Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Панкреонекрозом в медицине называют острое патологическое состояние, при котором наблюдается деструкция ткани поджелудочной железы с последующим её распадом и некрозом. Это серьёзная, угрожающая жизни хирургическая патология, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Что представляет собой панкреонекроз

Термин некроз в медицине означает отмирание (гибель) клеток с их распадом и аутолизом. Панкреонекроз – отмирание клеток поджелудочной железы вследствие острой или хронической интоксикации или воспаления органа. Гибель клеток не может происходить спонтанно или самостоятельно, для этого нужна альтерация (повреждение) клеток. Триггерными факторами служат следующие заболевания:

  • Острые и хронические интоксикации из-за злоупотребления спиртными напитками, особенно суррогатами алкоголя. К этой же группе причин относится многолетнее курение, отравление медикаментозными препаратами.
  • Нарушения питания: частое переедание жирной, жареной пищей.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острый и хронический панкреатит.
  • Прямые травмы и повреждения поджелудочной железы механическими факторами (редко).
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Наличие в анамнезе полостных и эндоскопических операций на брюшной полости.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Этиология и патогенез

При воздействии одного из вышеуказанных факторов происходит повреждение целостности клетки, что приводит к моментальному нарушению её осмотического равновесия. В результате этого панкреатоциты сначала набухают (отёк), заполняются внеклеточной жидкостью, перестают функционировать и, наконец, погибают (некроз).

Панкреонекроз чаще всего наблюдается у лиц молодого и зрелого возраста, реже у пожилых людей. Это связано с особенностями строения поджелудочной железы в зависимости от возраста пациента.

Важно! Некроз поджелудочной железы – самое грозное и тяжёлое осложнение, наблюдающееся в случае невылеченного панкреатита и других хронических заболеваний пищеварительной системы. При обнаружении каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта отнеситесь к ним со всей серьёзностью и не пускайте болезнь на самотёк. Вовремя обратитесь за медицинской помощью и соблюдайте предписанное лечение.

Классификация панкреонекроза

Единой классификации некроза поджелудочной железы не существует. Клинически панкреонекроз принято делить на 2 вида:

  1. Стерильный: имеет более благоприятное течение и прогноз. Возникает в результате повреждения клеток поджелудочной железы эндогенными факторами. При этом начинается некроз паренхимы органа, но без инфицирования мёртвых тканей. Это наиболее лёгкий тип течения панкреонекроза, вылечить который удаётся в большинстве случаев.
  2. Инфицированный: это повреждение клеток внутренними или внешними факторами с последующей их гибелью и заселением микроорганизмами. Как правило, некротизированные участки органа заселяют гноеродные палочки и бактерии, что вызывает тяжелейшую интоксикацию всего организма. Больной находится в критическом состоянии, вылечить инфицированный панкреонекроз практически не представляется возможным.

  Киста поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Также панкреонекроз классифицируют по распространённости. Выделяют локализованный (ограниченный, мелкоочаговый) и распространённый (диффузный, крупноочаговый) некроз поджелудочной железы.

Очаговый затрагивает не более 1 дольки железы, т.е. не выходит за пределы 1 доли.

Распространённый захватывает 2 и более доли, что ведёт к диффузному поражению органа.

По типам поражения выделяют:

  1. Панкреонекроз с геморрагическим пропитываем ткани.
  2. Жировой.
  3. Смешанный.

В зависимости от течения выделяют молниеносный, острый и подострый панкреонекроз. Чем быстрее и стремительнее протекает патологический процесс, тем хуже прогноз для пациента.

Симптомы и признаки заболевания

Некроз развивается постепенно и начинается с мало специфичных признаков, которые затем быстро нарастают. Больного беспокоят следующие жалобы:

  • Боль высокой интенсивности, иррадиирущая в левое плечо, подмышечную область, лопатку, поясницу. Пациенты не могут найти себе покоя, занимают вынужденное положение с приведёнными с животу ногами (поза эмбриона). Если вовремя не провести обезболивание, то развивается болевой шок.
  • Диспепсические расстройства в виде отсутствия стула, многократной рвоты, которая не приносит облегчения состояния. Вздутие живота, отсутствие аппетита.
  • Гектическая лихорадка (до 39 С) с обильным липким и холодным потом, выраженной слабостью.
  • Одышка, учащённый пульс и сердцебиение.

Если некроз затронул сосуды брюшной полости, в частности кишечника или желудка, то развивается желудочно-кишечное кровотечение.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Диагностика панкреонекроза

Выявить некроз поджелудочной железы в домашних условиях не сложно. Внимательно осмотрите пострадавшего, спросите у него о наличии хронических заболеваний, чем болел до этого. Если болит живот, то расспросите его о заболеваниях пищеварительного тракта. При выявлении вышеуказанных симптомов немедленно вызовите машину скорой помощи или врача на дом.

Важно! Не занимайтесь самолечением. При первом подозрении на панкреонекроз или любое другое тяжёлое состояние вызывайте скорую медицинскую помощь, чтобы не усугубить положение пострадавшего ещё больше.

Врачебная диагностика подразумевает осмотр, сбор анамнеза и пальпацию живота. При этом у больного выявляются следующие признаки:

  • Бледные кожные покровы, покрытые липким потом, горячие на ощупь.
  • Сухой язык, обложенный белым налётом.
  • Тахикардия на фоне резкого снижения артериального давления (признак начинающегося шока).
  • При пальпации защитное напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот»). Болезненность в области проекции поджелудочной железы.
  • Учащённое поверхностное дыхание (тахипноэ).
  • Расстройства сознания: спутанность или помрачение сознания в виде ступора, сопора, делирия. Больной зачастую ведёт себя неадекватно, не контролирует своё поведение.

При опросе врач узнаёт о наличии у больного хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, о количество употребляемого алкоголя, о предшествующих травмах и отравлениях. Полный и достоверный сбор информации – залог быстрой и правильной постановки диагноза.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза проводится ряд анализов, однако они лишь помогают диагностике и уточняют клиническую ситуацию. Всем больным в срочном порядке проводят общий и биохимический анализ крови и мочи.

В клиническом анализе крови обращают на себя внимание наличие воспалительных изменений (ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до юных форм, появление С-реактивного белка).

Показатели биохимического анализа крови будут изменены в той или иной степени, в зависимости от тяжести некроза. Увеличение белка и его фракций, изменение количества печёночных ферментов, пигментов (билирубина) – всё это говорит в пользу панкреонекроза.

Особое внимание обращают на уровень амилазы в крови и моче. Увеличение количества данного фермента в десятки и более раз говорит о тотальном поражении поджелудочной железы.

Больным в срочном порядке также проводят ультразвуковое обследование органов брюшной полости и рентгенологические методы (компьютерная томография и магниторезонансная томография в спиральном режиме).

Последние особым образом показаны пациентам с подозрением на панкреонекроз, так как дают более точное представление о локализации, распространённости и тяжести патологического процесса.

Всё это важно для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства и объёма операции.

По показаниям проводят биопсию некротизированного участка под контролем УЗИ, однако делают это в крайних случаях. Связано это с тем, что врачи боятся занести в брюшную полость инфекцию, что ещё больше усугубит положение пациента.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Лечение

Консервативная терапия применяется крайне редко, так как выживаемость после такого вида лечения крайне низка. Медикаментозную терапию применяют в качестве вспомогательного метода лечения к основному – оперативному.

Для купирования болей применяются болеутоляющие средства в виде наркотических (промедол) и ненаркотических (анальгин, баралгин и др.) анальгетиков.

  Диагностические методики при патологии поджелудочной железы

Для снижения секреторной активности поджелудочной железы и создания для неё «функционального покоя» показаны антисекреторные препараты.

Главный залог успешного лечения, особенно стерильного панкреонекроза, адекватная антибиотикотерапия. Антибиотики подбираются индивидуально с учётом переносимости препарата, возраста и пола больного, его веса. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия последних поколений либо комбинации антибактериальных средств, которые перекрывают весь спектр патогенных микроорганизмов.

Хирургическое лечение. Проводится по показаниям в качестве основного метода лечения и в случае безуспешности консервативной терапии. В ходе операции хирург удаляет часть поражённого органа или весь орган целиком, в зависимости от распространённости некроза.

Важно! Операция – это крайняя мера лечения, которая проводится исключительно для спасения жизни пациента.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Прогноз и реабилитация

Прогноз для жизни, здоровья и работоспособности больного сомнительный, во многих случаях неблагоприятный.

По статистике даже те пациенты, которые получают консервативное лечение, погибают в 50% случаев, а при невылеченном панкреонекрозе – в 100%.

Реабилитация после операции занимает несколько месяцев и требует от больного неукоснительного соблюдения диеты и ведение правильного образа жизни.

Полезное видео: Операция на поджелудочной железе

Питание после удаления поджелудочной железы

Оперированные пациенты должны понимать, что удаление железы влечёт за собой серьёзные последствия для здоровья и пищеварения. Железа перестаёт выполнять свои функции, а значит, наблюдаются серьёзные гормональные сбои и нарушения пищеварения.

Для коррекции этого состояния пациент должен пожизненно получать экзогенный инсулин и ферментные препараты для заместительной терапии. Продумывать свой рацион питания и составлять его таким образом, чтобы в день было не меньше 5 приёмов пищи.

Всю блюда отваривают или готовят на пару. По вкусу еда должна быть нейтральной: не сладкой, не кислой, не солёной, не горячей и не холодной. Курение, спиртные напитки и раздражающая пища строго запрещены.

Делайте упор на некалорийные овощные блюда, супы и каши. Уберите свежий хлеб и сдобные хлебобулочные изделия. Что касаемо мяса, то тут предпочтение на стороне нежирных сортов: кролик, курица, идейка и др.

Из напитков предпочтение отдают компотам, морсам, киселю, полезен чай и кисломолочные напитки. О свежем молоке и газировках стоит позабыть навсегда.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник: https://pankreatit.su/pankreonekroz-podzheludochnoj-zhelezy/

Панкреонекроз поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Панкреонекроз поджелудочной железы считают одним из серьезнейших заболеваний органов брюшной полости.

При позднем или неадекватно выбранном лечении панкреатита, будь то острый или хронический, возникают осложнения в виде тяжелых нарушений в работе защитных механизмов.

Это приводит к отмиранию органа или его частей, и если вовремя не оказать помощь, счет жизни пациента пойдет на часы. Рассмотрим панкреонекроз в деталях и узнаем ее симптомы, способы лечения и прогноз.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Общие сведения

Что такое панкреонекроз? Это серьезное заболевание, поражающее чаще всего молодых и людей среднего возраста, имеющих ранее проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем, злоупотребляющих алкоголем, не соблюдающих диету и назначенное врачом лечение по сопутствующим проблемам.

Читайте также:  Все, что нужно знать про спазм сфинктера одди

Основу патогенеза панкреонекроза составляет прекращение работы внутренних защитных механизмов органа. Начинается все с серьезной нагрузки, например, обильного приема алкоголя и пищи. При этом внешняя секреция усиливается, протоки поджелудочной железы растягиваются под создавшимся напором.

Панкреатический сок плохо циркулирует и застаивается, внутреннее давление повышается. В связи с этим происходит ранняя активация пищевых ферментов. В норме они не должны оказывать никакого действия на клетки, но если наблюдается патология, запускается процесс массивного некроза поджелудочной железы.

Распад тканей оказывает токсическое действие не только в области органа, но и на весь организм, в частности на почки, печень, сердце и мозг.

По виду механизма патологического действия различают три формы панкреонекроза:

  • Жировая. При преждевременной активации такого фермента, как липаза, разрушаются клетки жировой ткани железы. Некротические очаги наблюдаются и за ее пределами: в большом и малом сальнике, на брыжейке и других органах брюшины.
  • Геморрагическая. Активация же эластазы приводит к разрушению стенок сосудов поджелудочной железы, а затем — и близлежащих органов. Наблюдаются многочисленные кровоизлияния и геморрагическое пропитывание тканей. В брюшной полости образуется выпот, содержащий кровь.
  • Смешанная. При одинаково выраженной активности обоих ферментов патологическое влияние комбинируется.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Ситуация осложняется образованием абсцессов и множественных гнойников и требует, чтобы лечение было срочно оказано в условиях стационара, иначе неминуем летальный исход.

Причины

Существует три основных фактора возникновения некроза тканей поджелудочной железы:

  1. Алиментарный
  2. Рефлюксный
  3. Обтурационный

Под алиментарным фактором имеется в виду чрезмерная нагрузка, когда гибель клеток вызывается несдержанностью в еде или алкоголе.

При забросе желчи из двенадцатиперстной кишки активируются ферменты, и начинается воспаление. При длительном воздействии развивается некроз, ткани поджелудочной железы заменяются фиброзными образованиями. Этот фактор называется рефлюксным.

Обтурационный фактор подразумевает закрытие просвета протоков. Причиной этому может стать желчнокаменная болезнь. При закупорке давление повышается, пропускная способность сосудов увеличивается. В результате активируются энзимы и орган атакует сам себя.

Симптомы

Панкреонекроз развивается в три этапа. Сначала происходит активное размножение и распространение бактерий, что вызывает сильную интоксикацию и усиливает выработку ферментов. Больной жалуется на неустойчивый стул, приступы рвоты и повышение температуры тела.

Второй этап характеризуется наличием гнойников с расплавлением тканей. Признаки третьего этапа — образование каверн и распространение воспалительного процесса на более обширные области. Органы начинают отказывать по одному, что в конечном итоге приводит к смерти.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Рассмотрим теперь симптомы, которые обозначают острое начало болезни. Первой жалобой пациента с панкреонекрозом будет сильная боль, отдающая в левую половину живота, левое плечо и область поясницы.

Совсем без боли некроз части поджелудочной железы или всего органа не проходит. Но при поражении нервных окончаний, проводящих импульсы в мозг, болевой синдром может ослабляться на фоне сохраняющейся интоксикации и ухудшения состояния.

Такая ситуация не означает ничего хорошего и говорит о глубоком поражении.

Далее к боли присоединяется рвота, которую нельзя купировать никакими останавливающими средствами. Причем не важно, состоялся ли какой-то прием пищи. Облегчения каждый приступ не приносит, а приводит только к постепенному обезвоживанию.

Рвотные массы содержат желчь и кровавые сгустки. Отмечается сухость кожных покровов и слизистой больного, язык полностью обложен налетом. Со стороны ЖКТ отмечаются симптомы метеоризма и непроходимости. Состояние сопровождается лихорадкой.

Пальпация живота показывает вздутие, по бокам туловища и на пояснице обнаруживаются синюшные пятна, обусловленные множественными кровоизлияниями. Цвет кожи близок к землистому или желтушному. Появляется холодный пот, учащается дыхание и сердцебиение.

Недостаток кислорода вследствие поверхностного дыхания и резкие скачки уровня глюкозы в крови приводят к развитию энцефалопатии. Это проявляется в виде спутанного сознания, повышенного возбуждения и потери ориентации в пространстве. Возможно, что человек впадет в коматозное состояние.

Прогноз для выживания при этом очень плохой.

При увеличении размеров поджелудочной железы формируется выпот в брюшной полости. Инфильтрация может достигнуть таких размеров, что ее можно будет отчетливо увидеть при осмотре. Кожа в области органа становится чувствительной.

Панкреонекроз может осложняться токсическим гепатитом, нефритом или миокардитом. Брюшная полость заражается, и развиваются такие серьезные состояния, как перитонит, абсцесс или флегмона клетчатки. Больной при этом будет находиться в состоянии шока, возможны дыхательные нарушения. Из-за разрушения стенок сосудов возможно развитие внутренних кровотечений и тромбозов.

Лечение

Лечение панкреонекроза производится исключительно в стационаре. Неотложной методикой, когда отмечены угрожающие жизни симптомы, является операция, после которой врач будет контролировать состояние пациента в палате интенсивной терапии. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить возникшие осложнения, риск которых крайне высок.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Некроз жировой ткани поджелудочной железы и паренхимы лечится в три важных этапа:

  1. Оперативное вмешательство
  2. Медикаменты и соблюдение диеты
  3. Период реабилитации

На всех этапах нельзя допускать заражение пациента больничной инфекцией, так как организм итак подвергся сильной интоксикации и очень ослаблен.

Медикаменты

Лекарственные препараты не избавят от панкреонекроза, но могут снять некоторые симптомы, тем самым улучшая состояние больного. Применяются следующие лекарства:

  • Внутривенное введение альбумина и плазмы крови
  • Декстран и пентоксифиллин (улучшает микроциркуляцию)
  • Фуросемид (способствует выведению токсинов)
  • Омепразол (подавляет секреторную функцию)
  • Соматостатин (подавляет выработку ферментов)
  • Иммуностимуляторы, антисептики и антибактериальные препараты

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Общими рекомендациями являются строгий постельный режим и ограничение в еде, вплоть до голодания. При необходимости осуществляют промывание желудка, а также применяют охлаждающие компрессы.

Операция

Оперативное вмешательство проводится с целью полной или частичной резекции органа. Это делается для ликвидации некротизированных очагов.

Иногда приходится удалять еще селезенку или желчный пузырь, которые тоже оказались пораженными патологическим процессом. При подключении перитонита хирург полностью промывает всю брюшную полость антисептиком.

Прогноз таков, что далеко не все больные выживут после радикальной операции (всего 40%).

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

На ранних этапах можно лечить панкреонекроз малоинвазивным вмешательством, которое отличается более коротким периодом реабилитации. Наиболее популярными методами являются:

  • Пункция. Выведение жидкости из области некроза. Используется однократно при отсутствии инфекции.
  • Дренирование. Многократная очистка очага некроза. При наличии инфицирования и безуспешной пункции.

Такие манипуляции помогут, если четко видны границы некротических очагов и они имеют небольшие размеры.

Реабилитация

Врачи назначают специальную диету, прием поддерживающих медикаментов и направляют на регулярные проверки состояния пациента с помощью УЗИ или КТ. Соблюдать строгий режим необходимо не менее одного года.

Часто после вмешательства при панкреонекрозе появляются следующие осложнения:

  • Нарушения пищеварения
  • Образование кист
  • Ухудшение состава крови
  • Сахарный диабет

Их наличие устраняется в индивидуальном порядке. Народные методы и лечебная физкультура оказываются бесполезными в борьбе с заболеванием и его последствиями.

Прогноз

При некрозе поджелудочной железы прогноз является неутешительным. Только 40% больных смогут вернуться к нормальной жизни, соблюдая некоторые ограничения. Всю жизнь будут противопоказаны тяжелый физический труд, эмоциональные переживания и любые отступления от назначенного питания.

Заключение

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/pankreonekroz-podzheludochnoj-zhelezy.html

Признаки панкреонекроза поджелудочной железы и методы его лечения

Одно из самых серьезных заболеваний пищеварительной системы человека — это панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором, согласно статистике, происходит в 40-60% случаев.

Причины развития панкреонекроза

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Острый панкреатит, осложнением которого и является панкреонекроз, стоит на третьем месте по частоте возникновения, пропуская вперед только острый аппендицит и холецистит. Как правило, он развивается вследствие повреждений секреторных клеток поджелудочной железы, избыточной выработки поджелудочного сока и нарушения его оттока. Эти процессы могут спровоцировать:

  • травмы живота;
  • операции на органах брюшной полости;
  • интоксикация организма (в том числе и алкогольная);
  • аллергические реакции;
  • желчнокаменная болезнь;
  • инфекционные или паразитарные заболевания;
  • избыточное употребление в пищу жареного мяса, экстрактивных веществ, жиров животного происхождения.

Причины панкреонекроза поджелудочной железы многочисленны, но наиболее часто он развивается после употребления большого количества алкоголя, совмещенного с жирной белковой пищей.

Бывает, что заболевание протекает практически мгновенно и приступ может развиться на фоне полного благополучия.

Зарегистрированы случаи, когда панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором произошел через считаные часы после появления первых признаков болезни, развился спустя несколько суток после обильного застолья.

Что происходит при панкреонекрозе

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления поступающей в желудок пищи. Именно благодаря им еда расщепляется на элементы, способные через слизистую желудка поступать в кровь, которая доставляет их в ткани и органы. Это делает поджелудочную железу одним из важных органов в организме. Употребление алкоголя с обильной жирной пищей резко стимулирует выработку поджелудочной железой сока, и так как протоки не могут его вывести полностью, то он начинает накапливаться внутри железы. Это приводит к развитию отека, дальнейшему сдавлению выводящих протоков и их последующей закупорке. Активные ферменты поджелудочной железы, чьей функцией изначально являлось расщепление белков, пропотевают сквозь стенки протоков и начинают растворять их, под действием ферментов происходит «переваривание» собственных тканей железы. Активные ферменты и продукты распада, образующиеся при этом, попадают в кровоток и способствуют растворению других органов и тканей, вызывая сильнейшую интоксикацию. Таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз которого довольно сложно предугадать, является очень опасным заболеванием.

Классификация панкреонекроза

В зависимости от масштабов поражения железы различают мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекроз. Разумеется, отличия между первыми двумя видами во многом условны.

Этими понятиями врачи пользуются для того, чтобы определить степень поражения органа. При субтотальном панкреонекрозе некротические изменения затрагивают большую часть железы.

Если же орган поражен полностью, то диагностируют тотальный панкреонекроз поджелудочной железы. Летальный исход в этом случае наблюдается всегда.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Существует еще один вариант классификации. Она подразделяет панкреонекроз на два вида:

  • Ограниченный. Сюда включается процесс, при котором образуются очаги разных размеров.
  • Распространенный. В этом случае поражается большая часть железы или весь орган полностью.

Виды панкреонекроза

Полезная статья? Поделись ссылкой

В зависимости от наличия инфекции в пораженных участках различают стерильный или инфицированный панкреонекроз. При этом в случае инфицированного процесса прогноз довольно неблагоприятный, так как велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, и вывести больного из этого состояния бывает крайне сложно.

Читайте также:  Язык обложен белым налётом. возможные причины

Стерильный панкреонекроз подразделяется на следующие виды:

  • жировой – для него характерно медленное развитие в течение 4–5 дней и более легкое течение;
  • геморрагический – отличается быстрым течением и частыми кровотечениями;
  • смешанный – встречается чаще всего, так как при панкреонекрозе в равной степени поражается и жировая ткань, и паренхима поджелудочной железы.

Если диагностируется деструктивный панкреонекроз поджелудочной железы, операция неизбежна. Но часто и она не дает желаемого результата, и возможно повторное развитие некротических очагов.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Симптомы и диагностика панкреонекроза

Клинически острый панкреатит проявляется сильнейшими болями в левом подреберье или болями, имеющими опоясывающий характер. Наблюдается рвота кишечным содержимым, не приносящая облегчения, диарея. На этом фоне быстро наступает обезвоживание организма, усиливается интоксикация. При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза.

Если в нем присутствует информация о злоупотреблении алкоголем, жирной пищей или сведения о заболеваниях печени и желчного пузыря, это с большой долей вероятности позволяет ставить такой диагноз, как панкреонекроз поджелудочной железы.

Прогноз при этом во многом будет зависеть от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, и от масштабов поражения.

Что касается лабораторной диагностики, то здесь обращают внимание на анализ мочи и крови, где отмечается значительное превышение уровня амилазы. Также проводят УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, где можно увидеть появление некротических участков в тканях поджелудочной железы.

Лечение

В большинстве случаев при панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство. При этом, несмотря на то что процент летальности достаточно высок, своевременная операция дает большие шансы на выздоровление. Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

  • в течение нескольких дней после приступа – полное голодание, причем в зависимости от тяжести болезни введение питательных веществ с помощью внутривенных вливаний может продолжаться неделями;
  • очищение крови (гемосорбция) — проводится при выраженной интоксикации;
  • соматостатин – это гормон, который позволяет уменьшить последствия нарушения в работе почек, часто сопровождающие панкреонекроз;
  • при инфекционных формах – антибиотики.

Острый панкреатит – диета

Так как именно пищевой фактор очень часто становится причиной, вызвавшей острый панкреатит, то именно он имеет огромное значение в процессе лечения.

Как уже упоминалось выше, в первые дни после того, как был установлен диагноз острый панкреатит, диета очень строга — соблюдается полное голодание.

В тяжелых случаях введение питательных веществ парентерально может продолжаться несколько недель.

В дальнейшем питание при панкреонекрозе поджелудочной железы подразумевает щадящий режим, что обеспечивается максимальным исключением из рациона жиров и углеводов, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Пища готовится на пару и тщательно измельчается. Принимается небольшими порциями пять-шесть раз в день. Полностью исключается применение экстрактивных веществ и соли.

Такая диета, в зависимости от тяжести заболевания, должна продолжаться от нескольких месяцев до года.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Конечно, при таком тяжелом заболевании, как панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход возможен, и, разумеется, лучше не доводить свой организм до приступа, максимально исключив факторы риска. Но если болезнь все-таки получила развитие, то тщательное соблюдение режима питания поможет в дальнейшем избежать рецидивов.

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы, а его осложнением является панкреонекроз поджелудочной железы.

Это довольно серьезное заболевание, при нем происходит отмирание клеток поджелудочной железы от ее самопереваривания.

Результатом такого заболевания, как панкреонекроз поджелудочной железы, является присоединение дополнительной инфекции, вследствие чего начинается перитонит и другие серьезные осложнения.

Современная медицина не может гарантировать 100% выздоровления, и если от панкреатита смертность составляет около 15%, то панкреонекроз поджелудочной железы вызывает смерть уже в 50-70 % всех случаев. Правда, в ведущих клиниках мира, этот показатель снижен до 20%, но они также не могут гарантировать полного выздоровления после указанной болезни.

По существующей статистике около 70% всех людей, которые имеют панкреонекроз поджелудочной железы, злоупотребляют алкоголем. Также 30% всех заболевших достаточно долгое время до этого имели желчнокаменную болезнь.

Формы панкреатита и причины возникновения

Различают три формы острого панкреатита: геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз и отечный панкреатит.

Основными причинами появления данной болезни является злоупотребление алкоголем, а также переедание, особенно жареной и жирной пищи, наличие желчнокаменной болезни. Также причиной может быть язва двенадцатиперстной кишки или желудка, острые отравления, инфекционные и вирусные заболевания.

Панкреонекроз — симптомы

Одной из основных жалоб больного является наличие боли в области живота, которая бывает в левом подреберье. Также боль может отдавать в поясницу, левую лопатку и руку, часто боль происходит в виде приступов.

У больных появляются рвота и тошнота, понос и вздутие живота. Температура тела повышается, а в некоторых тяжелых случаях она может быть очень высокой, вследствие чего начинается лихорадка и спутанное сознание.

  • Панкреонекроз — последствия и осложнения
  • Основными осложнениями данной болезни являются:
  • — сильная интоксикация всего организма, нарушения в работе всех его систем;
  • — появление кисты поджелудочной железы. При этом жидкость скапливается в виде полости и это может быть как за пределами железы, так и в ней самой;
  • — появление хронического панкреатита, при этом здоровая ткань замещается соединительной;
  • — появление свищей поджелудочной железы, они представляют собой соединение прототока железы с внутренними органами или с внешней средой;
  • — может начаться перитонит и тяжелая интоксикация всего организма;
  • — также может произойти внутрибрюшное кровотечение, которое образуется вследствие того, что сок поджелудочной железы повреждает кровеносные сосуды;
  • — появление у больного сахарного диабета, так как происходит нарушение в работе эндокринной системы.
  • Диагностика болезни

Первое подозрение на наличие болезни можно получить при детальном опросе больного о его самочувствии. Если есть опасения, то можно провести УЗИ, компьютерную томографию или магнитно резонансную томографию, а также другие прогрессивные методы диагностики. Также возможно определить наличие данного заболевания проведением лабораторного анализа крови.

Лечение панкреонекроза.

Лечение данной болезни возможно только в условиях хирургического стационара, так как вероятно появление серьезных осложнений, справиться с которыми будет возможно только путем экстренного хирургического вмешательства.

Если же болезнь происходит без осложнений, то в таких случаях больного ограничивают в приеме пищи. Ему назначают много глюкозы и физраствора, которые вводятся внутривенно, таким образом, уменьшается интоксикация организма. Назначают прием препаратов, которые уменьшают выделение поджелудочной железой сока и активность ферментов.

Также устанавливается назогастральний зонд для снижения давления в желудочно-кишечном тракте. Назначают антибиотики и при необходимости обезболивающие препараты. Если все сделано вовремя, то шансы вылечиться у больного довольно высокие.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Панкронекроз признается специалистами одной из самых тяжелых болезней, которая может поразить поджелудочную железу. Как правило, она является осложнением острой формы панкреатита, а иногда протекает в качестве одной из его форм. Основная его опасность скрывается в склонности к чрезвычайно быстрому течению.

Медицинской практике известны случаи, когда пациент погибал буквально через несколько часов после проявления первых симптомов проблемы в результате молниеносного течения недуга. Сегодня мы рассмотрим эту болезнь более детально и узнаем, какие факторы провоцируют ее развитие, как она проявляется и лечится.

Источник: https://ZhivotNeBoli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy/pankreonekroz-podzheludochnoj-zhelezy.html

Панкреонекроз поджелудочной железы

  • Панкреонекроз поджелудочной железы – это патология поджелудочной железы с деструктивным течением.
  • По сути, это осложнение панкреатита, которое поражает, преимущественно, людей в молодом, достаточно активном возрасте.
  • В целом, это очень опасное состояние, которое достаточно часто оказывается причиной смерти человека.
  • Именно поэтому очень важно узнать все о причинах его формирования, симптомах и особенностях лечения.

Почему развивается панкреонекроз

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

  1. Факторами, оказывающими влияние на формирование панкреатита и панкреонекроза, следует считать нарушение рациона и эпизодическое употребление алкогольных напитков.
  2. В соответствии с последними исследованиями, с панкреонекрозом сталкиваются те, кто не страдает алкогольной зависимостью.
  3. Однако началу такого состояния обычно предшествует употребление спиртных напитков в значительном количестве.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

  • Панкреонекроз поджелудочной железы формируется вследствие местного изменения протекционных механизмов органа.
  • Обильное употребление пищи и алкогольных напитков приводит к существенному форсированию секреции, чрезмерному растяжению протоков органа, дестабилизации выведения панкреатического сока.
  • Увеличение показателей внутрипротокового давления будет провоцировать:
  • отечность паренхимы (то есть всех тех клеток, которые располагаются рядом с поджелудочной);
  • дестабилизацию ацинусов (единицы строения);
  • раннюю активацию таких ферментов, которые провоцируют значительный по своей площади некроз тканевых структур железы (проще говоря, самопереваривание, проявляющееся признаками, о которых будет рассказано далее).

Увеличение степени активности липазы будет влиять на патологии жировых клеток, в то время как эластазы – на дестабилизацию сосудистой стенки.

Ферменты, получившие дополнительную активность, как и продукты тканевого распада, проникают в кровоток. За счет этого проявляется токсическое влияние на внутренние органы и тканевое строение. Прежде всего, будут страдать такие органы, как печень, почки, сердечная мышца и даже головной мозг.

Хотелось бы отметить, что идентифицируют три различных вида заболевания. Классифицируются они в зависимости от того, какие именно механизмы будут наиболее активными, а именно жировая, геморрагическая и смешанная разновидность панкреонекроза. Для того чтобы еще лучше понимать природу заболевания, необходимо узнать все о каждом проявлении.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Данная патология, проявляющаяся самыми разными симптомами, начинается с внезапной опоясывающей боли, которая будет иррадиировать в левую половину брюшины и поясницы, а также в плечо с этой же стороны. Форм панкреонекроза, не сопровождающихся болями, просто не бывает.

Необходимо понимать, что между степенью выраженности болезненного синдрома и тяжестью разрушения тканей органа просматривается прямая зависимость.

Через определенный промежуток времени после формирования болезненных ощущений начнет развиваться неукротимая рвота. Она не имеется какой-либо связи с употреблением пищи и не приносит больному никакого облегчения. В рвотных массах будет содержаться не только желчь, но и кровяные сгустки.

По причине активности рвотных позывов будет формироваться обезвоживание, которое проявляется сухостью кожного покрова и слизистой оболочки. При этом язык оказывается обложенным, планомерно усугубляется развитие диуреза. Возможно следующее развитие событий:

  • формируется метеоризм кишечника;
  • перистальтика идентифицируется, как усугубленная, диагностируют задержку газов и стула;
  • интоксикационные и дегидратационные состояния будут сопровождаться лихорадкой;
  • дальнейшее развитие воспаления приведет к увеличению поджелудочной железы в размерах, развитию инфильтрата в области брюшины.
Читайте также:  Бифидобактерии - препараты, общие принципы лечения дисбактериоза

Уже на пятый день от начала патологического состояния инфильтрат можно будет не просто пропальпировать, но и определить без каких-либо приспособлений. В проекции органа проявится гиперестезия кожного покрова.

Специалисты обращают внимание на то, что представленные аномальные сдвиги в работе организма приводят к формированию чрезвычайно опасной полиорганной недостаточности. Происходит подобное на почве усугубленной формы токсического заболевания печени, нефрита, кардита или респираторных нарушений.

Панкреонекроз, как очень тяжелое патологическое состояние, может иметь ряд осложнений, вылечить которые далеко не так просто. Речь идет о шоковом состоянии, перитоните, абсцессах брюшины, желудочно-кишечных кровотечениях. Для того чтобы разобраться в этом вопросе еще более подробно, очень важно обратить внимание на то, как именно идентифицируется панкреонекроз.

Варианты диагностики

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

  1. Образование панкреонекроза подразумевают усугубленное состояние больного, а потому необходимо будет поместить пациента в отделение интенсивной терапии.
  2. Именно там обеспечивается максимально частая идентификация ферментной активности не только в крови, но и в моче.
  3. Нежелательным проявлением в плане будущего прогноза следует считать прогрессирующее увеличение амилазы или внезапный скачок такого показателя.

Обзорная рентгенография органов брюшины позволяет установить какие-либо косвенные проявления воспаления. Использование контрастного компонента может дать возможность визуально определить фистулы органа. Говоря о диагностике, обращают внимание на то, что:

  • ультрасонография указывает на присутствие конкрементов в протоках, выводящих желчь, любые изменения структурного строения железы, наличие некроза в брюшине;
  • более подробно определяются изменения за счет применения МРТ поджелудочной железы, МРПХГ, КТ;
  • изучать состояние протоков поджелудочной, идентифицировать факторы развития застоя позволит ретроградная холангиопанкреатография.

В наиболее сложных ситуациях обеспечивается проведение диагностической лапароскопии.

Дифференциальная диагностика проводится в связи с кишечной непроходимостью, острыми воспалительными патологиями аппендикса (аппендицит), воспалением желчного пузыря, желчными коликами и другими состояниями. Таким образом, именно адекватная и полноценная диагностика позволяет ответить на вопрос, что такое панкреонекроз.

Лечение панкреонекроза

Ведущими направлениями восстановительного курса следует считать обезболивание, обезвреживание различных ферментов и обеспечение дезинтоксикационного вмешательства.

Корректная анестезия будет включать в себя использование анальгетиков (при необходимости могут применяться даже наркотические компоненты) и спазмолитиков.

Также речь может идти о рассечении капсулы поджелудочной, применении новокаиновых блокад.

Снижение отечности железы под воздействием диуретиков приведет к исключению в будущем болезненного синдрома. Дезинтоксикационное вмешательство обеспечивается за счет значительного количества инфузионных составов под постоянным контролем диуреза. В подобные растворы обычно добавляют такой компонент, как апротинин.

В обязательном порядке применяются антигистаминные наименования (после их согласования со специалистом).

Для того чтобы исключить гнойные осложнения, настаивают на обеспечении антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра воздействия.

Перечень этих наименований подбирается исключительно лечащим врачом, также он определяет этап и омертвление клеток. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • симптоматическая терапия включает в себя противошоковые меры воздействия, нормализацию работы других органов и физиологических систем;
  • во всех ситуациях развития патологии необходимо озаботиться операционным лечением для нормализации выделения панкреатических соков. Также это будет необходимо для резекции некротических масс;
  • в течение первых пяти суток от начала развития патологии осуществлять оперативное вмешательство нежелательно;
  • объясняется это тем, что на таких сроках крайне сложно адекватно определить уровень разрушения тканей, а также увеличивается вероятность вторичного заражения и формирования осложнений после операции.

Многие задаются вопросом о том, можно ли применять народные методы при панкреонекрозе, ответ специалистов в этом случае определен – это просто недопустимо. Учитывая это, хотелось бы рассказать все о прогнозе и профилактике описываемой патологии.

  Кардиоспазм пищевода

Прогноз и профилактика

Определение какого-либо прогноза для больных с панкреонекрозом представляет собой достаточно сложную задачу, потому что зависит от множества обстоятельств. Прежде всего, потребуется ответить на вопрос, что это такое за состояние и почему именно оно сформировалось.

Далее, необходимо понимать, что в существенной мере усугубляется прогноз при наличии какого-либо из факторов: возраст старше 55 лет, лейкоцитоз более 16х109/л, повышенные показатели сахара в крови. Принимается во внимание гипокальциемия, метаболический ацидоз, увеличение мочевины и многое другое.

Присутствие 6-ти и более факторов из указанных ранее гарантирует 100% летальность больного.

Профилактика данного состояния будет заключаться в максимально раннем обращении за специализированной помощью, обеспечении восстановительного курса, в том числе и хирургического. Однако в целом, говоря о разрушении тканей поджелудочной железы, смертность составляет около 70%, а потому необходимо очень внимательно относиться к симптомам и причинам развития состояния.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Панкреонекроз

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Для некротического панкреатита характерно отмирание какого-либо участка или всей поджелудочной железы. Происходит это в результате воздействия на ткани определенных ферментов, которые вырабатывает сама поджелудочная железа, в сочетании с инфекционным процессом, перитонитом и другими обострениями.

Причины панкреонекроза

Согласно статистике, порядка 70% больных панкреонекрозом длительное время в чрезмерном количестве употребляли алкогольные напитки. Еще 30% больных панкреонекрозом поджелудочной железы ранее болели желчнокаменной болезнью.

Таким образом, самыми распространенными причинами панкреонекроза являются:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • регулярное переедание, злоупотребление слишком жирной или жареной пищей;
  • тяжелые вирусные и инфекционные заболевания;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства или травмы брюшной полости.

На сегодняшний день панкреонекроз считается одним из наиболее опасных заболеваний брюшной полости, при котором страдает не только поджелудочная, но также нарушается работа других органов пищеварения.

В процессе прогрессирования заболевания происходит сначала отек поджелудочной железы, после чего в ней появляются участки некротической ткани. Если панкреонекроз вовремя не продиагностировать и не приступить к незамедлительному лечению, к процессу некроза поджелудочной нередко добавляется также и абсцесс.

Этапы развития панкреонекроза

Развитие этой тяжелой болезни происходит в три этапа:

  • На первом этапе развития панкреонекроза происходит токсемия. На данном этапе у больного в крови появляются токсины, имеющие бактериальную природу. При этом в крови вовсе не обязательно наличие микробов, которые эти самые бактерии вырабатывают.
  • Абсцесс образуется в поджелудочной железе на втором этапе панкреонекроза. Нередко абсцесс образуется и в близлежащих органах.
  • На третьем этапе в тканях поджелудочной железы, а также в забрюшинной клетчатке происходят гнойные изменения.

Симптомы панкреонекроза

Самым главным симптомом некроза поджелудочной является острая боль в левом подреберье, которая отдает в плечо, бок и спину, а иногда и в область сердца. Боль постоянная, но иногда может немного утихать, особенно если принять горизонтальное положение и прижать колени к животу. Характер болей во многом зависит от протекания панкреонекроза, его причин и формы:

  • 6% больных характеризуют боль как умеренную;
  • 10% из-за сильных болей находятся в состоянии коллапса;
  • 40% больных испытывают острые боли;
  • 44% описали боли как очень сильные, практически нестерпимые.

Еще одним неотъемлемым симптомом панкреонекроза поджелудочной железы является рвота, которая, кстати сказать, облегчения пациенту не приносит. В результате постоянной рвоты у больного происходит обезвоживание организма.

Так как в плазме крови у больного некрозом поджелудочной наблюдается увеличение концентрации вазоактивных компонентов, то еще одним косвенным симптомом является продолжительное покраснение лица. А вот когда больной входит в состояние коллапса, кожные покровы его, наоборот, бледнеют.

При данном заболевании в крови повышается уровень эластазы, которая в чрезмерном количестве склонна разрушать кровеносные сосуды, что способствует возникновению кровотечений в пищеварительном тракте.

Следствием разрушения кровеносных сосудов и некротических явлений в поджелудочной железе являются пятна на ягодицах сине-фиолетового цвета.

Также их можно наблюдать на передней брюшной стенке, боках и вокруг пупка.

Как проявляется и лечится панкреонекроз поджелудочной железы?

Лечение панкреонекроза

Прогноз данного заболевания во многом зависит от адекватного и своевременного лечения панкреонекроза, а также от степени поражения поджелудочной железы. Большое значение в успешном лечении играет ранняя диагностика заболевания. Преимущественно панкреонекроз поджелудочной железы у пациентов удается диагностировать на первой стадии.

В качестве лечения панкреонекроза на первой стадии применяют медикаменты, при помощи которых блокируется работа поджелудочной железы. Операция при панкреонекрозе на первой стадии развития не является целесообразной, так как невозможно четко выявить, какой именно участок поджелудочной подвергся некрозу.

Во избежание различных гнойных процессов больному помимо лекарственных препаратов, блокирующих работу поджелудочной железы, назначают антисептические и антибактериальные лекарственные средства, а также иммуностимуляторы.

При своевременном и правильном лечении панкреонекроза его прогрессирование можно остановить на ранней стадии без развития каких-либо серьезных осложнений. Однако гораздо чаще развивается воспаление, и поджелудочная железа уничтожает сама себя.

Тогда целесообразно проведение операции при панкреонекрозе, которая подразумевает удаление разрушенной ткани поджелудочной железы. Операция при панкреонекрозе очень тяжело переносится пациентом и для хирурга также связана с определенным риском, поэтому прибегают к ней только в крайних случаях.

Зачастую происходит интоксикация организма, когда многие органы просто отказываются работать.

Выжить при панкреонекрозе удается меньше, чем половине больных. Если же все-таки кому-то выпал счастливый билет, то на протяжении всей оставшейся жизни этому человеку необходимо очень бережно относиться к своему здоровью. На все излишества нужно наложить пожизненное табу.

В пищу необходимо употреблять только тушеные или приготовленные на пару блюда дробными порциями по 5-6 раз в день. Вся еда должна быть нейтральной температуры – слишком горячая или холодная еда раздражает желудок и способствует активизации работы поджелудочной. Жирная пища также под запретом, так как она долго переваривается и излишне напрягает поджелудочную железу.

Запрещено употреблять все соленое, сладкое и копченое, так как такая еда способствует воспалительным процессам.

В пищу можно употреблять подсушенный хлеб, отварные овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, легкие бульоны и каши на воде. Навсегда следует забыть о свежих овощах и фруктах, майонезе, специях, шоколаде, мягком хлебе, газированных напитках, молоке, различных консервах и алкоголе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/pankreonekroz.php

Ссылка на основную публикацию