Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Подкожный парапроктит – воспаление подкожно-жировой слоя в зоне анального отверстия. Ему характерно вызревание абсцесса, наличие гнойника. Легче всего лечится, по сравнению с другими формами парапроктита, проходит полностью. Симптомы обычно ярко выражены, диагностика не затруднена. При проявлении признаков, похожих на данный диагноз, обращаться нужно к проктологу или в хирургию.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Причины и возбудители

Основной причиной заболевания называют деятельность патогенной микрофлоры, представители которой проникают под кожу в зоне ануса, вызывая развитие абсцесса.

Гнойный подкожный парапроктит вызывают чаще всего следующие возбудители:

  • кишечная палочка;
  • энтерококки;
  • анаэробные микроорганизмы;
  • стафилококки.

В подкожный слой эти микроорганизмы проникают через крипты, синусы, трещины, ранки на коже в области анального отверстия. С кровотоком инфекция может распространиться и из удаленных источников (миндалины, гнойники, фурункулы).

Вероятность появления подкожного парапроктита увеличивается под действием нескольких факторов:

  • ослабленный иммунитет из-за диет и голодания, наличия вредных привычек;
  • геморрой;
  • введение в анальное отверстие посторонних предметов;
  • интимный контакт ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • открытые раны и трещины в промежности;
  • частые запоры и диарея.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Вредоносная микрофлора поражает разные области клеточного пространства под кожей, может задеть сразу несколько, в результате чего постепенно развивается гнойное воспаление и перерождение клетчатки.

Классификация

Различают по форме течения острый и хронический подкожный парапроктит. При острой форме начинается абсцесс. Проявляется заболевание внезапно, острому началу характерны: сильная пульсирующая боль в анальном проходе, нарастающая при дефекации; диарея или запор; высокая температура и слабость; отечность и уплотнение вокруг анального отверстия; «зияющий» сфинктер.

В зависимости от локализации очага воспаления выраженность симптомов бывает разной. У подкожного они ярче всего, подслизистый парапроктит характеризуется меньшей болезненностью, ишиоректальный и пельвиоректальный имеют смазанную клиническую картину, боль притуплена, некротический парапроктит опасен отмиранием тканей в результате быстрого распространения.

Хронический подкожный парапроктит характеризуется волнообразным проявлением клинических признаков, это связано с тем, что после созревания и прорыва одного гнойника рядом может начать вызревать следующий. Без лечения острый парапроктит переходит в хронический. Поэтому лечение заболевания необходимо начать сразу же после появления характерных симптомов.

Для хронической формы характерно образование свища, через который постоянно выделяются гной и сукровица, симптомы при этом сглажены, состояние обостряется только во время вызревания абсцесса, боль усиливается при опорожнении кишечника, если больной тужится, после этого боль сразу проходит.

Различают также передний, задний, боковой парапроктит. Относительно особенности и направления поражения анального отверстия подкожный парапроктит классифицируют как:

  • интрасфинктерный;
  • трансфиктерный;
  • экстрасфинктерный.

Симптомы

Симптомы острого подкожного парапроктита сложно спутать с другими. Обычно это:

  • повышение температуры тела до высоких значений;
  • сопровождающие такую температуру симптомы – слабость, ломота, боль в суставах, озноб;
  • сильная боль в области ануса, которая усиливается при дефекации, во время передвижения;
  • во время вызревания гнойника боль нарастает;
  • отечность, уплотнение, покраснение вокруг анального отверстия;
  • нарастающие признаки интоксикации.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Диагностика

Диагностика подкожного парапроктита для опытного проктолога не бывает затруднительной, достаточно провести пальпацию промежности и увидеть клиническую картину:

  • кожные покровы вокруг анального отверстия гиперемированы, больше со стороны абсцесса, кожные складки сглажены;
  • кожа отечна, есть выбухание в области воспаления;
  • наблюдается изменение формы анального канала.

Дополнительно применяется пальцевое обследование прямой кишки, чтобы установить, какая крипта поражена, есть ли дополнительные диагнозы. В случае нестерпимой боли перед процедурой применяют местную анестезию.

Обследование с помощью эндоскопа и других инструментов не применяется из-за сильной болезненности указанной области.

Только в исключительных случаях, если нужно уточнить диагноз или есть подозрение на опухоль, делают УЗИ и рентгенографию.

Лечение

Лечение такого заболевания, как и любого из парапроктитов, проводится только хирургическим путем. После вызревания абсцесса гнойник вскрывают, вычищают, устанавливают дренаж. Одновременно иссекают пораженную крипту и железы.

Если состояние больного не позволяет сразу выполнить оба этапа операции, то второй этап проводят через несколько дней.

В случае подкожно-подслизистого парапроктита немного изменяют ход операции, форму разрезов, последовательность удаления пораженных тканей.

Следующим этапом лечения являются физиотерапевтические процедуры с использованием ультрафиолетовых лучей и ультразвука. На промежность в зоне ануса накладывают повязки с антисептиком и антибактериальными мазями. В просвет кишки после операции иногда вставляют газоотводную трубку. Если долго не снижается температура тела, то врач назначит курс антибиотиков.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Вспомогательным методом лечения является использование рецептов народной медицины. В послеоперационный период назначают сидячие ванночки с отваром календулы, ромашки, микроклизмы, компрессы из целебных отваров, тампоны с барсучьим жиром.

В первые недели после операции рекомендуется диета, которая облегчает процесс опорожнения кишечника. Кушать нужно малыми порциями, протертую пищу, пить больше жидкости, исключить продукты, раздражающие кишечник.

Медикаментозное лечение подкожного парапроктита может быть назначено только в самом начале заболевания, но чаще бывает малоэффективным.

Врач обычно приписывает антибиотики, противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.

Но, во избежание перетекания заболевания в хроническую форму, рецидивов, серьезных осложнений, рекомендуется лечить парапроктит радикальным – хирургическим путем. Если рецидивы повторяются, назначают препараты-иммуномодуляторы.

В дальнейшем больному могут назначить специальные физические упражнения для усиления кровотока в области таза и нижних конечностей.

Профилактика

Предупредить развитие подкожного парапроктита можно, применяя несложные меры профилактики:

  • тщательная, постоянная гигиена промежности и области анального отверстия;
  • борьба с запорами во избежание трещин вокруг ануса;
  • своевременное лечение геморроя;
  • укрепление иммунитета;
  • прием витаминных комплексов;
  • активный образ жизни;
  • отсутствие переохлаждений.
  • Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения
  • Постоянной рекомендацией по предупреждению любых заболеваний ЖКТ является регулярное медицинское обследование, в том числе у врача-проктолога, особенно для людей старше 45 лет или тех, у кого выявлены хронические заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/podkozhnyj-paraproktit

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка.

Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу.

Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

  • задний;
  • передний;
  • боковой.

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Читайте также:  Панангин - отзывы о препарате, кому рекомендован, как принимать

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Далее стоит прочитать: Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/podkozhnyj-paraproktit-prichiny-simptomy-lechenie

Парапроктит: симптомы и лечение, признаки, фото, виды

Парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%.

Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Парапроктит

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка).

Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя.

Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

  • по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
  • относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
  • по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
  • по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
  • по клиническому течению: острый и хронический.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер.

В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше.

Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку.

Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела.

При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Парапроктит — лечение заболеванияПарапроктит у детей. Ректальный свищПарапроктит у детей. Лечение послеоперационных осложнений.Лечение детского парапроктита без операции по интернету (г. Белебей, Прохор)

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев.

Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер.

Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения.

Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть.

Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Хронический Парапроктит

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Хронический Парапроктит

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения.

Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница.

Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Как проводят диагностику Парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

  • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
  • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
  • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
  • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
  • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Как отличить Парапроктит от Геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Читайте также:  Резолор - описание препарата, механизм действия, показания

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Лечение Парапроктита

Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Операция

Как проводится операция, вы сможете посмотреть на видео выше.

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны.

Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет).

Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение Парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение Парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция.

Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный.

Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

Какой должна быть профилактика болезни

Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

  • не переохлаждайтесь;
  • ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
  • правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
  • не злоупотребляйте слабительными средствами;
  • следите за весом;
  • вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения Парапроктит у детей Парапроктит Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения Острый парапроктит Парапроктит

Источник: https://kakiebolezni.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/paraproktit/

Подкожный парапроктит симптомы и лечение

Из всех видов парапроктита достаточно легким по течению является подкожный. Располагается он в подкожно-жировой клетчатке на небольшом удалении от анального отверстия.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

Подкожный парапроктит отличается ярко выраженной симптоматикой, хорошо поддается лечению и редко приводит к осложнениям.

Из-за чего возникает заболевание

Основная причина развития в параректальной области гнойных образований – это вредные микроорганизмы, населяющие прямую кишку, которые при проникновении в подкожные слои и приводят к воспалительным процессам. Как правило, их вызывают энтерококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, стафилококки.

В подкожные слои такие микроорганизмы могут проникать через ранки, гнойнички, анальные синусы, крипты Морганьи. Причем инфицировать они могут любое клеточное пространство, находящееся возле прямой кишки, а иногда даже несколько разных областей одновременно.

Некоторые факторы существенно увеличивают риск возникновения подкожного парапроктита. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • геморрой;
  • диабет;
  • частые расстройства стула – поносы, запоры;
  • введение в анальный вход посторонних предметов;
  • наличие трещин, ранок возле анального отверстия.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы подкожного парапроктита выражены довольно сильно, поэтому незамеченной такая болезнь не пройдет. Основными ее признаками являются:

  1. высокая температура тела, она может достигать 39 градусов и выше;
  2. общая слабость, озноб, боли в мышцах, суставах и костях;
  3. сильные острые боли в области анального отверстия. Возникают они уже в первые дни заболевания и со временем становятся еще сильнее;
  4. боль может увеличиваться при опорожнении кишечника, движении, натуживании;
  5. покраснение кожи вблизи ануса, отечность и уплотнение этой области;
  6. при пальпации пораженной зоны возникают сильные болевые ощущения.

Обычно на 5-7 день происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. После этого выраженность симптомов начинает снижаться, рана заживает и больной выздоравливает. Однако в таком случае без надлежащего лечения полное выздоровление наступает не так часто.

Болезнь вполне способна рецидивировать и перейти в хроническую форму. Причем подкожный гнойный парапроктит может возникнуть не только на прежнем, а и на другом участке промежности. Произойти это может когда угодно – через неделю, один или несколько месяцев, или даже год.

При повторном развитии болезни признаки аналогичны вышеперечисленным симптомам.

Подкожный парапроктит: причины развития, классификация недуга, его симптомы и особенности лечения

В зависимости от того, где располагается анальная крипта, начавшая процесс, в прямой кишке, подкожный парапроктит делиться на:

  • передний;
  • боковой;
  • задний.

Также классифицируется заболевание в зависимости от того, как именно проходит гнойный ход по отношению к анальному сфинктеру. По этому признаку парапроктит разделяют на:

  • инрасфиктерный;
  • экстрасфинктерный;
  • транссфинктерный.

Диагностика заболевания

Для опытного врача диагностировать острый подкожный парапроктит не составит большого труда. Это связанно с тем, что при таком заболевании локализирующийся в подкожной клетчатке гнойник проявляется довольно ярко:

  • сглаженность складок кожи вокруг анального отверстия;
  • гиперемия кожных покровов на стороне поражения;
  • деформация анального канала;
  • выбухание и отечность кожи на определенной области вблизи ануса.

Однако, невзирая на то, что при визуальном осмотре и пальпации диагноз кажется очевидным, пальцевое обследование анального канала и прямой кишки проводится в обязательном порядке. Оно поможет установить связь абсцесса с кишкой, обнаружить пораженную крипту и исключить другие виды заболеваний. Обычно для постановки точного диагноза таких обследований оказывается достаточно.

Дополнительные инструментальные исследования сфинктерометрия, ректороманоскопия и другие, назначаются крайне редко, поскольку при остром парапроктите они очень болезненны.

Особенности лечения

Как и другие виды парапроктита, подкожный лечится только хирургическим путем. Цель операции – вскрыть и дренировать гнойник, а затем ликвидировать входные ворота инфекции. Проводится она под общим обезболиванием. Когда наркоз подействует, врач точно устанавливает локализацию пораженной пазухи. При подкожном парапроктите абсцесс вскрывают полулунным разрезом, далее:

  • пальцем гнойную полость тщательно обследуют;
  • разделают перемычки и устраняют гнойные затеки;
  • в пораженную пазуху проходят через полость пуговчатым зондом, иссекают часть слизистой и кожи, которые образуют вместе с пазухой стенку полости.

Если у больного подкожно-подслизистый парапроктит, может быть применена другая тактика лечения. Во время такой операции разрез делается в радиальном направлении. После этого иссекают края разреза и пораженную анальную крипту совместно с отверстием свища. После операции на рану накладывают повязку, кроме этого в просвет кишки может быть вставлена газоотводная трубка.

В послеоперационный период больному назначается:

  1. Ежедневные перевязки с антибактериальными мазями и антисептиками.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Это может быть микроволновая терапия, ультрафиолетовое излучение, ультравысокие частоты.
  3. Диета. Первые пару дней после операции потребуется соблюдение диеты, способствующей улучшению перистальтики и размягчению кала.

После выписки, больному необходимо продолжать ежедневные перевязки. Делать их можно самостоятельно или с помощью близких.

В качестве дополнительных процедур доктор может порекомендовать сидячие ванночки с настоями ромашки или календулы, микроклизмы. Иногда подкожный парапроктит требует лечение антибиотиками.

Антибактериальная терапия обычно назначается, если после операции долго держится повышенная температура или сохраняется сильное воспаление.

Симптоматика подкожного парапроктита

Существует несколько групп признаков, которые характеризуют данный вид заболевания:

  1. Подъем температуры тела до 38-39° С, сопровождающийся ознобом, плохим самочувствием, болях в костях, суставах, мышцах, ухудшением аппетита.
  2. Сильнейшая боль около ануса, стреляющая, дергающая, которая появляется в первые дни болезни и постепенно нарастает. Нередко происходит усиление болевых ощущений при дефекации.
  3. Разлитое покраснение кожи в болезненной зоне около заднего прохода. Кожа уплотнена, отечна, на ощупь имеет повышенную местную температуру. Пальпация этой области крайне болезненна.

С такими симптомами большинство больных людей в первые же дни обращаются к врачу. Как правило, диагностика подкожного парапроктита не вызывает затруднений. Врач расспрашивает больного человека о жалобах, анамнезе жизни и заболевания. Из анамнеза заболевания важно узнать, когда и как начались симптомы, как они развивались.

В анамнезе жизни обращают на себя внимание предрасполагающие факторы: наличие желудочно-кишечных нарушений, геморроя, трещин ануса, болезни Крона и т.д.

При внешнем осмотре пораженной области врач увидит красную, припухлую зону, иногда под кожей виден сам гнойник. При пальпации определяется очень болезненный, плотный инфильтрат. В анальной зоне могут быть геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.

Как выглядит подкожный парапроктит, можно увидеть на фото в специализированном разделе сайта.

Дополнительно к внешнему осмотру и опросу больного специалист проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое исследование прямой кишки, во время которого определяется болезненный гнойник, отечность, припухлость стенки кишки.
  • Фистулография – необязательна при подкожном процессе. Иногда выполняется для уточнения границ очага, размеров абсцесса.
  • УЗИ с большой точностью помогает установить место расположения гнойника, гнойного хода, наличие полостей и затеков гноя.
  • В общем анализе крови будет определена повышенная СОЭ и лейкоцитоз.
  • Иногда для уточнения флоры, вызвавшей процесс, выполняется бактериологический посев.

Классификация подкожного парапроктита

Данный процесс классифицируется так же, как и остальные виды острых парапроктитов. В зависимости от расположения начавшей процесс анальной крипты в прямой кишке подкожный парапроктит может быть:

  • задним;
  • передним;
  • боковым.
Читайте также:  С какой стороны аппендицит у человека: как знать, что это болит он

По-разному может идти гнойный ход относительно анального сфинктера. По этому признаку подкожный парапроктит бывает:

  • интрасфинктерным (наиболее частый вариант);
  • транссфинктерным;
  • экстасфинктерным (крайне редко).

Лечение подкожного парапроктита

Основной метод лечения подкожного и других видов парапроктита – хирургический. Чаще всего при таком виде заболевания выполняются одномоментные операции, т.к. хорошо известна локализация и границы гнойника, а окружающие ткани чаще всего не затронуты.

Во время одномоментной операции хирург-проктолог вскрывает абсцесс, тщательно очищает его полость, эвакуирует гной, удаляет анальную крипту, начавшую процесс, и железы, открывающиеся в нее. Чаще всего результаты такого лечения хорошие, хотя нередки и осложнения.

Препятствиями для проведения одномоментной операции могут стать:

  1. Неизвестное местоположение гнойника, крипты и гнойного хода.
  2. Тяжелое общее состояние оперируемого.

В такой ситуации экстренно вскрывают и очищают гнойник, а второй этап операции откладывают на несколько дней (обычно не более недели). На втором этапе удаляют пораженную крипту и железы. Фото операций при подкожном парапроктите можно посмотреть на соответствующей странице сайте.

После проведенной операции больной нуждается в ежедневных перевязках с антисептиками, антибактериальными и регенерирующими мазями. Проводится и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовым облучением, ультравысокими частотами, микроволновой терапией. Выбор методики осуществляется совместно с физиотерапевтом. Обычно достаточно 5-10 сеансов.

После выписки из стационара больной сам, с помощью родственника или ухаживающего выполняет перевязки дома до полного заживления. Как минимум 1 раз в неделю необходим контроль у лечащего врача или хирурга по месту жительства. После восстановления человек может вести свой привычный образ жизни.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

  • (

Источник: https://kcson-sp.ru/podkozhnyy-paraproktit-simptomy-i-lechenie.html

Острый парапроктит: классификация

  • Острый парапроктитострое воспалительное заболевание параректальной клетчатки.
  • 1. По этиологическому принципу (обычный, анаэробный, специфический, травматический)
  • 2. По локализации гнойников, инфильтратов, затеков (подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный, ретроректальный)
  • ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ.
  • Острый парапроктитострое воспалительное заболевание параректальной клетчатки.

Возникает в результате попадания в параректальную клетчатку микрофлоры (кишечная палочка, стафилококк, грамотрицательные и грамположительный палочки). Чаще всего выявляют полимикробную флору. Воспаление с участием анаэробов сопровождается – газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом.

Микробы попадают в параректальную клетчатку из анальных желез, открывающихся в анальные крипты. В результате воспалительного процесса в анальной железе ее проток перекрывается, в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, который прорывается в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса возможен также лимфогенным путем.

В развитии парапроктита роль могут играть травмы слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, содержащимися в кале, геморрой, анальные трещины, НЯК, болезнь Крона.

Парапроктит может быть вторичным. В этом случае воспалительный процесс переходит на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов.

Распространение гноя приводит к формированию различных форм парапроктита. Гной нередко прорывается наружу через кожу с образованием свища.

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

— острое гнойное воспаление параректальной клетчатки. Быстрое развитие процесса.

Интенсивные боли в области прямой кишки или промежности, повышение температуры, сопровождающееся ознобом, чувство недомогания, слабость, головные боли, бессонница, исчезновение аппетита. Обширная флегмона клетчатки ведет к интоксикации.

Появляется задержка стула, тенезмы, дизурические явления. Если своевременно не вскрыть гнойник, он прорывается в смежные клетчаточные пространства, в прямую кишку, наружу через кожу промежности.

При прорыве гноя наружу формируется наружный свищ. Боли стихают, снижается температура, улучшается общее состояние.

Прорыв гнойника редко приводит к выздоровлению, чаще переходит в хронический парапроктит. Причина – наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. Внутренне отверстие свища открывается в просвет прямой кишки, наружное – на коже промежности. В свищ прямой кишки попадают газы и кал, что поддерживает воспалительный процесс.

Подкожный парапроктит – встречается наиболее часто. Острые, дергающие боли, усиливающиеся при движении, натуживании, дефекации, дизурия. Температура 39 С, озноб.

Гиперемия, отёчность и выбухание кожи на ограниченном участке вблизи ануса, деформация анального канала. Пальпация болезненна, иногда определяют флюктуацию.

Пальцевое исследование вызывает усиление болей, но можно определить размеры инфильтрата на одной из стенок прямой кишки вблизи анального канала.

Седалищно-прямокишечный парапроктит – вначале появляются общие признаки гнойного процесса – слабость, ознобы, нарушение сна. Затем тупые боли в глубине промежности, прямой кишке, которые становятся острыми, пульсирующими, усиливаются при кашле, физической нагрузке, дефекации.

Через 5-7 дней появляется гиперемия и отечность кожи промежности в зоне расположения гнойника. Асимметрия ягодичных областей, сглаженность полулунной складки на стороне поражения. Болезненность при пальпации кнутри от седалищного бугра умеренная.

При ректальном исследовании можно определить болезненность и уплотнение стенки кишки выше гребешковой линии, сглаженность складок слизистой оболочки прямой кишки на стороне поражения.

Подслизистый парапроктит – боли умеренные, усиливаются при дефекации. Температура субфебрильная. Пальпаторно – выбухание в просвет кишки в зоне гнойника, резко болезненное. После самопроизвольного прорыва гнойника в просвет кишки наступает выздоровление.

Тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) парапроктит – наиболее тяжелая форма. Вначале общая слабость, недомогание, повышение температуры до субфебрильной, озноб, головная боль, потеря аппетита, ломота в суставах, тупые боли внизу живота.

При абсцедировании инфильтрата пельвиоректальной клетчатки (через 7—10 дней после начала заболевания) температура становится гектической, выражены симптомы гнойной интоксикации., боли становятся интенсивнее, локализованными, тенезмы, запоры, дизурия. Болезненности при пальпации нет.

Диагноз труден пока гнойное расплавление тканей не приведет к распространению процесса на седалищно-прямокишечную и подкожную клетчатку с появлением характерных симптомов: отек и гиперемия кожи промежности, болезненность при надавливании.

Во время пальцевого исследования – инфильтрация стенки кишки, инфильтрат в окружающих кишку тканях, болезненность при надавливании на одну из стенок кишки, выбухание гнойника в просвет кишки.

Ретроректальный парапроктит – интенсивные боли в крестце, усиливающиеся при дефекации, в положении сидя, надавливании на копчик. Боли иррадиируют в бедра, промежность. При ректальном исследовании – болезненное выбухание задней стенки кишки.

Диагностика. Ректороманоскопия. Обращают внимание на гиперемию (при пельвиоректальном парапроктите, при других формах нет необходимости), кровоточивость слизистой оболочки в области ампулы, сглаживание складок и инфильтрацию стенки, внутреннее отверстие свищевого хода при прорыве гнойника в просвет кишки.

Лечение. Хирургическое. При остром парапроктите — вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация входных ворот инфекции. После введения больного под наркоз установить локализацию пораженной крипты (осмотр стенки кишки с помощью ректального зеркала после введения в полость гнойника раствора метиленового синего с перекисью водорода).

При подкожном парапроктите гнойник вскрывают полулунным разрезом, гнойную полость ревизуют пальцем с разделением перемычек и ликвидацией гнойных затеков. Пуговчатым зондом проходят через полость в пораженную крипту и иссекают участок кожи и слизистой оболочки, образующие стенку полости вместе с криптой (операция Габриэля).

При ишиоректальном и пельвеоректальном парапроктитах производят вскрытие гнойника полулунным разрезом, обследуют полость с вскрытием всех гнойных затеков, рану промывают перекисью водорода и рыхло тампонируют.

 Для ликвидации криптите необходимо обеспечить парез сфинктера (этого можно достигнуть дозированной задней сфинктеротомией или введением дюрантного раствора новокаина в сфинктер).

В ряде случаев четко определяется дефект в стенке прямой кишки. Тогда возможно использование лигатурного метода. Полулунный разрез после вскрытия гнойника продлевают до средней линии кпереди или кзади от прямой кишки (в зависимости от локализации пораженной крипты).

О стороны прямой кишки эллипсовидным разрезом иссекают пораженную крипту. Через вскрытую полость и иссеченную крипту в прямую кишку и далее наружу проводят лигатуру и укладывают строго по средней линии спереди или сзади анального канала и затягивают.

Через 2-3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Так повторяют несколько раз.

Этим достигается постепенное пересечение лигатурой мышечных волокон сфинктера, в результате чего удается ликвидировать развитие свища без нарушения замыкательной функции сфинктера.

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ.
  2. Развивается вследствие перенесенного острого парапроктита и проявляется наличием свища прямой кишки.
  3. Причины перехода острого парапроктита в хронический:
  4. 1. поздняя обращаемость за помощью, когда гнойник уже вскрылся
  5. 2. неверная хирургическая тактика – ограничение вмешательства вскрытием гнойника без санации входных ворот инфекции

Свищ моет быть полным и неполным. Полный свищ имеет два или более отверстий: внутреннее – на стенке прямой кишки и наружное – на коже промежности. Неполный свищ имеет одно отверстие на стенке прямой кишки, слепо заканчиваясь в параректальной клетчатке (внутренний свищ). Они возникают в результате самопроизвольного вскрытия гнойника в просвет прямой кишки.

Свищ в зависимости от расположения по отношению к волокнам сфинктера может быть интрасфинктерным, транссфинктерным и экстрасфинктерным. Интрасфинктерный свищ – свищевой канал полностью находится кнутри от сфинктера прямой кишки.

Транссфинктерный свищ – часть свищевого канала проходит через сфинктер, часть – расположена в клетчатке.

Экстрасфинктерный свищ – свищевой канал проходит в клетчаточных пространствах таза и открывается на коже промежности, минуя сфинктер.

Клиническая картина. Количество гнойного отделяемого из свища зависит от объема полости, которую он дренирует и от степени воспалительных изменений в ней. При широком свищевом ходе через него могут выходить газы и кал. Эпизодическое закрытие свища ведет к нарушению дренирования гнойной полости, скоплению гноя, обострению парапроктита.

Длительность ремиссий может достигать нескольких лет. Боли возникают в периоды обострений. Свищи часто приводят к проктиту, проктосигмоидиту, мацерации кожи промежности. Иногда мышечный волокна сфинктера прямой кишки замещаются соединительной тканью, что делает его ригидным и ведет к сужению анального канала, нарушению замыкательной функции сфинктера, к недержанию газов и кала.

Свищи могут малигнизироваться.

При пальпации нередко удается определить свищевой ход. Пальцевое исследование позволяет определить тонус сфинктера, выявить внутреннее отверстие свища и его размеры, установить сложность свища, его ход и особенности.

Лечение.

Консервативное: сидячие ванны после дефекации, промывание свища антисептическими растворами, введение в свищевой ход антибиотиков, использование микроклизм с облепиховым маслом.

Хирургическое: при интрасфинктерных свищах – иссечение свища в просвет прямой кишки клиновидно вместе с кожей и клетчаткой. Тринссфинктерные свищи – иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием глубоких слоев раны (мышц сфинктера) или без него. Экстрасфинктерные свищи — полное иссечение свищевого хода и ликвидация (ушивание) внутреннего отверстия свища.

Источник: https://studopedia.net/7_38639_ostriy-paraproktit-klassifikatsiya.html

Ссылка на основную публикацию