента предварительной подготовки. Накануне исследования (после полуночи) больному строго запрещено употреблять пищу и жидкость.

Если исследуемый регулярно принимает определенные медикаменты, то накануне их следует запивать минимальным количеством воды.

Кроме этого, перед эзофагоманометрией нельзя принимать седативные лекарства, анальгетические (обезболивающие) препараты и спазмолитики.

Залогом успешного проведения эзофагоманометрии считается разъяснительная работа с больным. Медицинский специалист обязан рассказать пациенту о безопасности исследования и ходе самой процедуры, а также предупредить о возможных осложнениях.

Непосредственно перед началом эзофагоманометрии слизистую оболочку пищевода анестезируют лидокаином (в форме спрея) для подавления рвотного рефлекса.

Источник: https://dolgojit.net/manometriia-pishchevoda.php

Манометрия: как делают, подготовка

Пищевод – часть пищеварительного канала, располагается между глоткой и желудком. У взрослого человека орган достигает размера в 30 см, по весу около 40 гр.

Манометрия – способ обследования в гастроэнтерологии. Это медицинская процедура для диагностирования заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. С помощью исследования дается оценка, в каком состоянии тело пищевода, определяются функциональные особенности, сократительная деятельность, изучается перистальтика нижнего и верхнего сфинктера.

Впервые процедуру провели Карл Гюго Кронекер (немецкий физиолог) и Самуэль Джеймс Мельцер (американский физиолог) в 1883 году. Эзофагоманометрия позволяет гастроэнтерологам дифференцировать заболевание.

Когда назначают манометрию, показания

Выявление заболеваний желудочно-кишечного трака представляет собой сложность в точном диагностировании. Современная медицина предлагает варианты обследования. Эзофагоманометрия – безопасный, точный способ для исследования органов пищеварения.

Процедура измеряет давление внутри пищевода. Обследование оценивает в режиме реального времени моторную функцию пищевода, помогает проследить работу сокращений и расслаблений мышц. Если у пациента присутствует симптоматика, связанная с болями в желудке, при заболеваниях, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, назначают обследование методом манометрии.

Эзофагоманометрия назначается:

  • При гастроэзоферальной рефлюксной болезни;
  • Если есть аномалии в развитии верхнего пищеводного сфинктера, глотки;
  • Расстройство процесса глотания, невозможность совершить глоток (дисфагия);
  • Для исключения проблем, связанных с пищеводом;
  • Делают при гипертонусе нижнего пищеводного сфинктера (сфинктер представляет собой клапан, разделяет пищевод и желудок);
  • Если возникли болевые ощущения при глотании (одинофагия);
  • Для подготовки к хирургическому вмешательству;
  • Применяется для послеоперационного контроля за восстановительным процессом;
  • Для диагностирования ГЭРБ (помощь в определении положения pH-зонда);
  • При болях в груди некоронарного происхождения, могут возникать при опухолевых процессах в органах ЖКТ, грыжах, дивертикулах нижней части пищевода;
  • При тяжести, спазмах в желудке, диспепсии пищевода.

Манометрия бывает аноректальная или анальная (толстокишечный метод). Применяется для диагностирования заболеваний толстой кишки, используется в проктологии. Метод позволяет получать информацию о тонусе аноректального мышечного комплекса, исследуется двенадцатиперстная кишка.

Необходимость и периодичность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Подготовительные мероприятия к проведению манометрии

Метод обследования требует подготовки. Лечащий врач, который назначает проведение манометрии, должен провести разъяснительные беседы с пациентом, подробно рассказать, как будет происходить исследование, какие правила нужно учесть, как подготовить организм.

  • За несколько дней до обследования назначается промывание пищевода через толстый желудочный зонд.
  • За день до исследования ограничить прием острой, жирной пищи. Рекомендуется употреблять в еду легкие бульоны, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ. За 12 часов до проведения процедуры нельзя есть и пить.
  • Если принимаете лекарственные препараты, врач должен об этом знать.
  • В день проведения манометрии нельзя употреблять обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, процедура проводится на голодный желудок.

Как проводится манометрия

Манометрия (эзофаготонокимография) – инструментальный диагностический метод исследования заболеваний разного характера пищеводной трубки. Данным способом можно детально изучить моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного канала, начиная с глотки, заканчивая нижним сфинктером. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Процедуру выполняет врач-гастроэнтеролог.

  1. Процедура малотравматична, во время проведения не нарушается целостность тканей, слизистой оболочки. Пациент при введении зонда ощущает временный дискомфорт. Перед процедурой обязательна консультация врача, подготовительные мероприятия.
  2. Пациента усаживают в специальное кресло, в удобном положении. Врач обрабатывает слизистые оболочки анестезирующими препаратами (перед обследованием сообщите об имеющихся аллергических реакциях на медикаментозные препараты).
  3. Через несколько минут вводится зонд (болевых ощущений быть не должно, так как применяются анестетики). Пациент чувствует дискомфорт, возможны рвотные позывы. Если зонд не получается ввести через ротовую полость, то вводят через нос.
  4. Больного укладывают на кушетку (обследование проводится в горизонтальном положении). Врач измеряет необходимые показатели. Длительность процедуры 20-30 минут.
  5. Датчики фиксируют и передают на монитор данные, которые врач-гастроэнтеролог фиксирует для последующей обработки.
  6. После изучения пищевода, получения всех данных гастроэнтеролог аккуратно вынимает зонд. Возможны болевые ощущения в горле, чувство тошноты, в редких случаях аритмия, бронхоспазм.
  7. Завершив медицинское обследование, человек возвращается к обычному образу жизни. Не должны иметься ограничения в физических нагрузках и питании.

Процедуру должен проводить высококвалифицированный врач. Введение зонда важно производить осторожно, чтобы не травмировать слизистую и не вызвать рвоту у пациента.

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

  • Оценивается, в каком состоянии находится орган;
  • Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
  • Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
  • Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
  • Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
  • Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
  • Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Результат манометрии получают в виде цифровых показателей и графиков. На графике гастроэнтеролог отмечает измерение амплитуды, продолжительность и скорость сокращений, сравнивает с нормальными показателями моторики. С помощью данных манометрии можно основывать постановку диагноза.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог.

На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации. Возможно, необходимо будет провести через время повторное обследование, чтобы проследить за динамикой заболевания, процессом восстановления.

Манометрия НПС

При проведении обследования нижнего пищевого сфинктера (НПС) измеряется давление в состоянии покоя, оценивается сокращение в момент глотания небольшого объема жидкости (процентное расслабление, продолжительность, остаточное давление на стенки органа). Определяется локализация НПС и размеры. Параметры, которые врач оценивает при обследовании:

  • Давление покоя НПС (в конце входа-выхода, среднее) – точка наибольшего давления;
  • Длительность расслабления – проводится оценка после приема небольшого количества жидкости;
  • Общая длина;
  • Расположение.

Противопоказания и осложнения

Проведение исследования путем введения зонда имеет ряд противопоказаний:

  • Если у пациента сильный кашель, спазмы в глотке;
  • Рвота;
  • Высокая температура;
  • Тяжелое состояние больного на момент проведения процедуры, исследование может усугубить здоровье пациента;
  • Острое воспаление слизистой оболочки пищевода;Воспаление слизистой пищевода
  • Повреждение стенок аорты, патологические изменения структуры;
  • Не рекомендуется при варикозном расширении вен пищевода;
  • Обострение хронических заболеваний желудка, сильные спазмы;
  • Если имеются опухолевые процессы;
  • При расстройствах центральной нервной системы, болезнях психического характера (при выполнении процедуры важно выполнять команды и просьбы врача);
  • При нарушениях свертываемости крови;
  • Язвы слизистой оболочки.

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:

  • Перфорация пищевода;
  • Кровотечение из носа;
  • Появление тошноты, изжоги;
  • Рвота;
  • Боли и неприятные ощущения в горле;
  • Насморк;
  • Нарушение ритма ударов сердца (аритмия);
  • Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов (бронхоспазм).

В этих случаях стоит найти альтернативный метод обследования, так как проведение процедуры может оказать негативное влияние на организм. Перед проведением процедуры врач должен ознакомить пациента с возможными осложнениями и последствиями.

Манометрия – функциональный и высокоинформативный метод диагностирования заболеваний пищевода. Данный метод популярный и безопасный в проведении. Значение данного способа исследования в том, что он позволяет точно диагностировать болезнь, которую предполагали при других способах обследования.

Своевременное проведение процедуры поможет назначить правильное лечение и избежать негативных последствий.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/podgotovka-i-provedenie-manometrii.html

Ссылка на основную публикацию