Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

В практике невропатологов особенное место занимают пациенты с абдоминальной мигренью. Главные признаки – резкая гемикрания, тупая болезненность в животе, вазомоторные и диспепсические расстройства.

Заболевание непросто диагностируется, требует дифференциации с острым животом, кишечными инфекциями, энцефалопатиями. Терапия включает купирование приступов и превентивное лечение по предотвращению атак.

Что это такое и чем отличается?

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

По МКБ-10 кодировка G43 — Мигрень. Отдельного кода для абдоминальной не предусмотрено.

Отличия от других мигренозных состояний:

  1. Боль в животе.
  2. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  3. Признаки метеоризма и диспепсии.

Чаще других форм встречается у детей и подростков.

Причины недуга

Заболевание имеет мультифакторную этиологию. Патология наследуется генетически в 65-70%, в семье чаще встречается у матери. У пациентов выявлена генетически обусловленная лимбико-стволовая дисфункция. Есть признаки вегетативной дистонии.

Спровоцировать пароксизмы могут:

    Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Сопутствующие болезни сосудов и сердца, эндокринных желез.
  3. Продолжительная работа за компьютером.
  4. Гормональные сдвиги при беременности.
  5. Смена климатического пояса.
  6. Погодные изменения.
  7. Неправильное питание.
  8. Алкогольные напитки.
  9. Физические перенагрузки.
  10. Депривация сна.

По статистическим данным женщины болеют в 2-3 раза чаще сильного пола. В детском возрасте частота заболеваемости 2-4%. У малышей преобладает абдоминальный синдром – болезненность в животе и диспепсические расстройства. У 70% детворы патология преобразуется в классическую мигрень.

Продолжительность пароксизмов (приступов) короче, от 1 часа до 1 суток. В то время, как у взрослых приступ длится до 3-х суток.

Механизм возникновения

Стресс стимулирует активность мозга. Синтезируется избыток нейропептидов и нейромедиаторов. Развивается дисфункция вазомоторных реакций. Нарушается нормальная регуляция ЖКТ:

  • нервная;
  • вегетативная;
  • сосудистая.

Кишечные рецепторы становятся гиперчувстительны. Гиперимпульсы поступают в ЦНС. С каждым новым пароксизмом крепнет следовая память.

Симптомы у взрослых

Пароксизмальные приступы в 75% начинаются в утреннее время с продромы, проявляется анорексия (потеря аппетита), нарушения настроения. Продолжительность в среднем 17-20 часов, максимально до 3 суток. За год отмечается от 4 до 200 характерных пароксизмов.

Боль в животе

Преимущественная локализация в околопупочной области. В 14-16% случаев распространяется диффузно по всему животу. По интенсивности умеренная или значительно выраженная, по ощущениям тупая, разлитая.

Диспепсические расстройства

Отсутствие аппетита и отказ от еды, вздутие, тошнота, сопровождающаяся рвотой. Часто изменения стула в виде диареи, сопутствующий метеоризм.

Вегето-сосудистые нарушения

Из-за вазомоторных нарушений у пациентов появляется:

  • бледность;
  • потливость;
  • покраснение.

Осложнения

Возможные осложнения болезни:

  1. Ишемический инсульт.
  2. Мигренозный статус.
  3. Нарушения зрения.

Диагностика

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Для дифференциации важно подтвердить функциональный характер мигрени. Для этого назначают комплексную расширенную диагностику, чтобы исключить новообразования, воспаления, анатомические дефекты.

Осмотр врачом и сбор анамнеза

Обращаются изначально к терапевту. Для окончательного подтверждения диагноза проходят невропатолога, гастроэнтеролога. Из анамнеза выясняют давность появления, провокаторы, длительность приступа.

Пальпаторно не выявляют признаков поражения пищеварительного тракта. Слизистая чистая, эпигастрий безболезненный. Нет признаков раздражения брюшины. На высоте пароксизма отмечается гиперестезия.

Лабораторные исследования

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?Назначается:

  1. ОАК, ОАМ – показатели в возрастной норме, нет воспалительных сдвигов.
  2. Копрограмма. Без изменений.
  3. Посев на дисбактериоз. Патогены не высеваются.
  4. Биохимия. Без сдвигов. Панкреатические ферменты на уровне нормальных цифр позволяют исключить панкреатит.

УЗИ внутренних органов

В ходе обследования оценивают анатомические структуры, соответствие возрастным размерам и развитию. Если выявляют возможные органические патологии, это не мигрень. Для дифференциации с почечными проблемами добавляют экскреторную урографию.

Рентген кишечника

Проводят с применением контрастных веществ. Подтверждают отсутствие врожденных аномалий, дефектов, нарушений в рельефах и формах. Исключают опухоли, непроходимость, инвагинацию, патологию Крона.

Допплерография брюшной аорты

Оценивают скорость линейного кровотока в брюшном отделе аорты. На фоне пароксизма находят изменения.

МРТ мозга

Обязательное исследование при синдроме головной боли. Позволяет исключить органические причины: гидроцефалию, кисту, новообразования, внутричерепные гематомы.

Способы лечения

Терапия при мигрени проводится комплексно. Пациенту с началом приступа показан полный покой, тишина, желательно сон. Во сне пароксизмы не ощущаются.

Из лекарств на первом месте антимигренозные средства. Терапию дополняют спазмолитиками, седативными и успокоительными препаратами.

Немедикаментозные

Облегчить приступ цефалгии помогают такие процедуры:

  1. Пребывание в затемненной комнате, без резкого света и запахов, обязательно со свежим воздухом.
  2. Легкий массаж шеи в воротниковой зоне, ушей, головы.
  3. Повязки – тугие, холодные и теплые с чередованием.
  4. Иглорефлексотерапия.

Медикаментозные

Группы Примеры Эффект
Анальгетики
  • «Седальгин –Нео». Комплексный состав содержит анальгин, кофеин. Кодеин и фенобарбитал для потенциирования обезболивания.
  • «Солпадеин». Принимают по 1-2 таблетки при приступе. Содержит наркотический компонент кодеин, а также парацетамол и аспирин.
  • «Пенталгин». Обладает обезболивающим и спазмолитическим эффектом. В составе парацетамол, кофеин. для нормализации тонуса сосудов дротаверин.
Уменьшают выраженность боли, действуют кратковременно
НПВП
  • «Диклофенак». Анальгезия через 15-30 минут после в/м инъекций.
  • «Кеторолак». Оказывает быстрое обезболивающее действие.
Временное обезболивание, подавление нейрогенного воспаления, уменьшение воспалительного отека
Триптаны
  • «Суматриптан». Эффект наступает через 20-30 минут после приема. Рекомендован в начале и на высоте приступов. Есть интраназальная и таблетированная форма.
  • «Зомиг». Селективный антогонист нейрорецепторов. Вызывает вазоконстрикцию. Боль проходит через 1 час после принятия.
  • «Релпакс». Действует на нейрональные и серотониновые рецепторы. Показывает отличную антимигренозную активность.
Присоединяются к рецепторам сосудов, блокируют цефалгию на уровне тройничного нерва, сужают сосуды
С алкалоидами спорыньи
  • «Дигидроэрготамин». Минимум побочных эффектов.
  • «Эрготамин». Купирование пароксизма через 25-45 минут.
Оказывают прямой сосудосуживающий эффект, обезболивают, оказывают дофаминергическое действие

Профилактические меры

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?Превентивные мероприятия помогают предупредить развития пароксизма. Что нужно делать:

  1. Правильное питание. Полное исключение из рациона, таких триггеров, как шоколад, цитрусовые, дрожжевая выпечка, сыры. Обязательный полноценный завтрак.
  2. Обучение противостоянию стрессам, умению медитировать и сбрасывать напряжение.
  3. Соблюдение режима. Отход ко сну до 12 часов, ранний подъем.
  4. Физические регулярные нагрузки. Предпочтительна ходьба, бег на свежем воздухе. Плавание круглогодично, ванны с солью, контрастные обливания.

Эффект дает прием вспомогательных медикаментов. Назначают при учащенных пароксизмах – более 2 раз за месяц. К ним относят:

  • антиконвульсанты «Габагамма», «Топирамат»;
  • антидепрессанты «Иксел», «Симбалта»;
  • В-блокаторы «Анаприлин», Обзидан»;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Особые проявления у детей и подростков

Патология преимущественно характерна для детского и подросткового возраста. По разным данным встречается у 2-4% детей.

Начальные признаки появляются с 2 лет. Разгар клинических проявлений бывает с 10 до 12 лет. Девочки болеют чаще мальчиков, так до 20 лет соотношение составляет 3 к 2.

Характерные отличительные особенности детской мигрени:

    Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

  1. Сопровождается висцеральными симптомами – тахикардия, диспептические расстройства, изменение цвета кожи, похолодание конечностей.
  2. Часто начинается с ауры, продромальных изменений – анорексии, гипервозбудимости, раздраженности или вялости.
  3. Продолжительность приступов короче, чем у пациентов старшего возраста до 5 часов. Реже до 1-2 суток.
  4. Иногда нетипичное течение – только болевые приступы в животе.

Сильные болевые пароксизмы неблагоприятно сказываются на детскую психику. Могут развиваться такие патологические состояния:

  1. Неврастения.
  2. Астения.
  3. Ипохондрические, депрессивные характерологические признаки.

В дифференциации диагноза помогают лабораторные и инструментальные методы. При обследовании ЖКТ не находят типичных признаков поражения. В норме:

  • копрограмма;
  • бактериологический посев;
  • биохимия крови с уровнем амилазы и липазы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген кишечника.

Основанием для постановки диагноза служит абдоминалгия от 1 до 72 часов с 2 из нижеперечисленных признаков:

  • побледнение;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • рвота.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?Терапия детей включает:

  1. НПВП. «Нурофен», «Ибупрофен».
  2. Парацетамол. «Панадол», «Эффералган».
  3. Триптаны. «Элетриптан», «Суматриптан».

Обычные анальгетики неэффективны, назначаются редко. Комбинированные таблетки с кодеином из-за риска привыкаемости стараются не использовать.

Осложнения связаны с поздней или неправильной диагностикой. Мигрень дифференцируют с:

  1. Острым животом.
  2. Дисбактериозом.
  3. Заражения кишечными инфекциями.

Абдоминальную мигрень невозможно полностью вылечить. Своевременное обращение, комплексная терапия триптанами, анальгетиками, адреноблокаторами, профилактические меры помогают снизить частоту приступов, облегчить течение.

Для пациентов важно заниматься плаванием, бегом, ЛФК. В питании исключить продукты с тирамином. Действенный эффект дает сочетание медикаментозных и вспомогательных методик.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/raznovidnosti/abdominalnaya.html

Абдоминальная мигрень – как она проявляется и ее симптомы

Абдоминальная мигрень – это синдром, часто диагностируемый у детей. Этот тип мигрени более типичен для педиатрической популяции, нежели для взрослых, он способен отрицательно влиять на качество жизни.

Поскольку заболевание характеризуется проявлениями, типичными для других болезней, правильная диагностика недуга может потребовать некоторого времени.

Лечение может назначаться только после диагностирования заболевания.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень у взрослых – недуг, проявляющийся рецидивирующей болью в желудке, рвотой. Хотя заболевание типично для детей 3–10-летнего возраста, во взрослой популяции оно также встречается.

Продолжительность признаков вариабельная, преимущественно, приступы продолжаются от 1 часа до 3 дней. После их отступления наступает бессимптомный период, после чего мигренозные атаки повторяются.

С возрастом абдоминальная мигрень преимущественно исчезает, но вероятность сохранения детских симптомов во взрослой жизни присутствует.

Важно! Между отдельными приступами, в бессимптомный период, большинство людей чувствует себя хорошо.

Причины мигрени

Эксперты не знают точно все факторы, имеющие корреляцию с абдоминальной мигренью. В качестве причин указываются почти все те же триггеры, что и при мигренозной цефалгии.

Теория, возникшая в ходе одного исследования, предполагает, что патофизиология абдоминальной мигрени состоит в проблеме, относящейся одновременно к мозгу и ЖКТ. Это же исследование определило также корреляцию между болезнью и замедлением перистальтики кишечника.

Читайте также:  Стоит ли паниковать, если у ребенка понос со слизью?

Абдоминальная мигрень чаще регистрируется у детей, имеющих мигренозные головные боли в семейном анамнезе. Тестирования показывают, что более 90% детей, страдающих недугом, имеют родителей, братьев, сестер с мигренями.

Болезнь затрагивает чаще девочек, чем мальчиков.

Мигрень у детей

Часто бывает трудно определить реальные факты, провоцирующие мигренозные атаки у детей. Активации приступов может способствовать ряд состояний:

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

  • наследственность;
  • временные расстройства эндокринной и метаболической систем, обусловленное ростом ребенка;
  • гормональные расстройства;
  • слабый кровоток;
  • гипогликемия;
  • половое созревание (впервые болезнь может проявиться у подростков);
  • недоедание;
  • физическая активность, непропорциональная возрасту;
  • эмоциональные всплески, ссоры;
  • продолжительный просмотр телевизора, компьютера;
  • резкий свет;
  • недостаток сна.

Воздействие указанных факторов можно уменьшить путем сокращения их присутствия в обыденной жизни.

Мигрень у взрослых

Факторы риска заболевания среди представителей взрослой популяции, в сравнении с абдоминальной мигренью у детей, дополняется типичными раздражителями.

У женщин болезнь вызывается следующими факторами:

  • менструация;
  • беременность;
  • менопауза.

Общие патологии:

  • сосудистые заболевания;
  • эндокринные расстройства;
  • гормональные расстройства;
  • метаболические расстройства;
  • увеличение секреции серотонина;
  • колебания АД.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Специалисты указывают на взаимосвязь мигрени и потенциальных триггеров, присутствующих в жизни большего процента людей:

  • плохие условия окружающей среды;
  • душные, загрязненные помещения;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • недостаток сна, полноценного отдыха;
  • стресс, обусловленный обыденными проблемами, рабочими условиями;
  • перенапряжение;
  • метеочувствительность;
  • определенная пища;
  • прием некоторых лекарств.

Важно! Часто приступ абдоминальной мигрени активирует не один, а одновременно несколько триггеров. Для достоверного определения причин, диагностики болезни необходимо записывать все события, предшествующие атаке, о чем впоследствии информировать врача.

Патогенез абдоминальной мигрени

Согласно современной теории патофизиологического процесса приступа абдоминальной мигрени, речь идет о нейрогенном пароксизмальном процессе, возникающем у людей с генетической предрасположенностью:

  • активация стволовых структур головного мозга (nuclei raphe, locus coeruleus) – генератор приступов;
  • депрессия электрической активности кортикальных нейронов;
  • патологическая активность тройнично-сосудистого комплекса;
  • экстравазация веществ P и CGRP – ответственная за возникновение боли.

  Как и чем лечить мигрень при беременности

Симптомы

Абдоминальная мигрень – это мигренозный приступ, для которого типично отсутствие головной боли. Человек жалуется на типичные симптомы:

  • боль в желудке;
  • тошноту;
  • рвоту.

Преимущественно присутствуют такие признаки, как:

  • фотофобия (чувствительность к свету);
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • диарея.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

У больного человека во время мигренозной атаки может покраснеть или побледнеть лицо, не являются редкостью темные круги под глазами. В редких случаях появляется головная боль.

Важно! Симптомы могут длиться до 72 часов.

У ребенка младше 5 лет, испытывающего указанные симптомы, заболевание следует определить по клинической картине расстройства ЖКТ и изменению поведения, т. к. он, скорее всего, не сможет вербально описать свои ощущения.

Проявления абдоминальной мигрени подобны клинической картине большинства расстройств и заболеваний ЖКТ (часто путается, например, острый гастрит и мигрень). Разница состоит в периодических рецидивах признаков через несколько недель или месяцев.

Осложнения

Одно из осложнений абдоминальной мигрени – переход в хроническую форму, характеризующуюся присутствием приступов более 15 дней в месяц. Кроме того, увеличивается их частота при постепенном снижении интенсивности болезненных ощущений. Тошнота, фотофобия, гиперакузия может также присутствовать.

Следующее частое осложнение – status migrenosus, при котором атака длится более 3 дней и соответствует всем критериям, связанным с недугом.

Важно! Серьезное осложнение – мигренозный инфаркт. Согласно специалистам, болезнь также может вызвать эпилептический приступ.

Диагностика

Определенного специализированного исследования для диагностики абдоминальной мигрени не существует. Врачи диагностируют болезнь, основываясь на симптомах. Поскольку признаки заболевания похожи на проявления ряда других проблем со здоровьем, часто требуются дальнейшие тестирования, направленные на исключение других болезней.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Симптомы должны проявляться не реже 1 раза в неделю в течение 2 месяцев до постановки диагноза. Для диагностики должен быть выполнен ряд критериев:

  1. Пароксизмальные приступы острой сильной абдоминальной боли, продолжающиеся не менее часа.
  2. Присутствие латентного периода.
  3. Интенсивность болезненности препятствует привычной деятельности.
  4. Боль имеет корреляцию с 2-мя или более симптомами: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, покраснение, бледность кожи.
  5. Нет доказательств воспалительного, метаболического, онкологического процесса, не видны анатомические изменения, объясняющие признаки.
  • Поддерживающие критерии: положительный семейный анамнез, кинетоз в личном анамнезе.
  • В рамках диагностики также проводится физическое обследование.
  • При необходимости выполняется УЗИ или эндоскопия для исключения некоторых заболеваний с подобными проявлениями:
  • рефлюкс;
  • болезнь Крона;
  • обструкция кишечника;
  • язва;
  • почечные болезни;
  • холецистит.

Лечение

Проявление абдоминальной мигрени иногда можно предотвратить, принимая предписанные врачом препараты при первых «красных флажках». Рекомендуется также соблюдать следующие советы:

  • при возникновении приступа целесообразно отдохнуть в тихой комнате;
  • при сильной рвоте может понадобиться внутривенное введение жидкости для предотвращения дегидратации;
  • иногда помогают антидепрессанты;
  • часто тяжесть симптомов можно уменьшить путем правильного лечения цефалгии любой этиологии;
  • целесообразно пить много жидкости, повысить потребление минералов.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Фармакологическое лечение

Симптомы и лечение абдоминальной мигрени связаны, поэтому выбирая лекарство, сначала определяется тяжесть болезни. Это делается либо эмпирически, либо (чаще) путем использования некоторых стандартизированных опросных листов, такие как MIDAS (стратифицированное лечение).

В терапии легкой мигрени применяются обычные некомбинированные анальгетические средства или НПВС. Комбинированные анальгетики, особенно, с содержанием кодеина, используются редко по причине возможного развития зависимости и хронической формы заболевания.

  Избавление от мигрени с помощью народных средств

При умеренной и тяжелой мигрени отдается предпочтение специфическим антимигренозным средствам – триптанам. Раньше часто используемые эрготаминовые препараты сегодня почти не применяются, т. к. они часто приводят к привыканию и т. н. эрготаминовым головным болям.

Лечение обычно начинается с таблеточной формы триптанов. При легких или умеренных приступах выбирается Наратриптан или Фроватриптан, при умеренных или тяжелых формах – Суматриптан, Золмитриптан, Элетриптан. Для пациентов, страдающих сильной тошнотой, целесообразно использование быстрорастворимых таблеток, при рвоте – назальных спреев, при тяжелых атаках – Суматриптана в инъекционной форме.

Важно! Применение спреев и инъекции ограничено рекомендациями невролога.

При повышенной частоте проявлений болезни не следует применять Триптан более 10 дней в месяц, потому что существует риск цефалгии, вызванной лекарственными средствами. Кроме того, целесообразно рассмотреть возможность эффективной медикаментозной превенции.

Противопоказания триптанов включают людей со следующими состояниями и проблемами со здоровьем:

  • тяжелая или неконтролируемая гипертензия;
  • ишемия;
  • инсульт в анамнезе;
  • синдром Рейно;
  • беременность;
  • лактация;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • возраст старше 65 лет.
  1. В случае рвоты применяются противорвотные средства Тиэтилперазин, Метоклопрамид, или препараты, комбинированные и противорвотными веществами.
  2. У лиц с противопоказаниями к применению триптанов или в случае отсутствия ответа на лечение триптанами используются НПВС в форме суппозиториев или инъекций.
  3. При лечении абдоминальной мигрени не рекомендуется применение опиатов.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Нефармакологическое лечение

Нефармакологическая терапия брюшной мигрени заключается в устранении триггерных факторов, корректировке образа жизни, включении релаксационных методов.

Немедикаментозный метод, помогающий многим пациентам, – это биологическая обратная связь (biofeedback). Больные обучаются расслаблению определенных мышц, способствующему предотвращению приступов.

БОС использует современные технологии, в частности, датчики, наносящиеся на кожу, которые измеряют мышечное напряжение, температуру, активность потовых желез, мозговые волны. Это обнаруживает физический стресс.

Знание методов уменьшения напряжения помогает предотвратить болезненный эпизод.

Один из способов лечения и предотвращения абдоминальной мигрени – ароматерапия. Здесь незаменимую роль играют натуральные эфирные масла, полученные холодным прессованием. Согласно ароматерапевтам и специалистам народной медицины, в борьбе с болезнью помогают масла следующих растений:

  • лаванда;
  • эвкалипт;
  • базилик;
  • мандарин;
  • дыня.

Важно! Масла для облегчения абдоминальной мигрени можно капать в ванну, на подушку, в аромалампы.

Другие альтернативные методы, способные помочь, включают акупрессуру как в профилактическом смысле, так и в терапевтическом. Она заключается в оказании давления на активные точки непосредственно во время приступа. Нужные точки расположены:

  • на тыльной стороне шеи и плеч;
  • на висках;
  • на руках – в мягкой ткани между большим и указательным пальцами.



Профилактика и прогноз

Четких профилактических мер, способных предотвратить проявление абдоминальной мигрени, нет. Эксперты согласны с наследственностью заболевания.

Если болезнь развивается, целесообразно следовать определенным превентивным мерам, способным снизить риск повторных приступов или смягчить их симптомы. Из травяной терапии рекомендуется гуарана или пижма девичья.

В составе рациона питания должен быть достаток питательных веществ и минералов, важных для кровоснабжения мозга, надлежащей его деятельности.

Частота приступов, преимущественно, уменьшается со взрослением ребенка, около 70% детей избавляются от недуга (при этом, более благоприятный прогноз имеют мальчики). Иногда (30% случаев) абдоминальная мигрень сохраняется. Как правило, у взрослых абдоминальной боли аккомпанирует цефалгия и вегетативная симптоматика.

Источник: https://bolitgolova.guru/migren/abdominalnaya-migren

Абдоминальная МИГРЕНЬ: Что это такое и как лечить

Абдоминальную мигрень иногда понимают как головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Абдоминальная мигрень прекращается так же внезапно, как и начинается.

Читайте также:  О каких заболеваниях может свидетельствовать неоднородная эхоструктура печени

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Абдоминальную мигрень иногда понимают как обычную головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Иногда её путают с колитами.

Абдоминальная мигрень начинается с приступообразных режущих болей в районе живота и продолжается болезненной пульсацией вокруг пупка от 5-10 минут до нескольких часов, а иногда и дней, прекращаясь так же внезапно, как и началась.

Что же необходимо знать об этом заболевании.

Как лечить абдоминальную мигрень

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика абдоминальной мигрени
  • Методы лечения
  • Профилактика заболевания

По частоте приступов преобладает утреннее начало в момент пробуждения.

 Абдоминальная мигрень диагностируется и у взрослых, но у детей — чаще. Статистические наблюдения подтверждают, что болезнь преобладает у подростков в пубертатном периоде.

Абдоминальная мигрень у детей до 10 лет встречается в 20% случаев, у подростков и у молодых людей в возрасте до 20 лет – в 45%.

В ранний период приступы чаще происходят у мальчиков, но после 20 лет положение меняется, и женщины испытывают мигрень в два раза чаще мужчин. В более взрослом возрасте – в 3 раза чаще. Иногда, миновав переходный возраст, человек избавляется и от проявлений болезни.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

С точки зрения медицины, природа заболевания не до конца изучена, и нет однозначного подхода к диагностике; но в основе проявлений болезни лежат процессы в эндокринной и центральной нервной системах.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. В промежутках между приступами характерно бессимптомное течение болезни с хорошим самочувствием, она может не проявлять себя длительное время, из-за чего у ребёнка и его родителей не формируется представление об общей картине заболевания до тех пор, пока приступы не повторятся несколько раз с одними и теми же симптомами.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Симптомы

У детей и подростков определение абдоминальной мигрени производится по тому же комплексу признаков, что и у взрослых. Сходство проявлений с заболеваниями желудочно-кишечного тракта затрудняет определение однозначного диагноза. Для дифференцирования исключают другие вероятные причины приступообразных болей в животе, исследуя ЖКТ на предмет патологии.

Если желудочно-кишечной патологии не выявлено, врач идентифицирует симптомы, характерные для абдоминальной мигрени:

  • Сильная боль по средней линии живота в районе пупка, способная нарушить привычную жизнедеятельность. Продолжительность её от от 1 часа до 3 суток, обычно около 1-2 часов.
  • Вазомоторные симптомы, сопровождающие боль в животе — тошнота и рвота, иногда диарея.
  • Спонтанно возникающие сонливость и вялость.
  • Анорексия (отказ от приёма пищи по причине сниженного и отсутствующего аппетита).
  • Приступообразная головная боль.
  • Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.
  • Мельтешение мушек в поле зрения или туман.
  • Головокружение.
  • Нехватка воздуха.
  • Усиление холодного липкого потоотделения.
  • Панические атаки.
  • Аномальная бледность оттенка кожи.
  • Темные круги под глазами.
  • Периодичность повторения приступов.

Приступы возникают в течение дня, но наиболее характерное для них время — после пробуждения. Многократно повторяясь в дальнейшей жизни, абдоминальная мигрень теряет остроту проявления брюшных симптомов, они постепенно сглаживаются и часто пропадают совсем, но классическая мигрень остаётся.

Сохранение брюшных симптомов на протяжении всей жизни достаточно редко, так же как и первичное появление заболевания во взрослом возрасте.

При постановке диагноза можно обратить внимание лечащего врача на исчезновение симптомов во время сна, что также присуще абдоминальной мигрени.

Лабораторные анализы могут не дать чёткой картины, и случается, что дети с приступообразными острыми болями в области живота, не всегда испытывая головную боль, ошибочно направляются в хирургическое или инфекционное отделение.

  Для определения подлинного диагноза и положительной динамики лечения у детей проводится эндокринологическое обследование и обследование органов пищеварения. При наличии симптоматики, указывающей на абдоминальную мигрень, и отсутствии патологии в органах пищеварения и эндокринных нарушений, диагноз становится определён.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Причины

Поскольку приступы✅ абдоминальной мигрени у детей возникают, начиная с 5-летнего возраста и позже, а к завершению подросткового возраста их становится меньше, одной из причин считается гормональная перестройка.

Но т. к. точной единственной причины болезни до сих пор не определено, можно говорить о комплексе факторов, сочетание которых даёт толчок к развитию патологии:

Причины абдоминальной мигрени у детей и подростков

  • Генетическая предрасположенность;
  • Причины мигрениПсихоэмоциональные перегрузки, испытываемые ребёнком во время бодрствования и общения со сверстниками;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Физические нагрузки, превышающие норму;
  • Несбалансированное питание;
  • Нарушение кровообращения;
  • Изменения в гормональном фоне.
  • Организм ребёнка претерпевает адаптацию к внешним и внутренним факторам, вызванным ростом и развитием всех систем, в связи с чем случаются сбои в его эндокринной и нервной системах, приводящие к приступам заболевания.
  • При своевременно назначенном правильном лечении и наблюдении ребёнка у педиатра, после проведённого диагностического обследования, в подростковом возрасте количество приступов у ребёнка уменьшается или полностью исчезает.
  • Абдоминальная мигрень у взрослых наблюдается намного реже.
  • Причины абдоминальной мигрени у взрослых бывают связаны с наследственностью или с влиянием следующих факторов:
  • Ситуации стресса;
  • Умственные и физические перегрузки;
  • Применение гормоносодержащих препаратов или гормональные сбои в организме;
  • Переезд на другое место жительства в непривычные климатические условия, или временная смена проживания в связи с командировкой;
  • Причины мигрениПерепады атмосферного давления;
  • Нарушения в работе эндокринной системы, неустойчивые уровни серотонина и гистамина;
  • Проблемы сосудов головного мозга;
  • Рассогласованность работы нервной системы;
  • Продукты, содержащие эстрогены;
  • Недостаток сна, неправильный режим сна и бодрствования;
  • Переутомление;
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Употребление алкоголя и других вредных веществ.

Жители городов больше подвержены заболеванию, т.к. постоянно вынуждены жить в условиях конкуренции и напряжения сил для достижения целей, расходуя свои ресурсы. Особенно это можно отнести к лицам, страдающим депрессиями и нервными срывами. Также в группе риска люди с психическими отклонениями и с вредными привычками, злоупотребляющие курением и алкоголем.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Диагностика абдоминальной мигрени

При появлении симптомов абдоминальной мигрени необходим визит к врачу. Если подобное случилось у ребёнка, его принимает педиатр, опрашивая родителей, осматривая ребёнка и стараясь исключить возможные желудочно-кишечные заболевания. Попутно врач оценивает общий уровень развития ребёнка.

Взрослые пациенты обращаются к неврологу. Врач проводит опрос, производит пальпацию брюшной полости, измеряет давление у больного, интересуется наследственными деталями, и назначает обследование:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • Компьютерная томография (как вариант, магниторезонансная томография);
  • Рентгенографическое обследование;
  • УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
  • Общий анализ крови;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

При необходимости, невролог даёт направление к другим специалистам.

✅Методы лечения

Лечение абдоминальной мигрени после установленного диагноза вероятно одним из двух методов: медикаментозным или немедикаментозным. В первую очередь прибегают к немедикаментозным средствам: затеняют помещение, чтобы свет не раздражал глаза больного, проветривают помещение и обеспечивают покой ребёнка или взрослого.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Практикуются тёплые или холодные повязки на голову, иглотерапия, массаж головы.  Варианты леченияПересматривается рацион питания в сторону исключения некоторых продуктов: газированных напитков, шоколада, сладких продуктов, жареных, содержащих глутамат натрия. Исключаются специи, синтетические добавки и ароматизаторы.

Помогает облегчить состояние травяной чай из ромашки, шалфея, шиповника, чабреца. Назначаются витаминные и содержащие магний комплексы.

Если диагноз ясен и не подлежит сомнению, нет риска пропустить аппендицит или перитонит, то в рамках медикаментозного лечения для снятия острого приступа детям назначаются болеутоляющие препараты (Ибупрофен и Парацетамол), противомигреневые, а в случае рвоты – противорвотные средства.

Взрослым пациентам назначают триптаны (Сумамигрен, Суматриптан, Норамикс, Зомиг, Амигренин) и эрготамины. Эффективность этих препаратов выявлена в 60% случаев.

Иногда помогает снять приступ употребление кофеиносодержащего напитка или антигистаминных препаратов. Для лечения приступов в условиях стационара применяют внутривенное введение Вальпроата. Иногда при сильной рвоте требуется стационарное лечение и введение жидкости внутривенно для предотвращения обезвоживания.

В интервале между приступами эффективны Пизотифен, Пропранолол, Ципрогептадин и другие бета-блокаторы, Метапролол и Метипранолол (эти лекарственные средства оказывают положительное воздействие на сердце, понижают давление, улучшают приток крови к мозгу за счёт расширения кровеносных сосудов).

Профилактика заболевания

Для увеличения периода ремиссии абдоминальной мигрени и предотвращения боли необходимо соблюдать профилактические меры и следовать предписаниям врачей.

Наследственный путь передачи заболевания снижает возможности профилактических мер, но для облегчения протекания приступов и снижения их риска применяются препараты: 

  • Магний;
  • Кальций;
  • Коэнзим Q10 для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • Омега-3 жирные кислоты;
  • Витамины группы В, С, лецитин, рутин;
  • Фитотерапевтические препараты Пиретрум или Гуарана.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Купировать приступ в самом начале его развития можно с помощью обезболивающих препаратов (Аспирин, Ибупрофен). Лучше использовать растворимую форму.

Занятия физкультурой и спортом, плавание, ходьба, йога, аутотренинг, медитация, прогулки на свежем воздухе, контрастный душ добавляют хорошего настроения и препятствуют развитию стресса, который провоцирует мигрень.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Соблюдение установившегося распорядка дня и чёткое следование графику оказывает большую профилактическую помощь в избегании болезни, т.к. все выбивающие из колеи события, даже такие, как долгий сон в выходные или пропущенный приём пищи, могут вызвать внезапный приступ.

Читайте также:  Почему необходима диета при молочнице у женщин, разрешенные и запрещенные продукты

Поможет ремиссии исключение из рациона продуктов, провоцирующих болезнь. Есть общеизвестные триггеры, но каждый пациент может обнаружить продукты, вызывающие приступ мигрени лично у него, и исключить их:

Продукты, вызывающие приступ мигрени

  • Апельсины, лимоны;
  • Шоколад и кофеиносодержащие продукты;
  • Переработанное мясо (содержащее нитриты);
  • Сыр;
  • Красное вино;
  • Китайские соленья, маринады.

В профилактических целях применяют также седативные средства растительного происхождения, принимая которые, пациент уверенно и спокойно реагирует на события в своей жизни и перестаёт напряжённо ожидать следующего приступа.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/abdominalnaya-migren-chto-eto-takoe-i-kak-lechit

Абдоминальная мигрень

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста.

Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».

По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет.

Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.

Как проявляется абдоминальная мигрень и как с ней бороться?

Абдоминальная мигрень

Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту.

Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов. 65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности.

Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности.

Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами чаще всего выступают различные психоэмоциональные нагрузки: сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность.

Депривация сна, физическое переутомление, чувство голода также провоцируют приступ.

У ряда больных абдоминальная мигрень связана с употреблением определённых продуктов (жирных сортов рыбы, шоколада, орехов), исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.

Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей.

Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ.

По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры.

Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.

Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые.

Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу.

Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.

В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна.

Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200. У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14.

Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.

Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера.

Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза.

Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.

Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени.

При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ.

Перечень рекомендуемых исследований включает:

  • Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Характерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
  • Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек. Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
  • Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвагинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
  • Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
  • МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интракраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.

Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии.

Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия.

Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.

Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:

  • Терапия пароксизма. Обычные анальгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической практике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
  • Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.

Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления.

У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму.

Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/abdominal-migraine

Ссылка на основную публикацию