Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Стеатогепатит – одна из распространенных болезней печени, при которой нарушается обмен жиров и изменяется структура органа. Отмирающие клетки замещаются соединительной тканью, но процесс протекает скрытно. Это затрудняет диагностику, а без своевременного лечения есть риск развития цирроза.

Что опаснее: жировой гепатоз или желтуха?

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактикаАлкогольный стеатогепатит

Алкогольный стеатогепатит выявляется у 20-30% людей, страдающих алкоголизмом. К патологии у мужчин приводит употребление от 80 г этанола в сутки каждый день.

Это количество спирта содержится в 1 л вина, стакане водки или коньяка, 3,6 л пива. В женском организме заметные изменения начинаются при ежедневном приеме 30 г этанола.

Если имеется предрасположенность к стеатогепатиту, этой дозы достаточно для начала жирового перерождения клеток.

До 98% поступающего в организм алкоголя окисляется в печени. При постоянном злоупотреблении спиртным орган испытывает перегрузки, что провоцирует воспаление.

На фоне непрекращающейся интоксикации оно становится хроническим, вызывая жировое перерождение печени и стеатогепатит. Доказано, что наибольшую опасность вызывает ацетальдегид. Этот метаболит алкоголя накапливается в печени и разрушает ее.

При расщеплении этанола замедляется окисление жирных кислот, скапливающихся в клетках печени, что вызывает жировую дистрофию.

Еще один фактор, влияющий на развитие стеатогепатита, – изменение реакций иммунитета. Т-лимфоциты начинают атаковать гепатоциты, воспринимая их как чужие. Постепенно с печенью перерождаются кишечник, поджелудочная железа.

Заболеть рискуют даже те, кто употребляет алкоголь иногда. Стеатогепатит может быстро развиться при разовой сильной интоксикации, особенно у детей до 14 лет и у женщин.

Группу риска по заболеваемости алкогольным стеатогепатитом составляют:

  • хронические алкоголики;
  • все, кто пьет спиртное каждый день;
  • женщины и дети, которые выпивают больше 30 г этанола в день;
  • наркоманы, совмещающие прием алкоголя с различными стимуляторами.

Неалкогольный стеатогепатит

Бывает не только алкогольный стеатогепатит, но и вызванный нарушениями метаболизма, особенно жирового обмена. Заболевание провоцируют:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии пищеварения (колит, панкреатит);
  • неполноценное питание;
  • гиперлипидемия.

Чаще всего неалкогольный стеатогепатит возникает при ожирении и диабете. Печень обрастает жиром и уже не справляется со своей работой. В то же время болезнь может вызывать резкое похудение вследствие дефицита белков, жиров, витаминов, требующихся организму. Болезнь часто никак себя не проявляет и выявляется случайно при обследовании по другой причине.

Лекарственный стеатогепатит

Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

  • онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
  • больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
  • больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
  • пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
  • больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
  • женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.

Симптомы

Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

  • желтушность кожи;
  • тошнота (без рвоты);
  • слабость;
  • ноющая боль в правом подреберье.

При алкогольном стеатогепатите к этому списку добавляется постоянная жажда, рвота, понос или диарея, потливость, сниженный аппетит и быстрое похудение. При неалкогольной форме заболевания поступают жалобы на тяжесть в животе.

Тяжелее протекает лекарственный стеатогепатит, когда к общим признакам добавляются приступы острой боли, кожный зуд, сыпь, внезапное пожелтение слизистых.

Долгое время заболевание никак не проявляется. Если появляются симптомы, это указывает на запущенную стадию. Основной же признак – увеличенная в размерах печень, причем это определяется не только при УЗИ, но и с помощью пальпации.

Диагностика

Подозрение на хронический стеатогепатит возникает при выявлении цитолиза у больных ожирением. Это повышение АЛТ и/или АСТ, которое устанавливается при биохимии крови. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

  1. Другие биохимические тесты. У некоторых выявляются увеличенные уровни щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы.
  2. Липидограмма – показывает повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
  3. Биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани печени. Позволяют установить дистрофию и дегенерацию клеток, воспаление, признаки фиброза и цирроза.
  4. Ультрасонография (УЗИ). Показывает повышение эхогенности печени и усиление дистального затухания эхосигнала, у некоторых – увеличение органа.

Однако, даже если не выявляются изменения, это не исключает патологическое воспаление в печени.

Лечение

Стеатогепатит нуждается в комплексном лечении. Первым делом необходимо устранить факторы, которые спровоцировали развитие болезни.

Если у человека алкогольный стеатогепатит, требуется полностью отказаться от спиртного, если лекарственный – прекратить прием препаратов.

При неалкогольной форме важно нормализовать образ жизни – больше двигаться, избавиться от вредных привычек, наладить сбалансированное питание.

Для лечения стеатогепатита применяются препараты нескольких групп:

  1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и укрепление клеток печени, предотвращают фиброз. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Уросан, Урдокс), адеметионина (Гептор, Гептрал), эссенциальных фосфолипидов (Гепагард, Резалют).
  2. Гиполипидемические и гипогликемические средства. Устраняют нарушения жирового обмена, повышают восприимчивость тканей к инсулину и снижают дистрофические изменения печени. Назначаются при высоком уровне сахара в крови и нарушении толерантности к глюкозе. В эту группу препаратов входят бигуаниды (Метформин, Буформин) и тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон).
  3. Антиоксиданты. Уменьшают перекисное окисление жиров, что снижает воспаление. При стеатогепатите применяются витамин Е, липоевая либо тиоктовая кислота.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

  • отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
  • сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
  • принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
  • лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
  • принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

ДиетаСтеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Диета при стеатогепатите – важная составляющая лечения. Большинство больных страдают ожирением, поэтому им необходимо скинуть хотя бы 10% веса. Это поможет снизить воспалительных процессов в печени. Чтобы похудеть, нужно снизить суточную калорийность рациона на 500-700 Ккал, но она не должна стать меньше 1300-1500 Ккал. Нужно терять вес плавно, нельзя скидывать больше 1 кг в неделю.

Лечебная диета направлена не только на снижение веса, но и на устранение дисбиоза кишечника. Она строится на следующих принципах:

  1. Отказ от спиртного.
  2. Дробное питание – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
  3. Употребление животных белков – курицы без кожицы, телятины, речной рыбы, яиц, обезжиренной молочной продукции. Содержащиеся в них холин и метионин останавливают жировое перерождение печени. Мясо рекомендуется готовить в пароварке.
  4. Замена животных жиров, то есть жирного мяса, сливок, на растительное масло – оливковое, льняное, горчичное. Оно насыщено ферментами, которые расщепляют жиры.
  5. Ограничение употребления простых углеводов – каш, сдобы, сладостей. Их место в рационе должны занять сложные трудноперевариваемые углеводы – фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки и отруби, улучшающие обмен холестерина.
  6. Умеренное ограничение соли до 8-10 г в день.
  7. Употребление не меньше 1,5 л воды – она помогает вымывать из организма токсины, частично разгружая печень.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Питание подбирается для каждого больного индивидуально. Как правило, оно легко переносится, поскольку не предполагает сильных ограничений.

Однако нужно соблюдать диету постоянно, выполнять физические упражнения, принимать назначенные препараты и периодически приходить на осмотры к врачу.

При соблюдении рекомендаций функции печени улучшаются, проходят боли – и человек может вернуться к нормальной жизни.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей Диета при гепатозе печени: что это такое и как лечить гепатоз диетой Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить? Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить? Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить? Лечение и диета при стеатогепатозе Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatogepatit

Стеатогепатит: что это такое, симптомы, виды, степени активности, лечение

Не стоит опускать руки при диагнозе стеатогепатит — это не приговор. При ведении здорового образа жизни, при соблюдении диеты и посильной физической активности не только можно уберечься от тяжелых последствий в виде цирроза печени, но и не вспоминать об этом заболевании до конца своей жизни.

Что такое стеатогепатит

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Диагноз в виде стеатогепатита ставят людям во всех уголках земного шара. Это патологическое заболевание печени, характеризующееся ожирением органа.

Основными причинами его разрушения являются: прием алкогольных напитков, использование определенных лекарственных средств и ожирение. Подобным недугом страдают как взрослые пациенты, так и дети.

У последних стеатогепатит может сопровождаться повышенной массой тела или сахарным диабетом.

Главное — вовремя поставить диагноз, чтобы болезнь не обрела осложнения, которые чреваты тяжелыми последствиями. Отсутствие должного лечения патологии чревато, прежде всего, циррозом печени.

В зависимости от вида заболевания и его динамики, пациенту подбирается соответствующая терапия. Специальная диета, прием медикаментозных средств и занятия спортом помогут остановить процесс разрушения органа и оздоровить печень.

Важно: не стоит впадать в крайность и резко терять вес либо нагружать организм непосильными физическими нагрузками. Процесс похудения должен быть постепенным, занятия спортом следует устраивать в умеренном режиме в зависимости от уровня подготовки человека.

Не стоит также заниматься самолечением и думать, что все само пройдет, напротив, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация болезни и ее виды

Разрушение печени, «обрастание» органа жиром может начаться по нескольким причинам, в зависимости от которых и выделяют разные виды заболевания.

Читайте также:  Что делать, если случился разрыв селезенки: причины, симптомы, первая помощь

Классификация стеатогепатита по причинам развития:

  1. Лекарственный. Эта форма патологии формируется на фоне приема различных медикаментов, среди которых побочным эффектом становится влияние на работу печени. Среди препаратов отмечены антибиотики, синтетические гормональные средства, противогрибковые, лекарства от ВИЧ-инфицированных, Аспирин, никотиновая кислота.
  2. Алкогольный. Злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная жировая дистрофия печени способна возникнуть даже у ребенка.
  3. Неалкогольный стеатогепатит. Причинами этого заболевания могут быть: ожирение, сахарный диабет (а именно отсутствие необходимого лечения), гипотериоз, гиперлипидемия.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

По динамике развития и степени активности гепатита различают два вида заболевания:

  1. Хронический. Как правило, этот вид болезни характерен для пациентов, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Печень не успевает справляться с постоянной интоксикацией организм и начинается воспаление, которое при отсутствии лечения (а в данном случае – полного отказа от алкоголя) приводит к циррозу печени.
  2. Умеренный. Этот вид заболевания тяжело распознать из-за отсутствия явных симптомов или их проявления в слабой форме.

Стеатогепатит минимальной активности может развиться у человека, ведущего малоподвижный образ жизни вкупе с неправильным питанием. Употребление большого количества калорий при недостатке всякого рода физических нагрузок приводит к формированию холестериновых бляшек.

Заболевание может также возникнуть при беременности из-за приема лекарственных средств, необходимых для поддержания организма в такой важный период жизни, а также на фоне генетической предрасположенности.

Механизм развития и причины заболевания

Причинами заболевания чаще всего являются вредные привычки. В группе риска находятся пациенты, страдающие ожирением и (или) алкоголизмом. Это люди совершенно разных возрастных категорий. Учитывая высокую вероятность развития цирроза печени у больных стеатогепатитом, очень важно его диагностировать.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Список возможных причин болезни:

  1. Злоупотребление напитками, содержащими в своем составе спирт. В некоторых случаях существует риск заболеть, употребив один раз большую долю алкоголя, получив интоксикацию организма.
  2. Совмещение спиртосодержащих напитков с наркотическими средствами.
  3. Инсулинорезистентность (сахарный диабет).
  4. Яды, токсины, производственные и поступающие в организм с некачественной пищей, прием гепатоксических препаратов.
  5. Голодание, резкая потеря веса.
  6. Несбалансированное питание, белковая недостаточность.
  7. Авитаминоз.
  8. Панкреатит.
  9. Гиперлипидемия.
  10. Дефицит арильной дегидрогеназы.
  11. Инфекционные заболевания, такие, как гепатит.
  12. Осложнения, возникшие во время беременности.
  13. Бесконтрольный прием антибиотиков и жаропонижающих средств.
  14. Туберкулез, аутоиммунные заболевания, гепатит и другие хронические патологии.

Механизм развития жирового гипотоза начинается с формирования инсулинорезистентности, пониженной чувствительности к инсулину. Этот сахароснижающий гормон играет немаловажную роль в поддержании иммунитета организма и обмене веществ. Причины возникновения стеатогепатита могут быть генетическими.

При развитии заболевания в печеночных пластах появляются пузыри с жировыми составляющими, которые давят на клетки и не дают им работать полноценно. Затем начинают разрастаться перегородки из соединительных тканей. В этот момент происходит жировое перерождение печени.

И чем быстрее идет процесс, тем скорее возникает цирроз печени.

Характерные симптомы и признаки

В зависимости от вида стеатогепатита, симптомы могут быть разными. Но к основным признакам относят следующие:

  • тупая боль под ребром с правой стороны;
  • высыпания, зуд;
  • пожелтение слизистых;
  • увеличение, уплотнение печени и ее болезненность;
  • чувство жажды;
  • тяжесть в желудке, животе;
  • нарушение пищеварения: тошнота, рвота, понос;
  • потливость;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость и раздражение.

Диагностика

В связи с тем, что очень часто болезнь развивается медленно и не проявляет себя в каких-либо симптомах, поставить диагноз бывает сложно. Зачастую единственным признаком является увеличение печени в размерах и болезненная пальпация. Это и служит сигналом для необходимой диагностики печени.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

В первую очередь, пациента обследуют на предмет злоупотребления алкоголем. Проверка включает в себя ряд этапов:

  1. Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) позволяет оценить, насколько орган увеличен в размерах. Этот вид проверки особенно актуален для больных сахарным диабетом и пациентов с ожирением, а также если проведение биопсии невозможно по объективным причинам.
  2. Компьютерная диагностика.
  3. Лабораторные исследования (биохимические анализы крови) на холестерин, иммуноглобулин А и другие.
  4. Биопсия печени – анализ пробы позволяет оценить степень развития воспаления и поражения органа (проводится, если пациент не злоупотребляет алкоголем).

Поставить диагноз «лекарственный стеатогепатит» способен также врач, который назначил соответствующие средства, опасные для печени.

Методы лечения стеатогепатита

Побороть заболевание возможно, главное – вовремя о нем узнать.

К методам лечения стеатогепатита относятся:

  • медикаментозные;
  • народные: соблюдение диеты, прием травяных отваров.

Важно понимать, что использование только второго способа избавления от недуга недостаточно — терапия должна быть комплексной и согласована с лечащим врачом. К тому же необходимо учитывать, что на определенные продукты и лекарственные средства может возникать аллергия, потому курс лечения и диета для каждого пациента подбирается индивидуально.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Список продуктов, разрешенных к употреблению:

  • несдобные мучные изделия;
  • некрепкий кофе (приветствуется добавление молока) и чай (черный, зеленый, травяной);
  • сахар;
  • масло сливочное, но не более 50 г в сутки;
  • сметана, сыр, творог, молоко и другие молочные продукты с низким показателем жирности;
  • овощные бульоны и супы с добавлением различных круп;
  • каши;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • зелень;
  • овощи свежие и прошедшие термическую обработку;
  • мед;
  • диетическое мясо: кролик, индейка, говядина, курица (птицу готовить и употреблять без кожицы);
  • рыба речная;
  • белок яйца (не более одного в день).

Еду рекомендуется готовить на пару или в духовом шкафу без добавления масла. Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Если причиной стеатогепатита является употребление алкоголя, то полностью исключить его из рациона.

Врачи рекомендуют больным регулярные умеренные физические нагрузки: пешая ходьба, плавание, танцы и другие занятия.

Главное: при постановке диагноза «неалкогольная жировая болезнь печени» и наличии избыточного веса необходимо постепенно (не резко) от него избавиться.

Важно понимать, что диета – это не временная мера, но образ жизни. При возврате к старому пищевому поведению болезнь вернется, и, вполне вероятно, с новой силой и серьезными проблемами.

Гастроэнтеролог дополнительно к диете зачастую назначает комплекс лечебных препаратов:

  • это могут быть лекарства для увеличения восприимчивости к инсулину: багомет, метфогамма и другие;
  • медицинские вещества, основным компонентом которых является урсохолевая кислота: урсохол, урсофальк;
  • гепатропные средства: сирин, эссенциале форте;
  • препараты, контролирующие уровень холестерина: Розувастатин, Симвастатин.

Вылечить ожирение печени можно, только отказавшись от вредной пищи. В народе говорят, что ничто так не дисциплинирует человека, как стеатогепатит.

Возможные осложнения

Стеатогепатит – заболевание печени, которое связано с нарушением метаболизма жиров. Недуг становится весьма распространенным. Вследствие подобной патологии меняется структура органа.

Отсутствие вовремя поставленного диагноза грозит осложнением в виде цирроза печени, омертвением её клеток в различной степени тяжести.

Отрицательным моментом является то, что человек может не ощущать никаких недомоганий, изменения бывают незаметны.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Если не придерживаться курса лечения стеатогепатита и запустить болезнь до возникновения цирроза, спасти жизнь сможет только трансплантация печени.

Важно: медикаментозные средства следует принимать исключительно по назначению врача.

Прогноз лечения и профилактика

Стеатогепатит, в отличие от цирроза печени, можно вылечить.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Для этого нужно следовать рекомендациям врача, а также соблюдать специальную диету. Необходимо, в первую очередь, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи, включить в свой рацион компоненты, богатые витаминами и микроэлементами. Нужно постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Очень важно при стеатогепатите не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью к терапевту, который даст направление к гастроэнтерологу и диетологу.

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, защита клеток печени и нормализация ее энергетического обмена. Необходимо, чтобы в рационе присутствовал нужный объем белков, которые требуются для обновления печени.

Источник: https://attuale.ru/steatogepatit-chto-eto-takoe-simptomy-vidy-stepeni-aktivnosti-lechenie/

Стеатогепатит — что это такое? Виды, причины, симптомы, диагностика и лечение :

Проблемы с печенью возникают у людей довольно часто. У некоторых проявляются нестрашные нарушения, у других наблюдается цирроз, который не подлежит лечению. В последнее время врачи чаще стали говорить о такой болезни, как стеатогепатит. Что это такое? Заболевание печени воспалительного характера.

Специалисты называют эту болезнь промежуточным звеном между стеатозом и циррозом. Воспалительные процессы возникают на фоне употребления алкоголя или в результате нарушения обмена веществ. Необходимо помнить, что заболевание подлежит лечению, и если своевременно начать терапию, можно избежать серьёзных последствий.

В данной статье мы подробно рассмотрим этот недуг.

Стеатогепатит: что это такое?

Стеатогепатит представляет собой болезнь, характеризующуюся воспалением печени на фоне жировой дистрофии. В настоящее время выделяют три формы заболевания: алкогольный, неалкогольный и лекарственный. Нередко возникают ситуации, когда у пациента обнаруживаются сразу все виды стеатогепатита.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Жировое перерождение печени прогрессирует у людей разных возрастных групп. Болезнь развивается следующим образом: соединительная ткань заменяет здоровые клетки печени. Диагностика заболевания обычно проходит без особенных трудностей. Симптомы недуга специфические и яркие, сразу понятно, о чём речь. Единственную трудность представляет определение конкретной формы стеатогепатита.

Процесс развития заболевания

Почему происходит перерождение печени? Учёные после огромного количества исследований смогли определить главные механизмы поломки жирового обмена.

Сначала у человека возникает снижение чувствительности к гормону инсулину.

Этот факт сложно определить, так как многие знают о его сахароснижающих свойствах, но никто не обращает внимания на значение этого вещества в иммунитете.

Тогда макрофаги, которые ликвидируют чужеродные микробы, оказывают влияние на гепатоциты, тем самым нарушая окисление кислот. В процессе развития вырабатываются вещества, которые поддерживают хроническое воспаление.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Говоря о причинах стеатогепатита, нельзя не сказать о генетике. Специалисты утверждают, что данная составляющая оказывает определяющее влияние на появление заболевания.

В итоге в организме возникают пузырьки с жиром, которые мешают клетке нормально работать. Помимо этого разрастается соединительная ткань.

Стоит отметить, чем сильнее выявляется этот процесс, тем ближе пациент к циррозу печени.

Читайте также:  Визит к проктологу – как правильно подготовить себя к обследованию?

Классификация. Алкогольный вид заболевания

Жировое перерождение печени может протекать в трёх формах: алкогольной, неалкогольной и лекарственной. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Стоит отметить, что алкогольный стеатогепатит появляется у каждого третьего человека, употребляющего любой вид алкоголя, включая пиво. Как известно, спирт разрушается в печёночных клетках, а постоянное поступление излишков негативно сказывается на работе органа.

Первые симптомы пациент начинает ощущать практически сразу. Появляются тупые боли справа, человек теряет вес. Иногда наблюдается изжога, отрыжка и понос. На приёме у врача специалист видит пожелтение кожного покрова, диагностирует увеличение печени. Затем назначается ультразвуковое исследование, где определяется повышенное давление в печёночной вене.

Стоит отметить, что заболевание печени такого характера подлежит лечению. Необходимо соблюдать диету и полностью отказаться от спиртных напитков. Только в таком случае можно избавиться от недуга навсегда.

Неалкогольный стеатогепатит

Такую разновидность болезни печени называют ещё метаболической, так как основной причиной является нарушение обмена веществ в организме. Данное заболевание часто встречается у женщин с лишним весом. Выделяют следующие причины возникновения стеатогепатита:

  • сахарный диабет;
  • потребление пищи с большим содержанием жиров;
  • при резком похудении или несбалансированной диете происходит проблемы с белковым обменом;
  • генетическая предрасположенность.

Метаболический стеатогепатит начинает развиваться со сниженной чувствительности к гормону инсулину. Заболевание печени такого характера опасно не только высокой вероятностью превращения в цирроз, но и повышенным шансом развития болезней сердца. Этому способствует нарушение жирового обмена.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Неалкогольный стеатогепатит хронический протекает практически бессимптомно, не беспокоя пациента. Человек даже не подозревает о проблемах, которые выявляются при профилактическом осмотре. Если специалист обнаружил синдром увеличенной печени, а пациент при этом не употребляет алкоголь, это будет являться первым признаком метаболического стеатогепатита.

Выделяют ещё и заболевание с жировыми включениями. Оно более агрессивное, проявляется в виде кровоточивости, обмороков, желчекаменной болезни.

Лекарственная форма стеатогепатита

Из-за того, что некоторые медикаменты оказывают токсическое воздействие на печень и способствуют развитию заболевания, появилась необходимость выделять лекарственный вид в отдельную категорию. Лекарственные средства оказывают негативное влияние, и усугубляют и без того не самую приятную ситуацию в организме.

Потребители должны знать, какие медикаменты обладают токсическими свойствами, чтобы избежать последствий. В аптеках в свободном доступе есть антибиотики тетрациклинового ряда, противозачаточные средства, кортикостероиды, противотуберкулёзные лекарства.

Если врач прописал продолжительный приём этих средств, необходимо регулярно следить за активность ферментов в печени. Лекарственный стеатогепатит является серьёзной проблемой, ведь очень немногие люди знают о препаратах, оказывающих токсическое воздействие.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Диагностика заболевания проводится опытным врачом, специалистом своего дела. Окончательный диагноз можно поставить только после гистологического исследования и биопсии.

Формы активности болезни

Стоит отметить, что наиболее распространённым видом стеатогепатита является неалкогольный, или метаболический. Специалисты в области медицине посвятили большую часть времени на изучение именно этой формы. В ходе исследования ими было выявлено три степени активности заболевания. Они различаются по опасности и доле повреждённых клеток.

Итак, выделяют следующие уровни развития недуга:

  • Стеатогепатит минимальной степени активности. Он характеризуется тем, что менее 33% клеток являются повреждёнными, и элементы воспаления рассеяны по всей печени.
  • Умеренная степень. Воспалительный процесс растёт, и доля заражённых клеток увеличивается. Так, при умеренном уровне на составляет от 33 до 66%.
  • Тяжёлая. В этом случае жировые включения наблюдаются в более чем 66% клеток. При этом воспалительный процесс занимает большую площадь, и является более опасным.

Признаки стеатогепатита

Такое заболевания печени имеет характерные симптомы, сущность которых зависит от формы патологии. Однако можно выделить несколько признаков, которые характерны для всех форм болезни. Среди них наблюдается:

  • тошнота, которая в итоге не вызывает рвоту;
  • слабость в организме;
  • кожный покров меняет цвет, появляется оттенок желтизны;
  • в области печени возникают болезненные ощущения.

Главным же симптомом, который прямо указывает на патологию, является увеличение печени. Этот недуг можно увидеть во время ультразвукового исследования.

Если же размер печени внушительный, можно почувствовать при пальпации пациента. Как только врач определяет этот признак, он диагностирует стеатогепатит.

Что это такое? Воспаление печени, приводящее к увеличению размеров и появлению жировой дистрофии.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Теперь рассмотрим симптомы каждого из видов заболевания. Начнём с хронического алкогольного стеатогепатита. При нём пациенты могут жаловаться на все вышеперечисленные признаки. К ним также добавляется понос, повышение уровня потливости, резкое похудание, потеря аппетита и желание всё время пить воду.

Что касается неалкогольного заболевания, тут можно выделить постоянную тяжесть в области живота, постоянное ощущение жажды. Кроме этого, человек замечает появление хронической усталости и слабости.

Воспалительный процесс печени лекарственного вида таит наиболее опасные симптомы. Среди них наблюдаются острые сильные боли, резкое изменение цвета кожи (становится жёлтой), нарушение нормальной работы желчного пузыря. Также у пациента появляются проблемы с кожей в виде покраснения, сыпи и зуда.

Диагностика

Обнаружить проблемы с печенью не представляется сложной задачей для врача. Уже при первом визуальном осмотре и сборе информации о пациенте можно увидеть существенное увеличение размеров печени. Пациент часто в таких ситуациях жалуется на болезненные ощущения в области правого подреберья, а также появление желтоватого оттенка на кожных покровах.

Ультразвуковое исследование назначается специалистом в обязательном порядке. Так как этот способ позволяет узнать степень увеличения печени и изучить внешние изменения, которые за этим последовали. Кроме этого, необходимо провести лабораторное исследование. По его результатам стеатогепатит можно выявить путём соотношения конкретных элементов в анализах мочи и крови.

Иногда врач даже после этого сомневается в установлении окончательного диагноза. В таком случае назначается биопсия тканей. Если специалист подозревает лекарственную форму стеатогепатита, то больному следует пройти компьютерную томографию.

Все эти процедуры позволяют врачу с точностью определить диагноз, и на его основании назначить курс терапии. Многие задаются вопросом: «Можно ли вылечить стеатогепатит?». Поговорим об этом ниже.

Методы лечения заболевания

Прежде всего, хочется отметить, что своевременная диагностика и лечение заболевания дают благоприятный прогноз.

Как уже было отмечено, стеатогепатит подлежит терапии, и человек может полностью избавиться от этой патологии.

Но в обратной ситуации, когда пациент просто проигнорировал проблему, она может перерасти в цирроз или печёночную недостаточность. А эти болезни, как известно, не лечатся, они представляют собой необратимые процессы.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Терапия, которую назначает специалист, должна носить комплексный характер. Это значит, что необходимо воздействовать на заболевание в разных направлениях. Лечение стеатогепатита характерно ликвидацией причины болезни, его вызвавшей.

Таким образом, при алкогольной форме заболевания необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если у человека лекарственный вид недуга, стоит перестать принимать опасные медикаменты.

При метаболическом нарушении врачи рекомендуют прийти к нормализации жизни, в том числе питания.

Стоит отметить, что диета стеатогепатите печени является очень важной составляющей лечения в целом. Пациенту, который желает избавиться от патологии навсегда, необходимо безукоризненно следовать советам врача. Специалист пропишет диету, которую нельзя нарушать ни при каких обстоятельствах.

Что касается медикаментов, зачастую понадобится принимать гепатопротекторы, которые ориентированы на защиту гепатоцитов. В любом случае понадобится привести в норму энергетический обмен печени и обмен веществ в целом. Иногда специалист прописывает приём антибиотиков.

Если говорить обобщённо, то для начала нужно всеми возможными способами устранить все причины заболевания. Конечно, необходимо учитывать состояние здоровья человека, а также его печени. Огромное значение имеет профилактика болезни, которая заключается в нормализации рациона и образа жизни.

Чтобы уменьшить риск развития стеатогепатита, необходимо не перегружать себя физическими нагрузками, но в то же время не сидеть сложа руки. Также следует употреблять продукты, где содержится много белков. Кроме этого, нужно пересмотреть свой режим дня. Стоит найти в нём место для активной работы и полноценного отдыха.

Прогноз

Это фактор зависит от того, какой уровень активности заболевания наблюдается у пациента. Алкогольная форма стеатогепатита характерна наличием жировых отложений в клетках.

В этом случае высока вероятность возникновения цирроза печени, который оставит неизгладимый след на здоровье организма. Метаболический вид болезни менее опасен, и даёт осложнения чрезвычайно редко.

Так, если игнорировать заболевание, и совсем не заниматься его лечением, то через 10 лет в 15% случаях появится цирроз.

Пациент должен понимать, что печень – важный орган. Проблемы, с ней связанные, лучше всего лечить сразу, не доводя до неприятных ситуаций. Если не обращать внимания на заболевания печени, можно сильно пожалеть. Человек, который осознанно борется с недугом, в большинстве случаев одерживает победу.

Здоровая печень – один из основных признаков долголетия. Данный орган жизненно необходим, ведь он выполняет огромное количество важнейших функций.

При появлении первых симптомов недугов желудочно-кишечного тракта или непосредственно печени нужно в срочном порядке принимать меры.

Среди основных признаков выделяют тошноту, слабость в организме, диарею, а также появление жёлтого оттенка на кожных покровах.

Вместо заключения

В данной статье мы рассмотрели стеатогепатит: что это такое, его виды, причины, симптомы и лечение.

Так как в настоящее время всё больше людей жалуется на проблемы с печенью, эта тема довольно актуальна.

Хочется отметить, что употреблять алкоголь и при этом не рисковать своим здоровьем – невыполнимая задача. Ведь каждый третий человек, который пьёт спиртное, рано или поздно болеет стеатогепатитом.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Не нужно думать, что только люди, потребляющие алкоголь, подвержены этому заболеванию. Ведь существует ещё метаболическая и лекарственная форма недуга. Самой опасной является последняя. При ней наблюдаются серьёзные симптомы, и лечится этот вид стеатогепатита сложнее всего.

Чтобы не допускать таких проблем со здоровьем, необходимо за ним следить. Нельзя надеяться на то, что «само пройдёт». Необходимо взять всё в свои руки и обратиться к специалисту. Курс терапии следует проходить, не уклоняясь от него. И тогда вы сможете избавить себя от проблем с печенью навсегда.

Читайте также:  Тюбаж в домашних условиях можно делать только после узи

Источник: https://www.syl.ru/article/325310/steatogepatit—chto-eto-takoe-vidyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Стеатогепатит

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Стеатогепатит — это воспаление печеночной паренхимы, усугубившее жировую трансформацию печени. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Может проявляться абдоминальным дискомфортом, болями в правом подреберье, диспепсией, гепатомегалией, астеническим синдромом. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови, УЗИ, статической сцинтиграфии, фибросканирования печени, гистологии биоптата. Для лечения применяют гепатопротекторы, бигуаниды, инсулиновые сенситайзеры, анорексигенные препараты, статины, фибраты. Возможно проведение гастропластики для коррекции веса. При тяжелой печеночной недостаточности необходима трансплантация органа.

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактикаСтеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Стеатогепатит — частое неинфекционное воспалительное заболевание печени, занимающее 3-4 место в структуре хронических прогрессирующих поражений органа. Распространенность неалкогольных форм болезни в популяции достигает 11-25%. У пациентов, которые страдают ожирением, патология встречается в 7 раз чаще, чем при нормальном весе.

Алкогольный стеатогепатит диагностируется у 20-30% больных хроническим алкоголизмом. Патология встречается во всех возрастных группах, однако преимущественно выявляется после 45-50 лет.

Актуальность своевременной диагностики стеатогепатита связана с высокой вероятностью цирроза печени, который при отсутствии адекватной терапии развивается у 45-55% больных.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

Стеатогепатит

Возникновение воспалительного процесса на фоне жирового перерождения печеночной ткани (стеатоза) имеет полиэтиологическое происхождение.

У большинства пациентов сочетается несколько эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, при этом не исключена роль генетической детерминированности (наследуемой мутации гена C282Y).

По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, к развитию стеатогепатита приводят:

  • Злоупотребление алкоголем. Алкогольная зависимость разной степени выявляется у 46-65% больных. Поражение печени при алкоголизме связано с ведущей ролью органа в метаболизме этанола, 90-98% которого окисляется в гепатоцитах.
  • Нарушения углеводного и липидного обмена. До 76% больных с клиникой стеатогепатита страдают ожирением, 72% — гипертриглицеридемией, 44% — сахарным диабетом 2 типа. Провоцирующим фактором также является инсулинорезистентность.
  • Гепатотропные яды. Развитию заболевания способствует прием НПВС, кортикостероидов и эстрогенов. Токсическое воздействие на гепатоциты оказывают производственные яды (хлорированные углеводороды, фосфор, соли бария), грибные токсины.
  • Пищевые факторы. Риск возникновения стеатогепатита повышается при голодании, белковой недостаточности (квашиоркоре), дефиците цинка в продуктах. Воспалительно-жировое повреждение печени отмечается при длительном парентеральном питании.
  • Синдром мальабсорбции-мальдигестии. Метаболизм гепатоцитов нарушается у пациентов, страдающих панкреатитом, целиакией и энтероколитами. Заболевание ассоциировано с операциями на органах ЖКТ — резекцией кишечника, наложением кишечного анастомоза.
  • Врожденные метаболические нарушения. Провоцирующими факторами являются а-бета-липопротеинемия, дефицит арильной дегидрогеназы. В группу рисках входят пациенты с болезнью Тея-Сакса, синдромом Вильсона-Коновалова, другими болезнями накопления.
  • Инфекционные заболевания. Развитием стеатогепатита осложняется вирусный гепатит С, фульминантный гепатит D. Токсическое повреждение гепатоцитов с последующим стеатозом и воспалением наблюдается при тяжелых бактериальных эндотоксемиях.
  • Осложнения беременности. Заболевание может стать исходом острой жировой дистрофии печени у беременных, тяжелой эклампсии. У части пациенток воспалительно-жировая трансформация паренхимы органа начинается после HELPP-синдрома.

Развитие стеатогепатита происходит в два этапа. Сначала в цитоплазме гепатоцитов и звездчатых печеночных клеток накапливаются липиды.

Этому способствует избыточное поступление в клетки свободных жирных кислот, низкая скорость их β-окисления, усиленный митохондриальный синтез жирных кислот, недостаточная продукция и выделение липопротеидов очень низкой плотности, в составе которых из паренхимы выводятся триглицериды.

Накапливающиеся свободные жирные кислоты, являющиеся высокореактивными соединениями, вызывают дисфункцию печеночных клеток, стимулируют процессы перекисного окисления липидов.

Оксидативный стресс сопровождается повреждением клеточных органелл (лизосом, митохондрий), разрушением гепатоцеллюлярных мембран, выделением большого количества цитокинов, развитием воспалительного процесса.

Продукты перекисного окисления ускоряют пролиферацию липоцитов, активируют коллагенообразование с формированием плотной соединительной ткани, агрегацию мономеров цитокератина.

Исходом патоморфологических изменений становится фиброз, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность, у части пациентов на фоне сопутствующих неопластических процессов возникает гепатоцеллюлярная карцинома.

Систематизация клинических форм стеатогепатита проводится на основании этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание. Для более точного прогнозирования исхода учитывается морфологическая форма стеатоза, осложнившегося воспалением (крупнокапельный или мелкокапельный жировой гепатоз). Различают следующие варианты болезни:

  • Алкогольный стеатогепатит. Наиболее распространенная форма патологии, вызванная злоупотреблением спиртными напитками. Встречается преимущественно у мужчин.
  • Метаболический стеатогепатит. Вариант воспаления, возникший на фоне ожирения, сахарного диабета и других нарушений обмена. В три раза чаще выявляется у женщин.
  • Лекарственный стеатогепатит. Ятрогенное повреждение печеночных клеток, спровоцированное приемом гепатотоксических препаратов. Обычно осложняет длительную фармакотерапию.
  • Комбинированный стеатогепатит. Развивается при сочетании нескольких факторов. Так, при наличии у пациента ожирения и алкогольной зависимости риск заболевания достигает 80-90%.

В большинстве случаев наблюдается длительное бессимптомное течение. У некоторых пациентов о наличии стеатогепатита свидетельствуют умеренные тянущие боли в области правого подреберья, дискомфорт после еды, тошнота, изредка – рвота. В 75% случаев увеличивается печень.

Со временем нарушается общее состояние: появляется слабость, снижается трудоспособность, отмечается эмоциональная лабильность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

При возникновении некровоспалительных процессов на фоне мелкокапельного стеатоза возможны эпизоды геморрагий, обмороки, гипотензивные состояния.

Для тяжелого варианта стеатогепатита характерно повышенное давление в воротной вене, что клинически проявляется увеличением селезенки, расширением поверхностных вен вокруг пупка, отеками нижних конечностей, увеличением размеров живота вследствие скопления жидкости. Крайне редко развивается паренхиматозная желтуха.

Длительно протекающие воспалительные и дистрофические процессы в печени приводят к замещению паренхимы органа соединительной тканью с развитием фиброза. Без лечения стеатогепатит может осложняться печеночной недостаточностью с желтухой, отеками, геморрагическим диатезом, нарушениями водно-электролитного баланса.

Вследствие накопления в организме продуктов азотистого обмена, которые оказывают токсическое влияние на нервную систему, возникает энцефалопатия, печеночная кома. Декомпенсация печеночной функции наступает в 1-2% случаев.

У 10% пациентов со стеатогепатитом, сопровождающимся декомпенсированным циррозом, формируется гепатоцеллюлярная карцинома.

Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено длительным латентным течением болезни.

Зачастую стеатогепатит становится случайной находкой при инструментальном обследовании пациента по поводу других заболеваний.

Подозревать воспалительно-жировое поражение печени необходимо при повышении печеночных проб у больных с алкогольной зависимостью, гиперлипидемией, сахарным диабетом. Наиболее информативны в диагностическом плане:

  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет увеличение концентрации аминотрансфераз при соотношении АСТ/АЛТ менее 1, гипербилирубинемию, повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина, триглицеридов. Иногда при стеатогепатите наблюдается повышенная концентрация сывороточного ферритина.
  • УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании печени визуализируется гиперэхогенность и неоднородность печеночной паренхимы, что указывает на жировую инфильтрацию гепатоцитов. О развитии фиброзного процесса свидетельствует изменение внутренней структуры органа. При недостаточной информативности рекомендовано проведение КТ.
  • Статическая сцинтиграфия печени. У больных со стеатогепатитом по распределению радиоизотопного индикатора удается точно оценить топографические особенности, размеры и форму органа. Характерным признаком заболевания является наличие участков патологического разрастания соединительной ткани в паренхиме.
  • Фиброэластометрия печени. При помощи современного неинвазивного исследования можно получить сведения о наличии фиброзных изменений на ранних стадиях стеатогепатита и оценить степень фиброза по шкале Метавир. Метод фиброэластометрии является альтернативой биопсии, которая противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом.
  • Гистологический анализ. Взятие биоптатов печеночной паренхимы для исследования показано при тяжелой степени фиброза, установленной по результатам других методов обследования. Признаками стеатогепатита являются определение в материале жировой дистрофии гепатоцитов, воспалительных инфильтратов, соединительнотканных тяжей.

Стеатогепатит — виды патологии, диагностика, лечение и профилактика

КТ органов брюшной полости. Диффузное снижение плотности печени до +12 ед.

В общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, снижение количества тромбоцитов. Для исключения инфекционной природы болезни проводят серологические реакции на антитела к вирусным гепатитам. Чтобы выявить незначительный стеатоз (с поражением до 5-10% печеночных клеток), используют МРТ.

Дифференциальная диагностика стеатогепатита проводится с хроническими вирусными гепатитами В и С, аутоиммунным гепатитом, первичным склерозирующим холангитом, идиопатическим гемохроматозом, синдромом Рея.

Кроме осмотра гастроэнтеролога и гепатолога пациенту могут быть рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога.

Терапевтическая тактика направлена на коррекцию печеночной дисфункции и минимизацию повреждающего эффекта факторов, которые способствовали возникновению стеатогепатита.

Рекомендуется полный отказ от употребления спиртных напитков, отмена потенциально гепатотоксических препаратов, уменьшение веса на 5-10% за полгода.

Для постепенного медленного снижения массы тела назначается низкокалорийная диета в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Гепатопротекторы. Наиболее выраженными антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами обладают эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, урсодезоксихолевая кислота. Некоторые средства тормозят трансформацию липодепонирующих печеночных клеток в фибробласты и активируют коллагеназу.
  • Бигуаниды. Применяются при наличии сахарного диабета II типа. Угнетают глюконеогенез и продукцию липидов гепатоцитами, нормализуют окислительные процессы и активность печеночных трансаминаз. Снижают уровень триглицеридов и холестерина. Обладают умеренным аноректическим эффектом.
  • Инсулиновые сенситайзеры. За счет индукции пероксисомальных ферментов тиазолидиндионы и глитазоны 2-го поколения угнетают образование жирных кислот в гепатоцитах, снижают концентрацию триглицеридов. При их применении уменьшается стеатоз и выраженность некровоспалительных изменений печеночной паренхимы.

Патогенетически оправданным является назначение анорексигенных средств, подавляющих аппетит, статинов и фибратов, снижающих уровень холестерина и триглицеридов.

При достоверно доказанном избыточном бактериальном росте показаны антибиотики рифампицинового и нитроимидазольного ряда в комбинации с пребиотиками, уменьшающими эндотоксемию. Для коррекции тяжелого ожирения проводится гастропластика.

При прогрессирующей печеночной недостаточности рекомендована ортотопическая трансплантация печени, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив стеатогепатита в трансплантате.

Исход стеатогепатита зависит от степени фиброзных изменений в печени, наличия у пациента сопутствующих заболеваний других органов и систем. Спонтанное улучшение отмечается у 3% больных. Более благоприятно развитие заболевания на фоне крупнокапельного жирового гепатоза.

Прогноз является серьезным при стремительном прогрессировании фиброза с переходом в цирроз, что наблюдается в 20% случаев. Специфическая профилактика стеатогепатита не разработана.

Для предупреждения заболевания рекомендовано придерживаться низкокалорийной диеты со сниженным содержанием животных жиров, выполнять посильные физические упражнения, нормализовать массу тела, отказаться от употребления алкоголя. Необходимо динамическое наблюдение за пациентами из групп риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/steatohepatitis

Ссылка на основную публикацию