Энтерит — симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза. Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий.

Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Классификация

В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:

  • преимущественная локализация патологического процесса;
  • предположительная причина заболевания;
  • характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
  • степень тяжести состояния больного;
  • фаза болезни (ремиссии или обострения).

По течению

  • острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
  • хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

По локализации

В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:

  • дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
  • еюнит (изменения тощей кишки);
  • илеит (патология подвздошной кишки).

По причине, вызвавшей заболевания

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

  • Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы леченияпаразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
  • инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
  • токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
  • медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
  • алиментарный (длительное несбалансированное питание);
  • радиационный;
  • после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
  • как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
  • вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).

По одновременному поражению других отделов кишечника

Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.

Симптомы

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Признаки острого энтерита

Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:

  • повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
  • общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
  • мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
  • боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
  • болевые ощущения спастического характера;
  • диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
  • развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Рекомендуем почитать:

Почему и от чего урчит в животе, что делать?

Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно. Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы. Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.

Признаки хронического энтерита

Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Локальные признаки (кишечные проявления)

Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:

  • расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
  • каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
  • увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
  • практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
  • болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
  • непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.

Общие признаки (внекишечные проявления)

Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.

Вид обмена веществ Чем проявляется
Расстройство белкового обмена
  • снижением массы тела за счет уменьшения мышечной ткани;
  • отеками, которые обусловлены снижением белков в крови пациента;
  • снижением содержания общего белка и его фракций.
Расстройство липидного обмена
  • уменьшением массы тела за счет подкожной жировой клетчатки;
  • стеатореей – наличием участков непереваренного жира в каловых массах;
  • снижение содержания в крови всех составляющих липидного обмена (триглицериды, холестерин).
Расстройство углеводного обмена
  • вздутием живота (больному тесен пояс, тяжело глубоко вздохнуть), урчанием, что связано с усилением процессов брожения в кишечнике;
  • нарушением толерантности к глюкозе, склонности к низкому содержанию сахара в крови.
Расстройство минерального обмена
  • снижением содержания кальция (судорожные сокращения мышц рук и ног непроизвольного характера, остеопороз);
  • дефицит железа (железодефицитная анемия, сухость и бледность кожи, заеды в углах рта, ломкость волос и ногтей).

Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:

  • нарастающая слабость и усталость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, ухудшение памяти;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Причины и факторы риска

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

  • Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечениянерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
  • другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
  • обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
  • работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
  • случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
  • повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

Методы диагностики

Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:

  • Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы леченияувеличение размеров живота;
  • болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
  • при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.

Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:

  • общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
  • копрограмма;
  • микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.

В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:

  • Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы леченияобщеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
  • биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
  • копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
  • различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
  • тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
  • Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы леченияреакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).

Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.

Лечение

Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.

Терапия острого энтерита

Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.

Первая помощь

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Диетическое питание

В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.

Лекарственные препараты

Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:

  • антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
  • растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
  • ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
  • сорбенты (Энтеросгель);
  • про- и пребиотики.

Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.

Терапия хронического энтерита

Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. Главная цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.

Диетическое питание

Пищевые ограничения пациенту с хроническим энтеритом показаны постоянно, то есть необходимо полностью пересмотреть свой рацион, так как некоторые продукты подлежат полному исключению.

Нерекомендуемые продукты Рекомендуемые продукты
  • рыбные и мясные блюда жаренные, копченые, сало, полуфабрикаты, маринады
  • овощи и фрукты без предшествующей термической обработки;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • жирные кондитерские изделия с кремом;
  • в большом количестве варенье и джемы.
  • любые нежирные молочнокислые продукты;
  • запеченные или сваренные сезонные овощи, в виде рагу или салатов;
  • нечасто вареные яйца, в виде омлетасуфле;
  • немолочные каши (гречневая, манная, рисовая,);
  • овощные супы, приготовленные на нежирном бульоне;
  • нежирные диетические виды рыбы и мяса, только в вареном, запеченном, тушеном варианте приготовления.

Лекарственные препараты

Медикаментозные назначения определяются степенью выраженности метаболических нарушений. Могут быть назначены:

  • ферментные препараты (панкреатин);
  • препараты железа и витаминов группы В;
  • лоперамид (для уменьшения моторики кишечника);
  • спазмолитики (дротаверин).
Читайте также:  Беспокоит кишечник, болит живот. или как сдавать анализ на дисбактериоз?

Длительность применения того или иного средства устанавливает доктор.

Возможные последствия и профилактика

Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.

Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/enterit.html

Энтерит

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Энтериты — это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.

Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический.

В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита.

Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Энтерит

Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.

Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы.

В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин.

Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.

Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.

Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.

), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.

Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.

Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной, смешанной), лейкоцитоз, иногда — нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность.

Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной.

При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.

Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс.

Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Хроническая форма

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4).

В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта.

Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах.

Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия.

Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции).

При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения.

Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Читайте также:  Аденокарцинома прямой кишки: симптомы, лечение и прогноз

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/enteritis

Что такое энтерит: симптомы и методы лечения у взрослых

Энтерит — одно из сложных и распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины развития патологии могут быть различны, а симптоматика зависит от формы болезни. Лечение проводится как с применением традиционных методов, так и с помощью рецептов народной медицины.

Что такое энтерит

Энтерит — это группа воспалительных заболеваний, которые поражают слизистую оболочку тонкого кишечника. Такая патология диагностируется как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев энтерит развивается как результат инфицирования кишечника гельминтами, бактериями и простейшими.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы леченияС учетом характера течения воспалительного процесса выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Чаще всего хронический энтерит — последствие плохо пролеченного энтерита в острой форме. Характерное проявление заболевания — расстройство стула, который становится слишком жидким. Больной может жаловаться на метеоризм, болевые ощущения в области пупка и урчание в животе. Со временем состояние сильно ухудшается, и человек начинает терять вес.

При переходе заболевания в осложненную форму могут развиваться гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность и дистрофические изменения.

Для вирусного энтерита код по МКБ-10 — А08 — вирусные и другие уточненные кишечные инфекции.

Классификация

Выделяется несколько видов энтерита с учетом причины его возникновения:

  1. Вирусный. Патологию вызывают различные агенты, которые проникают в организм человека и провоцируют воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте. Такой вид заболевания развивается под воздействием стрептококков, вирусов кишечного типа и паратифозных микроорганизмов.
  2. Алиментарный. Причиной развития такой патологии считается употребление большого количества острой или грубой пищи, специй и горячительных напитков, которые раздражают слизистую кишечника. Спровоцировать алиментарный энтерит могут переохлаждение организма и употребление холодных блюд.
  3. Аллергический. Такой вид заболевания вызывают аллергены, продукты или медикаментозные средства при повышенной чувствительности организма к определенным компонентам.
  4. Токсический. Заболевание у взрослых прогрессирует как результат отравления растительными и химическими ядами, которые попадают в организм человека с продуктами питания.

Характер поражения органа классифицируется по следующим формам:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

По особенностям строения и работы ферментов энтерит подразделяется на два вида:

  • атрофический с очаговыми или тотальными изменениями;
  • неатрофический.

У взрослых заболевание может протекать в следующих формах:

  1. Острая. Диагностируется достаточно часто. Медицинская практика показывает, что на фоне острого течения болезни может развиваться еще несколько расстройств. Основными причинами развития такой формы патологии служат кишечные вирусные инфекции и болезнетворные бактерии.
  2. Хроническая. Характеризуется чередованием периодов стихания и рецидивов появления тех или иных симптомов.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте выделяют:

  • дуоденит — у больного поражается двенадцатиперстная кишка;
  • еюнит — болезнь протекает в тощей кишке;
  • илеит — воспаляется подвздошная кишка;
  • гастроэнтерит — у больного поражается желудок одновременно с тонким кишечником;
  • энтероколит — развивается при поражении толстого и тонкого кишечника.

Если у человека, помимо толстого и тонкого кишечника, поражается желудок, ему ставится диагноз «гастроэнтероколит».

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Чем опасен

При острой форме энтерита пациент подвергается риску обезвоживания по причине сильной рвоты, диареи и усиленного потоотделения. При отсутствии эффективного лечения возможно развитие гиповолемического шока, который нарушает работу печени, сердца и почек.

При нарушении нормальной работы тонкой кишки ухудшается процесс всасывания в кровь пищевых масс. Следствием этого становится возникновение синдрома мальабсорбции, то есть малокровия, нейропатии, авитаминоза и истощения организма.

Причины возникновения у взрослых

Спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте могут следующие врожденные причины:

  • патологии аутоиммунного характера;
  • энтеропатия и ферментопатия наследственного типа;
  • заболевания почек и эндокринной системы;
  • нарушение кровообращения.

Выделяются и приобретенные причины:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • неправильное питание;
  • паразиты, попадающие в организм;
  • злоупотребление алкоголем;
  • продолжительный прием антибиотиков и болеутоляющих препаратов;
  • лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • ядовитые вещества растительного происхождения;
  • производственные токсины и облучение;
  • травмы различного характера в области живота.

Важно! Энтерит у взрослых может присоединяться к иным патологиям желудочно-кишечного тракта, быть последствием хирургических вмешательств на желудке и кишечнике.

Симптомы

Первые симптомы острого энтерита у взрослых — тошнота, рвота и расстройство стула в виде диареи. Больной начинает жаловаться на постоянное урчание и спастические болевые ощущения в верхней части живота.

В дальнейшем присоединяются симптомы общей интоксикации организма:

  • лихорадочный синдром;
  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • обложенность языка;
  • бледность кожных покровов.

В первые 2-3 суток стул водянистый и выделяется до 10-15 раз в сутки. В кале выявляется большое количество слизи, мышечных волокон и непереваренной клетчатки. При энтерите пациент стремительно теряет вес, появляются отеки тканей, развиваются симптомы анемии и нарушается электролитный обмен.

У взрослых геморрагический энтерит характеризуется острым началом и сопровождается рвотой, в которой присутствуют примеси крови. Кроме того, у пациента наблюдается понос с кровью и выраженная гемоконцентрация.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Особенности диагностики

При подозрении на энтерит изучается анамнез болезни, проводится тщательный опрос пациента и его осмотр. Для постановки точного диагноза могут назначаться:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • копрограмма;
  • абсорбционные тесты;
  • бактериологическое исследование кала.

Из инструментальных методов диагностики для выявления воспаления кишечника могут назначаться эндоскопическое и рентгенологическое исследования. По полученному фото и картинке на мониторе пациенту ставится точный диагноз.

Важно! При осложненном течении заболевания может проводиться гистологический анализ.

Методы лечения острой и хронической форм

После выявления заболевания пациенту обязательно назначается лечение с учетом его формы и стадии запущенности воспалительного процесса.

Традиционная медицина

При острой форме энтерита лечение проводится в стационарных условиях. Пациенту следует соблюдать постельный режим, употреблять как можно больше жидкости и придерживаться диетического питания. Проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия, назначаются лекарственные препараты.

При инфекционном энтерите лечиться больному придется в инфекционном отделении.

Эффективные препараты

Для лечения заболевания могут назначаться следующие группы лекарств:

  • нормализующие кишечную микрофлору: «Линекс» и «Лактобактерин»;
  • уменьшающие метеоризм: «Эспумизан»;
  • антибиотики: «Левомицетин» и «Рифампицин»;
  • снимающие болевой синдром: «Но-шпа» и «Папаверин»;
  • восстанавливающие стул: «Смекта» и «Лоперамид».

Для нормализации пищеварительного процесса могут назначаться такие ферментные препараты, как «Мезим» и «Панкреатин». Как именно лечить энтерит с помощью лекарственных средств — может определить лишь специалист.

Народные средства

Эффективным противовоспалительным и спазмолитическим средством при энтерите считается настой тмина. Необходимо засыпать в термос 2-3 чайные ложки тмина, заварить его стаканом кипятка и настаивать 2-4 часа. Средство следует профильтровать и пить по несколько глотков после еды 2-3 раза в день.

Восстановить стул при энтерите можно с помощью домашнего отвара из ягод черной смородины, черемухи, коры дуба и настоя из листьев лесной земляники. Эти растения обладают противовоспалительным и вяжущим действием, восстанавливают пищеварение.

Диета

Обязательная часть эффективной терапии — диета при энтерите. При таком заболевании в рацион необходимо ввести продукты, которые помогают нормализовать структуру слизистой оболочки кишечника.

В первые несколько суток при энтерите рекомендуется есть блюда, в которых содержится малое количество клетчатки.

Разрешается ввести в рацион:

  • белый рис;
  • печеный картофель;
  • вареные овощи;
  • фрукты.

На 4-5 сутки развития болезни можно есть постное мясо и рыбу, постепенно вводить более грубые продукты.

При энтерите необходимо отказаться от употребления:

  • алкоголя;
  • солений;
  • сладостей;
  • копченостей;
  • острых блюд.

Важно! Основу питания должны составлять кисломолочные продукты, каши на воде и чай без сахара. Также важно соблюдать питьевой режим.

Физиотерапия

При энтерите могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее распространенной является индуктотермия курсом до 10 посещений, каждое из которых длится не более 15 минут.

Отзывы пациентов говорят о том, что хороший эффект при борьбе с заболеванием дают УВЧ и светолечение. Можно пройти лечение грязями, которое способствует очищению организма.

Прогноз и возможные осложнения

При выраженной потере жидкости последствием патологии может стать острая сосудистая недостаточность.

Характерные признаки обезвоживания:

  • постоянная жажда;
  • слабость и усталость;
  • проблемы с диурезом;
  • темная урина с сильным запахом;
  • головокружения.

При переходе энтерита в тяжелую форму высока опасность развития кишечного кровотечения, некротических изменений и перфорации воспаленного органа. При аллергическом или токсическом заболевании возможно поражение других органов. Кроме того, могут отмечаться аномальные изменения в сердце, печени и почках.

При адекватной терапии при легком и среднетяжелом течении острого энтерита справиться с заболеванием удается за несколько дней. Тяжелая форма патологии трудно поддается лечению, высока опасность развития осложнений.

Отсутствие лечебных мероприятий при хроническом заболевании может закончиться летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения.

Профилактика

Предупредить развитие геморрагического и других форм энтероколита у взрослых возможно при соблюдении некоторых профилактических мероприятий.

Рекомендуется пересмотреть свое питание, сделать его рациональным. Лекарственные препараты необходимо принимать лишь по назначению врача, не стоит заниматься самолечением. Важно соблюдать правила гигиены, не употреблять в пищу несъедобные грибы и ягоды.

Профилактикой энтерита служит своевременное выявление и лечение патологий желудочно-кишечного тракта и эндокринных нарушений.

Заключение

При выявлении у взрослого воспаления желудочно-кишечного тракта начинать лечение следует незамедлительно. На начальной стадии энтерит хорошо поддается терапии, а если упустить время, высока опасность развития осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Читайте также:  Хроническое воспаление поджелудочной железы: лечение в домашних условиях

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что анализ крови показывает при аппендиците?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/chto-takoe-enterit

Симптомы, диагностика и лечение энтерита

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Энтерит — острый или хронический воспалительный процесс в тонком кишечнике, который характеризуется дистрофическими изменениями клеток, и приводит к нарушениям процессов переваривания и всасывания питательных веществ. Зачастую сопровождается воспалением желудка (гастритом) и толстой кишки (колитом).

Этиология и патогенез

Клиницисты выделяют несколько причин энтерита:

  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
  • идиосинкразия к некоторым пищевым продуктам;
  • аллергия на медикаменты;
  • воздействие агрессивных химических веществ;
  • заброс содержимого желудка в 12-перстную кишку;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ.

Хронический энтерит может возникать при длительном приеме антибиотиков и цитостатиков, гельминтозах, паразитарных инвазиях. Риск развития болезни повышается под воздействием таких факторов: вредные привычки, переедание жирной пищи, аутоиммунные заболевания, оперативные вмешательства на органах пищеварительного тракта.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Патогенетическая основа заболевания — повреждение энтероцитов, которое сопровождается нарушениями пристеночного пищеварения, повышением осмотического давления в просвете кишечника.

При длительном течении болезни формируется частичная или полная атрофия ворсинок, что приводит к тяжелой энтеральной недостаточности.

В клинической картине преобладают местные симптомы энтерита, к которым относится:

  • тошнота, однократная рвота;
  • болезненность в эпигастральной и околопупочной области;
  • метеоризм, урчание в животе;
  • обильный водянистый стул без примесей крови до 15-20 раз в день;
  • отрыжка, изжога.

Нарушения общего состояния пациента, связанные с дегидратацией, развиваются при тяжелом варианте течения болезни. Наблюдается слабость, головокружение, сухость кожи и слизистых, снижение тургора. Без лечения у больных может формироваться гиповолемический шок, для которого характерно прогрессирующее снижение АД, нарушения сознания, тахикардия, коллапс.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Основное проявления хронического энтерита — синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание питательных веществ в кровь). При этом наблюдается потеря массы тела, авитаминоз, ломкость ногтей и волос, остеопороз, безбелковые отеки.

Методы диагностики и лечения

Для постановки диагноза оценивают копрограмму (в кале обнаруживают непереваренные мышечные волокна, зерна крахмала, лейкоциты, эпителий кишечника), делают клинические анализы крови и мочи, бактериологический посев испражнений.

При подозрении на вирусный энтерит целесообразно провести иммуноферментный анализ на рота-антиген.

Среди инструментальных методов назначают рентгенографию с контрастом, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическое исследование.

Энтерит - симптомы, причины, диагностика, методы лечения

При легких формах заболевания достаточно соблюдения диеты (низкокалорийная пища с небольшим содержанием жиров и углеводов), оральной регидратации с помощью специальных растворов, симптоматической терапии — сорбентов, витаминных комплексов. При среднетяжелых и тяжелых формах энтерита лечение проводится только в условиях стационара.

Пациентам назначают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы для парентерального восполнения потерь жидкости, дезинтоксикационную терапию.

Прогноз благоприятный, при острых формах заболевание выздоровление наступает в течение недели. Осложнения могут развиваться у ослабленных, иммунокомпрометированных пациентов.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/simptomy-diagnostika-i-lechenie-enterita.html

Энтерит

Энтерит – это острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника, при котором нарушаются основные функции кишки (расщепление и всасывание питательных веществ).

При энтерите происходит изменение строения слизистой, что нарушает нормальный синтез кишечного сока и барьерную функцию кишечной стенки.

Общие данные

Энтериты бывают разного происхождения, но по течению можно выделить острые и хронические формы.

Обычно острые энтериты протекают бурно, с выраженными симптомами, а хронические являются обычно исходом острого процесса, неправильно пролеченного или запущенного. Энтериты возникают в любом возрасте, острая форма чаще бывает у детей раннего возраста, хронический энтерит более характерен для взрослых.

Обычно острые энтериты сопровождаются развитием гастрита (воспаление желудка) или колита (воспаления толстой кишки).

Хронические энтериты сопровождают болезни поджелудочной железы или желчевыделительной системы, обменные процессы или аутоиммунную патологию, наследственные заболевания.  

Причины

К основным причинам острых энтеритов относятся:

  • инфицирование опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки и т.д.),
  • инфицирование вирусными агентами (ротавирусы, энтеровирусы),
  • повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,
  • отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.),
  • употребление алкоголя,
  • воздействие тяжелых металлов, химических веществ,
  • злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

К основным причинам хронического энтерита можно отнести:

  • поражение кишечника глистами,
  • лямблиоз кишечника,
  • переедание острой, жирной, грубой пищи,
  • вредные привычки (никотин, алкоголь),
  • интоксикации на производстве (тяжелые металлы, химические соединения, лучевое воздействие),
  • поражение кишечника вследствие приема некоторых медикаментов,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственные энтеропатии и ферментопатии,
  • операции на кишке.

Развитию острого или хронического энтерита способствуют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками и кровообращением, травмы живота и операции, спайки.

Виды

По локализации разделяют:

  • изолированный энтерит,
  • гастроэнтерит в сочетании с поражением желудка,
  • энтероколит в сочетании с поражением толстой кишки,
  • гастроэнтероколит – поражение желудка и всего кишечника.

Также по степени распространения воспаления выделяют:

  • тотальный энтерит,
  • еюнит – воспаление тощей кишки,
  • илеит – воспаление подвздошного отдела тонкой кишки.

По причинам формирования можно выделить:

  • паразитарные энтериты,
  • инфекционные (вирусные и микробные) энтериты,
  • лекарственные или медикаментозные,
  • пищевые,
  • токсические (в том числе радиационный),
  • возникающие из-за врожденных аномалий строения или работы ферментов,
  • постоперационные.

Можно также разделить:

  • первичные, возникающие как самостоятельная патология энтериты,
  • вторичные, возникающие на фоне или как осложнения других болезней.

По особенностям строения и работы ферментов можно выделить:

  • атрофический энтерит с очаговыми или тотальными изменениями,
  • неатрофический энтерит.

По степени тяжести можно выделить:

  • легкую форму,
  • среднетяжелую форму,
  • тяжелую форму, с осложнениями или без них.

Хронический энтерит может быть:

  • в стадии обострения,
  • в стадии неполной ремиссии,
  • в стадии полной ремиссии.

Проявления энтеритов

Острые энтериты обычно протекают бурно, но быстро завершаются.

Энтерит проявляется следующими симптомами:

  • жидкий стул от 1-2 до 10-20 и более раз в сутки,
  • тошнота и рвота,
  • боли в животе,
  • вздутие и урчание в животе,
  • повышение температуры от 37 до 39 и более,
  • общее недомогание, головные боли,
  • обложенность языка,
  • при тяжелой диарее признаки обезвоживания – сухость языка и слизистых, потеря веса, судороги.
  • в тяжелых случаях – нарушения свертывания, шок и кома.

Хронические энтериты обычно дают разнообразную клиническую симптоматику, протекают не столь остро, но длятся порой месяцами.

Для них характерны следующие проявления:

  • поносы после приема пищи,
  • слабые боли около пупка,
  • чувство урчания и вздутия живота,
  • учащенный стул, водянистый, желтый с частицами пищи,
  • дефекация может приносить дискомфорт, снижение давления,
  • постепенное развитие анемии, остеопороза из-за нарушения всасывания минералов,
  • язык обложен белым налетом с отпечатками зубов,
  • есть признаки гиповитаминоза,
  • масса тела постепенно снижается, возникает дистрофия.

Диагностика

Основой диагноза являются жалобы и осмотр с прощупыванием живота и изучением характера стула. Дополняют диагностику:

  • копрограмма, кал на кишечную группу, вирусологическое исследование.
  • пробы на скрытую кровь в кале, наличие углеводов.
  • общий анализ крови с определением острой инфекции, анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ,
  • биохимия крови с признаками белкового голодания и дефицита микроэлементов,
  • эндоскопия начальных отделов тонкой кишки,
  • рентгенологическое исследование с контрастом,
  • УЗИ поджелудочной железы и печени для выявления сочетанной патологии.

Важно отличать энтерит от других заболеваний с поносами – тиреотоксикоза, Адиссоновой болезни, неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженной кишки.

Лечение энтеритов

  • Энтериты в основном лечат инфекционисты и гастроэнтерологи, в зависимости от причины, их вызвавшей.
  • Лечение острой формы
  • Острый инфекционный энтерит лечат в стационаре. Если это микробная кишечная инфекция, применяют антибиотики, если вирусная — только симптоматическое лечение:
  • диетическое питание – отварная, пюреобразная и не раздражающая пища,
  • борьба с обезвоживанием путем вливания растворов глюкозы и натрия хлорида,
  • борьба с токсикозом при помощи гемодеза, реополиглюкина,
  • ферментотерапия,
  • сорбирующая, закрепляющая терапия – смекта, энтеросгель, рисовый отвар,
  • коррекция нарушения микробного равновесия,
  • витамины и иммунотерапия.

При тяжелых формах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

  • Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
  • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
  • Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
  • Цефтриаксон по 1-2 г 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Диарея с выраженными признаками воспаления (присутствие крови, гноя, слизи в фекалиях), сопровождающаяся лихорадкой:

  • Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
  • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
  • Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Лечение хронической формы

При лечении хронических энтеритов тактика несколько отличается:

  • основа лечения – это специфическая диета №4 (исключение острого, жирного, раздражающего, мелкие порции, растительно-молочный стол с обогащением белком и минералами, исключение грубой клетчатки),
  • в дальнейшем соблюдение диеты вплоть до пожизненного, особенно при наследственных дефектах кишечной стенки,
  • назначение ферментных препаратов (фестал, креон, дигестал, сустак),
  • назначение корректоров моторики при вздутии, тошноте, гипермоторике кишки (имодиум, лоперамид),
  • вяжущие растительные средства при упорных диареях (плоды черемухи, кора дуба, зверобой),
  • применение пробиотиков и биопрепаратов (бифидо- и лактобактерин, наринэ),
  • поливитамины, дополнительное назначение минеральных добавок.

Прогноз

Прогноз при правильном лечении острого энтерита – благоприятный, при хроническом энтерите прогноз зависит от причины и степени поражения кишки. При соблюдении диеты и регулярном лечении можно избежать истощения и неблагоприятных исходов.

При «водянистой» диарее антибактериальная терапия не показана. В этом случае основу лечения составляет терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса (обильное питье солевых раствором — например, «регидрона»).

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/enteritis

Ссылка на основную публикацию