История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологии

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииСбой в работе поджелудочной железы приводит к панкреатиту

Поджелудочная железа — один из важнейших в пищеварительной системе органов, на которую возлагается дополнительно и эндокринная функция.Помимо производства ферментов железа занимается выработкой инсулина, играющего важнейшую роль в предупреждении сахарного диабета. Ферменты, производящиеся поджелудочной, должны попадать в кишечник, где они помогают расщеплению пищи. При закупорке протоков поджелудочной происходят различные сбои в работе органа. Вследствие чего развивается воспалительный процесс и у пациента диагностируют хронический панкреатит и составляется соответствующая история болезни.

Патология органа может провоцировать развитие заболевания желчного пузыря, а также всех органов пищеварения. На фоне данных нарушений у пациента нередко наблюдаются проблемы гормонального характера.

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииБоли в левом подреберье свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы

Обострение ХП: история заболевания

Выше уже было сказано, что при ХП происходит деформирование тканей самой поджелудочной на фоне воспалительного процесса. Давайте более подробно рассмотрим, какова при обострении история болезни хронического панкреатита.

Если описывать возникновение патологии вкратце, это будет выглядеть следующим образом: несоблюдение здорового образа жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление вредной пищи. Именно с этого начинается история такой коварной болезни, как хронический панкреатит.

Все это приводит к выработке ферментов внутри органа, они не выходят за его пределы, тем самым зарождая процесс самопереваривания. В ходе обострения наибольшая часть тканей железы отмирает, в результате чего пациент ощущает сильный болевой синдром и значительное ухудшение общего состояния.

Важно! Течение обычной формы хронического панкреатита отличается от острой постепенным развитием и отсутствием как таковой симптоматики достаточно длительный период (первые признаки болезни могут дать о себе знать через несколько лет после начала процесса воспаления).

История болезни при ХП: диагностика патологии

Диагностика хронического панкреатита начинается с определения симптоматики данной патологии. Основными признаками заболевания считаются следующие:

  • боли тупого характера в левом подреберье;
  • миграция болевого синдрома в спину или область груди;
  • развитие тошноты или рвоты после приема жирной, острой пищи и алкоголя;
  • нарушение дефекации (диарея, запор);
  • потеря массы тела.

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииОдним из симптомов панкреатита является диарея

После изучения жалоб пациента и составления анамнеза назначаются лабораторные исследования:

  • общий, развернутый и биохимический анализ крови;
  • анализ, позволяющий оценить состояние водноэлектролитного баланса крови;
  • лабораторное исследование мочи.

В обязательном порядке назначается диагностика инструментального характера:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ);
  • рентгенография органа;
  • компьютерная томография (чаще всего заменяется МРТ -исследованием);
  • эндоскопический метод диагностики железы.

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииПри диагностике заболевания назначают УЗИ

Хронический панкреатит: история лечения заболевания

Лечение хронического панкреатита и ведение истории болезни осуществляется под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

В большинстве случаев рекомендуется проводить терапию в стационаре. Начало лечения заключается в назначении диеты. В первые несколько дней полностью исключается употребление пищи.

Разрешено питье негазированной воды, небольшими порциями, не более 2 литров в сутки.

В процессе проведения лечения исключается употребление тяжелых продуктов питания, жирного мяса, рыбы, острых, соленых и копченых блюд. Также из рациона убирают свежеиспеченный хлеб, соки и сладости. Спустя 7-10 дней после проведения лечения, пациенту разрешается небольшими порциями употреблять кисломолочные продукты, легкие супы, а также некоторые сорта мяса, в запеченном или отварном виде.

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииВрач гастроэнтеролог наблюдает течение болезни

В обязательном порядке диета должна сопровождаться приемом медикаментозных препаратов согласно назначению лечащего врача.

Важно! Основная задача терапии — снизить секрецию поджелудочной, которая является основным фактором в разрушении слизистой оболочки железы.

История болезни при диагнозе хронический панкреатит в стадии обострения будет содержать следующую информацию о проведенных манипуляциях:

  • охлаждение эпигастральной области;
  • терапевтическое голодание на протяжении первых 2-3 дней от начала обострением патологии;
  • назначение препаратов, задача которых блокировать эффекты ацетилхолина (холинолитические средства);
  • назначение медикаментозных средств, устраняющих повышенную секрецию поджелудочной, для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
  • в обязательном порядке назначается прием Омепразола — препарата, подавляющего секрецию соляной кислоты в желудке; в результате снижается выделение пищеварительных соков, которые негативно влияют на слизистую поджелудочной, провоцируя ее самопереваривание;
  • могут назначаться препараты-ингибиторы, например, Гордокс. Однако предварительно рекомендуется пройти тест на чувствительность к данному средству;
  • в случае присоединения к обострению хронического панкреатита признаков интоксикации назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также антибактериальная терапия.

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииПри панкреатите в обязательном порядке назначают курс медикаментов

История болезни ХП: хирургическое лечение

В некоторых случаях лечение медикаментозными препаратами не дает терапевтического эффекта, поэтому врачи назначают операционное вмешательство. Какой именно метод хирургического вмешательства будет назначен пациенту, определяется в индивидуальном порядке, исходя из состояния поджелудочной железы, симптоматики и ряда показаний.

Первый вид хирургического вмешательства называется продольным. Рекомендуется при размерах протока железы не менее 6-7 см. Назначается частичная операция при отсутствии расширения протока. Данная процедура подразумевает удаление только воспаленной ткани железы.

В обязательном порядке пациенту назначают предоперационную подготовку. Хирургия и ее история болезни при хроническом панкреатите включает в себя ряд диагностических мероприятий.

Так, за 24 часа до проведения операционного вмешательства полностью исключают прием пищи, употребление жидкости должно быть в минимальном объеме.

После завершения хирургической терапии пациент находится в стационаре под наблюдением хирурга и врача-гастроэнтеролога не менее 10-14 дней.

История болезни хронический панкреатит: рассматриваем типовой пример из гастроэнтерологииВ редких случаях пациенту необходимо операционное вмешательство

Методы устранения обострения при ХП

В процессе обострения хронического панкреатита пациент должен помнить о трех правилах: соблюдение холода, покоя и голода.

Основная задача — это купировать болевой синдром, в данном случае обращение к врачу будет крайне обязательным. До приезда врача или кареты скорой помощи на живот больному помещают лед.

Если под рукой нет грелки со льдом, то можно использовать обычные замороженные продукты из холодильника.

Совет! Во время ожидания специалиста рекомендуется прием минеральной воды без газа (Боржоми). Лекарственное купирование болей сводится к приему обезболивающих препаратов, а также спазмолитических средств.

Хорошо себя зарекомендовали препараты Баралгин, Но-шпа, Мебеверин. В случае сильных болей может быть поставлена новокаиновая блокада или назначены уколы препаратами Промедол или Фентанил.

Источник: https://netpankreatita.ru/others/istoriya-bolezni-pri-diagnoze-xronicheskij-pankreatit/

История болезни — Терапия панкреатит (стр. 1 из 4)

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1.

Ф.И.О.

Бычкова Татьяна Георгиевна

2.Возраст

49лет

3. Пол.

женский

4.Профессия

ККБ радиоизотопная лаборатория – старшая мед. сестра

5.Домашний адрес

г. Краснодар ул. 40 лет Победы д. 67 кв.45

6.Время поступления в клинику

25.05.99.

7.Диагноз при поступлении

Хронический панкреатит, болевая форма.

8.Клинический диагноз

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения.

9. Сопутствующий диагноз

Гипотоническая болезнь.

II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Жалобы:

На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения.

Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам.

Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью), частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения.

Anamnesis morbi:

Считает себя больной приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения.

В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась).

В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось.

Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии.

В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО.

Anamnesis vitae:

Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ .

В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный.Беременности три, двое родов.Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

  • Гемотрансфузий не производилось.
  • Аллергологический анамнез не отягощён.
  • Вредных привычек не имеет.
  • Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает.

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий осмотр.

Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7o
С. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70. Рост 165 см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Тургор кожи снижен. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Живот при пальпации

мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются.

Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны.

Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Сердечно-сосудистая система.

Читайте также:  Заразна ли желтуха, как протекает и лечится заболевание

Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно
верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы.

Сердечный толчок не определяется.

При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения.

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Поперечник сердца — 11 см.

Аускультативно.

Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания.

Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче II, над аортой и лёгочной артерией II тон громче I. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

АД – 115/70мм.рт.ст.

Органы дыхания.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна.

  1. ПРИ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ – над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочный звук.
  2. ПРИ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ
  3. Нижние границы лёгких:
  4. Подвижность нижнего лёгочного края:
  5. По задним подмышечным линиям – 7см с обеих сторон
  6. Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого:
  7. Спереди –

    на 3 см выше ключиц
  8. Сзади –

    на уровне остистого отростка VII шейного позвонка
  9. Поля Кренига –
    6 см с обеих сторон.
  10. АУСКУЛЬТАТИВНО – над лёгкими с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.
  11. Пищеварительная система.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная . Видимая перистальтика отсутствует .

При поверхностной пальпации

живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии.

Определяются положительные симптомы Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, так же положителен френикус-симптом справа, поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей, имеется болезненность при пальпации в холедохопанкреатической зоне Шоффара. Наблюдается феномен «мышечной защиты» при пальпации живота в эпигастральной области и над пупком. Расхождения прямых мышц живота отсутствуют.

При глубокой скользящей методической пальпации живота по методу Образцова


: в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде урчащего валика, безболезненна; в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная. Инфильтратов, опухолей нет.

Печень не пальпируется. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезёнка не пальпируется. Размеры селезёнки по Курлову 7х6см.

Мочеполовые органы.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания положителен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется . Дизурических расстройств нет .

Эндокринная система.

Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется.

Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств

не выявлено.

Источник: https://mirznanii.com/a/155305/istoriya-bolezni-terapiya-pankreatit

История изучения панкреатита и панкреатологии

© Хронический панкреатит — Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. / 2004 год. Введение.

Felix qui potuit rerum cognoscere causas. Vergilius, Georgica, II, 490.

Панкреатология — один из важнейших разделов современной гастроэнтерологии, что обусловлено ключевой ролью поджелудочной железы в пищеварительном «конвейере».

В своем становлении и развитии панкреатология, как и любая клиническая дисциплина, прошла путь от описания отдельных симптомов, характерных для заболеваний поджелудочной железы, до глубоких фундаментальных исследований с привлечением достижений других наук.

Успешное развитие панкреатологии в России во многом связано с характерным для отечественной медицины союзом физиологов и клиницистов.

Поджелудочная железа (ПЖ) всегда привлекала внимание врачей и исследователей. Первое упоминание о ПЖ относится к III веку до н.э. и приписывается Аристотелю (в книге «Historia Animalium»).

Однако изучение физиологии и патологии ПЖ долгие годы оставалось весьма трудной задачей, что было обусловлено топофафоанатомическими особенностями данного органа и скрытым, неспецифическим характером проявлений большинства ее заболеваний, особенно в начальных стадиях, а также отсутствием объективных методов ее оценки [9].

По словам известного специалиста в области панкреатологии Г. Ф. Коротько [12], «поджелудочная железа медленно и неохотно раскрывала свои тайны». Выдающийся физиолог Р. Гейденгайн считал, что ученые, занимающиеся ПЖ, оставят эту область исследования без сожаления и без больших достижений (цит. по [10]). В известном руководстве по внутренним болезням М. П.

Кончалов-ского (1935) сказано, что заболевания ПЖ встречаются не так часто и еще реже распознаются у постели больного; чаще диагноз ставится на операционном или даже секционном столе.

Там же приведен пример признания Кера (Kehr), который у первых 900 больных, оперированных по поводу заболеваний желчных путей, не видел ни одного панкреатита, а среди следующих 540 случаев нашел 102 случая хронического панкреатита только потому, что искал их [11]. Существенный прогресс в изучении патологии ПЖ произошел на рубеже XIX—XX столетий и был обусловлен в значительной степени достижениями физиологии пищеварения.

Первое научно обоснованное описание острого панкреатита (ОП) было сделано R. Friz в 1889 г. Спустя 7 лет Н. Chiari выдвинул предположение, заключающиеся в оценке ОП как процесса самопереваривания. Сотрудник И. П. Павлова И. Л. Долинский, в 1894 г.

занимавшийся поисками естественных регуляторов деятельности ПЖ, обнаружил, что сильнейшим возбудителем ее сокоотделения является соляная кислота. А в 1902 г. W. М. Bayliss и Е. Н. Starling обнаружили «безнервный» механизм регуляции ПЖ, назвав эту деятельную субстанцию «секретином».

Они подтвердили, что введение соляной кислоты в полностью денервированную, так же как и в интактную кишку, вызывает секрецию панкреатического сока (цит. по [24]). Последние десятилетия ознаменовались впечатляющей интефацией достижений научно-технического професса в жизнь общества.

Успехи молекулярной генетики, клеточной биологии, биологической химии, разработка новых, высокотехнологичных методов диагностики и лечения позволили подойти на новом, качественно более высоком уровне к клинической интерпретации и лечению многих заболеваний pancreas.

Это в первую очередь относится к хроническому панкреатиту (ХП) — основной нозологической форме патологии данного органа.

Хронический панкреатит по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации является важной социально-экономической проблемой. В структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта он составляет от 5,1 до 9 % [3, 29], а в общей клинической практике — от 0,2 до 0,6 % [15].

За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза [4, 16. 27. 46]. Если в 80-е годы частота ХП составляла 3,5—4,0 на 100 тыс.

населения в год [36, 41], то в последнее десятилетие отмечен неуклонный рост частоты заболеваний ПЖ, поражающих ежегодно 8,2—10 человек на 100 тыс. населения [26, 33, 43, 47, 49]. В США и Дании хронический панкреатит регистрируется в 3,5—4 случаях среди госпитализированных больных на 100 тыс. населения [26].

Распространенность заболевания в Европе составляет 25,0—26,4 случаев на 100 тыс. населения в год [34, 35, 36, 43].

В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости ХП, как среди взрослого [27], так и детского населения [1, 2, 13, 30]. Распространенность ХП у детей составляет 9—25 случаев [1, 30], у взрослых — 27,4—50 случаев на 100 тыс. населения [14, 33].

Обычно ХП развивается в среднем возрасте (35—50 лет). В развитых странах ХП заметно «помолодел»: средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших на 30 % увеличилась доля женщин [7]; первичная инвалидизация больных достигает 15 % [38].

По данным Бюро медицинской статистики Комитета здравоохранения Москвы, заболеваемость ХП за период с 1993 по 1998 г. удвоилась.

Распространенность заболеваний ПЖ среди взрослых за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, в то время как у подростков данный показатель вырос более чем в 4 раза.

Считается, что данная тенденция связана с ухудшением экологической ситуации в регионе, увеличением потребления алкоголя, в том числе низкого качества, снижением качества питания и общего уровня жизни [23].

Значения показателей заболеваемости постоянно растут и за счет улучшения методов диагностики, появления в последнее время новых методов визуализации ПЖ с высокой разрешающей способностью, позволяющих выявлять ХП на более ранних стадиях развития заболевания [16, 19, 31, 49].

Немаловажным и в клиническом и в социальном плане являются такие особенности ХП, как прогрессирующее течение с постепенным нарастанием внешнесекреторной недостаточности, персистенция болей и диспепсического синдрома, необходимость соблюдения диеты, постоянного, вплоть до пожизненного, приема ферментных препаратов [20]. Следует отметить также многообразие этиологических причин ХП и недостаточностью разработки вопросов первичной и вторичной профилактики заболевания [22].

ХП характеризуется значительным снижением качества жизни и социального статуса большого числа больных молодого и среднего, наиболее трудоспособного, возраста.

При рецидивирующем течении ХП в 30 % случаев развиваются ранние осложнения (гнойно-септические, кровотечения из изъязвлений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, тромбоз в портальной вены, стеноз двенадцатиперстной кишки и др.), летальность при этом достигает 5,1 % [25, 27].

Летальность после первичного установления диагноза ХП составляет до 20 % в течение первых 10 лет и более 50 % — через 20 лет [6, 8, 25, 44], составляя в среднем 11,9 % [34].

15—20 % больных ХП погибают от осложнений, связанных с атаками панкреатита, другие — вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений [14].

Частота ХП по данным аутопсий варьирует от 0,01 до 5,4 %, составляя в среднем 0,3— 0,4 % [14, 36, 37, 41, 48].

Считается, что ХП является предраковым состоянием для карциномы ПЖ. Так, двадцатилетний анамнез у больных ХП повышает риск развития рака ПЖ в 5 раз [34, 43], причем анализ статистических данных в США выявил, что параллельно с ростом заболеваемости ХП отмечено увеличение смертности от рака ПЖ в 3 раза [39].

Быстрый прогресс в медицинских технологиях, произошедший за последние 20 лет, революционизировал процесс обследования больных с патологией ПЖ, позволив врачам устанавливать диагноз ХП с высокой точностью.

Читайте также:  Отвар овса для печени, как приготовить и приступить к лечению, лучшие рецепты

Как и в изучении других органов, в панкреатологии был внедрен ряд высокоинформативных лабораторных и инструментальных методов исследования: определение ферментов, специфических белков, лучевые (ультразвуковое исследование — УЗИ, компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ), эндоскопические (ЭРХПГ, эндоУЗИ) и другие методы исследования [5, 9].

В настоящее время для диагностики ХП используется около 90 различных методов исследования, однако большинство из них не позволяет установить диагноз ХП на ранней стадии заболевания.

Ошибки в диагностике обострений ХП согут составлять до 90 % на догоспитальном этапе и до 17 % —в стационаре [32, 42].

Самые разнообразные нарушения пищеварения, зачастую не связанные с поражением ПЖ, «эхогенная неоднородность» ПЖ нередко рассматриваются в качестве достаточного основания для диагностики ХП.

Большое число диагностических ошибок объясняется наличием многосимптомности и фазности клинических проявлений ХП, малодоступностью ПЖ для физикального исследования, недостаточной технической оснащенностью многих лечебно-профилактических учреждений и недостаточной информативностью проводимых исследований, отсутствием четких диагностических алгоритмов [16].

Многое в проблеме ХП до сих пор остается не решенным. К неуточнен-ным факторам приходится отнести и такую важнейшую характеристику, как границы самой нозологической формы «хронический панкреатит». С точки зрения ряда исследователей, ХП должен считаться относительно редким заболеванием. По их мнению, за диагнозом ХП нередко скрываются «псевдопанкреатические состояния».

Ряд исследователей ограничивает ХП фактически лишь осложненными формами болезни, многие считают правомерным диагноз только в случае «непрерывности» воспалительно-дистрофического процесса в ПЖ. В каждой из этих точек зрения есть свой резон, однако полностью принять их все-таки не представляется возможным. Статистические данные свидетельствуют, что болезни ПЖ не являются редкими.

Если ограничиться одними только осложненными вариантами патологии, то автоматически отсекается неосложненный ХП, представляющий собой наиболее курабельные и перспективные для консервативного лечения формы. Действительно, из числа больных ХП, впервые поступивших в стационар, у 30 % имеются осложненные формы заболевания, а у 70 % — неосложненные.

При последующем наблюдении за больными частота осложненных форм обычно увеличивается. Выявление ХП на поздних стадиях заболевания имеет, как правило, неблагоприятный прогноз [41, 45]. Таким образом, мы солидарны с мнением Б. Д.

Старостина, считающего, что в настоящее время существует гиподиагностика ХП, причем и данная патология должна быть включена в дифференциальный диагноз во всех случаях необъяснимой абдоминальной боли [21].

Остается до конца не определенным и само понятие «острый» и «хронический» панкреатит.

Стадия обострения ХП сходна как по патогенезу, так и по исходам, которые в свою очередь зависят от интенсивности проводимой терапии с течением ОП [17].

Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных ХП, до сих пор нет единства в понимании взаимоотношений острого и хронического панкреатита.

До настоящего времени, несмотря на значительные успехи, достигнутые в фармакотерапии ХП, внедрение новых схем лечения и расширение показаний к уже существующим препаратам, наиболее сложным разделом панкреатологии остается лечение заболеваний ПЖ.

Большое количество средств, используемых в лечении ХП, часто ставит перед практическим врачом сложную задачу выбора наиболее эффективных их комбинаций у конкретного больного.

Поэтому остается открытой проблема разработки более четких критериев выбора тактики лечения ХП с учетом индивидуальной характеристики пациента.

Бурное развитие панкреатологии, продиктованное в том числе и стремлением к ранней диагностике ХП, позволяющей при помощи своевременных мероприятий снизить темпы прогрессирования заболевания и улучшить качество жизни больных, сопровождается появлением большого ко—личества научных публикаций, посвященных изучению этиологии ХП, механизмов его патогенеза, новым диагностическим и лечебным методикам. При этом практическому врачу часто своевременно не удается охватить вниманием даже фундаментальные работы по клинической панкреатологии и фармакотерапии, не говоря уже об отдельных научных исследованиях.

В связи с этим мы поставили перед собой цель изложить в обобщающем виде представления об этиологии, особенностях патогенеза, диагностике и современных подходах к терапии ХП. Мы надеемся, что данное издание окажет реальную помощь практикующим врачам и будет интересно для научных работников, занимающихся вопросами панкреатологии.

Список литературы

  1. Баранов А. А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе // Рос. гастроэнтерол. журн.— 1995.— № 1.— С.7—11,
  2. Баранов А. А., Климанская Е. В., Римарчук Г. В. Детская гастроэнтерология,—М., 2002.-591 с.
  3. Гребенев А. Л. Хронические панкреатиты // Руководство по гастроэнтерологии / Под. ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева.—М.: Медицина, 1996.—Т.3.—С. 81— 112.
  4. Губергриц Н. Б., Христин Т. Н. Клиническая панкреатология.— Донецк: ООО «Лебедь», 2000.—416 с.
  5. Ивашкин В. Т. Горизонты клинической гастроэнтерологии // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.— 1993.— № 1.— С. 6—12.
  6. Ивашкин В. Т. Лечение хронического панкреатита // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.— 1996.— № 4.— С. 10—18.
  7. Калинин А. В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Метод, рекоменд.— М., 1999.—45 с.
  8. Кокуева   О. В.  Лечение хронического  панкреатита //  Клин.мед.— 1999.— № 8.— С. 41-46.
  9. Кокуева О. В., Усова О. А., Новоселя Н. В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее // Клин, мед.— 2001.— № 5.— С. 56—58.
  10. Комаров Ф. И., Ивашкин В. Т. Отечественная гастроэнтерология: прошлое, настоящее,  будущее // Росс.  журн.  гастроэнтерол.,  гепатол.  и  колопроктол.— 1997.— № 6.-С. 6-10.
  11. Кончаловский М. П. Клиника внутренних болезней. Семиотика, диагноз, прогноз, профилактика, терапия.— М.: Медгиз, 1935.— 978 с.
  12. Коротько Г. Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.— 1999.— № 4.— С. 6—15.
  13. Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения.— М.: Анахарсис, 2001.— 48 с.
  14. Лопаткина  Т. И. Хронический панкреатит // Новый мед. журн.—1997,—№ 2.— С.7—П.
  15. Маев И. В., Вьючнова Е. С, Дичева Д. Т., Овсянникова Е. В. Эффективность ингибитора протонной помпы омепразола (лосека МАПС) при хроническом панкреатите в стадии обострения // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.— 2001.— № 6.- С. 54-57.
  16. Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучерявый Ю. А. и др. Некоторые вопросы эпидемиологии хронического панкреатита // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения: Материалы Третьей Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции / Под ред. проф. В. В. Цуканова — Красноярск, 2003.— С. 49—52.
  17. Минушкин   О. Н.   Хронический   панкреатит  //  Кремлевская   медицина.— 1998.— № 4,— С. 24—28.
  18. Минушкин О. Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Consilium medicum.— 2002.— № 1.— С. 23—26.
  19. Минько А. Б., Пручанский В. С, Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностиказаболеваний поджелудочной железы.— СПб: Гиппократ.— 2001.— 134 с.
  20. Симаненков В. И., Кнорринг Г. Ю. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита // Клин, мед.- 2001.- № 10.— С. 54—59.
  21. Старостин Б. Д. Комбинированная терапия хронического панкреатита (двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование) // Экспер. и клин, гастроэнтерол.— 2003.— № 3.— С. 58—65.
  22. Пальцев А. И. Хронический панкреатит.— Новосибирск, 2000.
  23. Тучина Л. М., Порошенко Г. Г. Распространенность заболеваний поджелудочной железы среди населения г. Москвы // Росс, гастроэнтерол. журн — 2001 — № 2 — С. 154.
  24. Уголев А. М., Радбиль О. С. Гормоны пищеварительной системы.— М.: Медицина, 1995.-284 с.
  25. Хазанов А. И., Джанашия Е. А., Некрасова Н. Н. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.— 1996.— № 1.— С. 14—19.
  26. Хазанов А. И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии патогенезе, диагностике. Современная классификация. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.- 1997.-№ 1.-С. 56-62.
  27. Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол.— 1999.— № 4.— С. 24—30.
  28. Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита // Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции.—М.:ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000.-С. 3-14.
  29. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии.— Пермь: Изд-во Пермского ун-та,— 1992.— 336 с.
  30. Цуман Г. В., Римарчук Г. В., Щербина В. И. и др. Острый панкреатит у детей.— М., 2000.-41 с.
  31. Ахоп A.  Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in chronic pancreatitis:  the Cambridge classification // Radiol. Clin. North. Am.— 1989. Vol. 27.— P. 39—50.
  32. Bearcroft P. W.,   Gimson A.,  Lomas D. J.   Non-invasive cholangiopancreatography by breath-hold magnetic resonance imaging: Preliminary results // Clin. Radiol.— 1997.— Vol. 52 (5).— P. 345—350.
  33. Buckler M. W., Uhl W., Maltertheiner P. Pankreaserkrankungen (Pancreatic Disease).— Basel: Karger,— 1996.
  34. Buckler M. W., Maltertheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and thera py,— Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.— 548 p.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/hronicheskiy/istoriya-izucheniya

История болезни

ГБОУ
ВПО Башкирский Государственный
Медицинский университет

ФИО:

Дата
поступления больного:13.02.12

Палата
№ 206

Клинический
диагноз: Острый рецидивирующий
панкреатит.Панкреонекроз.Псевдокиста
головки поджелудочной железы.

Сопутствующие
заболевания: Хронический поверхностный
гастродуоденит.

Дата
курации студентом: 19.03.12

Куратор:
студентка группы П404В

Галяутдинова
А.И.

Уфа,
2012 г

ПАСПОРТНЫЕ
ДАННЫЕ:

  1. Ф.И.О.

  2. Возраст 27 лет

  3. Место работы: водитель

  4. Место жительства г.Ульяновск

  5. Дата и время поступления в клинику: 27. 12. 09 г 11.00

  6. Направлен ПСП-2

  7. Предварительный диагноз: Острый панкреатит.

  8. Клинический диагноз: Острый рецидивирующий панкреатит.Панкреонекроз.

  9. Сопутствующие заболевания: Хронический поверхностный гастродуоденит.

  10. Осложнения в течение заболевания: отсутствуют

  11. Назначение операции: лапаротомия

  12. Исход: Благоприятный

  • ЖАЛОБЫ
    БОЛЬНОГО
  • Жалобы
    на боли в эпигастральной и пупочной
    областях, средней интенсивности,
    опоясывающего характера, тяжесть в
    левом подреберье, возникающие через 1
    час после приема пищи, тошноту, рвоту,не
    приносящую облегчения.
  • ANAMNESIS
    MORBI

24
декабря 2009 года почувствовал резкую
боль в области эпигастрия ,больше
слева,так же тошноту.В течении дня была
рвота,не приносящая облегчения.За
мед.помощью не обращался.Боль купировал
приемом димедрола (5тб).На следующий
день обратился в поликлинику, но от
госпитализации в больницу отказался.

26
числа боли продолжались,принимал самостоятельно таблетки димедрола.27
числа утром,всвязи с общим ухудшением
состояния вызвал бригаду скорой мед.
помощи и был доставлен в приемный покой
МУЗ УГКБСМП.По прибытии был госпитализирован
в хирургическое отделение .

После осмотра
дежурным хирургом был поставлен
предварительный диагноз-острый
рецидивирующий панкреатит и назначено
дополнительное обследование.Результаты
УЗИ: Острый панкреатит.Псевдокиста
головки поджелудочной железы.ФГДС:хронический
поверхностный гастродуоденит.В ОАМ
белок.лекоцитурия,эритроцитурия.Диастаза
мочи 140(повышена).

До дня курации больной
получал консервативное лечение.; 4 января
2010 года случилось резкое ухудшение
состояния..Диастаза мочи поднялась до
280. ,общий билирубин до 61,5 ммоль/л,из него
прямого 34.2 ммоль/л.

6
января больной пришел в стабильное
состояние.По результатам УЗИ :острый
панкреатит,деструкция паренхимы
поджелудочной железы.

Читайте также:  Стеатоз поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Известно
, что с аналогичными жалобами обращался
в 2001 году,поставлен диагноз острый
панкреатит. тогда впервые появились
тупые боли в эпигастральной области, а
также возникла тошнота и рвота. В 2005
году-острый рецидивирующий панкреатит.

Данных
обьективного исследования-при глубокой
пальпации незначительная болезненность
в области эпигастрия и левом подреберье.

ANAMNESIS
VITAE

родился
в 1981 году, в городе Ульяновске, в семье
рабочего. Материально-бытовые условия
в детские годы были удовлетворительными. В школу пошёл в возрасте 7 лет, учился
удовлетворительно. Окончил 11 классов
после чего поступил в ПТУ ,но не окончил.

В 2000 году служил в армии.С 2002 года работает
водителем.. Не женат. В данный момент
материально-бытовые условия
удовлетворительные. Из перенесённых
заболеваний отмечает грипп, ангину,
ОРВИ, ветряную оспу. Операций не
проводилось.

Туберкулёз и венерические
заболевания отрицает.

В
анамнезе- сахарный диабет.

Непереносимости
лекарственных средств не отмечает. Со
слов больного: алкоголь употребляет
умеренно. Курит. Наследственность не
отягощена. STATUS
PRAESENTS Общее состояние больного на момент
осмотра удовлетворительное, положение
активное, сознание ясное, выражение
лица спокойное. Телосложение правильное,
конституция астеническая..

Вес 70 кг,
рост 180 см, температура тела в подмышечной
впадине 36,7 0 С. Кожа бледно-розовая,
без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий,
расчёсов нет. Видимых опухолей нет.
Влажность кожи умеренная, её эластичность
и тургор тканей сохранены. Ногти и волосы
без патологических изменений. Видимые
слизистые розового цвета, без высыпаний,
влажные.

Подкожная жировая клетчатка
недостаточно развита, толщина кожной
складки в области угла лопатки один
сантиметр.

Отеков
нет. Крепитации, болезненности при
пальпации нет. Лимфатические узлы —
затылочные, околоушные, подчелюстные,
подбородочные, шейные, надключичные,
подключичные, подмышечные, локтевые,
паховые, подколенные, не пальпируются,
кожа над ними без изменений. Мышцы
развиты равномерно, тонус их сохранен,
сила не уменьшена.

Контрактур, уплотнений
в мышцах нет.. Кости без патологических
изменений. Искривлений позвоночника,
за исключением физиологических, нет.
Болезненности при пальпации, перкуссии
костей нет. Суставы обычной формы,
безболезненны, кожа над ними без
изменений. Движения в суставах сохранены
в полном объёме, без хруста, свободные.

Болезненности при пальпации суставов
нет.

Нервно-психический
статус:

Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и
времени. Сон и память сохранены. Со
стороны двигательной и чувствительных
сфер патологии не выявлено. Походка без
особенностей. Сухожильные рефлексы без
патологии. Оболочечные симптомы
отрицательные. Зрачки расширены, живо
реагируют на свет. Адекватен во времени
и пространстве

Сердечно-сосудистая
система

Границы
сердечной тупости в норме.Тоны сердца
ясные,ритмичные.

АД
120/80, Ps=ЧСС=72 уд/мин.ритмичный,удовлетворительных
качеств.

Дыхательная
система

На
момент курации носовое дыхание не
затруднено. Отделяемого из носа нет.
Грудная клетка симметрична, правильной
цилиндрической формы, обе ее половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, ЧДД=18 в 1 мин.

  1. При
    пальпации грудная клетка безболезненна,
    нормальной резистентности.
  2. Перкуторно
    над всей площадью проекции легких
    определяется ясный легочный звук.
  3. Границы
    легких не изменены.
  4. Аускультативно
    над всей поверхностью легких определяется везикулярное дыхание.
  5. Хрипов
    нет.
  6. Пищеварительная
    система

На
момент курации слизистая полости рта
розового цвета, десны без патологических
изменений. Язык влажный, обложен беловатым
налетом. Десны без патологических
изменений. Зубы кариозные.

Патологических
изменений небных миндалин нет.

Живот
не вздут. Форма живота не изменена, при
осмотре живот симметричен, пупок втянут,
равномерно участвует в акте дыхания.

Пальпация.
Поверхностная по Образцову – Стражеско

безболезненна, живот мягкий. Грыжевых
выпячиваний не обнаружено. Симптом
Щеткина – Блюмберга отрицательный.

Симптом
Керте(умеренное напряжение мыщц в
надчревной области), Мейо-Робсона(болезненность
в левом реберно-позвоночном
углу)отрицательные. Симптом Мондора,
Воскресенского,– отрицательные.

При
глубокой пальпации живота
выявлена незначительная болезненность
в области левого подреберья и эпигастральной
области.Напряжение брюшной стенки
отсутствует.

В
левой подвздошной области пальпируется
сигмовидная кишка.диаметром 2
см,подвижная,эластичная,безболезненная,не
урчит.В правой подвздошной области
пальпируется слепая кишка-2 см в
диаметре,мягкая,подвижная.

безболезненная,не
урчит.Остальные отделы толстой кишки
не пальпируются.При перкуссии области
живота-тимпанический звук.Перистальтика
кишечника активная.Шум трения брюшины
отсутствует.Стул оформленный.1 раз в
сутки.

Печень
у края реберной дуги, селезенка не
пальпируется.Правая акромиальная.лопаточная
точки безболезненны,симптомы
Мерфи,Кера,Ортнера, френикус-отрицательные.размеры
печени по данным перкуссии по Курлову
9см*8см*7см.

Размеры
селезенки –длинник по 10 ребру 6
см,поперечник 4 см.

Мочевыделительная
система

Визуально
область поясницы не изменена. Симптом
поколачивания отрицательный с обеих
сторон. При глубокой пальпации почки
малоподвижны, гладкие, эластической
консистенции.

  • При осмотре, пальпации и перкуссии области мочевого пузыря патологии не выявлено
  • Мочеиспускание
    произвольное, безболезненное, цвет мочи
    соломенно-желтый, прозрачная.
  • Половые
    органы развиты по мужскому типу,
    соответственно возрасту.

STATUSLOCALIS Осмотр:
живот симметричный с обеих сторон, не
вздут, брюшная стенка в акте дыхания участвует. Венозной сети и перистальтики
не видно, послеоперационных рубцов нет,
стрий нет, видимых объемных образований
нет.

  1. Перкуссия:
  2. печень:
    размеры по Курлову: 9*8*7см
  3. селезенка:
    поперечный размер 10см
  4. Поперечный
    размер- 4 см

Пальпация:
При поверхностной пальпации передняя
брюшная стенка не напряжена, безболезненна,
локальных объемных образований нет.
Диастаз и грыжевых ворот не обнаружено.
При глубокой пальпации в левой подвздошной
области определяется безболезненная,
ровная, плотноэластической консистенции
сигмовидная кишка,слева- слепая .
Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.

Аускультация:
Перистальтика кишечника активная.

Специальные
приемы исследования:
симптомы Керте, Воскресенского,
Мейо-Робсона отрицательные. Симптом
Шеткина-Блюмберга отрицательный.

  • СВоДКА
    ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ
  • На
    основании жалоб,данных анамнеза,осмотра
    выставлен
  • ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ
    ДИАГНОЗ
    Острый рецидивирующий панкреатит.
  • ПЛАН
    ОБСЛЕДОВАНИЯ:
  • I.
    Лабораторные методы исследования 1)
    Общий анализ крови 2) Общий анализ
    мочи
  • 3)
    Биохимический анализ крови
    4) Анализ
    мочи на диастазу
  • 5)Кровь
    на сахар
  • II.
    Инструментальные методы исследования 6) УЗИ органов брюшной полости 7) ЭКГ
  • 8)ФГДС
  • ОАК
28.12.09

Источник: https://studfile.net/preview/4021308/

История болезни (основной диагноз: хронический панкреатит, сопутствующий диагноз: хронический бескаменный холецистит; близорукость)

Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина

  • Факультет фундаментальной медицины
  • Кафедра хирургических болезней
  • Зав. кафедрой

проф., д. м. н. Е. Д. Хворостов;

Преподаватель

доц., к. м. н. Ю. Б. Захарченко

  1. История болезни
  2. Выполнила:
  3. студентка гр. ВИ-51
  4. Китченко Ольга

г. Харьков, 2007г.

  • 1.Паспортные данные:
  • 2. Жалобы больного к  моменту курации
  • (Querellae aegroti)

Боль в подчревной области ноющего характера, диффузная, слабой или средней интенсивности, периодически приобретает жгучий характер, беспокоит постоянно, изменение интенсивности не зависит от времени суток и от приема пищи, обостряется перед дефекацией, после которой интенсивность боли ослабевает. Послабление стула до жидкого или кашицеобразного 1 раз в 1-2 дня.

  1. Периодически, около 1 раза в 2-3 дня, ощущение тяжести, распирания в гипогастральном отделе, сопровождаемое урчанием, ощущением переливания жидкости средней или слабой интенсивности, ослабевающее после дефекации и отхождения газов.
  2. Ложные болезненные позывы на дефекацию 1-2 раза в день, после чего выделяется небольшое количество слизи.
  3. Практически постоянно неприятный горький привкус, сухость во рту, иногда тошнота.
  4. Отсутствие аппетита, общая слабость, постепенно прогрессирует быстрая утомляемость, значительное снижение  работоспособности, потеря массы тела около 10-15 кг.
  5. Периодически возникающие тупые боли над лонным сочленением с иррадиацией в яички.
  6. 3. Анамнез болезни
  7. namnesis morbi)

В начале января этого года впервые появились жалобы на периодически возникавшие тупые, слабой интенсивности боли в надлонной области, не связанные с приемом пищи, обострявшиеся перед актом дефекации, после чего практически исчезавшие. Постепенно увеличилась частота приступов боли, которая приобрела жгучий, постепенно нарастающий характер.

Через две недели отметил расстройство стула, который стал жидким, иногда пенистым с кислым запахом, содержащим примеси комочков слизи, гноя. Одновременно стал отмечать потерю аппетита, появившуюся и прогрессирующую общую слабость, снижение работоспособности, потерю в массе тела.

Через месяц  присоединились ложные позывы на дефекацию, сначала 1 раз в 2-3 дня, затем участились до 1-2  раз в день.

Последний плановый медосмотр проходил в феврале этого года, где в соответствии с вышеуказанными жалобами был направлен на дообследование и лечение в ЦРБ г. Лозовая с диагнозом: хронический колит?

После 2-х недельного курса лечения состояние улучшилось незначительно, в связи с чем был направлен на дообследование и лечение в ДКБ ст. Харьков с Ds: заболевание толстого кишечника?

4. Анамнез жизни

(Anamnesis vitae)

Является единственным ребенком своих родителей. Матери и отцу было на момент рождения сына 18 лет и 25 лет соответственно. Детство и юность прошли в экологически чистом регионе.

  • В 1965 году пошел в школу, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал.
  • Материально-бытовые условия на период учебы в школе считает нормальными.
  • Начиная с 1976 года – начало учебы в ХИИТ, после окончания учебы в 1981 году поступил на работу помощником машиниста.

Перенесенные болезни:  В школьные годы перенес эпидемический паротит, ветряную оспу, краснуху, дальневосточный клещевой энцефалит в легкой форме. Выздоровление проходило без ощутимых осложнений.

В холодное время года переносил ОРЗ без осложнений.

В 1964 году перенес пневмонию, после чего в течение нескольких лет беспокоил сухой или с отхождением небольшого количества слизистой мокроты кашель, обострявшийся при переохлаждении.

В 2005 году впервые был обнаружен хронический простатит, когда больной на плановом медосмотре предъявлял жалобы на периодические режущие боли в надлонной области, затруднение мочеиспускания. Прошел курс стационарного лечения в ЦРБ с улучшением, после чего амбулаторно лечился нерегулярно.

Туберкулез, ревматизм, сердечно-сосудистые, эндокринные, венерические болезни, вирусный гепатит, малярия, брюшной тиф, дизентерия, СПИД, опухоли, травмы отрицает. Наличие в семье больных туберкулезом, сифилисом, психическими заболеваниями, алкоголизмом, СПИДом отрицает.

Родители проживали в Приморском Крае, отец умер в возрасте 70-ти лет, мать – 34 лет. Отец страдал хроническим обструктивным бронхитом, мать – имела отягощенный акушерский анамнез, умерла вследствие ДВС-синдрома, осложнившего роды.

Наследственные патологии в семье: сахарный диабет, фенилкетонурия, гемофилия, гепатолентикулярная дегенерация отсутствуют. Генетически обусловленная склонность к злокачественным, аллергическим заболеваниям не прослеживается. Аномалии развития у родственников и у больного отсутствуют.

Материально-бытовые условия: санитарно-гигиеническую характеристику жилища считает нормальной. В доме одновременно проживают четыре человека.

Режим дня и отдыха: физическую активность  считает достаточной, работает больше всего на приусадебном участке.

Питание: нерегулярное. Диету или сухоедение не соблюдает.

Источник: https://vunivere.ru/work48602

Ссылка на основную публикацию