Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз кишечника – распространенное гинекологическое заболевание, поражающее в большинстве случаев половые органы женщин. Патология переходит на многие внутренние органы при отсутствии лечения.

При наличии болезни разрастается внутренняя поверхность матки, что провоцирует ежемесячное кровотечение. При патологии затрагивается сигмовидная и прямая кишка. В дальнейшем процесс может перемещаться и в иные отделы кишечника. Разрастание имеет доброкачественный характер.

Проявляется большим количеством неприятных симптомов. Лечение комплексное и только под наблюдением врача. Подбирается исходя из результатов диагностики. Частота присутствия эндометриоза составляет от 20 до 40%. В 75 – 85% случаев патология затрагивает кишечник.

При отсутствии лечения может привести к формированию злокачественных новообразований. Отклонение бывает генитальным и экстрагенитальным.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеЭндометриоз кишечника возникает в результате прорастания эндометрия в прямую и сигмовидную кишку

Факторы, способствующие развитию патологии

Эндометриоз прямой кишки – вторичное поражение, возникающее на фоне основного заболевания матки, яичников и иных женских половых органов. При установлении диагноза предполагается, что болезнь уже распространилась на иные органы.

К первоначальной причине патологии относят нарушения в гормональном фоне. Это может быть следствием некорректной работы щитовидной железы или яичников.

Гормональный сбой нарушает функционирование не только органов репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Постепенно возрастает количество клеток эндометрия. Вторая причина формирования отклонения – снижение защитных функций.

При этом патогенным микроорганизмам легче проникнуть в организм и стать причиной воспалительного процесса в кишечнике, который повлечет за собой эндометриоз. Заболевание относится к опасным. Первое время клетки имеют доброкачественный характер и только со временем становятся злокачественными. Именно по этой причине лечение должно быть незамедлительным.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеПричины первоначального развития эндометриоза заключаются в гормональных нарушениях

Симптомы эндометроза желудка и кишечника могут также возникнуть на фоне:

  • воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • ранее сделанных абортов;
  • увеличенного количества эстрогена;
  • болезней печени;
  • чрезмерной массы тела;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертонии;
  • регулярного перенесения стрессов;
  • неактивного образа жизни.

Симптомы эндометриоза прямой кишки почти всегда являются следствием развития основного воспалительного заболевания. Однако нередко формированию патологии подвержены девушки, ранее сделавшие аборт. Риск появления болезни увеличивается, если процедура была проведена больше одного раза.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеПатологии печени могут провоцировать развитие эндометриоза в кишечнике

Как проявляется патология

Симптомы эндометроза толстой кишки и иных внутренних органов описаны в таблице.

Общие признаки патологииСимптоматика напрямую зависит от степени запущенности патологии. К основному признаку относят боль в области кишечника и яичников.
Симптоматика со стороны кишечника При патологиях прямой кишки пациент жалуется на:

  • регулярно возникающие запоры;
  • периодическую диарею;
  • болевой синдром при испражнении в области анального прохода.

Патология распространяется на иные отделы кишечника. При отсутствии своевременного лечения пациент начинает жаловаться на:

  • метеоризм;
  • повышенное газообразование;
  • позывы к рвоте;
  • примесь крови в фекальных массах;
  • непроходимость кишечника и, как следствие, запоры.
Признаки гинекологического характера У заболевшей могут преобладать симптомы гинекологического характера, к которым относят:

  • сильный болевой синдром в области таза;
  • дисменорею;
  • потерю работоспособности.

При отсутствии лечения симптомы эндометриоза кишечника у женщин становятся хроническими. Признаки беспокоят постоянно и их интенсивность нарастает. Патология распространяется на близлежащие органы.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеРвотные позывы – один из характерных признаков патологии

Проявление патологии напрямую зависит от степени поражения и распространения ее на иные внутренние органы. К первым признакам относят:

  • рвотный рефлекс;
  • тупые боли в брюшной полости;
  • сонливость.

Болезненное ощущение обычно проявляется перед менструацией или во время нее. Присутствуют ложные позывы к испражнению. Симптом сопровождается дискомфортом.

Диарея возникает в период менструации. Позывы к испражнению могут проявляться до 10 раз в сутки. Периодически возможны позывы к рвоте и незначительная тошнота. Живот вздувается. Возможно ректальное кровотечение.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеПациентки жалуются на сильную болезненность при менструации или до нее

Эндометриома яичника провоцирует стеноз сигмовидной кишки. При отсутствии адекватного лечения состояние пациентки стремительно ухудшается. Может потребоваться незамедлительная помощь врачей.

Диагностические методы

Установить диагноз возможно при помощи комплексного исследования. Это единственный метод подтвердить предварительные предположения и выяснить, как лечить эндометриоз кишечника. Женщине дают направление на:

Колоноскопия при эндометриозе позволяет увидеть патологические поражения во всем органе. Помимо этого, берется участок на биопсию.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеС помощью ирригоскопии можно установить степень развития заболевания

Ирригографическое исследование требуется для создания рентгеновских снимков. При процедуре используется контрастное вещество. Помогает получить изображения с разных ракурсов.

Ирригоскопия – диагностический метод, нуждающийся в предварительной подготовке. Перед исследованием женщина должна:

  • соблюдать питьевой режим;
  • исключить из рациона пищевые продукты, способствующие повышенному газообразованию;
  • принять слабительные лекарственные средства непосредственно перед исследованием;
  • сделать очищающую клизму за несколько часов до диагностики.

Процедура позволяет установить стадию течения патологии. Не провоцирует возникновение осложнений и не доставляет дискомфорта. Колоноскопия кишечника при эндометриозе используется для взятия пораженного участка на биопсию. Благодаря этому возможно исключить риск присутствия злокачественных новообразований.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеДля коррекции гормонального фона пациентке назначают гормональные препараты

Лечебные меры

Лечение эндометриоза кишечника зависит от степени запущенности патологии и первопричин возникновения отклонения. Женщине могут назначить:

  • гормональные лекарственные средства;
  • антибактериальные медикаменты;
  • противовирусные лекарства;
  • препараты для усиления защитных функций организма.

Помимо этого рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Комплексное лечение дает положительные результаты. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеПациентке после проведенного лечения следует придерживаться правильного рациона питания

Хирургическую тактику подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки. При удалении эндометриомы в матке могут также удалить эндометриоз кишечника. После операции женщина будет нуждаться в реабилитации. Потребуется соблюдать все рекомендации доктора.

После выздоровления потребуется сделать упор на восстановление защитных функций организма. Для этого нужно будет соблюдать диету, а также употреблять витаминные и минеральные комплексы.

Симптомы эндометриоза кишечника и лечение народными средствами индивидуальны. Натуральные компоненты сами по себе неэффективны. Лекарства на их основе можно использовать только в комплексе с медикаментами.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеС целью профилактики необходимо регулярно заниматься физкультурой

Профилактические меры

Для предотвращения патологии женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать профилактические меры. Девушке рекомендуется:

  • ежегодно посещать гинекологический кабинет для осмотра;
  • своевременно устранять любые патологии гинекологического характера;
  • следить за рационом питания и отдать предпочтение сбалансированным блюдам;
  • вести активный образ жизни и регулярно делать зарядку;
  • заранее планировать беременность;
  • кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев после родов;
  • регулярно вести половую жизнь.

Профилактические меры нужно соблюдать регулярно. При возникновении любых неприятных симптомов девушка должна незамедлительно отправиться к врачу.

Из видео вы подробнее узнаете, почему развивается эндометриоз кишечника, чем опасно заболевание и как его лечить:

Возможные осложнения и прогноз

Патология при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к развитию осложнений. У женщины может возникнуть:

  • спаечное заболевание;
  • стеноз кишки;
  • внутреннее кровотечение;
  • малокровие;
  • злокачественное новообразование;
  • разрыв некоторых отделов кишки;
  • воспаление в брюшной полости.

Если развивается аденомиоз кишечника, симптомы могут проявляться не сразу. Именно по этой причине женщины нередко обращаются к врачу на запущенной стадии болезни. Лечение должно начинаться незамедлительно.

Наиболее распространенное осложнение – спаечное заболевание. При патологии формируются спайки между внутренними органами. Прогноз при наличии отклонения благоприятный только при своевременном начале лечения. На запущенной форме болезни возможно развитие сразу нескольких осложнений.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/simptomy-i-lechenie-endometrioza-kishechnika.html

Эндометриоз кишечника: обнаружение, симптоматика и способы лечения болезни

Многие ошибочно считают, что эндометриоз поражает исключительно половые органы женщины, на которые могут попадать клетки эндометрия, выстилающего маточную полость, прорастать в ткани и благополучно там функционировать.

Но, это достаточно коварное заболевание, способное локализоваться и в других тканях. В медицинской практике иногда происходят ситуации, когда диагностируется эндометриоз кишечника или экстрагенитальный. Он имеет свои особенности проявления и лечения, о которых нужно знать.

Это поможет вовремя выявить заболевание, провести его эффективное лечение, избежать рецидива.

На фото эндометриоз кишечника выглядит, как и на половых органах. Это участки слизистой с нарушенной структурой, проросшим вглубь эндометрием. Такие ткани не могут в полной мере выполнять свои функции. Здесь часто происходят микрокровоизлияния.

Клиническая картина

Яркость симптомов эндометриоза кишечника зависит от степени сложности заболевания. Если поражены только верхние слои ткани, клиническая картина будет менее яркой, нежели при более глубоком прорастании клеток эндометрия.

Она характеризуется тупыми болями в нижней части живота, частота которых увеличивается перед менструацией. Также женщина может периодически отмечать тошноту. При поражении прямой кишки болевые ощущения локализуются в глубине таза.

Они могут сопровождаться повышенным метеоризмом и диареей.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Систематическая тошнота – один из основных симптомов эндометриоза кишечника

Важно понимать, что, если не начато своевременное лечение симптомов эндометриоза кишечника, болезнь будет прогрессировать, затрагивая другие участки ЖКТ. Тогда ее проявления станут более яркими, будут сопровождаться такими симптомами:

  • запоры или диарея;
  • систематическая тошнота;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника. Они зачастую сопровождаются острыми болями;
  • частичная непроходимость кишечника;
  • выявление в каловых массах кровяных сгустков или слизи.
Читайте также:  Школа здорового питания: применение муки из льна для улучшения самочувствия человека

Важно! Не всегда яркость симптомов связана с масштабами поражения тканей. В некоторых случаях легкие формы заболевания сопровождаются очень яркими проявлениями и острыми признаками.

В некоторых случаях признаки самого эндометриоза кишечника отсутствуют, вместо них остро проявляются симптомы заболеваний гинекологического характера и диагностируется запущенная стадия поражения. Тогда женщину направляют на полное обследование, чтобы определить границы разрастания эндометрия, выявить либо исключить осложнения.

Диагностика заболевания и ее методы

Существует несколько способов, позволяющих подтвердить или опровергнуть наличие эндометриоза кишечника. Первый – это ирригографическое исследование. Здесь в организм пациентки вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить достаточно информативный рентгеновский снимок, на котором будут видны пораженные участки.

  Опухоль надпочечников: симптомы у женщин

Ирригоскопия будет информативной только в том случае, если женщина пройдет необходимую подготовку перед исследованием. Она включает такие моменты:

  • употребление достаточного количества жидкости – не меньше 2 литров;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • прием слабительного препарата перед проведением исследования;
  • клизма, которая делается до ирригоскопии.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Колоноскопия – способ диагностики, который помогает подтвердить или опровергнуть симптомы эндометриоза кишечника

Колоноскопия – еще один способ диагностики, который помогает подтвердить или опровергнуть симптомы эндометриоза кишечника у женщин, поставить точный диагноз, на основе которого удастся провести эффективное лечение.

Такой метод более сложный. В некоторых случаях после проведения процедуры у пациенток возникают незначительные осложнения. Но, ввиду высокой информативности, методика применяется в медицинской практике.

В ходе ее реализации также удается сделать биопсию.

Биопсия позволяет взять небольшой участок ткани на анализ, чтобы исключить наличие онкологии, определить особенности заболевания, подтвердить ранее установленный диагноз.

Дополнительно пациентке могут назначать магнитно-резонансную томографию. Она позволяет обследовать кишечник, оценить степень его проходимости, а также выявить спайки и рубцы, если такие имеют место. МРТ проводится по показаниям, если есть необходимость в получении дополнительной информации о состоянии здоровья женщины.

После полного обследования врач расскажет, как лечить эндометриоз кишечника, подберет эффективную схему терапии.

Важно! Попадание эндометрия в кишечник и прорастание в его ткани достаточно опасно. При отсутствии эффективного своевременного лечения заболевание может перерасти в онкологию.

Медикаментозная терапия и ее особенности

Прежде всего доктора применяют консервативное лечение эндометриоза кишечника. Подбирают его зависимо от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Если они заключаются в гормональном дисбалансе, в первую очередь врачи занимаются восстановлением уровня гормонов, назначая соответствующие препараты. Это могут быть:

  • Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеГестагенные оральные контрацептивы назначают при медикаментозной терапии эндометриоза
    оральные контрацептивы. В своем составе они содержат такие гормоны как эстроген и прогестерон. Эти компоненты в разных препаратах используются в различной массовой доле, поэтому лекарство подбирается в каждом случае индивидуально;
  • гестагенные оральные контрацептивы. Они включают только прогестерон.

Дополнительно могут назначаться антибактериальные и противовирусные препараты, если диагностика показала актуальность их применения. Обязательно рекомендуется прием средств, стимулирующих работу иммунной системы. Также в ряде случаев в комплексе проводятся физиотерапевтические процедуры.

Важно! Обычно консервативное лечение длится до 6 месяцев. Если за этот срок не удалось достичь желаемого результата, будет рассматриваться вероятность хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение и его особенности

Если медикаментозная терапия не дала результата, врачи назначают операцию. В ходе ее выполнения удаляются пораженные участки тканей. Масштабы операции и способ ее проведения зависят от степени эндометриоза кишечника и места локализации тканей, подлежащих иссечению.

При поверхностном поражении выполняют резекцию эндометриоидного очага, удаляя верхний слой ткани, не нарушая целостность слизистой оболочки органа. Операция проводится под наркозом. Ее продолжительность зависит от масштаба поражения.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Если медикаментозная терапия не дала результата, врачи назначают операцию

Если при эндометриозе кишечника поражены все слои органа, оперативное вмешательство будет более масштабным. Здесь предполагается иссечение части органа. Такая операция достаточно серьезная, но при профессиональном выполнении проходит весьма успешно, позволяет избавиться от имеющейся проблемы.

После операции назначается медикаментозная терапия, позволяющая ускорить процессы восстановления, предупредить рецидив. Препараты подбираются в каждом случае индивидуально.

Зачастую – это те же гормональные средства, дополняемые иммуностимулирующими лекарствами и другими их видами. По отзывам женщин с эндометриозом кишечника можно видеть, что медикаментозная восстановительная терапия продолжается от 6 до 12 месяцев.

Все зависит от масштабов поражения, особенностей состояния здоровья пациентки.

Правила профилактики эндометриоза

Если почитать форум про эндометриоз кишечника, ознакомиться с мнением докторов, несложно понять, что речь идет про достаточно серьезное заболевание, которое не всегда просто вылечить.

Именно поэтому лучше не допускать его развития, предпринимая эффективные меры профилактики.

Учитывая тот факт, что зачастую кишечник страдает после заболевания половых органов, профилактика будет следующей:

  • Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеЛишние килограммы тоже часто провоцируют патологические изменения в эндометрии
    систематически посещать гинеколога, проходить профилактические осмотры и диагностику;
  • вовремя лечить гинекологические заболевания, болезни ЖКТ;
  • не принимать гормональные препараты без контроля врача;
  • при появлении подозрительных симптомов сразу обращаться за медицинской помощью;
  • контролировать вес, потому как лишние килограммы тоже часто провоцируют патологические изменения в эндометрии;
  • поддерживать регулярную половую жизнь;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • стараться избегать частых стрессов, эмоционального напряжения.

Эти простые правила помогут снизить вероятность развития заболевания, сводя ее практически к нулю. Если уж так случилось, что пришлось столкнуться с болезнью, ни в коем случае не стоит откладывать посещение врача.

При этом, очень важно выбрать квалифицированного доктора – от уровня профессионализма специалиста зависит успешность терапии. Об этом можно узнать и от людей, кому лечили эндометриоз кишечника.

Дело в том, что практика позволяет расширить знания относительно вариантов терапии и уровня их эффективности в отдельных случаях.

Источник: https://oncology24.ru/endokrinologiya/endometrioz-kishechnika.html

Эндометриоз кишечника — лечение и операция

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечениеРаспространение очагов эндометриоза

Эндометриоз кишки/кишечника — заболевание, при котором частицы эндометрия распространяются за пределы матки, поражая толстую и тонкую кишку.

При этом образуются эндометриоидные очаги, поначалу имеющие вид небольших по размеру узлов. Со временем они способны сливаться, образуя обширные участки и полости.

Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 8 сантиметров, при этом по строению и функциям очаги подобны эндометрию.

На заболевание сигмовидной кишки приходится чуть больше половины случаев. Чаще всего диагностируется эндометриоз прямой кишки — это более распространенная локализация, среди всех отделов кишки в 70% эндометриоидные очаги выявляются именно здесь.

Поражение кишки при эндометриозе свидетельствует, как правило, о поздних стадиях процесса, когда эндометриоидные очаги уже распространились на другие органы: яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Первичное поражение кишки при отсутствии эндометриоза в других органах встречается редко, лишь когда элементы эндометрия попадают в стенку полого органа гематогенным путем.

Причины эндометриоза кишки

Непосредственная причина поражения кишки — распространение (контактное или гематогенное) элементов слизистой матки в стенку с дальнейшей имплантацией.

Это может произойти при гормональном сбое, при попадании частиц при разрыве эндометриоидной кисты яичника, также существует версия о ретроградной менструации, при которой элементы эндометрия в составе менструальной крови попадают за пределы матки.

Неблагоприятными факторами, увеличивающими вероятность развития болезни, является снижение иммунитета, заболевания женской половой сферы, стрессы, малоподвижность, наследственность.

Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу ретроцервикального эндометриоза

Симптомы эндометриоза кишечника и возможные осложнения

Помимо характерных для наружного эндометриоза болезненных менструаций, при распространении на мышечный и серозный слои кишки болезнь сопровождается запорами или диареей, вздутием, болью внизу живота. Как правило, проявления усиливаются перед менструацией.

При вовлечении в процесс слизистой кишечника возможно появление в испражнениях примеси крови и слизи, присоединяется тошнота и рвота, отхождение газов затруднено. В запущенных случаях при эндометриозе прямой кишки не исключен стеноз, сопровождающийся лентовидным калом.

Частицы эндометрия постепенно или прорастают в мышечный слой кишки, или распространяются по серозной оболочке, охватывая кишку циркулярно, что ведет к сужению ее просвета.

Отсутствие своевременного лечения может привести к кишечной непроходимости, перфорации кишечной стенки, также возможно развитие острого аппендицита, образование спаек.

В 40% случаях эндометриоз является причиной женского бесплодия.

Диагностика

При обследовании учитывается цикличность клинических проявлений, а также наличие эндометриоза в анамнезе. Для диагностики существует целый ряд обследований.

Во время гинекологического осмотра возможно обнаружение эндометриоидных очагов, в ходе бимануального влагалищного обследования можно выявить наличие спаек и деформаций матки.

Важное значение имеют эндоскопические методики: колоноскопия и ректороманоскопия, а также Мрт-обследование. Для уточнения распространенности процесса назначается УЗИ, томография.

Одним из эффективных методов диагностики является лапароскопия, в ходе которой можно взять биоптат для гистологического исследования — одной из самых точных диагностических методик и сразу удалить эндометриодный очаг. В нашей клинике для пациентов доступны все методы диагностики, более того, пройти обследование можно в минимальные сроки.

Читайте также:  Как лечить рефлюкс-эзофагит: медикаментозное лечение и народные средства, причины возникновения болезни и симптомы

Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

Целью лечения является радикальное удаление эндометриоидных очагов. Однако с помощью консервативных методов избавиться от них затруднительно, медикаментозное лечение рекомендовано лишь в послеоперационный период для предотвращения рецидива. Единственно эффективным методом лечения эндометриоза кишки является хирургический.

Для каждой пациентки я подбираю методику индивидуально, объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения. При наличии незначительного повреждения стенки кишечника, если слизистая не затронута, а также при локализации в тонкой кишке может быть использована методика «шейвинг» — сбривание патологического очага, затем рана ушивается, при этом целостность просвета кишки сохранена.

Результаты более чем 3500 успешно проведенных мною операций, среди них около тысячи — распространенный эндометриоз 3-4 степени, были обобщены в монографиях, а также более чем в 60 публикациях научного направления, которые можно найти в многочисленных российских и зарубежных изданиях. На ряд методик, которые успешно применяются при лечении пациентов, оформлены патенты.

Объем вмешательства на толстой кишке варьируется от резекции кишечной стенки при обширном поражении до удаления части кишки. С вовлечением в процесс всех слоев стенки кишки показана резекция с формированием анастомоза, также удаляются эндометриоидные очаги других локализаций. Особенностью моих операций является крайне редкое (1 случай на 1000 операций) выведение временной кишечной стомы.

При хирургическом вмешательстве я использую лапароскопический доступ. Для эффективности лечения очаги эндометриоза должны быть удалены максимально радикально, при этом важно не допустить повреждения рядом расположенных структур.

Использование современного видеоэндоскопического оборудования при проведении лапароскопии дает возможность визуализации мельчайших структур, что позволяет выполнять все манипуляции с высокой точностью, удаление очагов происходит в пределах здоровых тканей.

Кроме того, для лучшей результативности при резекции толстой кишки я использую технику, которая позволяет сохранить ампулу прямой кишки, благодаря чему функция дефекации не нарушена. Для этого вместо 15-25 см, как это делают в большинстве своем колоректальные хирурги, я удаляю лишь 3-4 см только поражённой кишки.

При нарушении целостности серозного и мышечного слоев в ходе операции ушивание выполняется с использованием атравматических игл и рассасывающего шовного материала.

Применение в ходе операции аппарата электротермического дозированного воздействия LigaSure и ультразвуковых ножниц дает возможность провести лапароскопию быстро и без кровопотери.

Для предупреждения образования спаек после операции активно используются противоспаечные барьеры.

Ко мне обращаются пациентки, которые в прошлом уже перенесли несколько операций по поводу инфильтративного эндометриоза, сопровождающегося поражением соседних органов. После проведенного у нас лечения многие из них смогли благополучно родить ребенка.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/endometrioz/endometrioz-kishechnika-lechenie-i-operatsiya/

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, имеющей сходство с эндометрием и подвергающейся циклическим менструальным изменениям.

Эндометриоз может развиться у любой женщины, но чаще всего он диагностируется в репродуктивном возрасте. Патологические очаги в большинстве случаев поражают половые органы, но могут располагаться и экстрагенитально.

Экстрагенитальные формы развиваются первично или вторично, при этом преимущественно выявляют эндометриоз кишечника.

Эндометриоз кишечника: описание патологии

Согласно статистике, эндометриоз кишечника зарегистрирован у 1-2% женщин репродуктивного возраста, а среди пациентов с диагнозом эндометриоз патология зафиксирована в 18-25% случаев.

Как правило, эндометриоз кишечника развивается вторично в результате распространения патологии с яичников, матки или шейки матки.

Первичное поражение встречается крайне редко и обусловлено гематогенным занесением эндометриоидных клеток или забросом менструальной крови в брюшную полость.

Эндометриоидные очаги в 70-80% случаев локализуются в области прямой или сигмовидной кишки, реже тощей или слепой.

Эндометриоз кишечника затрагивает наружную серозную или мышечную оболочку, повреждая определенный участок или распространяясь диффузно в разных местах.

При прогрессировании заболевания патологический очаг может полностью опоясывать кишечник, вызывая развитие неблагоприятных последствий.

На поверхности кишечника эндометриоидные очаги выглядят как мелкие пятна или полоски синюшного цвета. Постепенно стенки утолщаются, формируется узел или опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и приводит к сужению просвета кишечника.

Симптомы эндометриоза кишечника

Симптомы эндометриоза кишечника зависят от распространенности процесса, степени сужения просвета кишки, индивидуальных особенностей пациентки, возраста и других факторов.

При поверхностном расположении элементов женщины жалуются на незначительные ноющие боли в области живота, сопровождающиеся тошнотой.

Болезненные ощущения появляются за несколько дней до менструации или во время них, они могут быть четко локализованы в очаге поражения или иметь разлитой характер. При эндометриозе кишечника возможно усиление моторики, которое приводит к появлению боли, нарушениям стула, метеоризму.

Как правило, эти признаки характерны для ранних этапов патологии. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, чаще всего совершенно случайно во время медицинских осмотров. Для эндометриоза кишечника характерно исчезновение описанных симптомов после завершения менструации.

При прогрессировании эндометриоза кишечника симптомы усиливаются и становятся постоянными.

Прорастание патологических новообразований в толщу кишечника и слизистую оболочку приводит к развитию признаков стеноза кишки: формируются схваткообразные боли, запоры, нарушение отхождения газов, вздутие живота.

Обширные поражения приводят к значительному сужению просвета, кишечной непроходимости, изменению характера стула, кал становится лентовидным с примесями слизи и крови. Цвет крови зависит от локализации повреждения: если очаги в толстом кишечнике – она алая, если в тонком – темная.

Диагностика эндометриоза кишечника

Следует отметить, что выявление эндометриоза кишечника затруднено, так как он маскируется под различные заболевания пищеварительной системы.

Особая трудность возникает при регистрации первичной формы патологии без поражения половых органов.

Нередко точный диагноз ставится только во время оперативного вмешательства или на основании гистологии удаленных очагов повреждения после хирургической процедуры.

Диагностика эндометриоза кишечника основана на применении инструментальных методов исследования:

  • Ирригографии: выполнение рентгеновских снимков с использованием контрастных веществ в разных положениях. Снимки помогают выявить сужение просвета кишечника, его деформацию, при этом сохраняется рельеф слизистой;
  • Колоноскопии: эндоскопический метод обследования, позволяющий при необходимости взять биопсию патологических очагов;
  • Гистологического исследования;
  • Ректороманоскопии;
  • Лапароскопии: именно этот способ обследования помогает выявить заболевание на ранних этапах.

Получить полноценную консультацию и пройти тщательное обследование можно в клинике «Центр ЭКО» Курска.

Лечение эндометриоза кишечника

Лечение эндометриоза кишечника в большинстве случаев проводится консервативным путем. План терапевтических мероприятий составляется в индивидуальном порядке в соответствии с возрастом пациентки, ее общего состояния, сопутствующей патологии, стадии заболевания, степени распространенности процесса и других факторов.

Курс лечения длительный и занимает примерно 6-9 месяцев. Женщине назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры.

Гормональные препараты выписывают с осторожностью, так как при присоединении кандидоза и дисбактериоза они не только не улучшают состояние пациента, но и вызывают усиление неблагоприятных симптомов.

При неэффективности консервативной терапии и отсутствии положительной динамики рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция может быть радикальной или органосохраняющей. Сегодня все чаще прибегают к лапароскопическим манипуляциям, отличающимся малой инвазивностью, высокой эффективностью и безопасностью.

Источник: http://www.ivf46.ru/patsientam/endometrioz-kishechnika-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника

  Эндометриозом называется состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются не только в полости матки (там, где и должны быть в норме), но и за пределами полости матки. Традиционно эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяют на наружный и внутренний (аденомиоз). К наружному генитальному эндометриозу относят эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, брюшины малого таза и ректовагинальной перегородки.

Читайте также:  Меню при панкреатите, питание в острой форме и хронической

Среди экстрагенитальных поражений чаще встречается эндометриоз кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов и торакальный эндометриоз. В статье «Эндометриоз» уже подробно рассмотрены теории возникновения эндометриоза и другие общие вопросы.

В данной статье разбираются вопросы диагностики и лечения эндометриоза кишечника.

  Как часто встречается эндометриоз кишечника?

  Наиболее распространён генитальный эндометриоз, а экстрагенитальные локализации эндометриоза встречаются реже и составляют 6 – 8%. Наиболее часто эндометриозом поражается кишечник. Частота его поражения составляет 3 – 37%.

  •   Какие отделы кишечника поражаются эндометриозом чаще всего?
  •   Наиболее часто эндометриоидные гетеротопии локализуются в области ректосигмоидного отдела толстой кишки (72%), тонкой кишки (7%), слепой кишки (3,6%) и аппендикса (3%).
  •   Как возникает эндометриоз кишечника?

  Большинство специалистов считают, что эндометриоидные гетеротопии распространяются на кишку из внутренних половых органов. Так, например, эндометриоза прямой кишки обычно является следствием прорастания кишечной стенки эндометриоидным инфильтратом прямокишечно-влагалищной перегородки или брюшины прямокишечно-маточного углубления.

   Как проявляется эндометриоз кишечника?  

  Клиническая картина эндометриоза кишечника определяется особенностями основного заболевания (эндометриоза), а также локализацией и глубиной поражения эндометриозом кишечной стенки. Учитывая практически очень частое сочетанное эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, пациентки наиболее часто предъявляют жалобы на боль и бесплодие.

Боль обычно тянущего характера, связана с менструальным циклом, усиливается накануне менструации, наиболее интенсивная во время менструации, локализуется внизу живота или в области поясницы. При вовлечении в патологический процесс кишечника боли могут локализоваться в области крестца, иррадиировать в прямую кишку или задний проход.

Жалобы на боль при половом контакте предъявляют 26 – 70% больных, бесплодие имеется в 46 – 50% случаев. По мере увеличения размеров эндометриоидного инфильтрата и его врастания в стенку кишки возникают симптомы сужения кишечника: периодические или постоянные запоры, вздутие живота, усиление боли в животе.

При локализации эндометриоидного инфильтрата в области прямой или сигмовидной кишки может отмечаться лентовидная форма кала или кал по типу овечьего.  При прорастании эндометриозом всех слоёв стенки кишки, включая слизистую оболочку, может отмечаться циклическое появление примеси крови в каловых массах.

Во время менструации в очаге эндометриоза также происходит небольшая «менструация», обуславливающая появление крови в кале. Цвет крови, выделяющейся из прямой кишки, зависит от локализации поражения: при эндометриозе толстой кишки выделяется алая кровь, частично перемешанная с калом, а при эндометриозе тонкой кишки стул приобретает чёрный цвет.

Описаны единичные случаи развития кишечной непроходимости, вызванной эндометриоидным инфильтратом циркулярно прорастающим и сдавливающим стенку кишки.

   Какое обследование необходимо при подозрении на эндометриоз кишечника?

  Диагностика эндометриоза кишечника представляет определённые трудности, связанные с маскировкой поражения кишечника «гинекологическими» симптомами (боли во время менструации и полового контакта, хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла).

Диагностический поиск начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки жалоб.

Во время беседы с пациенткой обращают внимание на целесообразность активного выявления симптомов поражения кишечника, которым пациентка может не придавать должного значения (запоры, периодическое вздутие живота, чередование запоров с поносами, выделение крови из заднего прохода при дефекации, связанное с менструальным циклом). Влагалищное, ректальное и ректовагинальное исследования позволяют определить инфильтрат в прямокишечно-влагалищном пространстве и в области передней стенки прямой кишки. Но для подтверждения диагноза в большинстве случаев требуется дополнительное инструментальное обследование.

   Какие инструментальные методы диагностики используют при эндометриозе кишечника?  

   Ультразвуковое исследование малого таза позволяет визуализировать эндометриоидные инфильтраты в прямокишечно-маточной перегородке, эндометриоидные кисты яичников, исключить сопутствующую гинекологическую патологию, особенно, патологию эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия).

   Если трансвагинальное ультразвуковое исследование информативно при диагностике эндометриоза прямой кишки  и ректосигмоидного отдела толстого кишечника, то для исследования ободочной кишки не заменима ирригография (контрастная клизма) и эндоскопические методы исследования (колоноскопия).

Ирригография позволяет заполнить толстый кишечник контрастным препаратом и воздухом и визуализировать зону сужения, образованную эндометриоидным инфильтратом. Эндоскопические методы исследования также входят в стандартный алгоритм обследования при подозрении на эндометриоз кишечника. Наиболее информативный метод – колоноскопия, которая позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Наиболее частые признаки эндометриоза, определяемые при колоноскопии – сужение просвета кишки, сдавление кишки объёмным образованием извне, фиксация петли кишки. Учитывая рост очага эндометриоза со стороны серозной оболочки кишки к слизистой оболочке, при отсутствии прорастания всех слоёв стенки кишки слизистая оболочка над инфильтратом может быть не изменена.

При прорастании всех слоёв кишечной стенки на слизистой оболочке кишки над инфильтратом накануне или во время менструации можно наблюдать появление «глазков» эндометриоза – багрово-синюшних полиповидных образований, легко кровоточащих при прикосновении. В межменструальном периоде цвет их бледнеет, размеры уменьшаются. Преимуществом колоноскопии является возможность выполнения биопсии.

При этом гистологическое исследование биопсийного материала не всегда оказывается информативным, особенно при интактной слизистой оболочке кишки.

  С 90-х годов XXвека для длиагностики гинекологических заболеваний используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Одним из показаний для направления на МРТ пациентки с эндометриозом является подозрение на вовлечение в патологический процесс смежных органов, включая мочевой пузырь, мочеточники и кишечник.

В этакой ситуации МРТ оказывается незаменимым методом диагностики благодаря точности получаемых данных, позволяя оценить распространённость эндометриоза.

  Какую информацию необходимо получить в результате обследования? 

  При подозрении на эндометриоз кишечника в процессе обследования пациентки врач должен решить следующие диагностические задачи: подтвердить диагноз эндометриоза кишечника, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (в первую очередь – с опухолями прямой и ободочной кишки), оценить распространённость заболевания. При этом все описанные методы диагностики являются не взаимозаменяющими, а взаимодополняющими. При оценке распространённости процесса важно обратить внимание на локализацию очага эндометриоза, протяжённость распространения очага по стенке кишки, глубину врастания в стенку кишки, а также степень сужения просвета кишки и наличие признаков кишечной непроходимости. Указанные моменты имеют большое практическое значение, так как определяют объём оперативного вмешательства на кишечнике.    

   Как лечится эндометриоз кишечника?

  Современный подход к лечению эндометриоза, учитывая хроническое течение заболевания, подразумевает комбинированное лечение, которое включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Оперативное вмешательство – основной этап в лечении эндометриоза.

Учитывая очень частое сочетание эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, обычно на первый план выходят «гинекологические» показания к хирургическому лечению, такие как хроническая тазовая боль, эндометриоидные кисты яичников, бесплодие.

При инфильтративном эндометриозе кишечника проявляющимся хронической тазовой болью, симптомами кишечной непроходимости и циклическим выделением крови из заднего прохода, показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение больных тяжёлым инфильтративным эндометриозом с поражением смежных органов, включая и кишечник, требует высокой квалификации хирурга или привлечения смежных специалистов (уролога, хирурга, колопроктолога) для участия в операции.

При незначительном поражении одной стенки прямой кишки (например, передней стеки прямой кишки) без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки показано удаления очага эндометриоза методом «сбривания» («shaving»).

При поражении 1/3 – 1/2 просвета кишки показано выполнение так называемой дисковидной или клиновидной резекции стенки кишки с последующим ушиванием дефекта кишки в поперечном направлении.

Сегментарная резекция кишечника с наложением анастомоза показана при сужении просвета кишки, либо при размерах эндометриоидного очага, превышающих 2 – 3 см, глубине врастания в мышечный слой 5 мм и более, поскольку клиновидная резекция в такой ситуации может привести к выраженной деформации стенки кишки. Лапароскопический доступ является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза. Но, несмотря на это, всегда необходимо оценивать возможность выполнения лапароскопического доступа, обеспечит ли он адекватный объём операции. Преимущества лапароскопии заключаются в лучшей визуализации очагов эндометриоза, меньшей травматичности доступа и быстрой реабилитации пациенток в послеоперационном периоде. 

      Какие лекарственные препараты используют для лечения эндометриоза после операции?

  Для лечения эндометриоза используют различные гормональные препараты, которые либо блокируют продукцию, либо контролируют эффекты половых гормонов. Наиболее эффективными препаратами являются  лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ). К ним относятся диферелин, золадекс, бусерелин, декапептил и др.

Эти препараты, блокируя образование гонадотропных гормонов в гипофизе, вызывают состояние лекарственной менопаузы, прекращаются менструации, а следовательно – возникают атрофические изменения и в очагах эндометриоза. Но при лечении данными препаратами имеются и отрицательные моменты.

Во-первых, вызывая состояние искусственной менопаузы, данные препараты не только прекращают менструации, но и провоцируют различные неприятные симптомы климакса (приливы, остеопороз, сухость во влагалище и др.). Поэтому курс лечение не должен превышать 6 – 9 месяцев. Во-вторых, после отмены препаратов довольно часто возникают рецидивы.

Видимо, после отмены препаратов образование и рост очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив. Не так давно на российском рынке появился новый гормональный препарат визанна, разработанный именно для лечения эндометриза. Основа данного препарата – прогестин последнего поколения диеногест в «чистом» виде.

Уменьшая размеры очагов эндометриоза и купируя болевой синдром, визанна при этом не вызывает состояние псевдоменопаузы.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Источник: http://gynekolog-1.ru/article/endometrioz-kishechnika

Ссылка на основную публикацию