Лямблии — что это за паразиты? особенности протекания лямблиоза

Нужно сказать сразу, что такой «научный термин», как «глисты лямблии» в корне не верен, и не имеет права на существование.

Чем отличаются глисты от лямблий? Прежде всего, кишечная лямблия, или возбудитель лямблиоза – это одноклеточное существо, которое относится к простейшим.

Самого возбудителя невооруженным глазом заметить невозможно: они слишком малы, и для этого требуется микроскоп.

Глистами же называют многоклеточных паразитов, которые относятся к плоским, круглым и ленточным червям. Как выглядят глисты, каждый может себе представить, а вот лямблии видел далеко не каждый.

Из этого можно сделать важный вывод: как не старайтесь, вы ничего не заметите, нужна медицинская клиническая лаборатория, со своими методами исследования. Что мы знаем об этих паразитах?

Знакомьтесь, lamblia intestinalis

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза

Лямблии относятся к жгутиковым простейшим. Они подвижны, и могут свободно перемещаться из просвета кишечника в желчные протоки, в которых они «прячутся» от действия многих препаратов. Как и другие глисты, лямблии чаще встречаются у детей, поскольку лямблиоз является «болезнью грязных рук».

Для того чтобы заразиться, необходимо, чтобы перорально (то есть, через рот) в организм человека попало определенное количество зрелых цист, которые затем превращаются в вегетативные формы.

Заражение происходит алиментарным и фекально – оральным путем: через употребление плохо вымытых овощей, фруктов, после посещения общественного туалета.

Поскольку цисты возбудителей очень мелкие, то их могут разносить на своих лапках обычные мухи.

Источником заражения являются больные люди, а также цистоносители – пациенты, у которых клинических признаков лямблиоза нет, но у них в организме происходит формирование цист и выделение их с калом во внешнюю среду. Основной путь заражения – водный, поэтому часто происходят вспышки летней заболеваемости. Лямблии так же, как и глисты, например, как аскариды, имеют склонность к сезонному росту заболеваемости.

Для того чтобы произошло заражение, достаточно попадание в организм около 10 цист.

Клинические признаки

Как и в случае с другими глистами, симптомы наличия лямблий в организме делятся на специфические и неспецифические. Лямблии способны крепко присасываться к эпителию кишечных ворсинок, чем могут нарушать пищеварительные процессы, особенно пристеночное пищеварение. Поэтому лямблиоз может стать причиной хронического дуоденита.

Симптомами клинически выраженного поражения являются:

  • боли в животе, особенно по ночам. Ребенок просится на горшок ночью, это может быть необычным признаком для родителей;
  • исхудание, дефицит веса;
  • признаки гиповитаминоза: сухость кожи, появление кожного зуда и расчесов;
  • в кале появляется слизь, в которой встречается большое количество вегетативных форм;
  • признаки интоксикации: утомляемость, недомогание, головная боль, снижение аппетита;
  • у ребенка появляется вздутие живота (метеоризм), урчание.

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза

Характерным признаком лямблиоза является пенистый, зловонный стул с большим количеством слизи, который плохо смывается, вследствие большого количества жиров.

У маленьких детей большое количество лямблий может вызвать транзиторную желтуху.

Диагностика

Лямблиоз диагностируют при обнаружении вегетативных форм, или цист. Для этого проводится два метода исследования:

  • анализ кала на яйца глист, в котором часто встречаются лямблии;
  • дуоденальное содержимое. При зондировании могут выявляться вегетативные формы.

Как правило, никакой особой подготовки к исследованию не проводится.

Как сдавать анализ на глисты и лямблии? Единственное, что может потребоваться – не принимать никакие лекарственные препараты накануне сдачи анализа, и кал нужно держать в тепле, поскольку нежные трофозоиты, или вегетативные формы, могут погибнуть при остывании фекалий.

Лечение лямблиоза

Лямблиоз обычно лечится хорошо и успешно. Средство от лямблий – специальные антипротозойные препараты, и на глистов они не действуют. Поэтому лекарство от лямблий и средства от глистов относятся к разным группам препаратов.

Наиболее эффективными средствами для лечения считаются:

  • метронидазол (трихопол);
  • тинидазол;
  • орнидазол;
  • нифурател.

В том случае, если имеется микст – инфекция в виде лямблиоза и кишечного нематодоза, например, аскаридоза, то принимается альбендазол. Эти таблетки одинаково эффективны от глистов и лямблий, но после курса лечения требуется контрольное исследование фекалий.

О профилактике лямблиоза

Кроме повышения санитарной культуры у малышей, и прививания им гигиенических навыков, должна вестись работа по предотвращению попадания сточных вод в источники питьевой воды. Нужно активно бороться с мухами и тараканами, которые являются переносчиками цист.

Эти простейшие активно размножаются при употреблении сладкой пищи, поэтому в период лечения нужно придерживаться диеты с ограничением количества быстроусвояемых углеводов. Лечение, как глистов, так и лямблий нужно начинать с «голодного пайка» для паразитов.

В заключение нужно упомянуть, что лямблиоз лечится просто, госпитализация не требуется. И взрослые, и дети проводят лечение в домашних, или амбулаторных условиях. В том случае, если заболевание имеет упорное и затяжное течение, то малыша наблюдают в течение 6 месяцев на диспансерном учете у инфекциониста, с двух – трех кратным паразитологическим обследованием.

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза

В целях ликвидации цистоносителей со стертыми признаками инфекций, или с их отсутствием, нужно проводить профилактический осмотр и исследование кала у декретированных групп населения: медицинских работников, педагогов школ и дошкольных учреждений, работников общественного питания, всех, у кого есть «санитарная книжка». Только при этом возможно избежать вспышек заболевания в организованных коллективах, и предотвратить появление рецидивов этой нетяжелой, но неприятной болезни.

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза

Источник: http://parazity.info/glisty-lyamblii-simptomy-diagnostika-i-lechenie-lyamblioza.html

Что такое лямблии и как их лечить: симптомы и фото паразита

Лямблии – это простейшие паразитарные микроорганизмы, провоцирующие протозойную инвазию, характеризующуюся нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, и понижением моторных функций желчной системы – лямблиоз.

Основным источником заражения выступает инфицированный человек. Тем не менее, уже установлено, что паразиты могут жить в организме кошек, собак, крыс и мышей. Лямблии находятся в воде из-под крана, или в открытых водоемах.

Чтобы произошло заражение человека, ему достаточно проглотить до 10 цист гельминтов. Размер паразитов очень маленький, примерно 18 мкм, они способны существовать в нескольких формах: вегетативная форма развития и споровая стадия развития.

Лямблиоз является широко распространенной кишечной инфекцией, ежегодно осуществляется заражение 10-15% взрослых людей. Инвазивность детей и подростков имеет другие цифры, которые выше в три раза.

Необходимо разобраться, где живут лямблии, рассмотреть их строение, и этапы развития. А также узнать пути заражения лямблиями (как на фото), как вылечить такое состояние, и какие пункты включает в себя схема лечения?

Жизненный цикл лямблии

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиозаЛямблии – это единственные простейшие, которые обитают в тонкой кишке человека. Они способны крепится к слизистой оболочке, и поглощать питательные вещества своего «хозяина», вследствие чего осуществляется нарушение мембранного пищеварения.

Паразиты имеют две стадии развития:

  • Подвижная стадия, представленная в виде взрослых трофозоитов.
  • Неподвижная стадия в виде цист, еще их называют спорами.

Размер трофозоита не превышает 20 мкм (их можно рассмотреть на видео под микроскопом). Строение трофозоитов имеет два ядра и четыре пары жгутиков, а также присасывательный диск, посредством которого лямблии прикрепляются к слизистой оболочке кишки. Строение цист лямблий представлено 2 или 4 ядрами, имеется свернутый жгутиковый аппарат.

В интернете есть многочисленные видео, где можно посмотреть, как выглядят лямблии под микроскопом, рассказывается про особенности их развития и жизнедеятельности.

Размножаются лямблии в организме человека посредством парного деления. Данный процесс занимает не более 20 минут. В окружающую среду паразиты попадают вместе с каловыми массами в виде спор.

Жизненный цикл паразиты выглядит следующим образом:

  1. Споры паразитов проникают в человеческий организм при употреблении воды или пищи.
  2. Споры доходят до двенадцатиперстной кишки, где каждая циста разделяется на два трофозоита.
  3. В двенадцатиперстной и тонкой кишке лямблии начинают размножаться.
  4. С течением времени споры и трофозоиты попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями.
  5. В окружающей среде выживают исключительно споры, и они жизнеспособны от 10 до 65 дней.

Инкубационный период после заражения короткий, циста способна превратиться во взрослую особь в течение суток, а потом начинается активный процесс размножения. Как осуществляется процесс размножения, можно посмотреть на видео в интернете.

Заражение лямблиями

Носителем паразитических микроорганизмов выступает человек и некоторые животные, с которыми он часто контактирует – собака, кошка, морская свинка и так далее. Переносить яйца паразитов (как на фото) могут тараканы, мухи, комары и прочие насекомые.

Механизм инфицирования – фекально-оральный, который имеет несколько путей проникновения цист в человеческий организм:

  • Заражение при употреблении воды из открытых водоемов, при заглатывании жидкости во время купания в реке, бассейне. Помимо этого, споры могут быть в хлорированной воде из-под крана.
  • Второе место по распространенности инфицирования занимает пищевой путь. Споры способы жить в молоке и молочных продуктах на протяжении трех месяцев. А также, цисты наблюдаются в хлебе, сырах, вареных овощах.
  • Контактно-бытовой путь. Здесь подразумевается контакт здорового и инфицированного человека, пользование одними и теми же предметами быта.
  • В сельской местности заражение может быть через почву, которая удобрена фекалиями больных животных.

В ряде ситуаций, если человек проглотил небольшое количество цист, организм пациента может справиться самостоятельно. Однако выделяют и некоторые предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность заражения:

  1. Детский возраст до 10 лет.
  2. Постоянное нахождение в местах, где большое скопление народа (детские садики, дошкольные учреждения).
  3. Нарушение работы пищеварительного тракта, вследствие снижения кислотности желудка.
  4. Аномальное строение пищеварительного тракта.
  5. Операционное вмешательство на желудке.

Статистика показывает, что максимальный всплеск инфицирования происходит в летний и весенний период, то есть в теплое время года.

Классификация и симптомы заболевания

Относительно того, какие симптомы максимально выражены, заболевание подразделяется на определенные формы:

  • Кишечная форма имеет такие симптомы: заболевания пищеварительного тракта и прочие воспаления в области желудка.
  • Билиарно-панкреатическая форма характеризуется такой клинической картиной, как воспалительные процессы пораженных органов, застой желчи.
  • Внекишечная форма имеет симптомы аллергической реакции, наблюдается астенический синдром и нейроциркулярная дистония
  • Форма смешанного характера проявляется разнообразными признаками и симптомами.
Читайте также:  Говяжье сердце - польза и вред для организма человека, диетические рецепты

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиозаТечение заражения лямблиями может быть в острой или хронической форме. Острая форма болезни чаще всего встречается в детском возрасте, основные симптомы – это нарушение работы пищеварительного тракта, постоянный понос, поражение тонкой кишки.

Продолжительность такого состояния достигает одной недели.

Помимо этого, выделяют и такие симптомы острого течения недуга:

  1. Хроническая усталость, повышенная раздражительность.
  2. Болезненные ощущения в области живота.
  3. Повышенное газообразование.
  4. Болезненное пищеварение.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Присоединение вторичных инфекций.

Хроническая форма заболевания характеризуется воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте, у больного наблюдается патология замыкательной функции привратника, вследствие чего может развиться гастрит.

Хроническое течение имеет рецидивирующий характер, и для него наиболее характерны такие признаки:

  • Нарушение сна.
  • Головные боли и головокружения.
  • Потеря аппетита.
  • Постоянная раздражительность.
  • Вялость, слабость, апатия.
  • Неустойчивый стул: чередуется запор и понос.
  • Увеличивается в своем размере печень.

Симптомы со стороны кожных покровов проявляются чрезмерной бледностью, особенно это заметно на коже лица; наблюдается сухость кожи; атопический дерматит. Если произошло поражение печени, то к вышеперечисленным признакам добавляются такие симптомы:

  1. Язык пациента будет желтого цвета.
  2. В ротовой полости чувствуется привкус горечи.
  3. При пальпации обнаруживается увеличения печени.
  4. Вздутие живота.
  5. Кайма губ трескается и шелушится.

Заражение лямблиями может привести к серьезным болезням, как гепатит, цирроз печени. Когда паразиты проникают в желчный пузырь, наблюдаются такие признаки:

  • Постоянная тошнота.
  • Горечь в ротовой полости.
  • Колющие боли в боку.

Несмотря на то, что желчь является негативной средой для развития паразитов, при проведении диагностики и исследовании дуоденального содержимого, их достаточно часто обнаруживают в желчном пузыре.

Последствия заражения лямблиями, профилактика

Многие пациенты интересуются, чем опасны лямблии? Паразитирование микроорганизмов в тонком кишечнике человека ведет за собой различные негативные эффекты:

  1. Вследствие того, что гельминты внедряются в оболочку тонкой кишки, в ней образуются очаги воспаления. Как результат, повреждаются мягкие ткани кишечника, нарушается его всасываемость, возникает недостаточность ферментной активности.
  2. Происходит процесс нарушения связывания желчных кислот, что характеризуют такие симптомы: постоянный зуд кожных покровов, расстройство моторных функций кишечника, очаги воспаления хронического характера в желчевыводящей системе.
  3. Понижение выработки секреторного иммуноглобулина, вследствие чего наблюдаются воспалительные процессы хронической формы в ЖКТ.
  4. Продолжительное течение заболевания приводит к вторичной иммунной недостаточности.

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиозаКак показывает все вышеперечисленное, последствия инфицирования лямблиями достаточно серьезны, и приводят к многочисленным нарушениям работы не только внутренних органов, но и систем.

В связи с этим, если человек заподозрил их наличие в своем организме, о чем свидетельствуют характерные симптомы и признаки заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализу и пройти соответствующее лечение. После того, как удалось вылечить человека, рекомендуется профилактика лямблиоза.

Профилактика гельминтоза включает в себя такие мероприятия:

  • Своевременное лечение заболевания, выявление носителей паразитов.
  • Кипячение воды.
  • Соблюдение элементарных правил гигиены.
  • Тщательное мытье фруктов и овощей водой, желательно ошпаривать кипящей жидкостью.
  • Дегельминтизация животных.
  • Не купаться в сомнительных водоемах.
  • В ситуациях, если у одного члена семьи диагностировано заболевание, лечение должен пройти каждый из домочадцев.

Как показывает практика, профилактика включает в себя пункты, которые помогут не допустить первичного заражениями лямблиями, и предупредить их вторичное проникновение в организм человека.

Отзывы врачей рекомендуют всегда мыть руки после туалета, перед приемом пищи, никогда не употреблять воду в открытых водоемах, а также, регулярно сдавать анализы на наличие паразитов.

Лечение лямблий

Однозначно, первый и самый главный вопрос у любого человека, который заподозрил наличие паразитов в своем организме – как лечить лямблии?

Схема лечения включает в себя такие этапы:

  1. На первом этапе лечение лямблии заключается в устранении токсического отравления, чтобы восстановить полноценное функционирование ЖКТ, стимулируется иммунная система человека. Рекомендуются специальные препараты (Энтеросгель, Мезим, Кларитин), а также оздоровительная диета.
  2. На втором этапе схема терапии заключается в подборе средств, которые способны справиться с болезненной микрофлорой кишечника. Назначают антипаразитарные препараты широкого спектра действия для людей.
  3. На третьем этапе схема терапии объединяет в себя два вышеуказанных пункта, то есть продолжается прием препаратов, оздоровительная диета, проводится иммуноукрепляющее лечение.

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиозаКак правило, вся схема лечения занимает от трех недель до одного месяца. В последствие, пациенту рекомендуется соблюдать правила питания некоторый период времени, чтобы избежать вторичного заражения.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что если вовремя обнаружить паразитов и их личинки в организме человека, то при правильной и адекватной терапии прогноз благоприятный, и пациент выздоравливает, при этом не возникают серьезные осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов.

Во время лечения, обосновано назначение следующих препаратов:

  • Ферментные лекарства.
  • Желчегонные препараты.
  • Энтеросорбенты.
  • Антигистаминные средства.

Терапия инфекции никогда не обходится без антибиотиков, поэтому их назначение вполне целесообразно даже при легкой протозойной инвазии. Диета предполагает исключение из рациона питания углеводов, так как они способны создавать благоприятную среду для развития гельминтов, их размножения.

В заключение стоит сказать, что все этапы терапии обычно вмещаются в один месяц. В ряде ситуаций после лечения результаты анализов являются положительными, что свидетельствует о наличии паразитов и их яиц в организме человека. В этом случае, придется пройти повторное медикаментозное лечение.

  • Игнорирование заболевания приводит ко многим осложнениями, в частности – воспаление пищеварительного тракта хронической формы, интоксикация и иммунная недостаточность.
  • В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет о лямблиях.

Источник: https://parazity.com/parasites/lamblia/lyamblii.html

Лямблии

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза
Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

История изучения лямблии

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Строение и биология лямблии

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела.

Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью.

Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Жизненный цикл лямблии

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом.

Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами.

При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как «диарея путешественников», так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Лямблии — что это за паразиты? Особенности протекания лямблиоза
Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты «вылупляется» вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Патогенность лямблии

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри.

Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции.

Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

  1. Лямблионосительство (бессимптомная форма);
  2. Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
  3. Кишечная форма.
  4. Гепатобилиарная форма.
  5. Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

Читайте также:  Азбука вкусного и полезного питания: как приготовить плов с сухофруктами в мультиварке

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку.

Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

  1. Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
  2. Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

  1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
  2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
  3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

  1. Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
  2. НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
  3. Аллергические заболевания;
  4. Стойкая эозинофилия.

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
  • Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
  • Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
  • Применять спазмолитические препараты;
  • Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
  • Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней.

Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату.

Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий.

Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее.

Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья.

Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент.

Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей).

Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

Источник: http://pro-parasites.info/giardia.html

Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.

Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.

Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.

Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.
 

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск.

 Во внешней среде быстро погибает.

Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист.

Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых  лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Пути проникновения лямблий в организм.

1.  Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2.

  Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода:  посуде, белье, одежде, игрушках;
3.  Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4.

  Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки.

Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Течение лямблиоза.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямблиоза.

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи.

Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Читайте также:  Как избавиться от газов в кишечнике? самые лучшие способы и методы лечения

Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.
 

Клинические симптомы.

  • Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
  • Неприятные ощущения в эпигастрии,
  • Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
  • Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
  • Тошнотой,
  • Пониженным аппетитом,
  • Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.

У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз.

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.


Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.

Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Клиническая картина и симптомы:

  • Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
  • Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита; Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, холециститы, колиты).
  • Стойкая обложенность языка;
  • Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
  • Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергических проявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
  • Бледность кожных покровов,особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
  • Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
  • Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе  возможно развитие неврозов.
  • У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство). Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.

Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов,

лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью животапри пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.
 

Диагностика.


Диагноз ставится на основании клинической картины  и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки  или жидкого стула (вегетативные формы)  или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно  сочетание  носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.
 

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и улучшение ферментативной активности кишечника, повышение защитных сил организма.  Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.

Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Назначают:

  • Желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем. Холекинетикиэти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
  • Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
  • Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
  • Энтеросорбенты полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
  • Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

  • Метронидазол (трихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
  • Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
  • Фурозолидон по 0,1г  4 раза в день  в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
  • Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
  • Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
  • Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
  • Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.

Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов  можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания.

  • Для улучшения перистальтики кишечниканазначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.
  • С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель. После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.
  • С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют: бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус), ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.

Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

Источник: https://www.medglav.com/infekcionnye-bolezni/liamblioz.html

Ссылка на основную публикацию