Препараты нпвс, особенности действия, показания, противопоказания

Заболевания суставов сопровождается воспалительным процессом и сильными болевыми симптомами, которые усложняют жизнь человека и препятствуют проведению многих терапевтических процедур.

В период обострения артрита, артроза суставов, остеохондроза позвоночника нельзя назначать физиопроцедуры, массажи, лечебную физкультуру и другие активные способы лечения.

Сначала нужно снять воспалительный процесс и боль.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Необходимость лечения болевых симптомов

В медицинской практике для этого широко используются нестероидные препараты, имеющие анальгезирующий, жаропонижающий эффект, и снимающие воспаление в области суставов.

НПВП

Механизм действия препаратов данной группы основан на подавлении ферментов циклооксигеназы, которая отвечает за выработку простагландинов в организме.

Эти вещества играют немалую роль в развитии воспалительного процесса, являясь его регуляторами и посредниками.

Исследования в этой области проводились достаточно долгое время, и еще в 1982 году Джон Вейн получил Нобелевскую премию за открытие механизма подавления.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Механизм влияния НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) включают в себя обширную группу лекарственных препаратов, использующихся в самых разных областях медицины. Все они обладают сходным воздействием на организм человека:

  • снимают болевой синдром;
  • угнетают воспалительный процесс;
  • снижают температуру.

Препаратов НПВП очень много, у каждого эффективность воздействия на тот или иной симптом выражена по-разному. Поэтому некоторые средства используются как жаропонижающие, другие – как болеутоляющие, третьи – используют для длительного приема при заболеваниях суставов.

Прием НПВП обеспечивает лишь облегчение симптомов, сопровождающих болезнь, избавить от недуга они не могут.

Классификация

Ферменты циклооксигеназы в организме человека бывают двух видов ЦОГ – 1 и 2. Они синтезируются в разных частях организма, но имеют сходную структуру. Первая – в желудке (защищая его слизистую оболочку), вторая – в очаге воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают ЦОГ обоих видов, вызывая побочные эффекты в области ЖКТ.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Распределение препаратов НПВП по степени селективности

Исследования в области НПВП позволили выработать селективные препараты, влияющие только на одну группу циклооксигеназы, не затрагивая вторую. Эти лекарства обладают менее выраженным противовоспалительным эффектом, однако и побочных эффектов у них меньше, чем у неселективных.

Действие НПВП

Подавление простагландинов – основное действие всех препаратов группы. Эти вещества синтезируются в организме в процессе физиологических функций и выполняют ряд следующих действий:

  • выступают регуляторами воспалительных процессов и развитию симптомов, их сопровождающих (покраснение, отечность, припухлость);
  • уменьшают порог болевой чувствительности;
  • увеличивают чувствительность центров головного мозга, отвечающих за терморегуляцию (в результате чего возникает жар и лихорадка).

Именно эти действия простагландинов вызывают дискомфорт и болевые симптомы, сопровождающие суставные болезни. Прием НПВП позволяет уменьшить воспалительные процессы и снять жар и лихорадку, подавляя синтез ЦОГ.

Кроме того, нестероидные препараты обладают анальгезирующими свойствами: уменьшают болевые ощущения слабого и умеренного проявления, имеющие локализацию в мышцах, суставах, нервных волокнах и сухожилиях.

Показания

Несмотря на то, что большинство НПВП достаточно безопасны, и продаются без рецепта, контроль над приемом лекарств, их дозировкой и продолжительностью терапии должен осуществляться врачом-специалистом (ревматологом, травматологом, терапевтом). Обычно их назначают при комплексном лечении следующих заболеваний сочленений:

  • остеоартрозы;
  • артриты и артрозы;
  • ревматизмы;
  • остеохондрозы и миозиты;
  • протрузии и спондилиты;
  • заболевания костей и сочленений дегенеративного характера;
  • травмы (бытовые и спортивные).

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Воспалительный процесс в суставе

Следует понимать, что НПВП используются для снятия симптомов, сопровождающих заболевание, для лечения недуга используют иные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они имеют более выраженную эффективность, но и побочные эффекту у них значительно серьезнее.

Формы препаратов

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в разных вариантах. Их использование зависит от характера заболевания и очага воспаления. Основные формы выпуска НПВС:

  • таблетки и капсулы;
  • ректальные свечи;
  • растворы для внутримышечных инъекций;
  • внутрисуставные уколы;
  • мази, гели и кремы.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

НПВП: формы выпуска препаратов

Прием таблеток или капсул – наиболее распространенный метод. Это обусловлено тем, что усвоение действующего вещества в кислотной среде происходит быстрее. Однако такой метод исключен при заболеваниях ЖКТ.

Внутримышечные инфекции хороши тем, что препарат создает активные соединения с белками крови и быстро распространяется по тканям, локализуясь в полостях суставов и очагах воспалительных процессов.

Суппозитории предпочтительнее тем, что всасывание препарата происходит в прямой кишке, что снижает его воздействие на желудок и тонкий кишечник. Однако такой метод неприемлем при заболеваниях прямой кишки.

Мази лучше использовать при хроническом течении болезней суставов, когда отсутствует ярко выраженный воспалительный процесс. Местное нанесение средства улучшает микроциркуляцию крови в нужной области, эластичность сухожилий и связок. Согревающие компоненты способствуют лучшему проникновению действующих веществ к очагу воспаления, уменьшая болевые ощущения и отеки.

Внутрисуставные инъекции используют в тех случаях, когда воспалительный процесс ярко выражен и мешает больному совершать простейшие действия, необходимые для нормальной жизни.

При введении НПВП непосредственно в зону поражения или рядом с ней, действующий компонент достигает очага воспаления в короткое время, и исключается его попадание в другой орган.

Это снижает возможность возникновения побочных эффектов к минимуму.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Так проходит внутрисуставная инъекция НПВС

Особенности применения

Назначение НПВС требует персонального подхода к каждому пациенту. При выборе препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость, возможность проявления побочных эффектов и имеющиеся противопоказания.

Применение лекарств этой группы для снятия лихорадки и снижения температуры начинают со средней дозы. Если препарат планируется принимать длительное время, то начальная доза должна быть минимальной, с последующим увеличением.

Прием НПВП внутрь в форме таблеток ил капсул, предусматривает предварительный прием пищи. Кроме того, в обязательном порядке назначаются специальные препараты для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Запивать таблетки нужно большим количеством воды или молока, чтобы снизить вредное влияние компонентов препарата на ЖКТ.

В период приема нестероидных противовоспалительных средств следует воздержаться от употребления алкоголя. Совместное их действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки в несколько раз повышает риск возникновения язвенных образований и внутренних кровотечений. Кроме того, увеличивается вредное воздействие на печень и почки.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Недопустимо употребление НПВП с алкоголем

Побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные средства при приеме оказывают ряд неблагоприятных эффектов практически на все органы. К наиболее распространенным побочным последствиям относятся:

  1. Нарушения работы органов пищеварения. Проявляется в виде язвенных и эрозийных образований желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденопатии, обострении гастрита, диареи, тошноты и рвоты.
  2. Нарушения работы почек. Проявляется в развитии нефропатии, вызываемой анальгетиками, в сужении сосудов и нарушении кровотока.
  3. Аллергические проявления. Чаще всего наблюдаются в виде фотодерматитов, крапивницы. В редких случаях, при длительном приеме больших доз препаратов возможен отек Квинке и анафилактический шок.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Возможные аллергические проявления на коже после приема препаратов

  1. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Чаще всего затрагивают процессы свертываемости крови, что повышает риск возникновения инфаркта миокарда, образования тромбов в периферических артериях, инсульта и других осложнений.
  2. Поражения нервной системы. К ним относят нарушению координации, головные боли, головокружения, спутанность сознания, бессонница.

Противопоказания

При некоторых нарушениях здоровья прием НПВП необходимо ограничить или вовсе исключить. К таким заболеваниям относятся:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ;
  • анемичное состояние;
  • серьезные нарушения работы сердца, почек и печени;
  • тромбофлебиты и нарушения свертываемости крови;
  • повышение артериального давления.

При беременности, особенно во втором триместре, принимать нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью и под строгим контролем врача-специалиста. Действие НПВП может спровоцировать преждевременные роды, а также нарушения развития плода.

Используемые препараты

При лечении заболеваний суставов используется, как правило, только один вид НПВП. Назначение того или иного препарата зависит от стадии заболевания, степени проявления симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Какие существуют препараты НПВП

По своей структуре все нестероидные противовоспалительные средства можно классифицировать следующим образом.

Классификация НПВП

 Основное веществоДействующие производные
производные кислот салицилат аспирин
дифлунизал
пирозолидин натрия метамизол
фенилбутазон
индолуксусная кислота сулиндак
индометацин
фенилуксусная кислота диклофенка
ацеклофенак
оксикам теноксикам
мелоксикам
пироксикам
лорноксикам
пропионовая кислота ибупрофен
кетопрофен
напроксен
флурбипрофен
некислотные производные алкалон набуметон
сульфонамид целекоксиб
нимесулид
рофекоксиб

В терапевтической практике для лечения симптомов суставных болезней используются следующие препараты на основе вышеперечисленных действующих веществ:

  • «Ибупрофен». Имеет высокую эффективность при минимальном возникновении побочных эффектов. Выпускается в форме таблеток, инъекций для внутримышечного введения и мазей.
  • «Мелоксикам». Имеет различную форму выпуска, одинаково эффективную при воспалительных процессах. Прием требует длительного курса.
  • «Кетопрофен». Назначается при деформирующих артритах, коксартрозах, ревматических заболеваниях различных органов. выпускается во всех возможных формах.
  • «Целекоксиб». Относится к сильнодействующим препаратам. Благодаря особой оболочке, действующее вещество не оказывает вредного воздействия на органы пищеварения. Выпускается в форме капсул для перорального приема.
  • «Нимесулид». Обладает комплексным воздействием на организм, обеспечивая защиту хрящевой ткани от последующего разрушения. Широко распространено для лечения коксартрозов различной степени.
  • «Диклофенак». Сильнодействующий препарат с достаточно низкой стоимостью. Выпускается в форме таблеток, мазей и растворов для инъекций. Оказывает сильное воздействие на ЖКТ, поэтому прием должен проходить под контролем врача.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Формы выпуска препарата «Диклофенак»

Видео. НПВП

Нестероидные препараты противовоспалительного действия используются при лечении самых разнообразных заболеваний. Наиболее распространено применение этих лекарств в комплексной терапии при болезнях суставов. Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, НПВП имеют ряд противопоказаний, поэтому их прием следует согласовывать с врачом-специалистом.

Читайте также:  Почему после еды горечь во рту и как от нее избавиться?

Источник: http://bsustavov.ru/medikamenty/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty.html

Механизм нестероидных противовоспалительных средств, показания при остеохондрозе, противопоказания, взаимодействия и побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе (аббревиатура: НПВС) – лекарственные средства, которые применяются для симптоматического лечения ортопедических заболеваний различной этиологии. В статье мы разберём препараты для лечения остеохондроза шеи и других частей тела.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказанияНПВС

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации НПВС обозначают кодом S01BC.

Механизм действия НПВС

НПВС – препараты, которые ингибируют образование простагландинов в организме путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ). Простагландины увеличивают восприятие боли, повышают температуру тела (лихорадка) и расширяют кровеносные сосуды (покраснение при воспалении). Большинство НПВП ингибируют как белки ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

Простагландины участвуют в защите слизистой оболочки желудка и кишечника. Поскольку НПВП эффективно ингибируют образование простагландинов, клетки слизистой оболочки легко раздражается кислотой желудка. Поэтому НПВП следует использовать с осторожностью, особенно у людей с желудочным или кишечным кровотечением. ЦОГ-1, по-видимому, связан с развитием желудочно-кишечных расстройств.

Некоторые НПВП могут удлинять период свертывания крови.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказанияПростагландин

Рекомендуется вместе с НПВП принимать ингибитор кислоты (ингибиторы протонной помпы), например, омепразол или пантопразол. Риск возникновения острого желудочного кровотечения при использовании НПВС зависит от ряда факторов, включая возраст, предыдущее кровотечение и использование других лекарств, повышающих риск кровотечения.

Лекарств для профилактики кровотечения из кишечника нет. Существуют различия в риске кровотечения в группе НПВП, обычно связанные с дозой. При приеме диклофенака и напроксена риск кровотечения низкий. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб и эторикоксиб) тоже редко вызывают кровотечения в ЖКТ.

НПВП препараты – список основных:

  • АСК;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Диклофенак.

НПВС также влияют на почки. Поскольку они оказывают ингибирующее действие на синтез простагландинов, предотвращается действие этих веществ на клубочки в почках. Это приводит к уменьшению кровотока в них и повышению кровяного давления.

Комбинация НПВП с ингибиторами АПФ не рекомендуется, поскольку это может усилить неблагоприятное воздействие на почечный кровоток. НПВС приводит, как упоминалось выше, к сужению артерии, в результате чего скорость клубочковой фильтрации падает.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказанияДиклофенак

У некоторых людей НПВС вызывают сухой кашель при бронхоспазме. Астматики могут получить серьезный приступ после употребления лекарств этой группы.

До открытия селективных ингибиторов ЦОГ-2 (последнего поколения) классические НПВП ингибировали одновременно ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Ингибирование ЦОГ-2 уменьшает синтез воспалительных медиаторов, что приводит к уменьшению воспаления, но возникают также побочные эффекты, связанные с ингибированием ЦОГ-1.

При приеме ингибитора ЦОГ могут развиваться кровотечения из слизистой желудка и почечная недостаточность.

Блокаторы ЦОГ-2 были разработаны специально для лечения воспаления и снижения неблагоприятных эффектов, вызванных неселективными ингибиторами. При приеме селективных ингибиторов препаратов на ЦОГ-1 оказывается незначительное влияние.

Однако в некоторых исследованиях была поставлена под сомнение безопасность препаратов. Селективная блокада ЦОГ-2 обеспечивает ЦОГ-1 большим количеством арахидоновой кислоты, что оказывает агрегирующее действие на тромбоциты. По этой причине употребление селективных препаратов увеличивает частоту сердечно-сосудистых катастроф.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • Боль в пояснице;
  • дискомфорт в верхней части живота;
  • парадоксальное усиление болевого синдрома (как правило в спине или рядом с позвоночным столбом);
  • головная боль.

Периферический отек, повышение артериального давления так же распространены при применении селективных препаратов, как и неселективных.

В 2004 году, в ходе исследования, проведенного в Соединенных Штатах, возникло подозрение, что длительное применение рофекоксиба увеличивает риск сердечного приступаи. Ингибиторы снижают синтез простациклина, уменьшающего агрегацию тромбоцитов. Повышение свертываемости крови приводит к увеличению риска тромбоза, поэтому препарат был снят с рынка в сентябре 2004 года.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказанияЦефалгия

В ноябре 2006 года фармацевтический компании выпустили люмиракоксиб, аналогичный по структуре диклофенаку, но не коксибену. До сих пор неизвестно, имел ли препарат более низкий риск приступов инфаркта по сравнению с другими веществами, поскольку из-за побочного эффекта – серьезного повреждения печени – он был изъят с рынка.

Валдекоксиб также был отозван с рынка. Этерококсиб не одобрен в США из-за проблем с безопасностью, а в Германии он может применяться только у пациентов старше 16 лет. Парентеральный ингибитор ЦОГ-2, парадероксиб, связанный с валдекоксибом, был отозван с рынка в Швейцарии из-за проблем с безопасностью и не одобрен в США.

Данные in vitro свидетельствуют о том, что противовоспалительное действие токотриенолов также основано на селективном ингибировании ЦОГ.

Кетопрофен

Кетопрофен – болеутоляющее средство с противовоспалительным действием, относящееся к группе негормональных противовоспалительных препаратов. Препарат тормозит секрецию простагландинов. Используется при острой боли (воспаление мышц и сухожилий, сильная менструальная боль, боль после операции) и хроническом (суставном) воспалении – ревматизме и остеоартрите.

Препарат появился на рынке в 1973 году. Он продается под торговыми марками «Кетонал», «Фастум гель» или под общим названием «Кетопрофен».

Как и в случае с другими препаратами, после нескольких дней использования могут возникать желудочно-кишечные симптомы. Для предотвращения язв, кровотечения или других симптомов добавляется ингибитор протонной помпы.

Мелоксикам

Как и все НПВС, мелоксикам ингибирует циклооксигеназу, с несколько избирательным эффектом на ЦОГ-2 и, следовательно, с меньшими побочными эффектами. Мелоксикам уменьшает приток лейкоцитов в воспалительные области; агрегацию тромбоцитов ингибирует лишь незначительно.

Мелоксикам можно использовать перорально и подкожно. Он быстро впитывается. Связывание с белками плазмы составляет 99,4%, период полувыведения – 15-20 часов. Деградация происходит в печени через фермент CYP2C9, выделение через желчь и почку – через фекалии и мочу.

Мелоксикам используется при хронических заболеваниях суставов (артрит, артроз), поскольку накапливается в синовиальной жидкости. Его можно использовать и при других болезненных процессах (подагра, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм), для лечения боли до и после операции.

Препарат не должен применяться при заболеваниях желудка или слизистой кишечника, почечной недостаточности, нарушениях свертывания крови. Препарат не рекомендован для использования детьми или очень молодыми животными (

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/preparatyi/4016-nesteroidnyih-protivovospalitelnyih-sredstv-pri-osteohondroze.html

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

  • салицилаты — ацетилсалициловая кислота; 
  • пиразолоны — анальгин; 
  • производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.; 
  • коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо».

Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Читайте также:  Листья черной смородины: полезные свойства, противопоказания, рецепты, рекомендации по сбору и сушке сырья

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов.

Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами.

Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

  • Марина Поздеева
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, аркоксиа, целекоксиб, эторикоксиб, акьюлар, кетанов, кеторол, кетокам, кетофрил, долак, аленталь, аэртал, наклофен, мовалис, либерум, артрозан, мирлокс, амелотекс, брутан, ибуклин, некст, нурофен, налгезин, кетонал, метиндол ретард, коплавикс, агренокс, экседрин, кардиомагнил, кардиаск, аспирин, цитрамон, тромбо АСС, ацекардол, аскофен-П, аспикор, тромбопол

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/

Нпвс побочные действия

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на симптоматическое лечение (обезболивание, снятие воспаления и понижения температуры) при острых и хронических заболеваниях. Действие их основано на уменьшении выработки особых ферментов под названием циклооксигеназы, которые запускают механизм реакции на патологические процессы в организме, такие как боль, лихорадка, воспаление.

Медикаменты этой группы широко используются во всем мире. Их популярность обеспечена хорошей эффективностью на фоне достаточной безопасности и низкой токсичности.

Наиболее известные представители группы НПВС являются для большинства из нас аспирин (ацетилсалициловая кислота), ибупрофен, анальгин и напроксен, доступные в аптеках большинстве стран мира.

Парацетамол (ацетаминофен) же не относится к НПВС, поскольку он обладает относительно слабо выраженной противовоспалительной активностью.

Он действует против боли и температуры по тому же принципу (блокируя ЦОГ-2), но в основном лишь в центральной нервной системе, почти не затрагивая остальные части тела.

Принцип действия

Болезненное ощущение, воспаление и лихорадка являются распространенными патологическими состояниями, сопровождающие множество заболеваний.

Если рассматривать патологическое течение на молекулярном уровне, то можно увидеть, что организм «заставляет» пораженные ткани вырабатывать биологически активные вещества – простагландины, которые, воздействуя на сосуды и нервные волокна, вызывают местную отечность, покраснение и болезненность.

Кроме того, эти гормоноподобные вещества, достигая коры головного мозга, воздействуют на центр, отвечающий за терморегуляцию. Таким образом, подаются импульсы о наличии воспалительного процесса в тканях или органах, поэтому происходит соответствующая реакция в виде лихорадки.

Отвечают за запуск механизма появления этих простагландинов группа ферментов, которые называют циклооксигеназы (ЦОГ) Основное действие нестероидных препаратов направлено блокировку этих ферментов, что в свою очередь приводит к торможению выработки простагландинов, которые повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов, отвечающие за боль. Следовательно, купируются болезненные ощущения, приносящие человеку страдания неприятные ощущения.

Типы за механизмом действия

НПВС классифицируют в зависимости от их химической структуры или за механизмом действия. Давно известные препараты этой группы делились на типы по химической структуре или происхождению, так как тогда механизм их действия был еще неизвестным. Современные НПВП, наоборот, обычно классифицируют по принципу действия – зависимо от того, на какой тип ферментов они воздействуют.

Существует три типа ферментов циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и спорный ЦОГ-3. При этом нестероидные противовоспалительные средства, зависимо от типа, воздействуют на основные два из них. Исходя из этого НПВП делясь на группы:

неселективные ингибиторы (блокаторы) ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – воздействуют сразу на оба типа ферментов. Эти препараты блокируют ферменты ЦОГ-1, которые, в отличии от ЦОГ-2, постоянно находятся в нашем организме, выполняя различные важные функции.

Поэтому воздействие на них может сопровождаться различными побочными эффектами, а особое негативное влияние оказывается на желудочно-кишечный тракт. Сюда относится большинство классических НПВП. селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Данная группа воздействует лишь на ферменты, которые появляются при наличии определенных патологических процессов, например воспаления. Прием таких препаратов считается более безопасным и предпочтительным. Они не сказываются так негативно на ЖКТ, но при этом нагрузка на сердечно-сосудистую систему идет больше (могут повышать давление).

селективные НПВП ингибиторы ЦОГ-1. Данная группа небольшая, так как практически все препараты, воздействующие на ЦОГ-1, затрагивают в различной степени и ЦОГ-2. Примером служит ацетилсалициловая кислота в небольшой дозировке.

Кроме того существуют спорные ферменты ЦОГ-3, наличие которых подтверждено только у животных, а также их иногда относят к ЦОГ-1. Считается, что их выработка немного замедляется парацетамолом.

Кроме снижения температуры и устранения боли НПВП рекомендуются при вязкости крови. Препараты увеличивают жидкую часть (плазму) и уменьшают форменные элементы, в том числе липиды, образующие холестериновые бляшки. Благодаря этим свойствам НПВС назначаются при многих заболеваниях сердца и сосудов.

Список НПВС

Основные неселективные НПВС

Производные кислот:

ацетилсалициловой (аспирин, дифлунизал, саласат); арилпропионовой кислоты (ибупрофен, флурбипрофен , напроксен , кетопрофен , тиапрофеновая кислота); арилуксусной кислоты (диклофенак, фенклофенак, фентиазак); гетероарилуксусной (кеторолак,  амтолметин); индол/инден уксусной кислоты (индометацин, сулиндак); антраниловой (флуфенамовая кислота, мефенамовая кислота); эноликовой, в частности оксикамы (пироксикам,теноксикам, мелоксикам, лорноксикам); метансульфоновой (анальгин).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – первое известное НПВС, открытый еще в 1897 году (все остальные появились после 1950-ых). Кроме того, это единственное средство, способное необратимо ингибировать ЦОГ-1 и также показанное для остановки «склеивания» тромбоцитов. Такие свойства делают ее полезной при лечении артериального тромбоза и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

рофекоксиб (Денебол, Виокс снят с производства в 2007 г.) лумиракоксиб (Прексиж) парекоксиб (Династат) эторикоксиб (Аркосия) целекоксиб (Целебрекс).

Основные показания, противопоказания и побочные действия

На сегодня список НВПС постоянно расширяется и на аптечные полки регулярно поступают препараты нового поколения, способные за короткий промежуток времени одновременно понизить температуру, снять воспаление и боль. Благодаря мягкому и щадящему воздействию минимизируется развитие негативных последствий в виде аллергических реакций, а также поражения органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Таблица. Нестероидные противовоспалительные препараты – показания

Свойство медицинского средства Заболевания, патологическое состояние организма
Жаропонижающее Высокая температура (выше 38 градусов).
Противовоспалительное Болезни опорно-двигательной системы – артрит, артроз, остеохондроз, воспаление мышцы (миозит), спондилоартрит.  Также сюда можно отнести миалгию (появляется часто после ушиба, растяжения или травмы мягких тканей).
Обезболивающее Препараты используются при менструальных и головных болях (мигрени), широко применяются в гинекологии, а также при желчной и почечной колике.
Антиагрегант Кардиологические и сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Кроме того, часто рекомендуются для профилактики инсульта и инфаркта.
  • Нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать. Препараты не рекомендуются для лечения, если у пациента:
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни почек – допускается ограниченный прием; нарушение свертываемости крови; период вынашивания плода и кормления ребенка грудью; раньше наблюдались выраженные аллергические реакции на медикаменты данной группы.
  • В некоторых случаях возможно образование побочного действия, в результате которого изменяется состав крови (появляется «текучесть») и воспаляются стенки желудка.

Развитие негативного результата объясняется торможением выработки простагландинов не только в воспаленном очаге, но и в других тканях и клетках крови. В здоровых органах гормоноподобные вещества играют важную роль.

Например, простагландины защищают  оболочку желудка от агрессивного воздействия на нее пищеварительного сока. Следовательно, прием НВПС способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если же у человека имеются эти заболевания, и он все равно принимает «запрещенные» препараты, то течение патологии может усугубиться вплоть до перфорации (прорыва) дефекта.

Читайте также:  Рецепты блюд после удаления желчного пузыря, рацион после операции

Простагландины контролируют свертываемость крови, поэтому их нехватка может привести к кровотечению. Заболевания, при которых следует провести обследования, прежде чем назначить курс НВПС:

нарушение гемокоагуляции; болезни печени, селезенки и почек; варикозное расширение вен нижних конечностей; болезни сердечно-сосудистой системы; аутоиммунные патологии.

Также к побочным эффектам можно отнести и менее опасные состояния, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул, вздутие кишечника. Иногда фиксируются и кожные проявления в виде зуда и мелкой сыпи.

Применение на примере основных препаратов группы НПВС

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные лекарственные средства.

Препарат Путь введения в организм (форма выпуска) и дозировка Примечание к применению
наружные через ЖКТ инъекционное
мазь гель таблетки свечи Укол в/м Внутривенное введение
Диклофенак (вольтарен) 1-3 раза (2-4 грамма на пораженное место) в сутки 20-25 мг 2-3 раза в сутки 50-100 мг 1 раз в день 25-75 мг (2 мл) 2 раза в день Таблетки следует принимать, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивать достаточным количеством воды
Ибупрофен (Нурофен) Полоска 5-10 см, втирать 3 раза в день Полоска геля (4-10 см) 3 раза в день 1 таб. (200 мл) 3-4 раза в сутки Для детей с 3 до 24 мес. (60 мг) 3-4 раза в сутки 2 мл 2-3 раза в сутки Детям препарат назначается, если масса тела превышает 20 кг
Индометацин 4-5 см мази 2-3 раза в день 3-4 раза в сут., (полоска – 4-5 см) 100-125 мг 3 раза в сутки 25-50 мг 2-3 раза в сутки 30 мг – 1 мл р-ра 1-2 р. в сутки 60 мг – 2 мл 1-2 раза в сутки При беременности Индометацин используют с целью снижения тонуса матки для предупреждения преждевременных родов
Кетопрофен Полоска 5 см 3 раза в сутки 3-5 см 2-3 раза в сутки 150-200 мг (1 таб.) 2-3 раза в сутки 100-160 мг (1 свеча) 2 раза в сутки 100 мг 1-2 раза в сутки 100-200 мг растворить в 100-500 мл физ р-ра Чаще всего препарат назначают при болях костно-мышечной системы
Кеторолак 1-2 см геля или мази – 3-4 раза в сутки 10 мг 4 раза в сутки 100 мг (1 суппозиторий) 1-2 раза в сутки 0,3-1 мл каждые 6 часов 0,3-1 мл струйно 4-6 раз в сутки Прием препарата может маскировать признаки острого инфекционного заболевания
Лорноксикам (Ксефокам) 4 мг 2-3 раза в сутки или 8 мг 2 раза в сутки Начальная доза – 16 мг, поддерживающая – 8 мг – 2 раза в сутки Медикамент применяется при болевом синдроме средней и высокой степени выраженности
Мелоксикам (Амелотекс) 4 см (2 грамма) 2-3 раза в сутки 7,5-15 мг 1-2 раза в сутки 0,015 гр 1-2 раза в сутки 10-15 мг 1-2 раза в сутки При почечной недостаточности допустимая суточная доза – 7,5 мг
Пироксикам 2-4 см 3-4 раза в сутки 10-30 мг 1 раз в сутки 20-40 мг 1-2 раза в сутки 1-2 мл 1 раз в день Максимально допустимая ежедневная дозировка — 40 мг
Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 раза в сутки Препарат доступен только в виде капсул, покрытых оболочкой, растворяющейся в ЖКТ
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 0,5-1 грамм, принимать не чаще 4 часов и не более 3 таблеток в сутки Если раньше были аллергические реакции на Пенициллин, то Аспирин следует назначать с осторожностью
Анальгин 250-500 мг (0,5-1 таб.) 2-3 раза в сутки 250 — 500 мг (1-2 мл) 3 раза в сутки Анальгин в некоторых случаях может иметь лекарственную несовместимость, поэтому смешивать его в шприце с другими медикаментами не рекомендуется. Также он запрещен в ряде стран

Внимание! В таблицах указаны дозировки для взрослых и подростков, чья масса тела превышает 50-50 кг. Многие препараты детям до 12 лет противопоказаны. В остальных случаях дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела и возраста.

Рекомендации по правильному применению

Чтобы препарат как можно скорее подействовал и не принес вреда здоровью, следует придерживаться общеизвестных правил:

Мази и гели наносятся на болезненную область, затем втираются в кожу. Прежде, чем одеть одежду, стоит подождать полного впитывания. Также не рекомендуется несколько часов после лечения принимать водные процедуры. Таблетки необходимо принимать строго по назначению, не превышая суточную допустимую норму.

Если боли или воспалительные процессы слишком выражены, то стоит сообщить об этом лечащему врачу для подбора другого, более сильного препарата. Капсулы следует запивать большим количеством воды, не снимая защитную оболочку. Ректальные свечи действуют быстрее, чем таблетки.

Всасывание действующего вещества происходит через кишечник, поэтому негативного и раздражающего воздействия на стенки желудка не происходит. Если препарат назначается малышу, то следует юного пациента уложить на левый бок, затем аккуратно вставить свечу в анальное отверстие и плотно зажать ягодицы.

В течение десяти минут проследить за тем, чтобы ректальный медикамент не вышел наружу. Внутримышечные и внутривенные инъекции ставятся только медицинским работником! Делать уколы необходимо в манипуляционном кабинете медицинского учреждения.

Несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные препараты отпускаются без рецепта, следует обязательно перед приемом проконсультироваться с лечащим врачом.

Дело в том, что действие этой группы медикаментов направлено не на лечение заболевание, на снятие болей и неприятных ощущений.

Таким образом, патология начинает прогрессировать и остановить ее развитие по факту выявления намного сложнее, нежели это было бы сделано раньше.

Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного.

Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов является противовоспалительное лечение.

Этим эффектом обладают несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды для системного и местного применения, отчасти, только в составе комплексного лечения, – хондропротекторы.

  1. В данной статье мы рассмотрим группу лекарственных средств, указанную первой, — НПВС.
  2. § Содержание

Источник: https://lechim-nogi.ru/2017/12/17/npvs-pobochnye-deystviya/

Нпвс побочные действия

Нестероидные противовоспалительные препараты считаются наиболее используемыми в данное время.

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

Объяснить это можно их действиями:

  • Противовоспалительное;
  • Жаропонижающее;
  • Анальгезирующее.

Подходят для симптоматического лечения, так как большинство болезней сопровождается именно перечисленными проявлениями. За последние несколько лет появились новые препараты этого направления, причём большинство из них имеет эффективность, пролонгированное действие, хорошую переносимость.

Содержание

  • 1 Что это такое?
  • 2 Действие таких препаратов
  • 3 Показание к применению
  • 4 Формы выпуска
  • 5 Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов
  • 6 Перечень самых эффективных НПВС
  • 7 Как работают НПВП?
  • 8 Когда назначают эти препараты?
  • 9 Список распространенных НПВП для лечения суставов
  • 10 В чем преимущество НПВП нового поколения
  • 11 НПВП нового поколения: список и цены
  • 12 Классификация
  • 13 Эффективность средних доз
  • 14 Какую дозировку выбрать?
  • 15 Побочные эффекты
  • 16 Применение во время беременности
  • 17 Целекоксиб
  • 18 Индометацин
  • 19 Диклофенак
  • 20 Кетопрофен
  • 21 Альтернативные препараты: хондропротекторы
  • 22 I. Со стороны желудочно-кишечного тракта
  • 23 Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • 24 Механизм действия НПВС
  • 25 Классификация НПВС
  • 26 Коротко о фармакокинетике
  • 27 Противопоказания к применению НПВС
  • 28 Основные побочные эффекты НПВС
  • 29 Особенности терапии НПВС
    • 29.1 Индометацин (Индометацин, Метиндол)
    • 29.2 Диклофенак (Алмирал, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и другие)
    • 29.3 Этодолак (Этол форт)
    • 29.4 Ацеклофенак (Аэртал, Диклотол, Зеродол)
    • 29.5 Пироксикам (Пироксикам, Федин-20)
    • 29.6 Теноксикам (Тексамен-Л)
    • 29.7 Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)
    • 29.8 Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам, Рекокса, Мелокс и другие)
    • 29.9 Целекоксиб (Целебрекс, Ревмоксиб, Зицел, Флогоксиб)
    • 29.10 Рофекоксиб (Денебол)
    • 29.11 Эторикоксиб (Аркоксия, Эксинеф)
    • 29.12 Нимесулид (Нимегезик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и другие)
    • 29.13 Набуметон (Синметон)
    • 29.14 Комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты
  • 30 Принцип действия
  • 31 Типы за механизмом действия
  • 32 Список НПВС
    • 32.1 Основные неселективные НПВС
    • 32.2 Селективные ингибиторы ЦОГ-2
  • 33 Основные показания, противопоказания и побочные действия
  • 34 Применение на примере основных препаратов группы НПВС
  • 35 Рекомендации по правильному применению
  • 36 Принцип действия
  • 37 Типы за механизмом действия
  • 38 Список НПВС
    • 38.1 Основные неселективные НПВС
    • 38.2 Селективные ингибиторы ЦОГ-2
  • 39 Основные показания, противопоказания и побочные действия
  • 40 Применение на примере основных препаратов группы НПВС
  • 41 Рекомендации по правильному применению
  • 42 Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • 43 Механизм действия НПВС
  • 44 Классификация НПВС
  • 45 Коротко о фармакокинетике
  • 46 Противопоказания к применению НПВС
  • 47 Основные побочные эффекты НПВС
  • 48 Особенности терапии НПВС
    • 48.1 Индометацин (Индометацин, Метиндол)
    • 48.2 Диклофенак (Алмирал, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и другие)
    • 48.3 Этодолак (Этол форт)
    • 48.4 Ацеклофенак (Аэртал, Диклотол, Зеродол)
    • 48.5 Пироксикам (Пироксикам, Федин-20)
    • 48.6 Теноксикам (Тексамен-Л)
    • 48.7 Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)
    • 48.8 Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам, Рекокса, Мелокс и другие)
    • 48.9 Целекоксиб (Целебрекс, Ревмоксиб, Зицел, Флогоксиб)
    • 48.10 Рофекоксиб (Денебол)
    • 48.11 Эторикоксиб (Аркоксия, Эксинеф)
    • 48.12 Нимесулид (Нимегезик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и другие)
    • 48.13 Набуметон (Синметон)
    • 48.14 Комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты
  • 49 К какому врачу обратиться
  • Источник: https://bolivnogah.ru/narodnyie-sredstva/npvs-pobochnye-dejstviya.html

Ссылка на основную публикацию