Механизм развития джвп – прогноз и возможные осложнения

Дискинезия – это собирательное название нарушений координированных двигательных актов (обычно гладких мышц внутренних органов).

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции, которое может приводить к замедлению продвижения пищи из глотки в желудок или ее ретроградному, т. е. обратному продвижению.

Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия.

В большей степени дискинезии пищевода подвержены лица женского пола (примерно 79% случаев) старше 30 лет.

Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной функции желудка, которое относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям. Дискинезия желудка чаще всего диагностируется у лиц молодого возраста, а также у больных с органическими или функциональными заболеваниями центральной нервной системы.

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология билиарной системы, в основе которой лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря, а также сфинктеров желчных протоков. Патология относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Прогноз для жизни при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, при соблюдении диеты и предписаний лечащего врача можно избежать обострений.

Дискинезия кишечника – это часто встречающееся функциональное расстройство кишечника, которое регистрируется примерно у 20% от общей популяции.

Чаще всего патология диагностируется в 30–40 лет, при этом в молодом возрасте дискинезии кишечника более подвержены женщины, а после 50 лет данная патология у лиц мужского и женского пола выявляется с примерно одинаковой частотой.

Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Причины и факторы риска

  • К причинам развития первичных дискинезий пищевода относятся:
  • Вторичные дискинезии пищевода могут развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода, эзофагитов, дивертикулов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, мышечной дистрофии, поражений центральной и периферической нервной системы, сахарного диабета.
  • Привести к дискинезии желудка могут как экзогенные, так и эндогенные причины. К факторам риска относятся:
  • заболевания центральной нервной системы;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • ревматические заболевания;
  • аллергические процессы;
  • авитаминозы;
  • нерациональное питание (системная еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи, преобладание в рационе питания углеводов, острых и жирных блюд и т. д.);
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • высокая температура окружающей среды (проживание в жарком климате);
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • прием некоторых лекарственных средств.

При дискинезии пищевода не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, острые и пряные блюда, спиртные напитки.

К этиологическим факторам дискинезии желчевыводящих путей относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • подверженность стрессам;
  • сексуальные расстройства;
  • глистные инвазии;
  • пищевая аллергия;
  • избыточный вес.

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения Источник: online.org

Основной причиной возникновения дискинезии кишечника служит острый или хронический стресс. Факторы риска: генетическая предрасположенность, острые инфекции желудочно-кишечного тракта, невротический склад характера, повышенная тревожность.

Формы дискинезии

Дискинезии пищевода могут быть первичными и вторичными, а также гипомоторными и гипермоторными.

В зависимости от типа нарушения моторики дискинезия желудка подразделяется на гипертоническую, гипотоническую и атоническую формы. В зависимости от этиологического фактора патологический процесс может иметь экзогенную или эндогенную формы.

Дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на первичные (развиваются на фоне нарушений нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы) и вторичные (обусловлены другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта), а также гипокинетические (атонические) и гиперкинетические (спастические).

В зависимости от изменения консистенции каловых масс дискинезии кишечника классифицируются на следующие формы:

  • с запорами (более 25% всех актов дефекации происходит с запорами, менее 25% – с диареей);
  • с диареей (более 25% случаев дефекации происходит с диареей, менее 25% – с запорами);
  • смешанная (дефекация как с диареей, так и с запорами происходит более чем в 25% случаев);
  • неклассифицируемая.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев.

В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника подразделяется на связанную со стрессами, постинфекционную, связанную с употреблением определенных продуктов питания.

Симптомы дискинезии

Гипомоторные дискинезии пищевода примерно в 20% случаев протекают бессимптомно. В остальных случаях их основные признаки: отрыжка, расстройство акта глотания (дисфагия), чувство тяжести в эпигастральной области после принятия пищи, аспирация содержимого желудка в дыхательные пути, воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода.

Гипермоторная дискинезия пищевода обычно проявляется затруднением глотания, болевыми ощущениями за грудиной, которые могут иррадиировать в лопатку, левую половину грудной клетки и левую руку.

Боли за грудиной напоминают приступ стенокардии, однако, в отличие от последней, не связаны с физическими нагрузками, а в некоторых случаях купируются глотком воды.

При выраженном спазме у пациента возникает ощущение инородного тела в пищеводе, которое усиливается при волнении и/или глотании, сопровождается нехваткой воздуха и жжением за грудиной. Повышение двигательной активности и тонуса при гипермоторной дискинезии пищевода отмечается не только при проглатывании пищи, но и вне акта глотания.

Симптомы дискинезии пищевода усугубляются на фоне злоупотребления спиртными напитками, курения, частых стрессов, а также при употреблении слишком горячей пищи.

При дискинезии желудка у пациентов возникают боли в животе без четкой локализации. Продолжительность болевого приступа при этом может составлять от нескольких минут до нескольких недель. Боль может быть схваткообразной, ноющей, давящей.

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

Появление боли обычно связано не с приемами пищи, а с эмоционально-психологическими факторами. При наличии антиперистальтических сокращений и забросе содержимого желудка в пищевод пациенты предъявляют жалобы на изжогу, кислую отрыжку.

В случае снижения сократительной активности желудка возникает отрыжка тухлым. При дискинезии желудка, обусловленной патологиями центральной нервной системы, наблюдается повторная рвота, не приносящая облегчения.

Симптомы дискинезии желудка обычно стихают в ночное время.

Среди основных симптомов дискинезии желчевыводящих путей выделяют боли в эпигастрии, а также в области правого подреберья, которые иррадиируют в правое плечо и лопатку.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей боли, как правило, острые, возникают при физических нагрузках, стрессах, погрешностях в диете.

У пациентов с данной формой патологии могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная потливость, раздражительность, быстрая утомляемость.

Боль при гипокинетической форме дискинезии желчных путей обычно постоянная и неинтенсивная, может быть тупой, ноющей, сопровождаться чувством тяжести.

Пациенты предъявляют жалобы на горечь и/или сухость во рту, неприятный запах изо рта, отрыжку воздухом, снижение аппетита, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею.

При дискинезии у детей отмечается непереносимость сладкой и жирной пищи, употребление которой сопровождается тошнотой и рвотой.

При дискинезии кишечника возникает метеоризм (усиливается в вечернее время, после приема пищи), диарея и запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, болевые ощущения в животе, обычно локализующиеся в подвздошной области, которые могут быть острыми либо ноющими, тупыми.

Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Боль усиливается после приема пищи, стихает после дефекации и отхождения газов. В испражнениях наблюдается примесь слизи. При запорах за плотными каловыми массами выходят полужидкие испражнения. Пациенты с дискинезией кишечника жалуются на упорные головные боли, ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, тремор.

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения Источник: myshared.ru

  1. Реактивный панкреатит у ребенка: 9 причин
  2. 7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни
  3. 8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

Диагностика

Диагностика дискинезий базируется на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

При подозрении на дискинезию пищевода показаны эзофагоскопия, эзофагоманометрия, суточный внутрипищеводный рН-мониторинг, рентгенография пищевода. Для выявления осложнений или сопутствующих заболеваний проводят анализ кала на скрытую кровь.

При диагностике дискинезии желудка, в первую очередь, следует исключить органическую патологию. Нарушения моторики желудка позволяет выявить электрогастрография. С целью дифференциальной диагностики проводится рентгеноскопия желудка, эзофагогастродуоденоскопия с обязательной биопсией.

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения Источник: gastroscan.ru

  • Для постановки диагноза дискинезии желчевыводящих путей назначают дуоденальное зондирование, рентгенографию, УЗИ, а при необходимости – гепатобилиарную сцинтиграфию и магниторезонансную томографию печени и желчевыводящих путей.
  • При дискинезии у детей рентгеноконтрастные исследования проводят сравнительно редко и только по строгим показаниям.
  • Из лабораторных методов диагностики применяется биохимический анализ крови (в частности, определение концентрации холестерина, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности).

Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия.

Для диагностики дискинезии кишечника проводят УЗИ брюшной полости, ирригоскопию, сигмоскопию, колоноскопию, обзорную рентгенографию брюшной полости. Назначается биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов.

Дифференциальная диагностика дискинезии пищевода проводится с раком пищевода, ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии.

Дискинезию желчевыводящих путей дифференцируют с воспалительными заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, новообразованиями, холелитиазом.

Дискинезию кишечника необходимо дифференцировать с инфекционными заболеваниями органов пищеварительного тракта, новообразованиями кишечника, эндокринными расстройствами, урогенитальной патологией.

Лечение дискинезии

В лечении дискинезии пищевода применяются спазмолитические и седативные препараты. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение дискинезии желудка также проводится с применением седативных средств, а при нарушениях секреторной функции желудка показана заместительная терапия (назначаются ферменты). Эффективна физиотерапия: электрофорез, озокеритотерапия, парафинотерапия, грязевые аппликации.

Читайте также:  Белковый омлет - калорийность, состав, польза и несколько интересных рецептов приготовления

Коррекция дискинезии желчевыводящих путей начинается с установления и устранения причины ее развития. Медикаментозная терапия заключается в назначении желчегонных, ферментных препаратов, нейротропных лекарственных средств. Используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, СВЧ-терапия, аппликации парафина и озокерита, массаж.

Дискинезия желчевыводящих путей относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Терапия дискинезии кишечника зависит от формы. При преобладании запоров назначаются слабительные препараты, в случае преобладания в клинической картине диареи – противодиарейные лекарственные средства.

При смешанной форме дискинезии кишечника показаны антихолинергические и спазмолитические препараты. В ряде случаев требуется работа с психологом или психиатром, прием нейролептиков или антидепрессантов.

Диета при дискинезии

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

При дискинезии пищевода не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, острые и пряные блюда, спиртные напитки.

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения Источник: qulady.ru

При развитии гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей ограничивается употребление продуктов, стимулирующих желчеотделение (газированные напитки, растительное масло, грибы, жирное мясо, рыба, пряности, острые и копченые блюда). При гипокинетической форме патологии в рацион рекомендуется включать фрукты, овощи, сметану, сливки, сливочное масло, яйца.

Возможные осложнения и последствия

  1. Аспирация содержимого желудка в дыхательные пути при дискинезии пищевода способствует развитию хронического бронхита или пневмонии.
  2. На фоне дискинезии желчевыводящих путей может развиваться гастрит, дуоденит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит.
  3. Дискинезия кишечника способствует развитию гастрита, язвенной болезни, новообразований.

Прогноз

Прогноз при дискинезии пищевода зависит от формы и тяжести патологии. В отсутствие адекватной терапии дискинезия пищевода может значительно снижать качество жизни пациента.

Вторичные дискинезии пищевода могут развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода, эзофагитов, дивертикулов, язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз при дискинезии желудка обычно благоприятный. Пациентам показано диспансерное наблюдение.

Прогноз для жизни при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, при соблюдении диеты и предписаний лечащего врача можно избежать обострений. В отсутствие своевременного лечения прогноз ухудшается, высок риск развития осложнений.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев. Прогноз снижается у пациентов с длительным анамнезом патологии, хроническим стрессом, сопутствующими психиатрическими расстройствами.

Профилактика

В целях профилактики развития дискинезии любых видов рекомендуется:

  • рациональное питание;
  • избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
  • адекватное лечение соматических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/diskinezija.php

Дискинезия желчных путей:что это такое, лечение, симптомы

Дискинезия желчных путей предстает функциональной патологией гепатобилиарной системы, которая обусловлена расстройством моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи по протокам. Классифицируют болезнь на две разновидности – гиперкинетическая и гипокинетическая.

К преобладающим симптомам относят боль в правом боку, диспепсические нарушения – приступы тошноты, рвота, изжога, понос/запор, повышенное газообразование, отрыжка. Диагностика комплексная, состоит из лабораторных анализов и инструментальных методик.

Дискинезия желчно выводящих путей у детей и взрослых, симптомы и этиология, методы консервативного лечения – подробно в статье.

Что такое ДЖВП и причины развития?

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

В основе патологического состояния находится моторно-тоническая нефункциональность желчного пузыря и сфинктеров его каналов. При этом выявляется сбой в процессе опорожнения органа, отхождения желчи в 12-перстную кишку.

Дискинезия желчно выводящих путей – распространенная болезнь гепатобилиарного тракта, выступает доминирующей причиной холестаза, формирования конкрементов в желчном пузыре и каналах. Чаще всего диагностируют у женщин 20-40 лет, имеющих астеническую конституцию, увлекающихся голодными диетами.

Этиологические факторы

В современной гастроэнтерологической практике дискинезию трактуют как психосоматическую болезнь, которая возникает вследствие психотравмирующих ситуаций. Анамнез больных в большинстве картин содержит семейные, профессиональные либо сексуальные проблемы. Часто нарушение моторики – это следствие неврозов.

Если рассматривать первичную дискинезию, то генез следующий:

  • Стеноз желчного пузыря и каналов.
  • Раздвоенные каналы.
  • Формирование перегородок в полости пузыря, каналов.

Эти патологии выявляются еще в детском возрасте, считаются аномалиями развития ребенка.

Что же касается вторичного типа дискинезии, то он возникает на фоне сопутствующих патологий.

  1. Гастрит – воспаление на слизистой внутренних стенок желудка.
  2. Язвенное/эрозивное поражение 12-перстной кишки.
  3. Холецистит – воспалительная реакция в желчном пузыре.
  4. Панкреатит.

  5. Дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки.
  6. Холестаз – застой желчи.
  7. Гепатиты вирусного происхождения.
  8. Эндокринные патологии.

Названые причины не должны приниматься за единственно вероятные, поскольку развитие заболевания может быть связано с определенными факторами.

  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования доказывают, что болезнь может «перейти» по наследству.
  • Кишечные патологии инфекционного генеза.
  • Паразитарные болезни печени.
  • Вегето-сосудистая дистония – поражение ЦНС – той части, которая несет ответственность за нормальную работу пищеварительного тракта.

К дополнительным факторам относят гиподинамию, лишний вес, сильная физическая нагрузка (например, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей).

Классификация патологии

В зависимости от патогенеза классифицируют на два вида – первичная и вторичная дискинезия. В первом случае говорят о врожденных аномалиях, во втором – первоисточником является какое-то заболевание, чаще всего хронического течения.

По характеру течения патологического процесса выделяют два вида – гипотонический гипокинетический и гипертонический гиперкинетический. Клинические проявления различаются в зависимости от вида болезни.

Клинические проявления дисфункции желчевыводящих путей

Клиническая картина на фоне дискинезии путей, выводящих желчь, отличается выраженностью, поэтому диагностика не составляет проблемы.

Симптоматика при гипертонически-гиперкинетическом варианте

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

Доминирующий признак – острая боль колющего характера в области проекции печени, которая отдает в спину, правую лопатку. Болевой синдром проявляется после потребления жирной пищи, физической активности либо нервного напряжения, волнения.

Дополнительные симптомы – тошнота, в некоторых случаях рвота, понос или запор, полиурия. Боль нивелируется самостоятельно, либо купируют с помощью спазмолитических препаратов. Вне приступа самочувствие относительно хорошее, только периодически колит или «подергивает» в правом боку.

Иногда дополняется симптоматикой:

  1. Снижение показателей артериального давления.
  2. Учащенное биение пульса, кардиалгия.
  3. Повышенная раздражительность.
  4. Потливость.

  5. Нарушение сна.
  6. Головная боль.

При пальпации доктор определяет симптом Кера – сильная болезненность при касании проекции желчного пузыря.

Признаки воспалительной реакции, интоксикации отсутствуют.

Клиника гипокинетически-гипотонической дискинезии

Для этой разновидности патологии характерна постоянная боль ноющего характера в правом боку, ощущения тяжести, распирания в этой области. На фоне сильного эмоционального потрясения либо после еды наблюдаются такие симптомы.

  • Отрыжка воздухом.
  • Во рту горький привкус.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время пальпации пациент жалуется на легкую болезненность. Дополнительные признаки – неврозоподобные явления – эмоциональная нестабильность, плаксивость и беспричинная раздражительность.

Возможные осложнения патологии

Некоторые пациенты сразу же после первого болевого приступа обращаются за медицинской помощью, другие же принимают обезболивающие таблетки, что приводит к развитию осложнений.

  1. Хроническая форма холецистита – воспалительная реакция в желчном пузыре продолжительностью от полугода.
  2. Формирование конкрементов в желчном (калькулезная форма холецистита).
  3. Хроническая воспалительная реакция в поджелудочной железе.
  4. Атопический дерматит – кожная патология.
  5. Дуоденит.

При наличии осложнений клиника усугубляется, а медикаментозный курс лечения значительно затягивается.

Методы диагностики дискинезии

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

Во взрослом отделении, как и педиатрии, для постановки правильного диагноза требуется комплексное обследование. На основании симптомов врач может заподозрить заболевание, но его нужно подтвердить лабораторными анализами, инструментальной диагностикой.

На приеме обязательно собирают анамнез пациента – имеются ли аналогичные симптомы у родственников, у кого какие хронические патологии, принимал ли пациент лекарства в течение долгого времени, где работает и пр.

Физикальный осмотр включает в себя определение цвета кожного покрова, слизистых, белков глаз; проводится пальпация, чтобы выявить гепатомегалию. После назначают лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, биохимический скрининг, липидограмма, определение маркеров вирусных гепатитов, исследование кала на паразитов.

Следующий этап – инструментальная диагностика:

  • УЗИ всех органов гепатобилиарной системы. Оно позволяет оценить размеры, структуру, найти посторонние включения и пр.
  • УЗИ желчного пузыря после завтрака. То есть сначала проводят исследование на пустой желудок, после пациент должен съесть жирный завтрак, через 40 минут повторяют диагностическую манипуляцию. Это позволяет выявить тип болезни.
  • Дуоденальное зондирование – посредством специального зонда исследуют 12-перстную кишку, берут образцы желчи для дальнейшего исследования в лаборатории.
  • ФЭГДС – оценивают состояние слизистых желудка, пищевода.
  • Холецистография – пациенту нужно выпить контрастное вещество, растворенное в жидкости, после проводится исследование желчного пузыря.

Дополнительно проводится радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтография) – вводят радиоактивное средство (внутривенным способом), оно скапливается в печеночных тканях и желчевыводящих каналах, что позволяет максимально точно визуализировать интересующие доктора области.

Какой доктор занимается лечением болезни?

Обычно обращаются к терапевту, чтобы он дал направление к врачу нужной специализации – так происходит в государственных медицинских учреждениях. Если имеется возможность, то лучше сразу идти на прием к гастроэнтерологу. При необходимости доктор даст направление к хирургу (например, если консервативные методы не помогут, требуется удаление желчного пузыря).

Тактика лечения ДЖВП

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

При дискинезии желчевыводящих путей лечение комплексное для детей, взрослых. Схема лечения напрямую обусловлена разновидностью заболевания. Тактика включает в себя нормализацию режима дня, питания, лекарственные препараты, физиотерапию (массаж и пр.), оздоровление в санатории.

Читайте также:  Еда при язве желудка: чем можно и чем нельзя питаться при язвенном заболевании желудка

Особое внимание уделяют коррекции состояния вегетативного отдела ЦНС. При гипертоническом типе патологии назначаются таблетки седативного свойства (Пустырник), а при гипотоническом виде – средства тонизирующего эффекта (настойка Аралии). Если у пациента выявлено паразитарное заболевание, то прописывают противопаразитарные препараты (Альбендазол).

Особенности лечения дискинезии в зависимости от типа:

  1. При гиперкинетическом типе требуется применение холеретиков (Оксафенамид); рекомендуют минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде, спазмолитики (Дротаверин), лекарственные сборы с травами.

  2. На фоне гипотонического варианта течения используют холекинетики (Аллохол), высокоминерализованные воды, фитосборы.
  3. Если имеются признаки застоя желчи, то показан тюбаж (слепое зондирование).

При гипокинетически-гипотонической дискинезии рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез с магния сульфатом на область проекции печени, ультразвук малой интенсивности, СМТ-терапия.

А при гиперкинетической болезни больному делают точечный массаж, проводят электрофорез со спазмолитиками, нужна работа с психологом.

Народные средства

Использование сборов лекарственных трав в качестве лечебного средства при нарушении моторики желчного пузыря признается официальной медициной.

  • Корень девясила, аптечная ромашка и корень алтея – по 10 г, соцветия календулы 15 г – смешать. Две столовых ложки сбора заливают 500 мл воды, томят на огне 7 минут. Настоять час, отфильтровать. Весь объем нужно выпить небольшими глотками за 30 минут до еды. Кратность – 3 раза в сутки, а продолжительность терапевтического курса 3 недели.
  • Листья шалфея 10 г, подорожника 30 г, перечная мята, тмин и плоды шиповника по 15 г, по 20 г листьев малины и гусиной лапчатки – смешать. Приготовление и схема применения аналогичны предыдущему варианту.
  • По отзывам, вылечить заболевание помогает молоко, смешанное со свежевыжатым морковным соком в равных пропорциях. Каждый день нужно выпивать до завтрака 250 мл жидкости, курс терапии – месяц.
  • При выраженном болевом синдроме помогает очистительная клизма с кукурузным маслом. На 1000 мл жидкости комнатной температуры добавляют 1 столовую ложку масла.
  • Если пониженное сокращение желчного пузыря, то при боли прикладывают холодный компрессии, а на фоне повышенного – грелку.

Народная медицина также предлагает использовать в лечении песок, глину, эфирные масла, овощные соки. Но такие методики не имеют научного обоснования, клиническая эффективность не установлена.

Прогноз и профилактика

Дискинезия желчных путей предстает хронической болезнью, но соблюдение диеты, правильный образ жизни, своевременное лечение сопутствующих патологий помогают поддерживать стадию ремиссии продолжительное время. Невыполнение рекомендаций приводит к обострению, которое чревато осложнениями – калькулезная форма холецистита, холангит.

Профилактика состоит в рациональном питании, исключении стрессовых ситуаций; для предупреждения вторичной дискинезия надо лечить основную патологию.

Источник: https://blotos.ru/diskineziya-zhelchnyh-putej

Дискинезия желчных путей

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

Заболевание, связанное с патологией желчных путей. Дискинезия желчных путей – нарушение оттока желчи. Преимущественно от печени в желчный пузырь и по протокам.

При этом заболевании отсутствуют патологические изменения в печени. А именно – в ее структуре.

Нарушено функциональная особенность желчи. Она может быть либо медленной, либо с частыми сокращениями.

Каковы же основные причины такого нарушения? К основным причинам патологии желчного пузыря можно отнести:

  • врожденные аномалии строения желчевыводящих путей;
  • сопутствующие заболевания

При врожденной аномалии желчевыводящих путей имеет место первичная патология желчи.

При сопутствующих заболеваниях, например, панкреатите действует вторичная патология желчи. То есть непосредственно болезнь вызвана патологией органов желудочно-кишечного тракта.

Какие же врожденные патологии несет в себе заболевание? Болезнь может развиваться на фоне следующих аномалий:

  • сужение желчного пузыря;
  • удвоение желчных протоков и пузыря;
  • перетяжка желчного пузыря

Это наиболее распространенные аномалии строения желчевыводящих путей. В данном случае имеет месть патология при рождении.

К сопутствующим заболеваниям можно отнести:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • гепатит

К возможным причинам заболевания можно отнести психические расстройства. А именно – неврозы различного происхождения.

Симптомы

Клинические признаки заболевания достаточно выраженные. То есть диагностика не составляет труда.

К основным симптомам заболевания можно отнести:

  • боль в области правого подреберья;
  • желчная колика;
  • желтуха;
  • увеличение печени;
  • зуд кожных покровов

Помимо перечисленных симптомов больного может беспокоить диарея  и неврозы. Что весьма вероятно для данного заболевания.

Диарея представляет себе различные кишечные расстройства. Вплоть до вздутия живота, рвоты и поноса.

Желтуха – частый симптом поражения печени. При этом наблюдается желтушность кожных покровов.

Увеличение печени довольно выраженный симптом. При пальпации может даже прощупываться.

Зуд кожных покровов без конкретной локализации. То есть зуд может распространяться по всему телу, в различных местах.

Диарея часто сопровождается горьким привкусом во рту, а также сухостью в ротовой полости.

При неврозе больного беспокоит раздражительность, потоотделение, усталость и головная боль.

В некоторых случаях наблюдается тахикардия и повышение артериального давления. Данные симптомы сопровождает желчная колика.

перейти наверх

Диагностика

Значительную роль в постановке диагноза играет сбор необходимых сведений. Они касаются преимущественно больного.

 При этом врач опирается на наследственные факторы, сопутствующие заболевания и условия быта и труда. Все эти сведения необходимы для точного диагностирования болезни.

Большую роль играет образ жизни пациента, его роль в трудовой деятельности. А также условия труда, всевозможные стрессы и нервное перенапряжение.

Диагностика также включает в себя осмотр, который проводится квалифицированным специалистом. Обращают внимание на желтушность, ожирение и увеличение печени.

В диагностике заболевания выделяют лабораторные исследования. Преимущественно сдается общий анализ крови и мочи.

В крови обнаруживается содержание жиров. Изучается кал на яйца глистов. Что может спровоцировать развитие заболевания.

Помимо перечисленных исследований в диагностике заболевания выделяют ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить тяжесть дискинезии желчного пузыря.

Для исследования желчи используют дуоденальное зондирование. Для этого берутся образцы желчи.

Широко применяется ФГДС. Допустим данное исследование актуально для выявления сопутствующей патологии. Например, при гастрите.

Дополнительным исследованием может быть контрастная холецистография. Она позволяет наиболее подробно исследовать желчный пузырь. А именно – наличие в нем аномалий.

перейти наверх

Дискинезия желчных путей довольно распространенное заболевание. Профилактика будет заключаться в соблюдении диеты. Диета будет включать в себя уменьшение количества соли в пище.

Также важно соблюдать режим питания. Пища должна быть дробной. Избегать переедания. Что может привести к ожирению.

При сопутствующих заболеваниях необходимо вылечивать их вовремя. Не допустить перехода болезни в хроническую форму.

При гастритах, что весьма распространенно в наше время придерживаться определенных правил. Принимать необходимые препараты для того, чтобы гастрит не перешел в язву.

Известно, что гастрит часто сопровождается холециститами, поэтому своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений.

При наследственной патологии лучшего всего избегать присоединения различных инфекций. А именно — глистной инквизиции. Так как глистная инквизиция часто поражает желчевыводящие пути.

Важно также в профилактике заболевания ориентироваться на снижение нервных расстройств. Избегать стрессов! Если работа во вредных условиях, то нужно соблюдать режим труда и отдыха. Ни в коем случае не поддаваться повышенному перенапряжению!

Помните, любое заболевание можно вылечить, если тщательно следить за своим здоровьем!

Злоупотребление спиртными напитками частая причина желудочно-кишечных расстройств. Поэтому исключите спиртные напитки в большом количестве!

перейти наверх

Лечение

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

В лечении данного заболевания важно соблюдать режим дня. А также режим труда и отдыха. Питание должно быть полноценным. Не допускать переедание!

Хорошо также в лечении использовать воздушные ванны. То есть прогулки на свежем воздухе тоже полезное занятие.

Если вы заняты работой в сидячем положении, то необходимо чаще менять это положение. Положение должно быть более активное.

Весьма целесообразно придерживаться диета. Пища не должна быть острой. А также жирной и копченной.

Необходимо также регулярно употреблять минеральную воду. Из медикаментозных препаратов используют:

  • желчегонные средства;
  • ферментные препараты;
  • спазмолитики

Желчегонные препараты необходимы для выведения желчи. Что весьма актуально при нарушениях оттока желчи.

Ферментные препараты используют для улучшения работы пищеварения. А именно – для устранения следующих симптомов:

Спазмолитики используют для уменьшения болевого синдрома. Так как данная болезнь может протекать с болевыми ощущениями.

При наличии неврозов проводится консультирование специалиста. Преимущественно психотерапевта.

Дополнительными лечебными методиками является гирудотерапия, точечный массаж и иглоукалывание.

перейти наверх

У взрослых

Среди мужского населения болезнь весьма распространена. Мужчины болеют чаще дискинезией, нежели женщины.

У взрослых болезнь может протекать с развитием различных осложнений. Так как часто взрослые люди игнорируют проявление заболевания.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • хронический холецистит;
  • камни в желчном пузыре;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит

Среди осложнений у взрослых может наблюдаться кожное заболевание. Преимущественно атопический дерматит. Но он проявляется при снижении защитных свойств организма.

Симптомы дискинезии желчных путей у взрослых различные. Они зависят от тяжести заболевания. В любом случае клиническая картина общая.

Однако такие симптомы как:

  • желтуха;
  • увеличение печени;
  • зуд кожных покровов

Проявляются лишь у половины больных. Одним из более распространенных клинических признаков болезни является боль в правом подреберье.

Однако данные болевые ощущения могут быть различны, они зависят от сократительной активности пузыря.

При повышенной активности боль приступообразная. Отдает в лопатку и правое плечо.

Если же сократительная активность снижена, то боль тупая, ноющая и постоянная.

перейти наверх

У детей

Основным признаком заболевания у детей является боль в правом подреберье. Какие же именно факторы вызывают болезнь у детей.

Читайте также:  Показания к применению препарата от изжоги «ренни»

К наиболее распространенным неблагоприятным факторам можно отнести:

  • стрессы;
  • эмоциональные нагрузки;
  • переедание;
  • нарушение режима питания

Также весьма распространены инфекционные заболевания. Наследственная предрасположенность и системная патология.

У детей болезнь лечится с применением диетотерапии. Весьма целесообразно применять регулярное питание, исключать из рациона острое, жареное и соленое.

Ребенок должен отдавать предпочтение растительной пищи, а также белковой. Но с уменьшенным количеством жира.

Используется также медикаментозная терапия. Но имеют место показания врача. Без назначений врача лекарства не принимаются!

Для ребенка назначают диспансеризацию. Она заключается в осмотре ребенка на протяжении трех лет с последнего момента обострения.

Питание должно быть регулярным. Родители обязаны поспособствовать устранению неблагоприятных факторов.

перейти наверх

Прогноз

Чаще всего при дискинезии желчных путей прогноз благоприятный. Однако при несвоевременном лечении прогноз значительно ухудшается.

Только своевременная терапия, точно поставленный диагноз благоприятно сказывается на прогнозе болезни. Возможно даже выздоровление.

Прогноз благоприятен, если соблюдается режим дня. Питание правильное и дробное. В этом случае ситуация улучшается.

перейти наверх

Исход

Можно предположить возможный исход. Но при наличии сопутствующих факторов. Выздоровление возможно, но только в случае отсутствия осложнения.

Например, образование камней в желчи ведет к хирургическому вмешательству. Соответственно исход может быть плачевным.

При дискинезии желчных путей возможна потеря трудоспособности. А именно – инвалидизация. Это можно связать с тяжелыми осложнениями.

Если развивается хронический панкреатит, то болезнь приобретает тяжелую форму. Исход плачевный. Вплоть до смерти.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При дискинезии желчных путей продолжительность жизни не уменьшается. Однако хронические проявления других сопутствующих заболеваний ведут к снижению качества жизни.

Если даже при этом продолжительность жизни не уменьшается, то возможно ее сокращение при тяжелом осложнении.

Только правильный, комплексный подход к лечению заболевания значительно увеличивает качество и длительность жизни! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Источник: http://bolit.info/diskineziya-zhelchnyh-putey.html

Дискинезия желчевыводящих путей

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин.

Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Механизм развития ДЖВП – прогноз и возможные осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии — обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей.

Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей.

Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу.

Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо.

Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией.

Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области.

Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления.

Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера — максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне.

На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства — горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера.

Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы.

Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого.

С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом — тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно.

При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений.

В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита.

Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии — устранения основного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-dyskinesia

Ссылка на основную публикацию