Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости (на печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т.д.).

Как подготовиться к хирургической операции?

Вне зависимости от диагноза и объёма оперативного вмешательства, все пациенты проходят определенную подготовку к операции на органах брюшной полости. Как правило, врач рассказывает пациенту,как подготовиться к хирургической операции в каждом конкретном случае. Мы разберём общие аспекты подготовки к оперативному вмешательству, основываясь на международных рекомендациях ВОЗ и ERAS.

Анализы (лабораторная диагностика)

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

У пациента  обязательно должны быть свежие лабораторные анализы:

  • Клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы (анализ действиетелен 7 дней);
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой + дополнительные показатели биохимических показателей крови по назначению врача) (анализ действиетелен 7 дней);
  • Группа крови с определением резус фактора (анализ действителен 6 месяцев);
  • Анализ крови на гепатиты B и С (анализ действителен 6 месяцев);
  • Реакция Вассерммана(анализ действителен 6 месяцев);
  • Анализ на ВИЧ(анализ действителен 6 месяцев);
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка (анализ действиетелен 7 дней).

Как правило, врач назначает эти анализы не за долго перед операцией. При необходимости, могут быть назначены дополнительные анализы (в зависимости от заболевания пациента).

Инструментальные обследования

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Перед обширным хирургическим вмешательством врач назначает:

  • Рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
  • Электрокардиографию (ЭКГ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭХО-КГ (по показаниям);
  • Гастродуоденоскопию;
  • Функция внешнего дыхания (по показаниям);
  • Холтеровское мониторирование (по показаниям)
  • Компьютерную томографию (КТ) (по показаниям);
  • Магнитно-резонансную терапию (МРТ) (по показаниям);.

Если заболевание требует более обширной диагностики и дополнительных обследований перед операцией, врач сообщает об этом пациенту.

Беседа с врачом

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Лечащий врач всегда проводит беседу с пациентом перед операцией. Он расскажет об оперативном вмешательстве, для чего его необходимо проводить, расскажет о возможных рисках и осложнениях процедуры. Старайтесь заранее подготовить интересующие Вас вопросы, чтобы врач смог ответить на них во время беседы. Также, накануне операции, анестезиолог проводит беседу с пациентом о предстоящей операции и о проведении анестезиологического пособия.

Диета перед операцией

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Как правило, соблюдать особый режим питания не требуется, если он заранее не был назначен врачом. Однако, по международным рекомендациям ERAS доказано: если пациент истощён и его индекс массы тела (росто-весовой коэффициент, соотношение роста и веса) составляет менее 18,5 баллов, то показано усиленное белково-углеводное питание в течение 7 дней перед операцией. Для сильно истощенных пациентов усиленное питание показано за 14 дней до предполагаемой даты операции.

Голод перед операцией

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

По последним международным рекомендациям, не следует принимать пищу за 12 часов перед операцией. Пить не стоит за 6 часов до начала операции.

Приём препаратов перед операцией

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Если пациент получает регулярную терапию по поводу своего заболевания (заболеваний), стоит обсудить с врачом, какие препараты стоит пить или не пить до операции. Как правило, препараты, влияющие на вязкость крови, отменяются за 7 дней до планируемого оперативного вмешательства. Однако без согласования с врачом самостоятельно отменять назначенную терапию не стоит.

Подготовка кишечника перед операцией

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Подготовка кишечника бывает двух типов:

  • Механическая (клизма);
  • Пероральная (приём препаратов макрогола – слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для очищения кишечника).

По международным рекомендациям, при резекциях печени, проводить подготовку кишечника не обязательно. При операциях на желудке, кишечнике – обязательно проведение подготовки кишечника.

О необходимости механического или перорального очищения кишечника пациенту сообщает врач перед операцией. Процедуру механической подготовки кишечника проводит медсестра накануне перед операцией и в день операции до подачи в операционную.

Удаление волос с тела

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Волосы – источник инфекции. Они являются одним из источников послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому удалять волосы с тела перед операцией – обязательно. Волосы, при наличии, удаляют с шеи, груди, живота, паховой области, и верхней трети бедра. Возможны два варианта – бритьё или машинная стрижка.

По последним рекомендациям ВОЗ по предотвращению хирургических инфекцией – машинная стрижка предпочтительней, поскольку бритьё операционного поля вызывает микро порезы кожи, что может приводить к инфицированию.

Рекомендуется также побрить лицо.

Если во время операции проводится интубация (постановка дыхательной трубки в трахею для осуществления аппаратного дыхания), анестезиологу будет удобно фиксировать дыхательную трубку к бритому лицу.

Гигиенический душ

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Пациент обязан принять гигиенический душ (тщательное мытьё кожных покровов с мылом) вечером накануне оперативного вмешательства и утром перед подачей в операционную) для снижения риска инфекционных осложнений.

Бинтование ног перед операцией

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

В некоторых случаях требуется бинтование ног перед оперативным пособием для профилактики тромбозов вен нижних конечностей. Об этом сообщает врач накануне операции. Можно использовать эластичный 5-метровый бинт, или индивидуальное компрессионное бельё (чулки) 1-й степени компрессии.

Бинтование ног проводит медицинская сестра. Пациент должен находиться в положении лёжа.

Процедура проводится сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Компрессионное бельё надевается сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Подача в операционную

Пациент подаётся в операционную в голом виде. На теле не должно быть никаких предметов одежды, а также украшений, пирсинга и т.д. Если у пациента есть маникюр или педикюр – его необходимо обязательно снять (в некоторых случаях анестезиологи смотрят на цвет ногтевой пластинки для оценки насыщения тканей  кислородом).

Компрессионный бандаж после операции

О необходимости ношения послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных вентральных грыж врач сообщает дополнительно.

Итого

Я максимально подробно описал как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости. В зависимости от заболевания и от предполагаемого оперативного лечения, может быть дополнительная необходимая информация, которую врач доносит своим пациентам перед оперативным лечением.

Источник: https://doctorsemash.com/surgery-preparation-for-patients/

Как подготовиться к плановой операции

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Хирургическое вмешательство — стресс и для психики, и для организма пациента. Чтобы повысить шансы на успешную реабилитацию и обеспечить врачу правильные условия работы, к плановой операции нужно готовиться заранее. Что-то пациент может сделать сам, на некоторых этапах подготовкой занимается медицинский персонал клиники.

Точное соблюдение правил подготовки помогает обеспечить:

  • наличие у врача необходимых данных для принятия правильных решений;
  • соблюдение всех мер гигиены, безопасности пациента на операционном столе;
  • максимальный комфорт пациента до и после операции, его спокойствие и положительный настрой. 

Мы расскажем обо всех этапах подготовки, чтобы вы точно знали, чего ожидать, и были к этому готовы.

Подготовка до определения в стационар

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Подготовка пациента к операции начинается до момента его размещения в стационаре. После постановки диагноза и вынесения решения о вмешательстве врач выдает направление на плановую госпитализацию и необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Но если выбор инструментальных методов диагностики зависит от конкретного диагноза, на лабораторные исследования (сдачу анализов) направляют всех пациентов. Для удобства и экономии можно обратиться в клиники, которые предоставляют возможность купить сразу пакет необходимых анализов. Например, в клинике «Семейный доктор», они объединены в лабораторный профиль подготовки к плановой операции. Он хорош еще и тем, что материал для нескольких исследований забирается одномоментно, то есть сдать все анализы можно за один день.

Среди наиболее часто назначаемых процедур — рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ определенных органов, а также анализы:

  • крови — клинический и биохимия;
  • мочи — клинический и дополнительные, по показаниям;
  • серологической диагностики — на выявление гепатитов, ВИЧ и других инфекций;
  • на группу крови, АЧТВ (коагулограмма) и т.д.

Анализы должны быть «свежими» — не старше 10 суток до госпитализации. Добросовестно пройдя все исследования до госпитализации, пациент сокращает время нахождения в стационаре минимум на сутки.

В зависимости от места и особенностей вмешательства пациенту могут за несколько дней назначить специальную диету — например, при подготовке к операции на брюшной полости из рациона исключают ржаной хлеб, капусту и другие газообразующие продукты.

Поступление в стационар

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Если позволяет ситуация, клинику можно выбрать по уровню медицинских услуг, комфортности, близости к дому и т.д. Но в любом случае, для госпитализации нужно привезти в стационар пакет документов:

  • удостоверение личности;
  • направление, выписку из карты;
  • выписку из истории болезни — если клиника ведет электронный документооборот (как «Семейный доктор») и операция проводится в ее стационаре, этот документ не понадобится.

Также нужно будет подписать документы, подтверждающие ваше согласие на проведение операции, договор на указание услуг – точный перечень уточняйте в выбранной клинике. Рекомендуем заранее ознакомиться с содержанием документов, чтобы в момент подписания вы были уверенны в их правильности, а не читали условия – вам будет точно не до этого.

Обработав документы, персонал размещает пациента в палате. Если это ребенок, с ним может лечь один из родителей, опекунов (перечень анализов для сопровождающего узнавайте отдельно).

Перед операцией

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

  • За 17-18 часов до вмешательства нужно отказаться от пищи, а за несколько часов — от питья.
  • Накануне операции желательно принять душ.
  • Алгоритм подготовки к операции в назначенный для нее день включает:
  • измерение температуры;
  • клизму «до чистой воды» (для ряда операций);
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • при показаниях — промывание желудка и другие процедуры.

Если предстоит общий наркоз, операция проводится после проб и медикаментозной подготовки, которую анестезиолог назначает, как правило, за 30-40 минут до вмешательства.

Область, где будет проводиться операция, выбривают, промывают и обрабатывают специальными растворами. К бритью сегодня отношение неоднозначное. Ряд микробиологов рекомендует выполнять его за неделю, чтобы исключить получение микропорезов прямо перед вмешательством – лечащий врач обязательно скажет о том, нужно ли побриться предварительно.

Перед операцией нужно снять контактные линзы (чтобы они не пересохли и не травмировали слизистую), а также зубные протезы и все украшения, включая пирсинг.

Ювелирные изделия лучше заранее отдать членам семьи или вообще оставить дома, чтобы после выхода из наркоза не волноваться об их сохранности.

Макияж смывают, волосы, освобожденные от шпилек, заколок, резинок, сложных причесок, убирают под одноразовую шапочку. Только после этого пациента отправляют в операционную.

Читайте также:  Как давать смекту: ребенку 3 года

Что нужно взять с собой

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

В современных клиниках предлагают максимально комфортные условия пребывания, но о некоторых моментах лучше на всякий случай позаботиться самостоятельно.

Что точно понадобится:

  1. Несколько небольших бутылочек воды с удобным «спортивным» колпачком-непроливайкой. Держите их возле кровати или попросите близких, медперсонал поставить их рядом с вами. После выхода из наркоза сильно хочется пить, и, когда врач разрешит, вы сможете утолить жажду, не обращаясь за помощью.
  2. Впитывающие одноразовые пеленки, желательно большие. Подтекание сукровицы, тканевой жидкости сразу после операции — нормальное явление, и с удобными средствами гигиены вы сможете восстанавливаться комфортно. Кстати, в хороших клиниках их предоставляют, уточните это заранее.
  3. Телефон с пополненным счетом, планшет и зарядное устройство. Невозможность связаться с родными может серьезно расстроить, а после операции важно избегать негативных эмоций. Плюс к этому будет возможность почитать, посидеть в интернете, поиграть – хороший способ отвлечься от мыслей об операции.
  4. Блокнот, ручка. Даже учитывая то, насколько развиты современные технологии, возможность что-то записать на бумаге лишней не будет.
  5. Если вы эмоционально чувствительны, спросите заранее, можно ли взять с собой любимые тапочки, полотенце, наволочку, чашку или что-то еще, напоминающее о доме. Это снизит моральный дискомфорт.
  6. Если у вас длинные волосы, непременно понадобятся заколки – но такие, чтобы с ними было удобно лежать.

Какую брать с собой одежду и средства гигиены, спросите у лечащего врача. Если клиника не предоставляет ночнушку, халат, шампунь и т.д. – это также нужно не забыть. Нательное белье берите максимально натуральное, без тугих резинок.

Что еще стоит учесть

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Обязательные анализы, сложные и подчас неприятные процедуры, боязнь последствий могут сильно «выбить из колеи». Однако нужно успокоиться и настроиться на лучшее. Правильный психологический настрой и эмоциональная подготовка перед операцией помогают организму. Так меньше риск внезапного «скачка» давления, головокружения и других опасных последствий стресса. Если вы настроены на успешный результат, сохраняете позитивный настрой, гораздо больше вероятность, что подготовка, операция и реабилитационный период пройдут хорошо.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293661073-kak-podgotovitsya-k-planovoy-hirurgicheskoy-operatsii-osnovnye-printsipy

Плановая и экстренная предоперационная подготовка больного

Хирургическое вмешательство считается сильным стрессом для организма человека, поэтому такое мероприятие требует тщательной подготовки больного.

Предоперационная подготовка больного включает и медикаментозную терапию, и оказание пациенту психологической помощи.

В отдельных ситуациях такие мероприятия сводятся к минимуму, а при плановых хирургических вмешательствах требуют более тщательного проведения.

Что такое предоперационный период?

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Длительность предоперационного периода зависти от состояния больного, тяжести и степени срочности операции

Предоперационный период обычно совпадает со временем поступления больного в отделение хирургии и заканчивается его переводом в операционную. В том случае, если помощь пациенту оказывается на месте какого-либо происшествия, то он начинается значительно раньше.

Основной целью предоперационного периода считается снижение вероятности различных осложнений после проведения хирургического вмешательства.

Предоперационный период специалисты условно разделяют на 2 этапа:

  1. диагностический
  2. подготовительный

Предоперационная подготовка предполагает решение следующих задач:

  • постановка точного диагноза основной патологии, определение показаний к проведению хирургического вмешательства и срочной операции
  • оценка состояния органов и систем больного
  • осуществление общесоматической подготовки
  • оказание психологической помощи
  • проведение специальной подготовки при наличии показаний
  • непосредственная подготовка пациента к проведению хирургического вмешательства

Обязательным мероприятием является оценка степени риска оперативного лечения и наркоза. На степень риска в анестезии и хирургическом вмешательстве существенное влияние оказывают такие факторы, как возраст больного, квалификация врачей, вид оперативного вмешательства и вид обезболивания.

Подготовка к плановой операции

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Подготовка к операции включает в себя ряд анализов и обследований

При подготовке пациента к проведению планового хирургического вмешательства выполняется тщательное обследование состояния всех органов и систем. Основной целью таких мероприятий считается выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием к проведению операции.

Кроме этого, в период предоперационной подготовки важно выявить чувствительность пациента к антибактериальным препаратам и анестезирующим средствам. В том случае, если больной прошел в поликлинике полный осмотр, то при поступлении в стационар предоперационная диагностика займет намного меньше времени.

Обычно пациенту назначается стандартные обследования, который включает в себя:

  • общее исследование крови
  • выяснение группы крови и резус-фактора, ее свертываемости
  • флюорография
  • ЭКГ с расшифровкой результатов
  • общее исследование урины
  • анализ на ВИЧ и НВs-антиген

В том случае, если человек поступил в медицинское учреждение с онкологическим заболеванием, то предоперационная подготовка осуществляется одновременно с различными обследованиями. Все это дает возможность сократить время предоперационной подготовки и ускорить проведение операции.

Это интересно:  Лямблиоз — анализ крови на лямблии: расшифровка и лечение

Врачи могут отказаться от операции при следующих показаниях:

  1. У пациента повысилась температура тела, что может свидетельствовать о попадании какой-либо инфекции в организм. Высокая температура считается одним из противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, поэтому ее обязательно измеряют два раза в течение суток.
  2. У женщины началась менструация и в таком случае операцию обычно откладывают на некоторое время. Идеальным вариантом считается проведение процедуры за несколько суток до наступления месячных. Дело в том, что при менструации существенно понижается свертываемость крови, что может стать причиной опасных последствий.
  3. На теле пациента образовались гнойники, фурункулы или экзема. При таком патологическом состоянии врачи могут отложить операцию до полного излечения больного и устранения симптоматики. Дело в том, что воспалительные процессы на кожных покровах могут появиться и на внутренних органах организма, ослабленного хирургическим вмешательством.

Противопоказаниями к проведению операции может служить состояние шока, инсульт или острый инфаркт миокарда.

Экстренная подготовка к операции

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Перед любой операцией обязательно нужно сдать анализ крови на свертываемость

Подготовка больного к экстренному хирургическому вмешательству определяется его жизненными показаниями, и характером патологии. Она должна занимать совсем немного времени от нескольких минут до 1-2 часов. Часто предоперационная подготовка больного осуществляется по пути в больницу в хирургическое отделение.

Специалист собирает анамнез о пациенте при беседе с ним либо с его родственниками. Кроме этого, осуществляется общий осмотр больного, перкуссия и аускультация, а также пальпация. Кроме этого, выполняется забор крови для исследования на определение резус-фактора и группы, а также делается анализ мочи.

При наличии особых показаний больному делается:

  • УЗИ
  • фиброгастродуоденоскопия
  • рентгенография

При наличии времени пациенту может делаться анализ крови на определение свертываемости, общего белка и уровня глюкозы.

Специальная подготовка к плановой операции

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Психологическая подготовка также имеет большое значение!

Медицинская практика показывает, что большее количество осложнений в послеоперационный период приходится именно на органы дыхательной системы. Угроза неприятных последствий возрастает в том случае, если у человека имеются такие патологии, как бронхит или эмфизема легких.

Больным после 40 лет и тем людям, у которых имеются проблемы с работой сердца, обязательно проводят электрокардиограмму. При отсутствии каких-либо отклонений на кардиограмме и нормальном показателе тонов сердца проведение дополнительной подготовки не требуется.

Подготовительный этап включает и оздоровление полости рта, то есть нужно пролечить все больные зубы и десны. Перед хирургическим вмешательством с зубов снимаются все протезы, а противопоказанием к лечению служит тонзиллит в хронической форме.

Важное место занимает психологическая подготовка пациента к оперативному вмешательству и определяется она типом нервной системы пациента. В медицинском учреждении могут работать штатные психологи, но при их отсутствии такую функцию выполняет хирург или лечащий врач.

Необходимо настроить больного на благоприятное проведение операции, а также избавить от панического и депрессивного состояния.

Предоперационная подготовка к вмешательству на пищеварительном тракте продолжается в течение 1-2 недель. Пациенту назначается специальное питание и прием витаминов, а непосредственно перед хирургическим вмешательством дается сладкий чай. Операция на желудочно-кишечном тракте требует употребления минимального количества продуктов, в которых присутствует клетчатка.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к операции можно узнать из видео:

Читайте:  Перечень мужских и женских анализов для ЭКО

В то же время, голодание считается причиной того, что желудок становится слишком восприимчивым к различным инфекциям. Для того, чтобы этого не допустить, больному может назначаться введение в организм глюкозы и лекарств с белком.

При отсутствии каких-либо противопоказаний за сутки до проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо выпить слабительное в виде вазелинового или касторового масла. Вечером перед процедурой выполняется очистка кишечника, которая делается с помощью клизмы. Для поддержания нормального содержания сахара в организме пациенту подбирается безуглеводная диета.

Подготовка больного к операции медсестрой

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

На медсестру ложатся все обязанности по подготовке больного, которые начинаются уже вечером

Не последнюю роль в подготовке к операции играет медсестра, ведь именно на нее ложиться большинство обязанностей по уходу за больным. В вечернее время подготовительные мероприятия предполагают:

  • гигиенический душ
  • смену белья
  • прием лекарств за полчаса до сна
  • низкокалорийный ужин
  • клизму

Утром непосредственно перед хирургическим вмешательством осуществляется следующая подготовка:

  1. опорожняют мочевой пузырь
  2. делают очистительную клизму
  3. удаляют волосы в области операционного разреза

Примерно за 30 минут до проведения хирургического вмешательства больному внутримышечно вводятся такие лекарственные препараты, как атропин, промедол иди димедрол. С их помощью удается снизить возбудимость нервной системы, нейтрализовать возможное действие аллергенов и подготовить организм к последующему наркозу.

Предоперационный период является важным моментом, который требует приложения сил как врачей, так и пациента. Грамотно проведенная подготовка к хирургическому вмешательству помогает снизить риск различных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://medist.info/planovaya-i-ekstrennaya-predoperacionnaya-podgotovka-bol-nogo/

Нюансы подготовки пациента к экстренной операции

  • 25 Окт 2019
  • Просмотров: 278
  • Рейтинг: 0

Подготовка пациента к экстренной операции имеет ряд особенностей, обусловленных сроками исполнения.

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Прежде всего операция – это совокупность мер, применяемых врачом для облегчения состояния пациента. В зависимости от срочности проведения различают три типа операций.

  1. Плановая. Осуществляется только после совершения всех необходимых обследований, анализов и тщательной подготовки, на которую имеется достаточно времени, ведь жизни человека ничто не угрожает.
  2. Срочная (на организацию отводится 1-2 суток).
  3. Экстренная (осуществляется немедленно после диагностики).

Операция любого типа состоит из трех последовательных действий: подготовка, собственно операция и последнее – послеоперационный период. Каждый из этих этапов одинаково важен для достижения успешного результата.

Экстренная операция и показания к проведению

Подготовка больного к плановой операции: как проводитсяГлавное отличие такой операции от плановой и срочной заключается в нехватке времени на полноценные приготовления. Обычно решение о неотложном хирургическом вмешательстве принимается незамедлительно после диагностики. В этом случае счет времени идет буквально на минуты, а малейшее промедление может повлечь за собой гибель человека.

Читайте также:  Риофлора баланс - применение и состав, действие на организм

Экстренная помощь обычно проводится при поступлении пациентов с травмами (проникающие ранения, открытые или закрытые переломы, кровотечения), или острыми осложнениями имеющихся заболеваний (воспаление желчного пузыря, ущемленная грыжа, острые заболевания органов брюшной полости и другие). Поводом для хирургического вмешательства может стать и наличие инородного тела в организме взрослого человека или ребенка, извлечь которое иными способами невозможно.

Подготовка больного к экстренной операции зависит от его жизненных показаний, характера травмы или заболевания и должна занимать минимум времени – от нескольких минут до 1-2 часов. Часто она осуществляется практически по пути пациента в операционную.

Следует подчеркнуть, что все приведенные ниже этапы проводятся, корректируются или игнорируются по указанию хирурга (часто и по указаниям анестезиолога), т. е.

в зависимости от типа хирургического воздействия и имеющегося времени; от некоторых из них можно отказаться, а другие сократить.

Алгоритм подготовки больного в случае необходимости проведения экстренной операции

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Берется общий анализ крови, определяются группа крови и резус-фактор, берется общий анализ мочи.

При необходимости по особым показаниям проводят дополнительно такие исследования, как УЗИ, рентгеноскопию, а также фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

ФГДС – это исследование двенадцатиперстной кишки и полости пищевода с помощью специального прибора. Назначается с целью выявления патологии органов желудочно-пищеварительного тракта.

Если позволяет время, пациенту делают анализ крови на свертываемость (коагулограмма), проводят исследования на общий белок крови, определяют глюкозу крови.

Санитарная обработка

Подготовка больного к плановой операции: как проводитсяОбычно обработка, ввиду нехватки времени, сводится к минимуму: с больного снимают одежду, при открытой ране из нее удаляются обрывки ткани, загрязненные места протираются влажной салфеткой или тканью. Обработка, хотя бы частичная, необходима в любом случае, так как загрязнение приведет к нагноению. Гигиеническая ванна и душ не применяются из-за ограничения во времени.
Волосяной покров с операционного поля следует удалить на сухую, без намыливания.

При наличии открытой раны операционное поле подготавливается тщательнее: на рану накладывается стерильная ткань, волосы вокруг подлежат удалению без применения специальных средств, затем кожный покров вокруг раны обрабатывается сначала с помощью медицинского бензина, а впоследствии – медицинским спиртом. Сбривание волосяного покрова и последующая обработка проводятся строго от краев раны к центру, ни в коем случае не соприкасаясь с ней.

При подготовке к хирургическому воздействию пораженный участок дважды смазывается раствором йода – сначала после бритья и обработки спиртом, затем перед самой операцией.
Если при проведении интенсивной терапии необходима интубация трахеи, т. е. в гортань вводится трубка с целью предотвращения удушья, с пациента может быть сбрита часть бороды.

В зависимости от типа оперативного вмешательства врач может потребовать снять с пациента украшения – кольца, браслеты, пирсинг, зубные протезы.

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло менее 6 часов, ее остатки удаляются при помощи зонда.

Дело в том, что после применения наркоза содержимое желудка может непроизвольно переместиться в пищевод, глотку, а оттуда – в ротовую полость (в медицине данный процесс называется регургитация). Это приводит к попаданию пищевых масс в гортань и трахею (аспирация).

Данный процесс может вызвать асфиксию и привести к аспирационной пневмонии, а затем – к гибели больного.

Если же пациент принимал пищу достаточно давно, никаких мер по опорожнению кишечника предпринимать не требуется (при отсутствии таких заболеваний, как острая кишечная непроходимость или перитонит).

  Что делать если разошелся шов после операции

Клизмы перед проведением экстренной операции не ставят, т. к. процесс подготовки проходит в ускоренном режиме и такой возможности просто нет. К тому же проведение данной процедуры слишком тяжело для пациента в критическом состоянии.

Если к операции привели острые заболевания различных органов брюшной полости, клизму также не ставят т. к.

прочность стенок кишечника обычно значительно снижена вследствие процессов воспаления, а клизма способствует повышению давления внутри кишки, что часто приводит к повреждению и разрыву кишечной стенки.

Дополнительные действия

Опорожнение содержимого мочевого пузыря производится в любом случае. Проводится оно для предотвращения растяжения стенок пузыря и во избежание непроизвольного опорожнения во время хода операции.

Если человек в состоянии сделать это самостоятельно, ему предлагается помочиться.

Если же положение критическое и он находится без сознания или характер предстоящего воздействия не позволяет сделать это самому (к примеру, операции на органах малого таза), опорожнение происходит путем введения катетера (катетеризация).

Проводится и премедикация. Это введение (иногда внутривенно) лекарств, облегчающих переносимость анестезии, способствующих снижению тревоги, снижающих риск возникновения аллергических реакций и осложнений в послеоперационный период. Перед проведением любой операции пациента должен осмотреть анестезиолог.

В случаях необходимости экстренного хирургического вмешательства анестезиолог осматривает больного сразу же после постановки диагноза.

Обычно больному вводят наркотический анальгетик, предназначенный для облегчения болей, и растительный алкалоид – атропин (применяется для подавления секреции слюнных, бронхиальных и желудочных желез и уменьшения действия блуждающего нерва)

И завершающий этап – это перемещение больного в операционную с помощью каталки.
Хирурги справедливо полагают, что грамотно проведенная подготовка к любой операции снижает ее риск на одну ступень, вследствие чего пропорционально снижается и риск последующего развития осложнений после операции, которые могут привести даже к летальному исходу.

Источник: https://nailsgid.ru/operatsii/podgotovka-pacienta-k-ekstrennoj-operacii.html

Подготовка больного к экстренной операции

В экстренных
случаях на подготовку больного к операции
дано несколько часов, а то и минут. За
это время необходимо успеть провести
минимально необходимое для проведения
операции обследование.

Данное исследование
должно помочь установить и подтвердить
основной диагноз, сопутствующие
заболевания и осложнения.

За это же
время проводится необходимая для
проведения непосредственно операции
и наркоза подготовка.

Так, при поступлении
больного с острым аппендицитом необходимо
выполнить:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • консультацию терапевта (у детей — педиатра)
  • у женщин – консультацию гинеколога.
  • осмотр анестезиолога.
  • При выявлении у
    больного при первичном осмотре врача
    патологии со стороны органов дыхания,
    или кровообращения, выполняются
    соответственно
  • — рентгенография
    грудной клетки
  • — электрокардиография
  • После их проведения
    назначается повторно консультация
    терапевта и анестезиолога.
  • В большинстве
    случаев для проведения более детального
    обследования хирургического больного
    перед экстренной операцией не хватает
    времени.
  • При поступлении
    экстренного хирургического больного
    в приёмном отделении ему проводится
    санитарная обработка: проверка на
    педикулёз, мытьё больного, или обтирание
    кожи, переодевание.
  • Если на месте
    будущей предполагаемой операции имеется
    достаточно выраженный волосяной покров,
    его обязательно сбривают.

Больной на
операционный стол должен быть взят с
пустым желудком. Нельзя проводить
наркоз, если больной ел, или пил менее
4 часов назад, т.к. возможно развитие
регургитации и аспирации рвотных масс
– смертельно опасное осложнение. Если
экстренная операция требуется
покормленному больному, следует промыть
ему желудок до чистых промывных вод с
последующим выведением их из желудка.

За 20–50 минут до
операции, если больной самостоятельно
может помочиться, ему следует опорожнить
мочевой пузырь. При неподвижности
больного, или неспособности самостоятельно
помочиться, ему проводится катетеризация
мочевого пузыря с удалением мочи.

За 15–45 минут до
операции пациенту проводят премедикацию.

Для снижения
саливации и уменьшения бронхиальной
секреции подкожно вводят 0,1% раствор
атропина сульфата от 0,5 до 1,0 мл. Для
обеспечения базисного наркоза больному
вводят наркотик (чаще всего 2% раствор
промедола) в дозе 1 мл. Также принято во
время премедикации вводить подкожно
1,0 мл 1% раствора димедрола.

Сразу после
проведения премедикации, с целью
предупреждения травм, больному не
разрешается самостоятельная ходьба. В
операционную пациент доставляется лёжа
на каталке в сопровождении не менее чем
двух человек медперсонала.

Непосредственно
в операционной, либо во время предварительной
подготовки к операции проводятся
пункция, или катетеризация периферической
вены, или катетеризация центральной
вены. Это так называемое «освоение вены»
необходимо для проведения внутривенной
инфузионной терапии и общего обезболивания.

  1. Обеспечение
    сосудистого доступа
  2. Особое место в
    проведении предоперационной подготовки,
    общего обезболивания и самой хирургической
    операции занимают инфузионная терапия
    и способность быстро вводить в кровеносное
    русло больного различные сильнодействующие
    средства в точных дозировках.
  3. В подавляющем
    большинстве случаев для внутрисосудистого
    введения медикаментов используется
    венозный путь.
  4. Внутривенное
    введение

    медицинских препаратов обеспечивается
    путём пункции,
    или катетеризации периферической

    вены, а также путём катетеризации
    центральной вены.

Пункция
периферической вены

проводится обычной инъекционной иглой,
либо иглой типа «бабочка». Недостатком
такого венозного доступа является его
кратковременность; длительное нахождение
иглы в вене неизбежно приведёт к её
травматизации, или к тромбированию
просвета иглы. Чаще всего для венепункции
используют v.
Cubiti
media
в области локтевого сгиба.

Катетеризация
периферической вены

проводится либо путём венесекции, либо
путём применения иглы с интравенозной
канюлей TROVENOCATH
plus.

Венесекцией
называется
операция, при которой периферическая
вена обнажается через разрез кожи, затем
вена вскрывается и в её просвет вводится
внутривенный пластиковый катетер.
Венесекции чаще всего выполняются либо
в области внутренней поверхности
голеностопного сустава, либо области
локтевого сгиба.

Недостатками
венесекции являются непродолжительность
нахождения катетера в вене и прекращение
функционирования вены после такой
операции. К тому же после венесекции на
коже остается достаточно заметный
рубец. Поэтому венесекция в настоящее
время проводится нечасто. В основном
для «освоения вены» используют иглу с
интравенозной канюлей.

Катетеризация
периферической вены интравенозной
канюлей с инъекционным портом
TROVENOCATHplus.

В собранном виде
канюля TROVENOCATHplus
находится на инъекционной игле. При
попадании иглы с канюлей в вену иглу из
канюли удаляют, и в просвете вены остаётся
пластиковая канюля диаметром примерно
1–1,5 мм.

Через 2 порта данной канюли можно
проводить как одновременное капельное
введение растворов, так и введение
шприцом внутривенно различных
медикаментов.

Катетер (канюля) TROVENOCATHplus
может использоваться до 2 суток.

Катетеризация
центральной вены

Для обеспечения
внутривенного введения различных
медикаментов, проведения инфузионной
терапии и наркоза чаще все6го проводят
катетеризацию подключичной, или ярёмной
вены. Реже используют катетеризацию
бедренной вены.

Катетеризация
подключичной и ярёмной вены

выполняется по методике
Сельдингера:

    1. Под местной, или общей анестезией полой иглой пунктируют подключичную (ярёмную) вену.

    2. Через просвет иглы в вену проводится леска – проводник.

    3. Игла удаляется. над кожей остаётся леска-проводник, часть которой введена в вену.

    4. По леске-проводнику в вену вводится катетер для внутривенной инфузионной терапии.

    5. Из катетера удаляется леска-проводник.

    6. Канюля катетера закрывается специальным резиновым колпачком. Катетер крепится к коже полосками пластыря.

Читайте также:  Сильная боль в левом боку внизу живота. причины патологии

Подготовка
больного к плановой операции

При плановых
хирургических операциях у лечащего
врача и анестезиолога имеется достаточное
для обследования время (дни, недели и
даже месяцы перед операцией). При
проведении плановой операции не должно
возникнуть никаких угрожающих жизни и
здоровью больного осложнений.

  • При плановой
    операции больной по той же причине
    должен быть достаточно хорошо обследован.
  • В списке необходимых
    исследований перед плановой операцией
    должны быть обязательно включены:
  • 1. Общий анализ
    крови
  • 2. Общий анализ
    мочи
  • 3. Кал на яйца глист
  • 4. Соскоб на яйца
    остриц
  • 5. Электрокардиография
  • 6. Кровь на RW
  • 7. Кровь на Hbs
    и Hcv
    антиген
  • 8. Мазок из зева на
    BL
  • 9. Мазок на дизгруппу
  • Необходимо
    посистемное
    обследование пациента.

При выявлении
признаков патологии со стороны жизненно
важных органов и систем проводится их
детальное исследование. Могут выполняться
рентгенологические исследования,
компьютерная томография, ангиографические
исследования, биохимические анализы и
т.д. Зачастую данные исследования могут
повлиять тактику лечения хирургического
больного.

Так же, как при
экстренной операции больному должны
объяснить суть предполагающейся
операции, метода обезболивания, детали
послеоперационного периода и
послеоперационного восстановления.

Важное значение
в подготовке больных к плановой
хирургической операции имеет
психологическая
подготовка больного
.

При разговоре с больным необходимо
проявлять спокойствие, уверенность в
себе, в правильности постановки диагноза,
в правильности выбранного лечения.
Объяснять суть заболевания и методику
выбранного лечения надо простым, но
достаточно понятным языком.

Необходимо
прислушиваться к просьбам и пожеланиям
больного, которые в ряде случаев
существенно могут повлиять на процесс
лечения.

Обязательным так
же является письменное
согласие больного

на операцию.

В процессе подготовки
к плановой хирургической операции
должна обязательно проводиться санация
выявленных у больного очагов хронической
инфекции.

Такие заболевания, как кариес, хронический
тонзиллит, гайморит, инфекции мочевыводящих
путей могут привести к гнойным
послеоперационным осложнениям и даже
к сепсису.

  1. Коррекция основных
    показателей гомеостаза

    у больных в предоперационном периоде
    проводится в зависимости от данных
    биохимических анализов крови, показателей
    электролитов и свёртывающей системы
    крови.
  2. Нормальный уровень
    электролитов крови составляет:
  3. калий – 3,5-7 ммоль
    /л.
  4. натрий — 135–145
    ммоль / л
  5. кальций — 0,8-1,5
    ммоль / л
  6. Нормальный уровень
    глюкозы крови колеблется в норме от 3
    до 5,7-6,0 ммоль/л.
  7. Гематологические
    показатели

При подготовке
больного к операции следует помнить,
что наличие у больного полицитемии –
уровня гемоглобина, превышающего 220 г/л
, а гематокрита, превышающего 65% — чревато
развитием тромбозов воротной вены
печени, сосудов сердца, лёгких, мозга.
В таких случаях необходимо проведение
мероприятий по улучшению реологических
свойств крови: проведение внутривенной
инфузионной терапии, введение
антиаггрегантов.

В то же время
снижение уровня гемоглобина ниже 110–100
г/л , а гематокрита ниже 38–35% говорит о
наличии у больного анемии. Снижение
количества тромбоцитов до уровня 120–100
тыс. в куб мм может привести к развитию
интраоперационных и послеоперационных
кровотечений.

За день до проведения
операции больному назначается консультация
анестезиолога. При необходимости вечером
перед операцией и утром в день операции
делают очистительные клизмы. На ночь
накануне операции больному назначают
седативные средства, или снотворные
(фенобарбитал, экстракт валерианы,
сибазон). Вечером перед операцией
больному дают необильный ужин.

Утром
перед операцией больного не кормят и
не разрешают пить. При обильном волосяном
покрове на месте предполагаемой операции
проводят сбривание волос. Перед
премедикацией больному необходимо
сходить в туалет. Зачастую полный мочевой
пузырь становится серьёзной помехой к
проведению операции на брюшной полости.

После проведения премедикации больному
самостоятельно передвигаться по
отделению запрещается.

За 15–45 минут до
операции проводится премедикация После
проведения премедикации больной
доставляется лёжа на каталке в
операционную.

Так же, как и для
проведения экстренной хирургической
операции, для обеспечения внутривенной
инфузионной терапии и наркоза при
плановой операции необходимо обеспечение
венозного доступа.

Проводится пункция
периферической вены иглой, либо её
катетеризация интравенозным катетером.

Если во время операции и после неё
потребуется длительная инфузионная
терапия, проводят катетеризацию
центральной вены (чаще всего подключичной).

Следует помнить,
что при планировании операции под
местной анестезией надо быть готовым
к переходу к общему обезболиванию в
любой момент. Могут возникнуть такие
осложнения, как кровотечения, болевой
шок.

Крик и моторное возбуждение больного
иногда сильно мешают выполнению
оперативного вмешательства. Поэтому
подготовка к операции под местной
анестезией также требует, чтобы больной
перед операцией был голодным, был хорошо
обследован и обязательно консультирован
анестезиологом.

В операционной всё
должно быть готово к проведению
экстренного наркоза.

Источник: https://studfile.net/preview/3100480/page:32/

Предоперационная подготовка — Центр патологии позвоночника

Важно понимать, насколько серьезен период, называемый «предоперационным», для врачей, младшего медицинского персонала и самого пациента, которому следует выполнять все указания специалистов. От слаженной работы медиков и степени доверия, сложившегося между доктором и больным, зависит исход хирургического вмешательства.

Специалисты нашего центра объяснят какие обследования нужны перед операцией,чтоб она прошла спокойно и без осложнений!

За день до операции – лёгкий ужин не позднее 19 часов. При возможности, на ночь сделать очистительную клизму (при открытой операции).

В день операции пациент должен явиться на ГОЛОДНЫЙ желудок.

Анализы сдаются или за день перед операцией, или в день операции непосредственно в ЦППиН. Так же принимаются анализы сданные в других клиниках не позднее месяца до поступления.

При себе иметь:

  • паспорт;
  • качественные снимки КТ или МРТ (желательно, сделанные на аппарате мощностью на менее 1 Тесла), сроком давности не более 2-3 месяцев.

Для пациентов, больных сколиозом:

  • рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)+ тракционный снимок грудопоясничного отдела позвоночника+ бендинг тесты (максимальный наклон влево и вправо)
  • МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

Общие требования:

  • если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни;
  • средства личной гигиены;
  • сменную одежду и обувь.

Для удобства наших пациентов организован трансфер от аэропорта, ж/д вокзала, автовокзала, до отеля «Элегия». Предлагаемый нами отель, находится в здании клиники.

Предоперационная подготовка

Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного.

Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.

Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:

  • Обследование органов дыхания

Рентгенн легких, спирография.
Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.

  • Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

  • Санация ротовой полости и подготовками  горла

Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.

ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.

Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

  • Гематологическое обследования
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.
  • Обследование артерий и вен ног
    Уздг  сосудов нижних конечностей
  • Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов  сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.
  • Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.

Повышение сопротивляемости организма пациента

Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма.

Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков.

Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.

Особая подготовка

Любые мероприятия на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству делятся на обязательные (единые для каждой операции) и специальные, что выполняются исключительно при подготовке к определенным операциям. Вмешательства с целью устранения сколиоза, к примеру, предусматривают:

  • рентген-исследование грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
  • МРТ или КТ грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника;
  • рентген грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, в наклоне на правый и левый бока

Измерение роста и веса обязательно!

Источник: https://backlanov.ru/predoperacionnaya-podgotovka/

Ссылка на основную публикацию