Эзомепразол — фармакология, показания, способы использования, дозировка

  • Побочные действия

    Часто (> 0.01, но < 0.1).

    Редко (> 0.001, но < 0.01).

    • Со стороны пищеварительной системы Часто — боль в животе, диарея, тошнота, рвота , запор. Редко — сухость во рту.  
    • Со стороны ЦНС Часто — головная боль. Редко — ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение
      . .  
    • Дерматологические реакции Редко — дерматит, зуд, крапивница.  

    Ни один из перечисленных эффектов не зависел от дозы препарата.

    Следующие побочные эффекты наблюдались при применении рацемического препарата ( омепразола ) и могут ожидаться также при применении эзомепразола:

    • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. , сонливость, БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой.
      Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния
      . , ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение
      . , обратимая спутанность сознания, тревожность, возбуждение, ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. , галлюцинации (преимущественно у тяжело больных пациентов).  
    • Со стороны эндокринной системы Гинекомастия.  
    • Со стороны пищеварительной системы Стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, повышение активности ферментов печени, энцефалопатия у пациентов с длительными тяжелыми заболеваниями печени, гепатит с (или без) желтухой , печеночная недостаточность .  
    • Со стороны системы кроветворения Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.  
    • Со стороны костно-мышечной системы Боли в суставах, мышечная слабость и МиалгияМиалгия (греч. μῦς, μῠός – мышца, ἀλγέω — чувствовать боль) – мышечная боль. Миалгии относят к тем случаям миогенных болей, когда боль в мышце возникает в отсутствие каких-либо объективных изменений в ней. Возникновение первичной М. может быть обусловлено спазмом, сдавлением, травмой, воспалением, ишемией мышц, а также может быть спонтанными, возникать .  
    • Дерматологические реакции Сыпь, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция.  
    • Аллергические реакции Ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.  
    • Прочие Общая слабость, повышение потоотделения, периферические отеки, расплывчатость зрения, изменения вкуса и гипонатриемия.  

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/41988

    title

    Предоставленная в разделе Взаимодействие Apo-Esomeprazole информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Apo-Esomeprazole (Esomeprazol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие в инструкции к лекарству Apo-Esomeprazole непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

    more…

    Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов

    Пониженная кислотность в желудке при лечении эзомепразолом может привести к снижению или повышению всасывания других ЛС, механизм всасывания которых зависит от кислотности среды.

    Так же как и при использовании других препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение эзомепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола или итраконазола и эрлотиниба, и повышению абсорбции таких препаратов, как дигоксин.

    Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (у 20% пациентов биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30%).

    Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этого взаимодействия не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19.

    При совместном назначении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

    Совместное назначение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг здоровым добровольцам приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (AUC, Cmax и Cmin в плазме крови уменьшались приблизительно на 75%).

    Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира. При одновременном назначении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при назначении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась.

    Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

    Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме.

    Совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает, участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин может привести к повышению, концентрации этих препаратов в плазме крови и потребовать снижение дозы. При совместном приеме эзомепразола перорально в дозе 30 мг и диазепама на 45% снижается клиренс диазепама, который является субстратом CYP2C19.

    При совместном приеме эзомепразола перорально в дозе 40 мг и фенитоина у больных эпилепсией на 13% повышалась остаточная концентрация фенитоина в плазме. В связи с этим рекомендуется контроль концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

    Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению AUC и Cmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15 и 41% соответственно.

    При применении эзомепразола перорально в дозе 40 мг у пациентов, получающих варфарин, время коагуляции оставалось в пределах допустимых значений. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса MHO при совместном применении варфарина и эзомепразола. В связи с этим рекомендуется мониторинг MHO в начале и по окончании совместного применения этих препаратов.

    Применение омепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29 и 69% соответственно.

    У здоровых добровольцев совместный пероральный прием эзомепразола в дозе 40 мг и цизаприда на 32% повышал величину AUC и на 31% увеличивал T1/2 цизаприда; Cmax цизаприда в плазме при этом значительно не изменялись.

    Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось.

    Показано, что эзомепразол не вызывает клинически, значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

    Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола

    В метаболизме эзомепразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное пероральное применение эзомепразола и кларитромицина, ингибитора изофермента CYP3A4 (500 мг 2 раза 1 в сутки) приводит к двукратному увеличению значения AUC для эзомепразола.

    Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, например вориконазола, может приводить к увеличению AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Как правило, в таких случаях не требуется коррекция дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.

    Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.

    Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/apo-esomeprazole

    Эзомепразол — инструкция по применению и описание препарата

    Согласно медицинским литературным данным, эзомепразол обладает ощутимым преимуществом в действии по сравнению с омепразолом, хотя действие их схоже.

    Основной эффект его проявляется в ингибировании протонной помпы париетальных клеток желудка, вследствие чего снижается базальная и стимулированная секреция соляной кислоты.

    Сам по себе препарат является слабым основанием, и в активную форму он переходит только в кислой среде желудка, где подавляет H+/K+АТФазу. Эзомепразол обладает значительно меньшим числом побочных эффектов, чем омепразол, однако для пациента последний более приемлем по цене.

    Эзомепразол начинает оказывать свое действие спустя примерно 1 час после приема стандартной дозы. При ежедневном использовании препарата в течение 5 суток в дозе 20 мг, секреция

    хлорводородной кислоты снижается на 90%. В процессе клинических испытаний было выявлено, что при лечении эрозивного эзофагита с помощью эзомепразола полное излечение наступает примерно у 79% пациентов в течение месяца. В течение двух месяцев полное излечение наступило у 93%.

    1. Инструкция по применению

    Показания к применению

    Данный препарат рекомендован к назначению пациентам, страдающим от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в качестве:

    • лечения эрозивного рефлюксного эзофагита;
    • симптоматического лечения ГЭРБ;
    • профилактики рецидивов излеченного эзофагита.

    Помимо этого, данный препарат назначается также в качестве элемента комбинированной терапии в комплексе с другими препаратами для:

    Способ применения

    Если у пациентов имеются проблемы с актом глотания, таблетки растворяются в воде, и в виде раствора вводятся через назогастральный зонд. Эзомепразол применяется как для лечения, так и для профилактики заболеваний.

    Рекомендуемой суточной дозой препарата является доза от 20 до 40 мг. Длительность лечения будет зависеть от показаний к назначению препарата, от назначенной врачом терапевтической схемы лечения, а также от эффекта лечения. Если у пациента имеется печеночная недостаточность, то максимально допустимой суточной дозой для него является 20 мг.

    Форма выпуска, состав

    Выпускается в виде таблеток и кишечнорастворимых капсул. Активное вещество – эзомепразол, который является правовращающим изомером омепразола.

    Взаимодействие с другими препаратами

    • При одновременном приеме эзомепразола с имипрамином, кломипрамином, циталопрамом возможно увеличение концентрации последних в крови и усиление их эффектов.
    • Уменьшение клинического эффекта наблюдается при одновременном применении эзомепразола с итраконазолом, кетоконазолом, а также с атазанавиром.
    • При одновременном приеме эзомепразола с кларитромицином наблюдается увеличение содержания эзомепразола в плазме крови вследствие значительного угнетения его метаболизма.
    • Доказано также, что при одновременном применении эзомепразола с диазепамом и фенитоином, возможно повышение концентраций последний в крови, однако это не имеет клинического значения.

    2. Побочные действия

    Наиболее частыми побочными эффектами, которые возникают при применении эзомепразола, можно считать:

    Значительно менее часто могут наблюдаться такие эффекты, как:

    • дерматиты, зуд или крапивница;
    • головокружения;
    • сухость во рту.

    Редкими побочными эффектами считаются:

    • ангионевротическийотёк;
    • анафилактоидные реакции;
    • повышенная активность ферментов печени;
    • мультиформная или злокачественная экссудативная эритема;
    • лейкопения, тромбоцитопения;
    • депрессия.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность;
    • одновременное применение с атазанавиром;
    • период лактации;
    • детский возраст (по причине недостаточности данных о безопасности применения эзомепразола у детей).
    • На способность к вождению автотранспорта препарат влияния не оказывает.

    Применение при беременности

    Вэкспериментальных испытанияхна животных не было обнаружено прямого или косвенного негативного воздействия на развитие плода, а также на самих животных в гестационный период, период родов и постнатального развития.

    3. Условия и сроки хранения

    Эзомепразол отпускается по рецепту. Препарат нужно хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте с температурой около 25°С. Срок годности препарата — 2 года.

    Читайте также:  Поправляются ли от семечек подсолнуха, можно ли при диете

    По истечении срока годности не применять.

    4. Аналоги

    Эзомепразол имеет достаточно много аналогов. Наиболее распространенными из них являются: Нексиум, Эманера, Эзомепразол Канон, Эзомепразол магния дигидрат, Нео-зекст.

    5. Цена

    Средняя цена в России

    Стоимость швейцарского препарата Нео-зекст составляет около 500 рублей за упаковку таблеток 14 штук (40 мг). 

    Средняя цена в Украине

    Стоимость препарата Нексиум в Украине за упаковку таблеток 14 штук (20 мг) составляет 333 грн. Стоимость Эманеры за упаковку таблеток в количестве 28 штук (40 мг) – 286 грн.

    Особые указания

    При наличии у пациентов таких симптомов, как резкая и значительная потеря веса, дисфагия, частая рвота, рвота кровью или мелена (черный стул), а также при подозрении или наличии у больного язвы желудка нужно исключить возможность злокачественной опухоли, так как лечение эзомепразолом может приводить к смягчению и сглаживанию симптомов и, таким образом, задерживать постановку точного диагноза.

    При длительной терапии эзомепразолом следует постоянно контролировать общее состояние пациента.

    В ходе лечения эзомепразолом уровень гастрина в плазме крови может повышаться вследствие снижения желудочной секреции соляной кислоты. Поэтому, у пациентов, которые принимают препарат в течение продолжительного времени, чаще других могут образовываться доброкачественные железистые новообразования в желудке.

    Видео на тему: Изжога. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    6. Отзывы

    В целом, отзывы о данном препарате положительны. Пациенты, принимавшие препарат, отметили заметное улучшение своего самочувствия, никаких выраженных побочных эффектов не наблюдали. Однако достаточно большое количество пациентов отмечают дороговизну препарата.

    Заключение

    Эзомепразол является эффективным противоязвенным препаратом с наименьшим количеством побочных эффектов. Единственным его недостатком является высокая стоимость.

    Источник: https://gastrocure.net/preparaty/narushenie-kislotnosti/ezomeprazol-instruktsiya.html

    Эзомепразол таблетки : инструкция по применению

    Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов.

    Ингибиторы протеаз. Увеличение pH в желудке меняет абсорбцию ингибиторов протеаз.

    Эзомепразол ингибирует CYP2C19, его совместное применение с атазанавиром и нелфинавиром снижает концентрации в плазме этих препаратов. Совместное применение омепразола (40 мг в сутки) и атазанавира 300 мг/100 мг ритонавира у здоровых добровольцев приводило к существенному снижению значений AUC, Сmах, Cmin атазанавира приблизительно на 75%.

    Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияния омепразола на концентрацию атазанавира. Совместное применение омепразола (20 мг в сутки) и атазанавира 400 мг/100 мг ритонавира у здоровых добровольцев приводило к существенному снижению значений атазанавира на 30%.

    Совместное применение омепразола (40 мг в сутки) снижало AUC, Сmах, Cmin нелфинавира на 36-39% и уровень его активного метаболита М8 на 75-92%. Для саквинавира в сочетании с ритонавиром увеличение концентрации в плазме (80-100%) отмечено при приеме омепразола 40 мг.

    Совместное применение омепразола (20 мг в сутки) не влияет на уровни в плазме дарунавира и ампренавира (в комбинации с ритонавиром). Применение эзомепразола (20 мг в сутки) не влияет на уровни в плазме ампренавира (без/в сочетании с ритонавиром). Применение омепразола (40 мг в сутки) не влияет на уровни в плазме лопецавира (в комбинации с ритонавиром).

    Ввиду схожих фармакокинетических и фармакодинамических свойств омепразола и эзомепразола не рекомендуется комбинация эзомепразола и атазанавира, противопоказана комбинация эзомепразола и нелфинавира.

    Метотрексат. При совместном применении ингибиторов протонной помпы с метотрексатом растет содержание метотрексата в плазме у некоторых пациентов. При лечении высокими дозами метотрексата возможна временная отмена эзомепразода.

    Такролимус. Одновременный прием эзомепразола увеличивает уровень такролимуса в плазме. Мониторинг концентрации такролимуса и функции почек (клиренс креатинина) должен проводиться, доза такролимуса может быть скорректирована.

    Препараты с pH зависимой абсорбцией. Снижение кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.

    Кетоконазол. Эзомепразол, как антациды и другие препараты, Снижающие секрецию кислоты в желудке, может приводить к снижению абсорбции кетоконазола и итраконазола и эрлотиниба, а также увеличить абсорбцию дигоксина.

    Совместное назначение омепразола в дозе 20 мг один раз сутки и дигоксина увеличивает его биодоступность на 10% (до 30% у двоих из 10 пациентов).

    В подобных случаях может проявиться токсическое действие дигоксина, пациенты нуждаются в наблюдении.

    Омепразол взаимодействует с ингибиторами протеаз, механизм этого взаимодействия не изучен.

    Применение эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19. Совместное применение с диазепамом, эсциталопрамом, имипрамином, кломипрамином, фенитоином и др. может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии важно помнить при назначении эзомепразола в режиме «по необходимости».

    Диазепам. При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом цитохрома CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.

    Фенитоин, Назначение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

    Вориконазол, Совместный прием 40 мг омепразола и вориконазола сопровождался увеличением Сmах, AUC вориконазола на 15% и 41% соответственно.

    Цилостазол. Совместный прием 40 мг омепразола и цилостазола у здоровых добровольцев в перекрестном исследовании сопровождался увеличением Сmах, AUC цилостазола на 18% и 26% и его активного метаболита на 29% и 69%, соответственно.

    Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и периода полувыведения — на 31%, максимальная концентрация цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется.

    Цизаприд. Незначительное удлинение интервала QT, наблюдаемое при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось.

    Варфарин, Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

    Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса международного нормализованного отношения (МНО) при совместном применении варфарина и эзомепразола.

    Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

    Клопидогрел. Отмечены лекарственные взаимодействия омепразола 80 мг и клопидогрела (300 мг начальная доза и 75 мг — последующая) при перекрестном исследовании в течение 5 дней. Выделение активных метаболитов клопидогрела снижалось на 46% 1-й день, на 42% — 5-й день.

    Показатель ингибирования агрегации тромбоцитов снижался на 47% (24 часа) и на 30% (5-й день) при одновременном назначении омепразола и клопидогрела. Другие исследования показали, что назначение омепразола и клопидогрела в разное время не предотвращало лекарственное взаимодействие при ингибировании омепразолом фермента CYP2C19.

    Сочетания эзомепразола и клопидогрела рекомендуется избегать.

    • Препараты без клинически значимого взаимодействия.
    • Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.
    • При краткосрочном совместном применении эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
    • Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола.

    В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению AUC эзомепразола в 2 раза.

    Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19 вориконазола приводит к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC (до 280%) эзомепразола.

    В таких случаях требуется коррекция дозы эзомепразола.

    Индукторы ферментов CYP2C19 и CYP3A4 — рифампицин и трава зверобоя могут снижать содержание эзомепразола в плазме в результате усиления его метаболизма.

    Применение во время беременности и кормления грудью

    В настоящее время нет достаточных данных о применении эзомепразола во время беременности. Результаты эпидемиологических исследований омепразола, представляющего собой рацемическую смесь, показали отсутствие фетотоксического действия или нарушения развития плода.

    Введение эзомепразола животным не выявило какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода.

    Введение рацемической смеси препарата также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных в период беременности, родов, а также в период постнатального развития.

    Назначать препарат беременным следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Выделение эзомепразола с грудным молоком не изучено, поэтому не следует назначать его во время кормления грудью.

    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

    Препарат не влияет на способность водить автомобиль и управлять другими потенциально опасными механизмами.

    Источник: https://apteka.103.by/37487-ezomeprazol-instruktsiya/

    Эзомепразол: инструкция по применению, аналоги, статьи

    Противоязвенное средство — ингибитор протонового насоса, правовращающий изомер омепразола; снижает секрецию HCl в желудке путем специфического ингибирования протонового насоса в париетальных клетках.

    Являясь слабым основанием и переходя в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и подавляет протонный насос — H+/K+АТФазу. Подавляет базальную и стимулированную секрецию HCl.

    Действие наступает через 1 ч после перорального приема 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение пяти дней в дозе 20 мг 1 раз в сутки средняя максимальная концентрация HCl после стимуляции пентагастрином снижается на 90%.

    При приеме эзомепразола в дозе 40 мг излечение рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 нед терапии и у 93% — через 8 нед.

    Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации со стандартными антибактериальными ЛС в течение 1 нед приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов. Пациентам с неосложненной язвой 12-перстной кишки после 1 нед эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

    Фармакокинетика

    Неустойчив в кислой среде. In vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. Быстро абсорбируется. TCmax — 1-2 ч. Абсолютная биодоступность при повторном приеме 20 мг однократно в сутки — 89%. Объем распределения — 0.22 л/кг. Связь с белками плазмы — 97%. Полностью метаболизируется с участием системы цитохрома P450.

    Основная часть метаболизируется при участии специфического полиморфного изофермента CYP2C19, при этом образуются гидрокси- и деметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется др. специфическим изоферментом CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.

    Все метаболиты фармакологически неактивны. У пациентов с активным изоферментом CYP2C19 («быстрые» метаболизаторы) системный клиренс — 17 л/ч после однократного приема и 9 л/ч — после многократного приема. T1/2 — 1.3 ч при систематическом приеме в режиме дозирования 1 раз в сутки.

    AUC возрастает на фоне многократного приема (нелинейная зависимость дозы и AUC при систематическом приеме, что является следствием снижения метаболизма при «первом прохождении» через печень, а также снижения системного клиренса, вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащим метаболитом). Не кумулирует.

    До 80% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками (менее 1% — в неизмененном виде), остальное количество — с желчью. У «медленных» метаболизаторов (1-2%) метаболизм эзомепразола осуществляется в основном с участием CYP3A4.

    При систематическом приеме 40 мг эзомепразола 1 раз в сутки средняя AUC на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с активным метаболизмом. Средние значения Cmax в плазме у пациентов с неактивным метаболизмом повышены приблизительно на 60%. У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола не претерпевает значительных изменений.

    Читайте также:  Причины и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

    Метаболизм эзомепразола у пациентов с легкой или средней печеночной недостаточностью сходен с таковым у пациентов с нормальной функцией печени. При тяжелой печеночной недостаточности скорость метаболизма снижена, что сопровождается увеличением AUC в 2 раза. Метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется.

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
      эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение),
      профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом,
      симптоматическое лечение ГЭРБ.
    • В составе комбинированной терапии: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (лечение и профилактика).

    Гиперчувствительность (в т.ч. к замещенным бензимидазолам), одновременный прием с атазанавиром (снижается концентрация в плазме атазанавира), период лактации.
    С осторожностью. Беременность.

    Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или разламывать. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед.
    Рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения в тех случаях, когда после первого курса излечение эзофагита не наступает или симптомы остаются.

    Профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом: по 20 мг 1 раз в сутки.
    Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

    В комбинации с соответствующей антибактериальной терапией для эрадикации Helicobacter pylori, лечение язвы 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, профилактика рецидива пептических язв у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori: эзомепразол — 20 мг, амоксициллин — 1 г и кларитромицин — 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
    Пациентам с почечной недостаточностью и для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    При тяжелой печеночной недостаточности доза не должна превышать 20 мг/сут.

    Частые (0.1-1%): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запоры.
    Редкие (0.01-0.1%): дерматит, зуд, крапивница, головокружение, сухость во рту.

    Передозировка. Лечение: специфический антидот неизвестен, диализ малоэффективен, при необходимости проводится симптоматическая терапия.

    Снижает абсорбцию кетоконазола и итраконазола. Эзомепразол ингибирует CYP2C19 и CYP3A4, поэтому совместное применение эзомепразола с др. ЛС, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19 (диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др.), может привести к повышению их концентраций в плазме и потребовать снижения дозы.

    Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина, хинидина и варфарина.
    При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама на 45% снижается клиренс фермент-субстратного комплекса (CYP2C19-диазепам).

    В плазме больных эпилепсией минимальные концентрации фенитоина повышаются на 13% при сочетании его с 40 мг эзомепразола. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

    Одновременный прием 40 мг эзомепразола с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако концентрации цизаприда в плазме при этом значительно не изменяются; цизаприд не оказывает влияния на электрофизиологические параметры сердца при этой комбинации.

    Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению AUC эзомепразола в 2 раза. Коррекции режима дозирования эзомепразола в этом случае не требуется.

    Снижает концентрацию атазанавира в плазме крови.

    При наличии любых тревожных симптомов (например таких как значительная спонтанная потеря массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить возможность злокачественного новообразования, поскольку лечение эзомепразолом может привести к сглаживанию симптоматики и т.о. задержать постановку правильного диагноза.
    Пациенты, принимающие препарат в течение длительного периода (особенно более 1 года), должны находиться под регулярным наблюдением врача.
    Во время лечения ингибиторами протонового насоса концентрация гастрина в плазме повышается в результате сниженной внутрижелудочной секреции HCl.
    У пациентов, принимающих ингибиторы протонового насоса в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции HCl. Кисты доброкачественные и проявляют тенденцию к исчезновению.

    В настоящее время нет данных о применении эзомепразола в период беременности. При введении эзомепразола животным не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода.

    Введение рацемического препарата также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных в период беременности, родов, а также в период постнатального развития.

    Тем не менее назначать препарат беременным следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком.

    Источник: https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/122.id

    Эзомепразол

    Фармакодинамика

    Противоязвенное средство — ингибитор протонового насоса, правовращающий изомер омепразола. Снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках.

    Являясь слабым основанием и переходя в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и ингибирует протоновый насос — фермент H+-K+-АТФ-азу. Ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию хлороводородной (соляной) кислоты. Действие наступает через 1 ч после перорального приема 20 мг или 40 мг.

    При ежедневном применении в течение 5 дней в дозе 20 мг 1 раз/сут, средняя максимальная концентрация хлороводородной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90%.

    Фармакокинетика

    Неустойчив в кислой среде. In vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность при повторном приеме в дозе 20 мг 1 раз/сут — 89%. Vd – 0.22 л/кг. Связывание с белками плазмы — 97%.

    Полностью метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Основная часть метаболизируется при участии CYP2C19 с образованием гидрокси- и деметилированных метаболитов эзомепразола.

    Метаболизм оставшейся части осуществляется другим изоферментом CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме. Все метаболиты фармакологически неактивны.

    У пациентов с активным изоферментом CYP2C19 (пациенты с активным метаболизмом) системный клиренс — 17 л/ч после однократного приема и 9 л/ч — после многократного приема. T1/2 – 1.3 ч при систематическом приеме в режиме дозирования 1 раз/сут.

    AUC возрастает на фоне многократного приема (нелинейная зависимость дозы и AUC при систематическом приеме, что является следствием снижения метаболизма при «первом прохождении» через печень, а также снижения системного клиренса, вызванного ингибированием фермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащим метаболитом). Не кумулирует. Выводится до 80% дозы в виде метаболитов почками (менее 1% — в неизмененном виде), остальное количество — с желчью.

    У пациентов с неактивным метаболизмом (1-2%) метаболизм эзомепразола в основном осуществляется при участии изофермента CYP3A4. При систематическом приеме в дозе 40 мг 1 раз/сут, средняя AUC на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с активным метаболизмом. Средние значения Cmax в плазме у пациентов с неактивным метаболизмом повышены приблизительно на 60%.

    При тяжелой печеночной недостаточности скорость метаболизма снижена, что сопровождается увеличением AUC в 2 раза.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом, симптоматическое лечение ГЭРБ.

    В составе комбинированной терапии: эрадикация Helicobacter pylori, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидива пептических язв у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori.

    Период лактации, повышенная чувствительность к эзомепромазолу.

    Принимают внутрь. Доза составляет 20-40 мг 1 раз/сут. Длительность приема зависит от показаний, схемы лечения, эффективности.

    При тяжелой печеночной недостаточности максимальная доза — 20 мг/сут.

    Часто: головная боль, боли в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

    Редко: дерматит, зуд, крапивница, головокружение, сухость во рту.

    Данные о безопасности применения эзомепразола при беременности отсутствуют. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

    В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Введение рацемического вещества также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных при беременности, в период родов, а также в период постнатального развития.

    Противопоказан в период лактации.

    • Полагают, что при одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови и усиление эффектов имипрамина, кломипрамина, циталопрама.
    • Полагают, что при одновременном применении возможно уменьшение концентраций в плазме крови и клинической эффективности итраконазола и кетоконазола.
    • При одновременном применении с кларитромицином описан случай значительного увеличения AUC эзомепразола вследствие угнетения его метаболизма под влиянием кларитромицина.
    • При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови диазепама и фенитоина, что, по-видимому, не имеет клинического значения.

    При наличии таких симптомов как значительная спонтанная потеря массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии (или подозрении) язвы желудка следует исключить возможность злокачественного новообразования, поскольку лечение эзомепразолом может привести к сглаживанию симптоматики и, таким образом, задержать постановку правильного диагноза.

    При длительной терапии следует регулярно контролировать состояние пациента.

    Во время лечения ингибиторами протонного насоса уровень гастрина в плазме повышается в результате сниженной внутрижелудочной секреции хлористоводородной кислоты.

    У пациентов, принимающих ингибиторы протонного насоса в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке.

    Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции хлористоводородной кислоты.

    При нарушениях функции печени

    При тяжелой печеночной недостаточности максимальная доза — 20 мг/сут.

    Источник: http://drugs.thead.ru/Ezomeprazol

    ЭЗОМЕПРАЗОЛ

    Нексиум (Nexium).

    Состав и форма выпуска

    Эзомепразола магния тригидрат. Таблетки, покрытые оболочкой (22,3 мг, что соответствует эзомепразолу — 20 мг; 44,5 мг, что соответствует эзомепразолу — 40 мг).

    Фармакологическое действие

    Эзомепразол противоязвенное средство, правовращающий изомер омепразола, ингибитор протонного насоса. Являясь слабым основанием и переходя в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и ингибирует фермент Н+ — К+-АТФазу.

    Ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Действие наступает через 1 ч после перорального приема 20 мг или 40 мг.

    При ежедневном применении в течение 5 дней в дозе 20 мг 1 р/сут средняя максимальная концентрация хлористоводородной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90%.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь хорошо и быстро абсорбируется. Биодоступность — 64%, при повторном применении возрастает до 89%. Связь с белками — 97%. Vd — 0,22 л/кг. Т1/2 — 1,3 ч.

    Биотрансформация — метаболизируется в печени с участием фермента CYP2C19 и CYP3A4. Выводится в виде метаболитов с мочой и небольшое количество — с калом.

    Показания

    Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В составе комбинированной терапии для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.

    Внутрь 20-40 мг 1 р/сут. Длительность приема зависит от показаний, схемы лечения, эффективности. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная доза — 20 мг/сут.

    Побочное действие

    Часто: головная боль, боли в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота,запор. Редко: дерматит, зуд, крапивница, головокружение, сухость во рту.

    У пациентов, принимающих ингибиторы протонного насоса в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке.

    Читайте также:  Острый калькулезный флегмонозный холецистит: описание болезни, симптомы, лечение

    Противопоказания

    Период лактации, повышенная чувствительность к эзомепромазолу. Данные о безопасности применения эзомепразола при беременности отсутствуют.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови и усиление эффектов имипрамина, кломипрамина, циталопрама, уменьшение концентраций в плазме крови и клинической эффективности итраконазола и кетоконазола.

    При одновременном применении с кларитромицином описан случай значительного увеличения AUC эзомепразола вследствие угнетения его метаболизма под влиянием кларитромицина. При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови диазепама и фенитоина, что, по-видимому, не имеет клинического значения.

    Справочник лекарственных средств

    Источник: https://farmaspravka.com/ezomeprazol

    Эзомепразол Канон

    Активно действующим компонентом в составе является эзомепразол, являющийся S-изомером омепразола, снижающего выработку соляной кислоты антральным отделом желудка. Вещество начинает активно действовать в кислой среде слизистой оболочки желудка, ингибируя базальную и стимулирующую желудочную секрецию.

    Воздействие Эзомепразол Канона на организм пострадавшего человека начинается через час после приема. Употребление рекомендуемой дозы активного вещества на протяжении пяти дней способствует снижению выработки хлористого водорода на девяносто процентов. Уровень рН (кислотность) поддерживается на уровне 4,0.

    Кроме того, комбинированное применение вместе с назначенными антибиотиками способствует уничтожению патогенных микроорганизмов Хеликобактер Пилори, нормализации желудочно-кишечной микрофлоры, заживлению язвенных новообразований.

    Из-за снижения выработки соляной кислоты, после применения эзомепразола повышается содержание в крови гастрина и хромогранина. При длительном употреблении отмечается увеличение числа энтерохромаффиноподобных клеток.

    Длительный прием противоязвенных препаратов приводит к возникновению в желудке железистых кистообразных новообразований. Это нормальное физиологическое состояние, ставшее следствием пониженной секреции соляной кислоты. Кисты имеют доброкачественную природу и впоследствии легко устраняются.

    Максимальная концентрация действующего вещества достигается через несколько часов после употребления. Для эффективного действия таблетки покрывают кишечнорастворимой оболочкой. Большая часть лекарства выводится почками и их метаболитами.

    Купить Эзомепразол Канон вы сможете в алюминиевых блистерах, которые содержат в себе по семь, десять или четырнадцать таблеток с лекарственным средством в составе. В одну картонную упаковку помещается один, два или четыре таких блистера вместе с инструкцией по применению Эзомепразол Канона.

    Продукция производится и выпускается российской фармацевтической корпорацией «Канонфарм», основанной в 1998-м году и занимающейся изготовлением препаратов-дженериков, соответствующих современным стандартам и требованиям GMP.

    На сегодняшний день список производимых компанией препаратов насчитывает сто восемьдесят наименований.

    Одна таблетка Эзомепразол Канона, покрытая пленочной кишечнорастворимой оболочкой, содержит в своем составе 21,8 или 43,6 миллиграммов магния дигидрата эзомепразола, что соответствует содержанию чистого эзомепразола в количестве двадцати и сорока миллиграммов соответственно.

    Кроме самого активно действующего вещества в состав препарата входят вспомогательные компоненты – гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, маннитол и коллоидный диоксид кремния.

    Пленочная оболочка формируется из гипромеллозы, макрогола, гидрокарбоната и гидросульфата натрия, диоксида титана, желтого оксида железа и натуральных красителей. Таблетка имеет фирменный зеленый цвет и округлую форму.

    Выраженный противоязвенный эффект Эзомепразол Канона, его действие, направленное на понижение выработки хлористого водорода, делает использование препарата целесообразным при возникновении таких патологий как гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пептическая язва неизвестного характера.

    Также лекарственное средство способствует устранению следующих патологических состояний:
    • симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной патологии;
    • язвенных эрозивных новообразований;
    • повышенного образования бактерий из рода Хеликобактер;
    • внутренних кровотечений, возникших вследствие пептической язвы, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • патологической гипервыработки желез желудка, обусловленной синдромом Золлингера-Эллисона, а также другими неустановленными факторами.
    Целесообразность назначения препарата устанавливается лечащим врачом после проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований, точной постановки диагноза. Не пытайтесь самостоятельно принимать средство, так как это может привести к нежелаемым последствиям.

    Эзомепразол Канон является средством для перорального употребления, то есть путем проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без её пережевывания или рассасывания. Таблетка запивается стаканом питьевой воды без газа. Что касается рекомендованных доз, то они зависят от типа патологии, состояния и возраста больного.

    Так, пациентам старше двенадцати лет при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной патологии рекомендуется принимать по сорок миллиграммов эзомепразола в день в течение месяца. После заживления язвенных образований рекомендуется поддерживающая терапия дозами в 20 мг.

    При лечении язвенной болезни и комбинированном приеме вместе с антибиотиками, направленном на нормализацию желудочно-кишечной микрофлоры, рекомендуется употреблять по двадцать миллиграммов эзомепразола два раза сутки вместе с назначенным антибиотиком (кларитромицином или амоксициллином). Такой же режим дозирования целесообразен для профилактики возникновения пептической язвы.

    Для пациентов, которые на протяжении длительного времени принимали нестероидные противовоспалительные препараты, единоразовая доза лекарства составляет двадцать миллиграммов на протяжении одного или двух месяцев.

    При повышенной выработке соляной кислоты железами желудка, обусловленной синдромом Золлингера-Эллисона, а также другими неустановленными факторами, следует начать терапию с употребления сорока миллиграммов эзомепразола дважды в сутки, а затем, понижать дозу в зависимости от проявлений симптоматики болезни.

    Для больных с печеночной и почечной недостаточностью, а также пожилых пациентов корректирования режима дозировки не требуется, следует прекратить прием лекарства при наличии тяжелой формы нарушения функционирования почек.
    Не следует уклоняться от рекомендованного курса лечения, принимать препарат необходимо четко по установленной лечащим врачом схеме, чтобы ускорить выздоровление и избежать негативных побочных реакций.

    Требуется особенное отношение к применению препарата среди пациентов с наличием некоторых заболеваний и состояний. Не рекомендуется применять Эзомепразол Канон пациентам, имеющим гипервосприимчивость к эзомепразолу и каким-либо другим его составляющим.

    Ввиду отсутствия клинических исследований, касающихся влияния лекарства на пациентов, не достигших двенадцатилетнего возраста, назначение и употребление данной группой людей не рекомендуется, так как эффект может быть непредсказуемым и неблагоприятным.

    Назначение лекарства больным возрастом от двенадцати до восемнадцати лет осуществляется доктором на основании выявленной симптоматики, однако, не рекомендуется употребление при гастроэзофагеальном рефлюксе.

    При тяжелой форме почечной недостаточности лучше воздержаться от использования эзомепразола.

    К сожалению, на сегодняшний день не имеется достаточного количества сведений о действии Эзомепразола Канона на организм беременной женщины, а также на эмбрион.

    Эпидемиологические испытания эзомепразола в форме рацематической смеси показали, что препарат не имеет токсического действия и не приводит к возникновению аномалий развития плода, нарушению формирования тех или иных систем будущего малыша.

    Однако, следует соблюдать осторожность при назначении беременным, сопоставляя возможную пользу для материнского организма с потенциальными опасностями для плода.

    Также недостаточно сведений о том, выделяется ли лекарственное вещество вместе с грудным молоком, поэтому матерям во время грудного вскармливания желательно отказаться от применения. Уже отмечалось, что неприемлемо назначение лекарства особам, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Подробнее о действии эзомепразола на организм беременной женщины, а также в период кормления грудью можно узнать в инструкции по использованию.

    Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, длительное применение Эзомепразола Канона может привести к возникновению следующих побочных эффектов: головным болям, тошноте, рвоте, расстройствам желудка (фиксируются один раз на сто случаев); нарушениям режима сна и бодрствования, головокружению, полуобморочному состоянию, сухости во рту (один раз на тысячу случаев); депрессивному состоянию, гипервозбудимости, агрессии, галлюцинациям, стоматиту, боли в суставах (крайне редки случаи, фиксируемые не более одного раза на 10000). Помните, что при наличии аллергической реакции на какие-либо из структурных компонентов препарата, может возникать сыпь, крапивница, покраснение кожи, ангионевротический отек. При появлении любых побочных эффектов рекомендуется прекратить прием лекарства и в незамедлительном порядке обратиться в больницу. Следует соблюдать указанный в инструкции режим дозирования, так как передозировка может привести к появлению побочных реакций.

    К числу побочной симптоматики Эзомепразола Канона относится сонливость, головокружение и ухудшение зрительного восприятия, поэтому категорически запрещается во время прохождения курса лечения управлять автомобилем и какими либо другими транспортными средствами, заниматься любыми видами деятельности, требующими предельной сосредоточенности. Игнорирование этого предупреждения может привести к нанесению вреда не только больному, но и окружающим его людям. Соблюдайте осторожность, заботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших близких!

    Применение эзомепразола может оказывать влияние на действенность других лекарственных веществ. Так, снижение кислотности желудочного сока приводит к понижению всасывания эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола, увеличению всасывания дигоксина. Комбинированное употребление с дигоксином повышает его биологическую доступность на десять процентов.

    Лекарственный эффект противовирусных средств может быть понижен при одновременном употреблении с эзомепразолом, в частности таких препаратов как атазанавир и нелфинавир. Учитывая сходные фармакологические свойства эзомепразола и омепразола, комбинированное употребление препаратов с их содержанием не рекомендовано.

    Эзомепразол Канон приводит к ингибированию изофермента CYP2C19 – одного из основных принимающих участие в метаболических процессах. Поэтому совместный прием с другими препаратами, которые также метаболизируются при участии этого фермента, среди которых диазепам, имипрамин, финтоин и другие, нежелателен.

    В некоторых случаях отмечается повышение содержания метотрексата в сыворотке крови при одновременном использовании с препаратами, относящимися к группе ингибиторов протонного насоса. Поэтому в этой ситуации целесообразно рассмотреть варианты замены эзомепразола другими лекарствами. Во время прохождения курса лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

    Любые лекарственные комбинирования должны быть согласованы с доктором. Не принимайте с другими препаратами без предварительной консультации. Это может сказаться на вашем здоровье, снизить эффективность лекарства.

    Среди аналогов Эзомепразола Канона следует отметить другие лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является эзомепразол – Деспазол, Зерцим, Нексиум, Пемозар, Эзера, Эзоксиум, Эзомапс, Эзомер, Эманера, Эсозол и другие препараты-дженерики эзомепразола.

    Также выделим другие противоязвенные препараты со сходным лечебным эффектом – Барол, Велоз, Геердин, Зульбекс, Париет, Рабелок, Рабепразол, Рабизол, Рабимак, Рамсозол и др. При назначении аналогов или препаратов-заменителей следует обращать внимание на ряд факторов, среди которых состояние пациента, симптоматика, восприимчивость лекарственных компонентов.

    Обратитесь к врачу для подбора наиболее эффективного средства с учетом вашего состояния и стадии развития болезни.

    Приобрести Эзомепразол Канон в Москве вы сможете только при условии наличия у вас рецепта от врача. В противном случае фармацевт не сможет продать вам препарат.

    Фармацевтическое средство следует хранить в сухом месте, которое защищено от прямого попадания солнечных лучей. Храните в месте с ограниченным для детей доступе при температуре, не превышающей двадцать пять градусов по шкале Цельсия.

    Срок годности Эзомепразола Канона составляет два года. При покупке пристально изучите упаковку, посмотрите на дату изготовления продукта и не употребляйте средство по её истечению, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

    Цены на препарат в аптечной сети Москвы колеблются в районе двухсот рублей за упаковку из четырнадцати таблеток с содержанием двадцати миллиграммов эзомепразола и в районе 300 руб. за упаковку из четырнадцати таблеток с содержанием сорока миллиграммов эзомепразола.

    В нашей интернет-аптеке одни из наиболее выгодных цен на Эзомепразол Канон, который будет доставлен по указанному вами адресу.

    Отзывы о Эзомепразоле Каноне в большинстве своем положительные, потребители отмечают его выраженное действие в вопросе устранения симптомов язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной патологии, а также нормализации микрофлоры.

    Приобретая препарат у нас в аптеке, вы получаете качественное лекарственное средство по доступной цене от известного и проверенного российского производителя препаратов дженериков, фармацевтической корпорации Canonfarm production.

    Источник: https://wer.ru/opisanie/ezomeprazol_kanon/

    Ссылка на основную публикацию