Некроз поджелудочной железы — причины, разновидности, лечение

Некроз поджелудочной железы – одно из наиболее опасных заболеваний брюшной полости, в основе которого — травмирование соединительной ткани и стенок сосудов.

Первопричина заболевания – тяжелый панкреатит, который при несвоевременной диагностике и негативных вспомогательных факторах приобретает тяжелые формы, что в свою очередь приводит к негативным последствиям.

Начинает проявляться жировой панкреонекроз, процесс, когда клетки поджелудочной железы прекращают свою жизнедеятельность.

Спровоцировать заболевание могут многие факторы. Неумеренное употребление лекарственных препаратов, алкоголя и жирной пищи способствуют закупориванию проток поджелудочной железы, которое происходит за счет преждевременной активации собственных ферментов, вынуждая орган самостоятельно переваривать себя.

Переваренные участки некротизируются (отмирают), это помогает некрозу распространяться на прилегающие органы. Стенки кишечника, которые находятся в тесном контакте с поджелудочной, воспаляются. Образующаяся рыхлость тканей помогает болезнетворным бактериям без труда преодолевать преграды и заражать все органы вокруг.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Водно-солевой баланс организма нарушается, происходит заражение крови, которая начинает свертываться в разных местах, провоцируя кровотечения. Одновременно выходят из строя остальные органы желудочно-кишечного тракта. В результате чего появляется полиорганная недостаточность.
Прогноз на успешное выздоровление зависит исключительно от своевременного диагностирования.

Шансы на полное выздоровление небольшие и составляют от 30 до 60%. Во время повреждения соединительнойткани, процесс выходит за пределы органа и становится почти необратимым. Если некроз диагностировать несвоевременно, шансы больного равны нулю.

Причины заболевания

Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выявить первопричину болезни. Статистика утверждает, что почти 70% пациентов с диагнозом некроз злоупотребляли спиртным. Оставшиеся проценты приходятся на больных страдающих желчекаменной болезнью и рядом причин, среди которых:

  1. Калькулезный холецистит;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Язвенная болезнь;
  4. Переедание;
  5. Регулярное употребление жирной пищи;
  6. Инфекционные заболевания;
  7. Операции на брюшной полости и ее травмы.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

  • Отечный;
  • Гемостатический;
  • Деструктивный;
  • Геморрагический.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

При отечной форме протекания болезни, шансы больного на выздоровления увеличиваются. Это наиболее благоприятный паталогический тип, при котором перенхима органа отекает, за счет чего происходит нарушения микроцеркуляции с увеличением давления на нее. При грамотно подобранном и своевременном лечении, шансы пациента на выздоровление очень высоки.

Симптомами некроза могут быть как индивидуальные особенности организма, так и какой-либо патологический процесс организма. Боль в левом подреберье, отдающая порой выше, в грудную клетку или зону плеча — один из основных симптомов. Иногда пациенту трудно описать локацию боли, так называемую боль опоясывающую.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Чтобы отличить некроз от сердечного приступа, которые имеют схожую природу болевых ощущений, нужно иметь представление о главном отличии: если в положении сидя подтянуть колени к области живота, боль при панкреонекрозе становиться слабо выраженной или вовсе сходит на нет.

Основные признаки

  1. Боль. Сила болевого синдрома зависит от степени тяжести и течения болезни, поэтому не всегда ярко выражена. Нестерпимые и изнуряющие боли встречаются почти у 90% больных, некоторые из них сопровождаются внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью (коллапсом), иногда со смертельным исходом.

    Остальная же часть пациентов отмечают у себя боли умеренного характера.

  2. Рвотные позывы или рвота, которая не имеет отношения к приемам пищи и необлегчают самочувствие пациента. В связи с разрушением кровеносных сосудов, всвоем составе рвотная масса имеет кровь в виде сгустков с примесью желчи.

    Изнуряющая рвота способствует обезвоживанию организма, происходит снижение диуреза, которое влечет за собой отсутствие мочеиспускания и сильную жажду.

  3. Метеоризм. Процессы брожения в кишечнике способствуют повышенному газообразованию.

    Это приводит к задержке газов и влечет сильное вздутие живота, провоцируя запоры за счет ослабления перистальтики.

  4. Интоксикация. В период прогрессирующего развития некроза, токсины бактерийприводят к интоксикации организма. Ко всем вышеописанным симптома присоединяется сильная слабость, снижение давления.

    У больного появляется одышка и учащается сердцебиение. Под действием большого количества токсинов, возможно возникновение энцефалопатии, которая помимо дезориентации больного может привести к развитию комы.

  5. Бледность кожных покровов (гиперемия).

    На запущенной стадии болезни, после сильной интоксикации организма, кожа больного становятся желтого цвета с землистым оттенком. В следствии внутренних кровоизлияний, по обе стороны живота и спины, а иногда и в области пупка, появляются синие пятна.

  6. Гнойные осложнения – достаточно запущенная стадия некроза.

    В силу воспаления и интоксикации поджелудочная сильно увеличивается в своих объемах, это приводит к образованию гнойного инфильтрата, развитию токсического гепатита и неутешительных прогнозах.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

  • Ферментная недостаточность;
  • Язва желудка и абсцесс;
  • Желудочные кровотечения;
  • Перитонит и свищи;
  • Тромбоз мезентериальных вен.

Диагностика

При своевременном обращении за медицинской помощью, при малейших подозрениях или симптомах, некроз можно диагностировать на его ранней стадии и давать утешительные прогнозы.

Острый панкреатит в начале заболевания успешно поддается медикаментозному лечению и не требует оперативного вмешательства.
Диагноз устанавливается при обращении больного, на основании его жалоб и проведении соответствующего обследования.

При постановке диагноза используют два вида обследования:

Лабораторное обследование заключается в расширенном анализе крови.

  • при наличии заболевания, повышается зернистость нейтрофилов и лейкоцитов, растет количество СОЭ;
  • подымается уровень сахара в крови;
  • вследствие обезвоживания организма повышается гематокрит, эластаз и трипсин;
  • признаком воспаления железы является рост печеночных ферментов.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Второй этап диагностирования некроза – инструментальный. Сюда относят

  1. Диагностическую лапароскопию;
  2. Магнитно-резонансную томографию;
  3. Пункцию жидкостных образований;
  4. Ангиоргафию сосудов железы;
  5. УЗИ помогает определить неравномерность структуры данного органа, наличие либо отсутствие в брюшной полости жидкости и камней в желчных путях, кисты и абсцессы с характерным местом локализации.
  6. Компьютерная томография выявляет очаги некроза, наличие воспаления клетчатки, размеры самой железы.

Лечение заболевания и прогноз

В зависимости от паталогических процессов и изменений в органе, которые были выявлены одним из методов диагностики, может быть назначено медикаментозное или же хирургическое лечение.

При медикаментозном лечении помимо антибактериальных, антиферментных и иммуностимулирующих препаратов, больному подбирают индивидуальную диету и схему питания.

Поскольку диагностировать острый некроз возможно на ранней стадии, хирургические методы в начале развития болезни неоправданы. На начальном этапе практически невозможно определить и выявить часть железы, которая пострадала от паталогических процессов.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Недостатки этих методов в послеоперационных осложнениях и отсутствии полной гарантии.

Прогнозы при некрозе давать очень трудно. Поскольку смертность при данном диагнозе имеет очень высокий показатель, и даже в условиях своевременной диагностики достигает 70%. Однако шансы на выздоровление достаточно велики.

Благоприятный исход зависит прежде всего от своевременного обращения к врачу, а также степени тяжести заболевания и возраста пациента.

Если некрозом повреждена большая часть поджелудочной железы, летальный исход практически неизбежен.

Источник: https://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/nekroz.html

Характеристика и методика лечения некроза поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы является тяжёлым заболевание и при тяжёлом течении имеет довольно неблагоприятный прогноз (смертность составляет около 80%). При возникновении подозрительных симптомов необходимо незамедлительное обращение в больницу и оказание неотложной медицинской помощи.

Что такое некроз поджелудочной железы

Под определением некроз поджелудочной железы понимают частичное отмирание тканей органа под воздействием выделяющихся ферментов в избыточном количестве. Течение патологии имеет выраженные признаки и требует незамедлительного лечения.

Чаще всего воспаление возникает при ведении неправильного образа жизни, длительном приёме сильнодействующих химических препаратах, серьёзных нарушениях в системе пищеварения. В результате воздействия ферментов отмечается разъедание слизистых органа, что приводит к течению болезни в острой и прогрессирующей форме.

Основная симптоматика прогрессирующего некроза

Некроз поджелудочной железы протекает с наличием ярко выраженных симптомов преимущественно острого характера:

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

  • Острые боли, в левом подреберье имеющие опоясывающий характер и отдающие в область лопатки и сердца;
  • Появление тошноты и обильной рвоты;
  • Повышенное газообразование;
  • Вздутие живота;
  • Повышение температуры;
  • Покраснение или повышенная бледность кожных покровов.

Основным симптомом некроза считают проявление Грея-Тернера (появление синюшных пятен по боковым сторонам брюшной полости). Параллельно отмечается повышенная болезненность и напряженность, которая диагностируется во время пальпации.

Хроническое течение некроза имеет серьёзные осложнения для организма в виде сахарного диабета, внутреннего кровотечения, механической желтухи, плевритом, истощением, диарей и дистрофией печени.

Точная диагностика проводится при использовании лабораторных и инструментальных методов исследований на основании представленной клинической картины.

Разновидности заболевания

При изучении некроза поджелудочной железы врачи выделяют следующие этапы развития заболевания:

  • При лёгкой степени заболевание не имеет выраженных симптомов, а его постепенное развитие протекает постепенно без выявления каких-либо подозрительных признаков;
  • Средняя степень характеризуется появлением острых симптомов в виде воспалительного процесса, образования абсцессов на слизистой органа. Пациент находится в тяжелом состоянии, а прогнозы на выживание минимальны без своевременного хирургического вмешательства;
  • При тяжёлой степени характерные симптомы развиваются довольно быстро и приводят к скорой смерти пациента, если ему не будет оказана хирургическая помощь.

Сейчас читают:   Роль ферментов поджелудочной железы в пищеварении

Некрозный панкреатит классифицируют по форме развития:

  • Отёчная (интерстициальная) форма характеризуется отсутствием патологий или же гноя в органе, которая может перерасти в панкреонекроз. Основные симптомы: расстройство стула, тошнота, рвота, боли в левом подреберье;
  • Стерильный панкреонекроз отмечается тяжёлым течением и гнойным инфицированием. Прогноз выживаемости составляет около 50 %.

В зависимости от характера поражения выделяют такие виды:

  • Некроз геморррагического типа образуется при аномальной активизации ферментов и быстром отмирании ткани с острой симптоматикой (сильные боли, вздутие живота, пигментация, непрекращающаяся рвота, появление пигментации);
  • Жировой некроз возникает под воздействием липолитических ферментов по различным причинам (камни в почках, гастрит, послеоперационные осложнения). Патология проявляется при образовании внутренних свищей, гнойников, ложных кист;
  • Некроз смешанного типа может возникать при параллельном развитии жирового и геморрагического. На первоначальной стадии нет проявления острых симптомов, но при прогрессировании отмечается высокая температура, боли в левом подреберье, тошнота, рвота.

По общей площади поражения выделяют:

  • Некроз мелкоочаговый при поражениях до 10% общей площади. При своевременном хирургическом вмешательстве прогноз выживаемости составляет 70%;
  • Поражение большей площади органа от 10 до 50 %. Смертность составляет около 80%;
  • Субтотальный некроз при поражении до 80 % и смертельном исходе в 99%;
  • Тотальный некроз от 80 до 100% поражения с неизбежным летальным исходом.

В зависимости от течения подразделяют такие разновидности воспаления:

  • Абортивный некроз развивается при микроскопическом нарушении жизнедеятельности клеточных структур;
  • Прогрессирующий некроз возникает после острого течения панкреатита и полностью поражает систему пищеварения;
  • Молниеносное течение некроза, возникающее внезапно и приводящее к летальному исходу.

Причины развития некроза

Возникновение некроза поджелудочной железы может быть спровоцировано такими провоцирующими факторами:

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

  • Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
  • Развитие желчнокаменной болезни;
  • Заболевания инфекционного характера;
  • Язвенные проявления;
  • Сильное переедание;
  • Чрезмерное употребление жирной и калорийной пищи;
  • Травмы и операции на брюшной полости.

В большинстве случаев причины возникновения некроза имеют индивидуальный характер. Заболевание также может развиваться при длительном приёме различных лекарственных препаратов.

Сейчас читают:   Все варианты диагностики заболеваний поджелудочной железы

Болезнь имеет постепенный характер нарастания или же сможет образоваться внезапно с выраженными острыми симптомами.

Диагностика

Возникновение подозрительной симптоматики подразумевает своевременное обращение к врачу и назначение необходимого лечения. При соблюдении всех предписаний можно избежать развития необратимых последствий.

После опроса пациента назначают лабораторное исследование крови с изменением основных показателей:

  • Повышение зернистости нейтрофилов, лейкоцитов, увеличение количества СОЭ;
  • Измерение уровня сахара в крови;
  • Повышение гематокрита, эластаз, трипсина;
  • Увеличение нормы печеночных ферментов.

При помощи инструментальных исследований могут назначать следующие манипуляции:

  • Диагностическая лапароскопия;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Пункция жидкостных образований;
  • Ангиография сосудов железы;
  • Проведение УЗИ для определения неравномерности структуры, возможного наличия камней в желчных протоках, кист или развивающихся абсцессов с характерным местом локализации;
  • Компьютерная томография позволяет определить некрозные участки, оценить воспаление и размеры поджелудочной железы.

Методика лечения

Методика лечения некроза поджелудочной железы основывается на использовании консервативной терапии и оперативного вмешательства.

Целью консервативной терапии является устранение активного выделения ферментов, дезинтоксикации организма, обезболивания и предупреждения развития возможных осложнений. Такая методика эффективна при мелкоочаговом течении воспаления и состоит из таких процедур:

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

  • Инфузионное лечение (вливание капельниц внутривенно);
  • Назначение спазмолитиков, анальгетиков, блокад новокаина;
  • Курс антибиотических средств;
  • Применение Гордокса, Контрикала для предотвращения излишнего действия протеолитических ферментов;
  • Препараты антигистаминного происхождения;
  • Лечение при использовании симптоматических средств.

При воспалительных процессах в поджелудочной железе необходимо полностью устранить обычное питание, соблюдать голодную диету на протяжении нескольких дней, а в дальнейшем на протяжении длительного времени питаться по определённой диете.

Оперативное вмешательство проводится при любом течении пакреонекроза, так как только хирургическое удаление отмершей ткани с гноем может предотвратить образование необратимых последствий.

Используемые хирургические методики: лапароскопия, лапаротомия, пункция брюшной полости. При открытой форме панкреонекроза рекомендована лапароскопическая некроэктомия.

Распространённое течение некроза подразумевает проведение открытой некроэктомии  при избавлении гноя, воспалённого экссудата, дренировании брюшной полости. Также необходима остановка внутрибрюшного кровотечения.

Соблюдение лечебной диеты

При течении панкреонекроза необходимо исключить из повседневного рациона следующие продукты:

  • Кофе (разрешенная дозировка составляет не более 200 мл с добавлением обезжиренного молока раз в полгода);
  • Любые виды алкогольных напитков;
  • Супы, приготовленные на жирном бульоне;
  • Газированные напитки (кока-кола, фанта, лимонад);
  • Яичные желтки;
  • Все виды выпечки;
  • Кондитерские изделия, мороженое.

Врачи рекомендуют употреблять такие блюда:

  • Супы с добавлением овощей без мяса;
  • Каши, сваренные на воде;
  • Кисломолочные изделия невысокой жирности;
  • Отварные белки.

Можно ли пить кисель из кизила при панкреонекрозе

При рассмотрении вопроса можно ли пить кисель из кизила при развитии панкреонекроза врачи не имеют однозначного мнения, так как ягода обладает целым рядом полезных свойств, но может быть использована только в длительный период ремиссии.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Рецепт приготовления довольно просто, так как полученную кашицу при перетирании добавляют в кисель и немного подслащают. Готовое блюдо употребляют на завтрак или полдник в качестве лёгкого перекуса.

Прогноз

Прогноз при течении некроза поджелудочной железы зависит от степени тяжести заболевания и других индивидуальных факторов. В таких случаях смертность составляет 45–50 %. При таких патологиях следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Возрастная категория людей старше 50 лет;
  • Высокий уровень сахара в крови;
  • Чрезмерное количество кальция в крови;
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса с параллельным развитием ацидоза;
  • Повышение артериального давления;
  • Высокие значения мочевины, АСТ, ЛДГ;
  • Наличие внутренних отёков и кровоизлияний.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о некрозе поджелудочной железы в х, это также будет полезно другим пользователям сайта. Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Ирина, г. Омск

У меня панкреатит в хронической форме, а во время диагностика врач сказал, что если срочно не лечить, то начнётся некроз. Хочу сказать, что теперь диету соблюдаю постоянно и полностью отказалась от вредных привычек, так как обострение может вызвать дополнительные осложнения.

Елена, г. Братск

Сначала у меня наблюдались несильные боли в левом подреберье, а затем началось воспаление. После обследования в больнице сказали, что нужна операция. Сейчас прохожу реабилитацию и буду полностью менять свой образ жизни.

Видео

Источник: https://ogkt.ru/podzheludochnaya/nekroz-podzheludochnoy-zhelezy.html

Некроз поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Некроз поджелудочной железы относится к осложнениям острого панкреатита. Данная патология ведет к отмиранию тканей органа. При отсутствии своевременного лечения наступает смертельный исход.

Понятие о некрозе поджелудочной железы

Панкреонекроз поджелудочной железы относится к заболеваниям с отяжеленным характером. При нем происходит поражение органов брюшной полости.

Патологический процесс возникает по причине закупоривания проходов, по которым выходят ферменты под названием энзимы.

Дальнейшее переваривание пищи затрудняется, так как поджелудочная железа начинает терять способность выталкивать панкреатический сок в тонкий отдел кишечника.

Очаг заболевания находится в различных местах. Степень поражения зависит от некоторых факторов в виде:

  • иммунитета;
  • возрастных особенностей;
  • половой принадлежности;
  • общего состояния здоровья.

Характер болевого синдрома зависит от места воспалительного процесса. Поджелудочную железу разделяют на три главных отдела.

  1. Головка. Болезненное чувство наблюдается с правой стороны.
  2. Тело. Боль отличается ноющим характером. Локализуется в области мечевидного отростка.
  3. Хвост. Болезненные ощущения проявляются с левой стороны под ребрами.

Некроз поддается любым лечебным мероприятиям. При затяжном течении проводится хирургическое вмешательство. Но примерно 2% случаев заканчиваются смертельным исходом.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Причины появления некроза

Отмирание тканей может происходить по разным причинам. В медицине их принято разделять на три основные группы в виде:

  • алимегтарных. Разрушительный процесс происходит в результате потребления спиртосодержащих напитков. Может привести к заболеванию прием вредных и тяжелых блюд. Этот процесс особенно опасен тогда, когда у пациента имеют сопутствующие болезни, которые требуют соблюдения строгой диету;
  • обтурационных. Причинами заболевания становится закупоривание желчных протоков и нарушение работы желчного пузыря. Это ведет к закупориванию протока поджелудочной железы. Панкреатический сок идет обратно, на фоне чего возникает сильное давление и травмсирование органа;
  • рефлюксных. К этой категории факторов относят пищевые отравления, травмирование живота, неблагоприятные последствия после оперативного вмешательства. Желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки обратно в поджелудочную. Из-за этого развивается панкреатит в хронической форме, а потом панкреонекроз.

Еще врачами выделяются группы риска, которые подвержены воздействию неблагоприятных факторов.

Сюда относят:

  • больных с врожденными патологиями органа;
  • лиц с наркотической зависимостью;
  • пациентов с сопутствующими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Привести к отмиранию тканевых структур может язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки, патологический процесс в почках и печени, инфекционные заболевания.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Разновидности некроза

Панкреонекроз принято разделять на несколько видов.

Заболевание бывает:

  • ограниченным или распространенным. Развиваются деструктивные процессы;
  • инфицированным или стерильным. Его еще называют живым или смешанным. В поджелудочной железе может присутствовать инфекция;
  • абортивным или прогрессирующим. Зависит от течения недуга.

Стерильный панкроз подразделяется на три группы.

  1. Жировая форма. Проявляется при повышенном отделении липазы. Этот фермент начинает переваривать жировой слой органа. Некроз начинает выходить за пределы поджелудочной железы и затрагивать соседние органы. Сопровождается отделением воспалительного инфильтрата. Длится от 4 до 6 дней.
  2. Геморрагическая форма. Причиной патологии становится спазм сосудов органа на фоне повышения количества эластазы. Развивается в течение нескольких часов или дней. Происходит ухудшение функциональности сосудистых стенок и уменьшение скорости кровотока. При отсутствии лечебных мероприятий формируются тромбы и ишемическое шоковое состояние. Главной особенностью этого вида считается кровоизлияние во внутренние органы.
  3. Смешанная форма. Проявляется в том случае, если у пациента поражается жировой слой и клеточные структуры органа.

Часто встречается такое явление, когда заболевание усугубляется образованием гнойного воспаления. Если это приведет к абсцессу, то возникнут необратимые процессы в забрюшинной области.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Симптоматическая картина

Одним из важных признаков патологического процесса является постоянное болезненное ощущение в области поджелудочной железы. Бывают периоды, когда дискомфорт исчезает, но ненадолго.

Еще в практике выделяют другие симптомы панкреонекроза поджелудочной железы в виде:

  • рвотных позывов. Это явление ведет к обезвоживанию организма;
  • появления пятен синего или фиолетового оттенка в пупочной области, на боку, ягодицах.

В первые дни болезнь характеризуется токсическими симптомами в виде:

  • повышенной влажности кожного покрова;
  • образования сосудистых пятен;
  • выступания холодного пота;
  • развития тахикардии;
  • выраженной одышки;
  • сухого языка;
  • покраснения и пожелтения кожного покрова;
  • повышения температурных значений;
  • внутреннего кровотечения;
  • сильного образования газов в животе и вздутия.

Если развивается тотальный коллапс, то этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом и побледнением кожного покрова.

Диагностические мероприятия

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Потом назначается диагностическое обследование, включающее:

  • ультразвуковую диагностику. На изображении будет видно, что орган отек и увеличен в размерах;
  • компьютерную томографию. Контролирует структуру поджелудочной железы и остальных органов брюшной полости;
  • целиакографию. Дает возможность визуализировать общий печеночный и желудочный кровоток;
  • диагностическую лапаротомию. Уточняет ранее полученные результаты.

После этого ставится точный диагноз и подбирается лечение из индивидуальных особенностей и течения болезни.

Лечебные мероприятия

Лечение некроза поджелудочной железы начинается с немедленной госпитализации больного в стационар. Если течение болезни легкой и средней степени тяжести, то подключается консервативная терапия.

Она подразумевает:

  • соблюдение постельного режима и исключение любых физических нагрузок;
  • голодание в течение нескольких суток;
  • понижение или полное устранение болевого синдрома. Пациенту назначаются Анальгин или Платифиллин в качестве парентерального применения. Допускается введение димедрола или новокаина;
  • блокирование желудочной секреции. В решении этого вопроса помогают препараты Гордокс или Трасилол;
  • назначение антибактериальных медикаментов для устранения инфекционных агентов. Чаще всего больному назначаются фторхинолы;
  • подавление эндокринной системы при помощи введения соматостатина.

Медикаментозная терапия помогает снизить нагрузку на органы пищеварительного тракта и стабилизировать состояние пациента.

В качестве дополнительного метода лечения используется диета. После того как болезненное чувство проходит, больному разрешается кушать:

  • яичные омлеты;
  • сухарики;
  • черствый хлеб;
  • обезжиренный творог и молоко;
  • зеленый или черный чай в теплом виде;
  • компоты;
  • соки с отсутствием сахара;
  • отвар шиповника;
  • некислые сорта фруктов.

Под запрет попадают:

  • кондитерские и мучные изделия;
  • пряности и специи;
  • спиртосодержащие напитки;
  • копчености и различные колбасные изделия;
  • бобовые культуры и кукуруза;
  • виноградный сок;
  • лук, перец, капуста.

Есть нужно по чуть-чуть несколько раз в сутки. В первые дни после исчезновения болей лучше употреблять жидкую пищу.

В тяжелых случаях осуществляется операция. Она подразумевает удаление некротизированных участков, остановку внутреннего кровотечения и выполнение дренажа для выведения лишнего содержимого из брюшной полости.

В некоторых случаях хирурги убирают смежные участки, которые были поражены некрозом. Реже удаляется весь орган полностью. Если развился панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз после операции составляет 50%. Ни один специалист не может предсказать, как отреагирует организм больного.

Восстановительный этап

Если выявлен тотальный панкреонекроз поджелудочной железы, операция выполняется в незамедлительном порядке. После хирургических манипуляций пациент должен находиться еще некоторое время под наблюдением доктора. Восстановление заключается в правильном питании, отсутствии физических нагрузок и стрессов.

Еще врачи рекомендуют посещать сеансы массажа и выполнять специальную гимнастику. Эти мероприятия направлены на повышение тонуса мышечных структур. Особое внимание уделяется медленной ходьбе.

Возможные неблагоприятные последствия

Прогноз напрямую зависит от своевременного обращения к специалисту. Человек должен внимательно относиться к своему здоровью, а при проявлении первых признаков проходить обследование.

Иногда некроз тканей поджелудочной железы ведет к смертельному исходу. Этот процесс длится не более 1 суток.

Если даже пациент обратиться к доктору и начнет лечение, могут возникнуть неблагоприятные последствия в виде:

  • разрывания желчных путей;
  • разложения желудочной полости и поджелудочной железы на фоне внутреннего кровотечения;
  • отекания тканей головного мозга;
  • острого повреждения легких;
  • интоксикации желудочно-кишечного тракта.

После оперативного вмешательства тоже могут проявиться осложнения. Этот процесс сопровождается:

  • панкреатическими свищами;
  • перитонитом;
  • желудочно-кишечными кровотечениями;
  • ферментной недостаточностью;
  • язвенным поражением желудочной полости и кишечного канала;
  • нагрноением панкреас и образованием кисты;
  • шоковым состоянием инфекционно-токсического или болевого характера;
  • абсцессом брюшной полости и забрюшинной клетчатки;
  • тромбозом вен.

Нередко панкреонекроз ведет к сахарному диабету, раку поджелудочной железы или прямой кишки.

Бывают и такие случаи, когда были диагностированы плевриты правостороннего и левостороннего типа. Они дают осложнения на легкие. На фоне этого возникает дыхательная недостаточность. Такой процесс сопровождается посинением кожного покрова, болезненным чувством за грудиной, поверхностным дыханием.

Постепенно развивается печеночно-почечная недостаточность. Она характеризуется:

  • пожелтением кожного покрова;
  • увеличением печени;
  • учащением сердцебиения;
  • сухостью кожного покрова и слизистых оболочек;
  • психоэмоциональной заторможенностью;
  • чрезмерным отделением урины или ее отсутствием;
  • тахикардией и повышением давления.

Гораздо хуже, когда заболевание сопровождается гнойными осложнениями. Они наблюдаются у 10-15% пациентов при остром панкреатите. Больной находится в тяжелом состоянии. Риск смертельного исхода повышается. Развивается в результате ускоренной ферментопатической реакции.

Сколько проживет человек после операции, зависит от своевременного обращения к доктору, начатого лечения, соблюдения рекомендаций и развития осложнений. Если орган удаляется полностью, то жизнь человека сокращается. Этот процесс требует постоянной поддерживающей терапии. Во многих случаях она требует постановки инсулина в виде инъекций. При резкой нехватке ферментов пациент умирает.

Если удаляется только часть органа и при этом не затронуты соседние ткани, то человек сможет прожить больше 5 лет. Но успешность зависит от соблюдения рекомендаций и строгой диеты.

Правильный подход к восстановительному этапу позволит пациенту встать на ноги и избежать возникновения серьезных осложнений. Заболевание считается тяжелым и опасным. Поэтому придется стоять на учете долгое время.

Советы и рекомендации

Источник: https://zivot.ru/podzheludochnaya/nekroz-zhelezy.html

Некроз поджелудочной железы — причины, разновидности, лечение

Некроз поджелудочной железы – патология, проявляющаяся в изменении, отмирании тканей на фоне экзогенных и эндогенных явлений. Некроз может сопровождаться острым воспалением поджелудочной. Заболевание иногда имеет хроническое течение.

Болезнь сопровождается выработкой фермента аластазы, он приводит к ухудшению состояния сосудов, тканей в капсуле поджелудочной. Поэтому с течением времени некроз распространяется даже вне границ самого органа.

Те ткани, которые разрушились, самостоятельно никогда не смогут восстановиться.

Причины развития некроза

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Панкреонекроз

Перед тем, как начинать лечение по той или иной схеме, надо установить причину данной патологии. Ведь если вылечить только последствия, не устранив причину, заболевание повториться вновь.

К некрозу приводят некоторые заболевания. Например, холецистит, ДЖВП или холангит, проявляющийся в нарушении оттока ферментов, часто становится такой причиной. К изменениям в тканях поджелудочной приводят инфекционные заболевания.

Самой распространенной причиной такой патологии считается злоупотребление спиртным, питание, основанное на вредной пище.

Проблемы с поджелудочной начинаются и тогда, когда люди занимаются самолечением и бесконтрольно употребляют лекарственные препараты. Как поведет себя организм при употреблении определенных препаратов, может знать только специалист. Ведь воздействие лекарственных компонентов на организм – это очень сложный процесс. Стрессы, эмоциональные перегрузки также ведут к некрозу тканей поджелудочной.

Разновидности некроза

Некроз может проявляться по-разному. Очень важно выявить все особенности данного поражения, потому что его разновидность влияет на назначение лечения. Форма развития патологии является основополагающей в выраженности симптоматики. Поэтому следить за развитием заболевания также можно лишь тогда, когда известна его форма.

Классифицировать данное заболевание можно по разным параметрам. Например, по области, захваченной разрушительным процессом, выделяют следующие виды:

По характеру течения заболевания принято выделять две формы:

  • вялотекущую;
  • прогрессирующую.

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

УЗИ при панкреонекрозе

По типу некротического процесса различаются такие виды, как:

  1. геморрагический,
  2. гемостатический;
  3. отечный;
  4. деструктивный;
  5. функциональный.

Надо отслеживать свое состояние, не затягивать с лечением. Например, отечный некроз можно вылечить довольно быстро. Но такое возможно, если консервативное лечение начато своевременно. От времени начала терапии зависит, сможет ли врач помочь в полной мере или нет. Ведь некроз не стоит на месте. Пораженный участок расширяется, делая течение болезни более тяжелым.

Если заболевание не остановить, то поджелудочная железа сама себя начинает переваривать. Ведь ферменты пищеварения, не найдя полноценного выхода, скапливаются внутри органа и оказывают на него воздействие. В случае запущенной болезни в полость желудка могут попасть гной, сукровица. Впоследствии развивается перитонит, который может иметь самые страшные последствия.

Тяжесть последствий диктует при подозрении на патологию провести множество осмотров, анализов. Если есть необходимость проводят операцию. Ведь в случае бездействия можно довести ситуацию до сепсиса и летального исхода.

Симптомы некроза

Некроз поджелудочной железы - причины, разновидности, лечение

Некроз поджелудочной железы

При некрозе ощущаются сильные боли в подреберье слева. Иногда больные ощущают боль по всей передней стенке живота ниже ребер. Боли во многом похожи на сердечный приступ, поэтому иногда пациенты бездействуют, полагая, что это их беспокоят боли в сердце.

Чтобы их различить, надо попробовать сесть и подтянуть ноги к животу. Если боль уменьшится, значит, это некроз. К симптомам заболевания можно отнести сильную тошноту. Рвота, которая развивается впоследствии, носит обильный характер, но лучше после нее не становится, облегчения не наступает.

При некрозе происходит сбой во всей системе пищеварения. Преследует ощущение вздутия, появляется метеоризм. Помимо общих симптомов, существуют такие проявления, которые характерны лишь для определенных форм некрозов.

В любом случае при наружном осмотре пациенты отрицательно воспринимают ощупывание передней брюшной стенки. Когда некроз развивается без адекватного лечения, в полости плевры или в околосердечной сумке скапливается жидкость.

Диагностика, лечение некроза

Если есть подозрение на некроз, проводится разнонаправленное обследование. У него две цели: подтвердить диагноз некроза или опровергнуть его, выявить причины, которые могли спровоцировать такое состояние. Для постановки точного диагноза проводят УЗИ-обследование, лапароскопию, МРТ.

Способ лечения некроза поджелудочной подбирается индивидуально.

Значимыми аспектами в этом считается состояние пациента, учитывается то, как протекает болезнь. В зависимости от этих факторов, назначаются определенные медикаменты.

Обязательным для всех ситуаций является жесткая диета, отказ от всех запрещенных продуктов. Зачастую проводят голодание с лечебной целью. Если случай тяжелый, то проводят оперативное вмешательство.

К сожалению, после операции возможны осложнения.

О некоторых признаках патологии поджелудочной железы расскажет видеоматериал:

Источник: http://PishheVarenie.com/podzheludochnaya-zheleza/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy-naskolko-opasna-eta-situatsiya/

Что такое некроз поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы считается одним из опасных и повергающих к летальному исходу заболеваний органов брюшины. Суть патологии в разрушении и гибели клеток железы.

Даже при вовремя оказанной терапии смертность пациентов составляет около 70%.

Это свидетельствует о том, что болезнь достаточно тяжело выявить на этапе формирования, и больные попадают в больницу, когда некротический процесс зашел очень далеко.

Фактором позднего диагностирования является то, что большинство обследований, как и рентгенография, не выявляют зоны отмирания незначительной величины в тканях органа.

Когда формируется панкреонекроз поджелудочной железы, орган изнывает от своих ферментов и приступает к перевариванию самой себя.

Кроме того, ферменты разрушающе действуют на кровеносные сосуды, болезнь расходится на находящиеся органы и ткани рядом.

Шансы больного выздороветь после этого заболевания составляют 30-60%. Если некроз обнаружить не вовремя, шансы выжить снижаются к нулю.

Причины заболевания

Что такое некроз поджелудочной железы? Сегодня некротическое образования поджелудочной часто возникают в качестве панкреатита острого течения, считаясь самым страшным и тяжелым заболеванием брюшной полости.

Чаще всего панкреатит оказывает поражающее действие на функции поджелудочной железы и охватывает органы, расположенные рядом, которые участвуют в пищеварительном процессе. В основном развитию болезни подвержены женщины в возрасте молодых лет.

Важность поджелудочной состоит в производстве ферментов, которые активизируются в 12-перстной кишке, помогают быстрому расщеплению продуктов питания. При этом вследствие разнообразных причин протоки органа способны забиваться, отчего происходит разрушение железы самой себя.

Данное болезнетворное явление называется некроз поджелудочной железы.

По мере повреждения участков железы выделяют некрозы:

Зачастую данная патология формируется и проходит в 3 этапе.

  1. Возникновение отравляющих веществ бактериальной этиологии, их невозможно выявить в крови пострадавшего.
  2. В тканях поджелудочной железы либо соседних органах формируется гной.
  3. Появляется заболевание гнойного течения в тканях, брюшинной клетчатке органа.

Опасным для больного считается тотальная форма панкреонекроза, когда происходит полное поражение железы и всегда приводит к смерти.

Классификация заболевания

Некротические проявления классифицируют вследствие таких причин:

  • образование воспаления – обширная и очаговая форма;
  • характер течения болезни — развивающийся и вялый;
  • по виду воспалительного явления – некроз отечный, геморрагический, деструктивный, функциональный, гемостатический.

При отечном типе течения заболевания, шансы выздороветь увеличиваются. Этот вид наиболее благоприятный, паренхима железы отекает, вследствие чего нарушается микроциркуляция с ростом напора на нее. Если подобрать и своевременно начать лечение, у пациента есть шансы на поправку.

Некротическое заболевание поджелудочной может появиться у любого, однако выделяют группу риска, которая увеличивает шансы заболеть.

  1. Хронические алкоголики.
  2. Лица, которые страдают желчекаменным заболеванием.
  3. Наркоманы.
  4. Пациенты с патологией печени, поджелудочной;
  5. Больные, которые имеют врожденный порок возникновения пищеварительного тракта.

желчекаменное заболевание

Если не лечить патологии поджелудочной, ферменты органа не находят нормальной занятости, накапливаются внутри и начинают агрессивно воздействовать. Затем разовьется перитонит, способный стать причиной смерти.

Факторы болезни

Чтобы достичь максимального действия во время терапии некротически измененных областей железы, определяется первоначальный фактор развития патологии. Согласно статистике, практически 70% больных с этим диагнозом злоупотребляли алкоголем. Остальные 30% больных, которые страдают желчекаменным заболеванием и рядом факторов.

  1. Калькулезный холецистит.
  2. Болезни инфекционного течения.
  3. Язва.
  4. Переедание.
  5. Регулярный прием жирных блюд.
  6. Хирургическое лечение на брюшине и ее травматизация.

Причины и симптомы некроза у всех больных различные. Спровоцировать развитие некротических образований способно назначение неверно подобранных медикаментов, их длительный прием.

Протекать болезнь способна медленно, не характеризуясь какими-либо признаками либо прогрессировать очень быстро. Это зависит от вида распространения патологии поджелудочной и типа болезненного явления.

Основные признаки

Симптомы некроза характеризуются признаками исходя из того, какой вид болезни прогрессирует, и индивидуальных характеристик организма.

Основным проявлением панкреас является болевой дискомфорт, с различной силой проявления. Синдром бывает слабым или невыносимым, когда боль невозможно выдержать.

Умеренную болезненность испытывают около 6% пациентов, сильная боль проявляется у 40%, а нестерпимая приходится на 50% — у 1/10% пациентов дискомфорт сопровождался коллапсом.

Однако синдром боли нередко схожий с тем, который появляется при болях в сердце, потому пациенты путают с сердечным заболеванием.

Чтобы выявить некроз поджелудочной железы присядьте, подтянете ноги к зоне живота. Если боли отступают, это говорит о наличии некротических проявлений.

Кроме того, что при болезни появляется болевой синдром, некроз поджелудочной железы сопровождается симптомами:

  • тошноты;
  • сильной рвоты;
  • вздутием живота;
  • формированием газов;
  • побледнением и краснотой покровов кожи;
  • формированием синих, багряных пятен с боковых сторон живота;
  • болезненностью передней области живота при ощупывании;
  • повышением температуры.

С тяжелым течением панкреатита развивается отравление, характеризующееся спутанным сознанием и комой.

Осложнения некроза представлены следующими проявлениями:

  • желтуха;
  • полиорганная нехватка;
  • гиловолемический шок;
  • панкреатические свищи снаружи и внутри;
  • осложнения плевролегочного течения;
  • стеатоз;
  • гнойники;
  • воспаление брюшины;
  • кровотечения внутреннего течения.

Диагностика

Можно ли вылечить некротическое воспаление поджелудочной железы, и каковы перспективы выжить? Прежде чем приступать к терапии железы при некрозе, следует пройти обследование, оно позволит подтвердить или отклонить наличие болезни внутренней секреции, определить факторы образования болезни.

Методы лабораторного диагностирования:

  • анализирование крови которое при некрозе показывает увеличение СОЭ, повышенный гематокрит, изменение клеточного состава крови, грубую зернистость, по причине обезвоживания организма;
  • наблюдается рост гидролитического, протеолитического фермента, трипсина в крови и моче;
  • повышение сахара в крови;
  • увеличение показателя кальцитонина в крови при тяжелом поражении и инфицировании;
  • при поражении растет показатель C-реактивного белка;
  • увеличение уровня ферментов печени.

Некроз поджелудочной железы выявляют с помощью инструментальных методик.

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентген органов брюшины.
  4. МРТ.
  5. Пункция жидкостных явлений железы поджелудочной.
  6. Ангиография сосудов органа.
  7. Лапароскопия.
  8. Ретроградная холангиопанкреатография.

пункция поджелудочной железы

Немаловажным обследованием является проведение дифференциального диагностирования относительно иных воспалительных патологий брюшины, инвагинации кишечника, порыва расширенных участков аорты в брюшине, печеночных колик, инфаркта.
Все обследования больному назначают исходя из картины патологии, степени течения некроза, состояния пациента.

Относительно перспектив на поправку, то при имении некроза летальный исход пациентов приходится на 40-70%, даже когда лечение начато вовремя. Кроме того вероятность выздоровления зависит от ряда факторов.

  1. Возраст.
  2. Стадия запущенности болезни.
  3. Присутствие осложнений.
  4. Обширность области поражения.
  5. Длительность начала лечения, и насколько терапия эффективна.

Те пациенты, которые преодолеют патологию, на протяжении всей оставшихся дней жизни следуют строгим предписаниям доктора.

Лечение заболевания и прогноз

Терапия некроза проходит 2-мя способами – консервативным и оперативным путем.

Консервативное лечение используется в качестве подготовки к оперативному лечению либо при наличии мелких очагов панкреонекроза, которое происходит:

  • в уничтожении ферментов;
  • очистки организма от накопившихся в нем отравляющих соединений;
  • устранение боли;
  • предупреждение осложнений.

Проводят комплекс мер, которые состоят:

  • из инфузионного лечение – солевые растворы вливаются внутрь вены;
  • употребление анальгетиков, блокад новокаина, препаратов, снимающих спазмы;
  • прием курса антибактериальных препаратов;
  • антигистаминные средства;
  • симптоматическая терапия.

Помимо этого пострадавшему требуется полное спокойствие. Питательные элементы подаются пациенту с помощью капельницы и при использовании определенного режима, состоящего из голодовки пару суток и абсолютного отсутствия нагрузок на физическом уровне.

Оперативное лечение осуществляется почти всегда, чтобы восстановить отток пищеварительного секрета и желчи, удалить погибшие ткани и гнойное содержимое.

Хирургические методы состоят из следующих процедур:

  • лапаротомии;
  • лапароскопии;
  • пункции брюшины.

Лечение некроза проходит только в стационарных условиях, больному требуется внимание различных медиков, а бывает и реанимационные мероприятия.

Главным условием для поправки является следование строгой диеты. Диетическое питание подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • питаться 5 раз мелкими порциями;
  • не переедать;
  • кушать отварную и паровую продукцию;
  • продукты не горячие, не холодные;
  • еду перетирать, измельчать;
  • отказаться от спиртного.

Диета необходима, пока не наступит стойкая ремиссия. Вводить новые блюда можно после консультации с врачом.
Лечение болезни можно проводить и народными методами, если не получилось добиться результата основными путями. Это будут рецепты травяных настоев, отваров. Можно тоже есть орехи с медом, отварное мясо, запеченные яблоки, кисели, сухари, каши, паровые омлеты.

О прогнозе при некрозе поджелудочной железы после проведения хирургического лечения говорить сложно, поскольку результат патологии зависит от ряда причин. Летальный исход в не серьезных и легких течениях составляет 50%.

Вероятность смертности увеличивается если:

  • больному за 50;
  • коэффициент инсулина выше нормы;
  • завышенный уровень кальция;
  • нарушен кислотный щелочной баланс;
  • повышенное давление;
  • есть значительные отечности и внутреннее кровяное излияние.

Все эти показатели вместе дают 100% негативный прогноз на поправку.

Самолечение, если стоит диагноз некроз железы поджелудочной неуместно. При появлении признаков следует сразу обращаться за помощью в больницу, это позволит предотвратить дальнейшее развитие проблемы.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/chto-takoe-nekroz-podzheludochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию