Болезнь менетрие: особенности протекания и лечения

Болезнь Менетрие относится к хроническим воспалительным заболеваниям желудка, связанным непосредственно с изменением размера и структуры слизеобразующих клеток, может протекать без характерных проявлений или, наоборот, иметь свой специфический симптомокомплекс. Диагностируется данная патология преимущественно у мужчин среднего роста, реже ей болеют женщины и маленькие дети.

Что такое болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие: особенности протекания и леченияБолезнь Менетрие, которая также имеет название аденопапилломатоз или гигантский гипертрофический гастрит – редкое патологическое явление невыясненной этиологии, при котором наблюдается изменение слизистой оболочки желудка с образованием в ней многочисленных аденом и кистозных опухолей. Безостановочное продуцирование густой слизи приводит к снижению концентрации соляной кислоты и гипопротеинемии (пониженному содержанию белка в кровяной плазме), что в свою очередь влечет за собой развитие периферических отеков и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Данное заболевание имеет две формы:

  • ограниченная;
  • распространенная.
  • Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения
  • В первом случае наблюдается наличие огромных складок слизистой ткани размером около 3 см в высоту в самом просвете желудка, преимущественно на участке большой кривизны, а во втором – аналогичные изменения затрагивают тело органа, область синуса и свода.
  • Обе формы патологии поддаются лечению, эффективность которого во многом зависит от того, на какой стадии развития было обнаружено заболевание и какие терапевтические меры были предприняты.

Причины

Точные причины развития болезни Менетрие до сих пор не известны, поэтому врачи располагают исключительно теоретической информацией, которая не всегда подтверждается на практике.

В связи с редкостью патологии, многие медики склоняются к мнению о том, что в основе данной проблемы находится генетический фактор, но результаты последних исследований показали, что Менетрие – не наследственное, а приобретенное заболевание.

В связи с этим выделяется всего 3 основных предположения относительно этиологии этого явления:

  • трансформацию слизистой ткани вызывают опухолевые процессы доброкачественного характера;
  • гипертрофия является следствием инфекционного поражения желудка;
  • разрастание железистой ткани – результат врожденных аномалий, при которых строение и развитие органа происходит неправильно.

Воспалительные заболевания, вследствие которых была нарушена целостность слизистой желудка, могут так же привести к:

  • росту атипичных клеток;
  • угнетению секреторной функции;
  • деформации эпителиальной ткани.

К другим причинам возникновения болезни Менетрие относятся:

Отравление

Хроническая интоксикация организма в результате чрезмерного употребления алкоголя или курения табака нередко становится причиной развития атрофического гастрита, который под влиянием неблагоприятных факторов может перейти в аденопапилломатоз.

Также одной из причин возникновения патологии является воздействие на организм ядовитых веществ, которые могут попадать в легкие в процессе работы на производстве, где присутствуют пары свинца.

Пищевая аллергия

Восприимчивость организма к пищевым аллергенам, сопровождаемая повышенной проницаемостью слизистой оболочки желудка, может:

  • приводить к патологическим изменениям эпителиальных тканей;
  • провоцировать увеличение, а также чрезмерную активность мукоидных клеток.

Гиповитаминоз

К нарушениям секреторных функций желудка может приводить хроническая нехватка витаминов группы А и В. Существует теория, что на фоне выраженного гиповитаминоза в результате неправильной работы фундальных желез могут развиться тяжелые патологии, среди которых и Менетрие.

Нерациональное питание

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Систематическое употребление нездоровой пищи и переедание способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых самыми распространенными являются гастрит и язва. Незаживающие повреждения мышечного и слизистого слоя желудка, а также кровоточивость сосудистой сетки могут послужить пусковым механизмом для развития и прогрессирования болезни Менетрие.

  Огурцы при гастрите: можно или нет?

Вирусные заболевания

Считается, что аденопапилломатоз также может начаться вследствие ранее перенесенных пациентом инфекционных заболеваний. К таким относятся:

  • дизентерия,
  • брюшной тиф,
  • сальмонеллез,
  • вирусный гепатит.

Заболеванию характерны периоды обострения и ремиссии, у некоторых больных Менетрие регрессирует до обычного атрофического гастрита, реже встречаются случаи самопроизвольного выздоровления.

Механизм развития

Как правило, болезнь Менетрие развивается в течение продолжительного времени и до определённого момента не доставляет человеку серьезного дискомфорта. Первые патологические признаки возникают тогда, когда начинается выраженная атрофия главных и обкладочных клеток. Продуцирование соляной кислоты значительно снижается и наблюдается гиперактивная выработка слизи.

В результате произошедших изменений желудочные железы деформируются и быстро увеличиваясь, прорастают в мышечную стенку органа, после чего в их полости начинает развиваться доброкачественная опухоль. Если новообразования достигают больших размеров, есть риск возникновения внутренних кровотечений в результате разрыва сетки кровеносных сосудов.

В зависимости от характера клинической картины, выделяют несколько форм болезни Менетрие:

  • диспептическая;
  • псевдоопухолевидная;
  • бессимптомная.

Первый тип проявляется рядом симптомов, свойственных различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

При второй форме у человека наблюдаются патологические признаки, ложно указывающие на наличие в организме опухоли доброкачественного или злокачественного происхождения.

Бессимптомный тип не сопровождается никакими расстройствами со стороны ЖКТ или плохим самочувствием, поэтому, как правило, обнаруживается совершенно случайно при плановом осмотре или проведении операции.

Симптомы болезни Менетрие

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Характерным признаком болезни Менетрие является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тяжестью в желудке и ощущением распирания. На продолжительность и выраженность болевого синдрома могут влиять различные факторы:

  • съеденная пища;
  • стадия развития заболевания;
  • наличие у человека сопутствующих патологий со стороны ЖКТ.

Но, как правило, дискомфорт возникает сразу после приема пищи и проходит к моменту ее поступления в кишечник. К другим симптомам болезни Менетрие относятся:

  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • периферические отеки;
  • экстремально быстрая потеря веса;
  • анемия (редко);
  • отсутствие аппетита.

На сегодняшний день нет гистологического подтверждения того, что аденопапилломатоз является предраковым состоянием, однако гипертрофический гастрит нередко служит предпосылкой к развитию аденокарциномы желудка. В связи с этим вероятность малигнизации измененных клеток  согласно медицинской статистике составляет от 10 до 20 %.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании, как правило, очень смазана и представляет собой совокупность симптомов, которые могут наблюдаться как в период обострения гастрита, так и при язве желудка. В связи с этим диагностика болезни Менетрие требует комплексного подхода, включающего в себя лабораторные и инструментальные методы обследования пациента. К таковым относятся:

Общий анализ крови

При скрытых внутренних кровотечениях наблюдается заметное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что часто становится причиной развития анемии. Как правило, при болезни Менетрие тяжелых состояний в связи с незначительными кровопотерями не наступает,но сам факт наличия таковых можно обнаружить с помощью общего анализа крови.

Аденопапилломатоз часто сопровождается гипоальбуминемией, которая наступает вследствие гиперактивной выработки слизи мукоидными клетками при повышенной проницаемости слизистой оболочки желудка. Точное количество белковых фракций может быть установлено с помощью биохимического анализа крови.

Данная процедура проводится с применением рентгенконтрастного вещества, в качестве которого может быть использован:

  • сульфат бария;
  • йодсодержащий раствор.

КТ дает возможность получить трехмерные снимки, позволяющие оценить состояние желудка и определить форму аденопапилломатоза.

Гастроскопия

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Исследование осуществляется с помощью эзофагогастроскопа – прибора, оснащенного миниатюрной камерой, которая позволяет врачу увидеть даже незначительные патологические изменения тканей желудка. В случае выявления гипертрофического гастрита производится забор небольшого кусочка слизистой оболочки на биопсию.

  Применение алоэ при гастрите

Рентгеноскопия

Данный метод также подразумевает использование контрастных веществ для выделения или подсвечивания определённых органов на снимке. При соблюдении пациентом всех правил подготовки к процедуре врачи могут:

  • получить достаточно четкую картину;
  • определить толщину складок слизистой оболочки;
  • увидеть, насколько отечны и расширены межскладочные промежутки.

В процессе данной процедуры осуществляется забор образцов патологически измененной ткани с целью проведения лабораторного исследования, при этом врачи стараются проникнуть в глубокие слои слизистой оболочки, содержащие желудочные железы. Основная задача гистологического анализа – дифференциация аденопапилломатоза от рака желудка и других серьезных заболеваний.

pH-метрия

Характерным признаком аденопапилломатоза является пониженная кислотность желудка, из-за чего показатели pH, как правило, находятся ниже нормы. Данная процедура – один из способов определения болезни Менетрие.

В крайне тяжелых случаях, когда состояние человека стремительно ухудшается за счет внутреннего кровотечения или невыносимой боли, врачи могут принять решение о проведении экстренной лапаротомии. Это позволит в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение болезни Менетрие

Аденопапилломатоз лечится двумя методами:

  • консервативным,
  • хирургическим.

Какой способ выберет врач, напрямую зависит от текущего состояния пациента и тяжести заболевания. При легких формах патологических изменений основной целью терапии является защита слизистой оболочки желудка и устранение воспалительных процессов, поэтому назначаются медикаментозные препараты обволакивающего и вяжущего действия:

При пониженной кислотности желудка может быть назначена заместительная терапия с использованием таких лекарственных средств:

  • Абомин;
  • Панзинорм;
  • Полизим.

При нарушениях пищеварительного процесса больному прописываются различные ферментные препараты. При выраженной гипоальбуминемии и стабильно плохом самочувствии пациенту назначается атропин и другие средства с антихолинергическим действием.

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Основную роль в лечении заболевания занимает щадящая диета, обогащённая белком. Новая система питания подразумевает:

  • исключение жареной, копченой, острой и чрезмерно соленой пищи;
  • отказ от употребления алкогольных и газированных напитков;
  • отказ от мучных изделий и сладостей.
Читайте также:  Во рту привкус металла – ищем причину

Еда должна быть умеренной температуры (не горячей, не холодной) и приниматься небольшими порциями в течение дня, т. е. желательно соблюдать режим дробного питания. Это позволит избежать длительных болей, ощущения распирания и даст возможность желудку полностью переварить пищу.

Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, наблюдаются регулярные желудочные кровотечения, сильная боль в эпигастральной области и другие тяжелые последствия заболевания, то врачами может быть принято решение о проведении операции – гастрэктомии (удаление желудка). Данный метод применяется также в случае обоснованного подозрения на малигнизацию (озлокачествление) патологически измененных тканей желудка.

Прогноз

Поскольку этиологический фактор заболевания до сих пор не известен, врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, как будет развиваться патология и сможет ли в дальнейшем она регрессировать.

На практике встречаются случаи, когда болезнь Менетрие со временем переходит в атрофическую форму гастрита с полным восстановлением уровня белка в кровяной плазме. Но иногда болезнь быстро прогрессирует даже после длительных периодов ремиссий и терапевтических манипуляций.

В связи с этим людям, у которых имеется аденопапилломатоз, врачи рекомендуют:

  • придерживаться лечебной диеты не только в периоды обострения заболевания;
  • раз в полгода проходить рентгенографию и эндоскопическое обследование желудка;
  • отказаться от всех имеющихся вредных привычек (алкоголь, наркотики, табакокурение);
  • проходить профилактическое лечение в амбулаторных условиях.

Жизненный прогноз во многом зависит от пищевых привычек пациента и наличия других хронических заболеваний, но при ведении здорового образа жизни и соблюдении всех врачебных рекомендаций его можно назвать положительным.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/gastrit/bolezn-menetrie.html

Болезнь Менетрие

Редкая патология желудка, которая известна под названием болезнь Менетрие, проявляется утолщением слизистой желудка, аномальным изменением желез (толщина складок может превышать 2-3 см).

Подробнее о болезни Менетрие

Болезнь Менетрие: особенности протекания и леченияДовольно редкое патология – болезнь Менетрие, возникающая в желудке, имеет много название в патанатомии – гипертрофический полиаденоматозный гастрит, гигантоскладочный гастрит, опухолевидный гастрит, аденопапилломатоз, избыточная слизистая желудка, экссудативныая гастропатия, гигантский гипертрофический гастрит. Код патологии Менетрие по Мкб 10 – К29 (к этому коду относятся и другие локальные формы гастрита – неинфекционный гранулематозный гастрит, аллергический гастрит и другие).

Это заболевание провоцирует гипертрофированный рост слизистых желудка, которые образуют большие утолщенные складки, имеющие вид «булыжной мостовой». Со временем в этих разросшихся структурах могут развиться аденомы и кисты.

Начинается увеличение секреции слизи и происходит утечка белков из кровяной плазмы.

Итогом этого является возникновение гипопротеинемии – патологического состояния, которое характеризуется аномально низким количеством белка в крови (такое низкое содержание белка в крови носит название мальнутриция).

Болезнь Менетрие чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют в три раза реже, у детей такая патология встречается очень редко – известны единичные случаи.

Причины возникновения болезни Менетрие

Точные причины (патогенез), способствующие развитию болезни, неизвестны, но есть некоторые факторы, которые способствуют началу ее развития:

  • хроническое отравление при работе на вредном производстве (при вдыхании паров свинца), при курении, употреблении алкоголя;
  • употребление вредных продуктов и неправильный прием пищи;
  • нехватка витаминов группы В и провитамина А;
  • различные наследственные (генетические) и нейрогенные факторы;
  • повышенная восприимчивость организма к пищевым аллергенам;
  • инфекционные заболевания (сальмонеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерия).
  • Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения
  • Также имеет место версия о том, что провокаторами патологии Менетрие являются болезни, провоцирующие нарушение целостности вида слизистой (воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, аномалии развития).
  • Под влиянием всех патологий в структурах слизистых начинаются процессы разрастания железистых (мукоидных) тканей клеток, синтезирующих слизь.

Симптомы болезни Менетрие

В зависимости от того, какая симптоматика преобладает, можно выделить три типа патологии:

  • диспептический. Для него характерны нарушения пищеварения, могут возникать расстройства со стороны пищеварительного тракта;
  • псевдоопухолевый. При этом виде наблюдается резкое снижение веса, ухудшение общего состояния, постоянное чувство слабости;
  • бессимптомный. Самый редкий тип болезни. Чаще всего диагностируется случайно при диагностике других заболеваний или хирургических вмешательствах по другому поводу.

Усиление симптоматики развивается постепенно. С течением болезни могут возникать и нарастать такие симптомы:

  • в верхней части живота появляются сильные боли ноющего характера, которые появляются после еды. Продолжительность их может быть различной, как и интенсивность;
  • снижение аппетита из-за болей;
  • возникает рвота, диарея, желудочные кровотечения. После рвоты на какое-то время может наступить чувство облегчения и затухания боли. В одном случае из пяти в рвотных массах может наблюдаться небольшая примесь крови. Желудочные кровотечения не так интенсивны, поэтому не могут стать причиной анемии. Кровопотери не так велики, чтобы вызвать смерть;
  • из-за недостатка белка (мальнутриция), у некоторых больных могут быть периферические отеки лица, живота, конечностей – верхних и нижних;
  • быстрое снижение веса считается одним из признаков заболевания. Если пациент не меняет своих пищевых привычек, но вес резко падает, это является сигналом для прохождения осмотра у врача;
  • показатели крови указывают на некоторое снижение гемоглобина, уровня эритроцитов и лейкоцитов, при этом СОЭ, уровень тромбоцитов соответствуют нормам.

Важно! Некоторые специалисты относят болезнь Менетрие к предраковым состояниям из-за того, что в 20 % случаев на фоне этой аномалии может развиться аденокарцинома желудка. Другие отрицают эту связь, так как рак желудка и гигантоскладочный гастрит не имеют подтверждения причинно-следственной связи гистологической картиной.

Это заболевание может довольно долго развиваться, протекая с периодическими обострениями и довольно длительными ремиссиями. Иногда может наблюдаться даже затухание симптоматики и переход в атрофическую форму.

Диагностика болезни Менетрие

Диагностирование заболевания начинается с личного осмотра специалистом пациента и анализа его жалоб.

После анализа анамнеза назначают проведение ряда инструментальных исследований и лабораторных анализов:

  • общий и биохимический (показывает снижение уровня альбумина) анализ крови;Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения
  • анализ на определении кислотности желудка;
  • рентгенологическое исследование с двойным контрастированием (заполняют исследуемый орган сульфатом бария и газом). Рентгенограмма позволяет отличить болезнь Менетрие от рака желудка;
  • эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия, которая выполняется при помощи эзофагогастроскопа, при осмотре хорошо видны образовавшиеся утолщением складки, которые напоминают мозговые извилины — так называемый симптом «булыжной мостовой»;
  • аспирационная биопсия. Главной целью является взятие материла для дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить это заболевание от ряда более серьезных.

Обратите внимание! Если имеется подозрение на злокачественную опухоль, то через месяц-полтора проводят повторное обследование органа.

Иногда, когда постановка диагноза затруднена или вызывает сомнения, прибегают к пробной лапаротомии. Материала для исследования, взятого таким образом, хватает для точной постановки диагноза.

Как лечить

Назначение лечения зависит от степени тяжести болезни. При легких формах прибегают к консервативному лечению, при котором используют лекарственные препараты с обволакивающим и вяжущим действием: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель».

Для проведения заместительной терапии пациентам с пониженной кислотностью желудка рекомендовано применение следующих лекарств: «Мексаза», «Полизим», «Абомин», «Плантаглюцид», «Панзинорм».

Если наблюдаются нарушения в работе органов пищеварительного тракта, то назначаются ферментные препараты, как «Панкреатин», «Креон», «Мезим».

Для снижения уровня недостатка белка назначается прием «Атропина», чем улучшается общее состояние больного.

Если диагностируются тяжелые формы, при которых присутствуют ярко выраженный болевой синдром, частые желудочные кровотечения и отеки, то показано оперативное лечение, при котором предусмотрена гастрэктомия (полное или частичное хирургическое удаление желудка) и наложение анастомоза. Этот метод хирургического вмешательства проводится также тогда, когда не удается исключить злокачественное новообразование.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диета при болезни

Болезнь Менетрие: особенности протекания и леченияПри болезни Менетрие обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Рацион должен состоять из блюд, нейтральных по термическим и химическим свойствам, а также не способствующим механическому раздражению слизистой. Из рациона следует исключить острые, жареные, жирные блюда, а также пищу слишком горячую или слишком холодную.

Прогноз и профилактика

Прогноз считается благоприятным, хотя эта болезнь и несколько снижает качество жизни. Гигантоскладочный гастрит может протекать на протяжении многих лет, не давая никаких серьезных осложнений.

Профилактика не является специфичной, поскольку этиология заболевания не достаточно изучена.

Методами вторичной профилактики считают:

  • соблюдение щадящей диеты;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога для профилактического осмотра.

Источник: https://pro-rak.com/predrak/bolezn-menetrie/

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Болезнь Менетрие  — редкая патология желудка, которая проявляется выраженным утолщением слизистой оболочки желудка, изменением желез, при этом толщина складок превышает 2-3 см. Этиология данного заболевания не установлена. С целью диагностики проводится детальное изучение жалоб пациента, выявление гипоальбуминемии, специфических признаков при проведении рентгенографии желудка и фиброгастроскопии. Лечение заключается в применении вяжущих, обволакивающих препаратов, в случае осложненных форм проводится хирургическое лечение. Гигантский гипертрофический гастрит может длительно существовать, десятилетиями, в ряде случаев происходит регрессирование патологии в простой атрофический гастрит. В таких случаях прогноз благоприятный.

Читайте также:  Информация о том, вредно ли курение после еды

Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз). Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев.

Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты.

Малая распространенность данного заболевания служит причиной гиподиагностики, поэтому болезнь Менетрие относят к патологиям, в отношении которых у врачей должна быть особая настороженность.

В зависимости от преобладающего симптомокомплекса выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита. Диспептический тип сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения.

Псевдоопухолевидный тип характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью. Наиболее редкий вариант – бессимптомный.

Обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Болезнь Менетрие

Причины развития заболевания не установлены.

Определенная роль в его происхождении отводится погрешностям в питании, малому поступлению в организм витаминов, хроническим интоксикациям свинцом, алкоголизму, перенесенным определенным инфекционным заболеваниям, генетическим, нейрогенным факторам. Доказано наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам, что обуславливает повышенную проницаемость желудочной слизистой.

В настоящее время в гастроэнтерологии рассматривается несколько основных теорий развития болезни Менетрие: следствие воспалительного поражения слизистой оболочки, результат аномалий развития желудка, доброкачественный опухолевый процесс. Доказана роль трансформирующего фактора роста альфа (ТФР альфа) в патогенезе заболевания. Он усиливает продукцию слизи железами желудка и уменьшает выделение соляной кислоты.

Клинические симптомы заболевания развиваются постепенно. Наиболее распространенный признак – боль в эпигастральной области. Болевой синдром может иметь различную длительность и выраженность, чаще боли имеют ноющий характер, возникают после приема пищи и сочетаются с чувством тяжести в желудке. Возможна рвота, диарея, возникают желудочные кровотечения.

Важным диагностическим признаком является снижение массы тела. За довольно короткий промежуток времени пациент может без изменений привычек питания потерять до 10-20 килограмм. В редких случаях отмечается снижение аппетита. Возможно появление периферических отеков, которые обусловлены снижением содержания протеинов в сыворотке крови.

Ряд специалистов определяет болезнь Менетрие как предраковое заболевание, имея ввиду частоту развития аденокарциномы желудка на фоне гипертрофического гастрита, которая достигает 10-20%.

Но другие гастроэнтерологи ставят эти данные под сомнение, поскольку во многих исследованиях, посвященных этому заболеванию, не доказано гистологическое подтверждение причинно-следственных связей аденопапилломатоза и рака желудка.

Патология может длительное время существовать, протекая с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. В некоторых случаях наблюдается стихание симптоматики и переход заболевания в атрофическую форму гастрита (атрофический гастрит).

Диагностика начинается с детального изучения жалоб пациента в динамике. Поскольку заболевание длительно может протекать бессимптомно, важно выяснение малейших изменений самочувствия, веса, питания.

В анализах крови определяется уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Это связано с частыми кровопотерями, однако редко анемия выраженная. В ряде случаев отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Биохимические анализы крови выявляют снижение уровня альбумина. Это объясняется тем, что протеины теряются из-за повышенной проницаемости слизистой. Данный факт подтвержден исследованиями с применением внутривенного меченого альбумина.

При определении кислотности желудочного сока отмечается гипоацидное состояние.

Важным методом диагностики при аденопапилломатозе является рентгенография желудка, выявляющая характерные признаки: выраженное утолщение складок слизистой желудка локально или по всей площади.

При контрастировании желудка с тугим наполнением контрастной смесью сильно увеличенные складки могут давать картину дефекта наполнения, характерного для онкологической патологии. Но при гипертрофическом гастрите отсутствует обрыв складок, они имеют определенное расположение.

При этом стенки желудка сохраняют эластичность, по обеим кривизнам определяется достаточная перистальтика. При дальнейшем заполнении желудка контрастом складки расправляются, что позволяет отличить данную патологию от рака желудка.

Характерную картину измененной слизистой позволяет выявить эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия. При осмотре слизистой при помощи волоконной оптики определяется существенное утолщение складок, которые принимают вид «булыжной мостовой», их отечность, бледность, реже – гиперемия. Слизистая легкоранимая, в верхних отделах складок часто находятся эрозии.

Складки преимущественно располагаются параллельно, реже хаотично. Их высота составляет более двух сантиметров. Редко общее количество складок может быть увеличено, в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. При проведении ФЭГДС применяется раздувание воздухом, при этом гигантскими считаются складки, которые не расправляются при достижении давления 15 мм рт.

ст.

Проведение прицельной биопсии осуществляется с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Гистологическая картина, характерная для болезни Менетрие, при данном виде биопсии не выявляется, поскольку во взятый поверхностно материал измененные железы не попадают.

Для выявления их изменения проводится биопсия глубоких участков слизистой с захватом слоев, в которых располагаются железы. Это позволяет подтвердить заболевание гистологически.

Однако диагностические ошибки такой биопсии более высоки, поскольку взятие материала «вслепую» (без эндоскопического контроля) не всегда позволяет забрать материал именно из измененного участка.

В связи со сложностью гистологического подтверждения диагноз может быть установлен при наблюдении за пациентом в динамике, а также повторных проведениях рентгенодиагностики и эндоскопии.

Лечение данной патологии проводит гастроэнтеролог. Обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Блюда должны готовиться с учетом их термической, химической и механической нейтральности для слизистой. Не рекомендуются острые, жареные блюда, а также прием пищи в слишком горячем или холодном виде.

Нетяжелые формы предполагают проведение консервативной терапии. Назначаются обволакивающие, вяжущие препараты, защищающие слизистую желудка. При необходимости проводится замещение дефицита кислотообразующей функции. Уменьшению потери белка, а также субъективному улучшению самочувствия способствует применение средств с антихолинергическим действием (атропина).

При тяжелом течении гигантского гипертрофического гастрита, сопровождающемся выраженным сохраняющимся болевым синдромом, частыми кровотечениями, развитием отеков из-за дефицита белка, проводится хирургическое лечение – гастрэктомия.

Такой метод также применим в ситуациях, когда не удается исключить злокачественное новообразование. Пациенты с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению, контрольная рентгенография и ФГДС проводятся раз в полгода.

Это позволяет правильно оценивать динамику заболевания.

Прогноз и профилактика болезни Менетрие

Течение данного заболевания может быть различным. Чаще всего симптомы существуют в течение многих лет, но возможен регресс в атрофию с восстановлением уровня альбумина сыворотки. Факт связи аденопапилломатоза с аденокарциномой желудка не доказан.

При неосложненных формах течение заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, причем не только в период обострений, регулярного проведения обследований с целью своевременного обнаружения осложнений.

Поскольку не установлен этиологический фактор данной патологии, специфической профилактики нет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/menetrier

Болезнь Менетрие: симптомы, лечение и прогноз

Редкий вариант облигатного предрака желудка – болезнь Менетрие: гипертрофический вид гастрита с реальным риском злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки. Основой патологии является выраженное разрастание внутренней поверхности желудка с формированием кистозных полостей, аденом и воспалительных очагов с повышенным слизеобразованием.

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Множество больших складок в желудке, как признак гипертрофического гастрита

Болезнь Менетрие

К альтернативным названиям заболевания, указывающим на типичные изменения в желудке, относятся:

  • гигантоскладочный гипертрофический гастрит;
  • хронический полиаденоматозный гастрит;
  • аденопапилломатоз желудка.

Стандартные патологические изменения – резко увеличенные в размерах складки слизистой оболочки, разрастания аденоматозных структур, повышенное слизеобразование, снижение кислотности в желудке, присоединение хронического воспаления. Все это является благоприятным фоном для злокачественного перерождения, поэтому при обнаружении патологии следует прислушаться к рекомендации врача по поводу тактики лечения.

Возможные причины заболевания

Точные причины формирования гигантских складок (2-3 см) в желудке неизвестны, но к провоцирующим можно отнести следующие факторы:

  • длительное внешнее воздействие токсических веществ (крепкие спиртные напитки, курение, свинец, пищевые аллергены);
  • острые и хронические инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность;
  • обменно-метаболические нарушения с выраженным недостатком витаминов в пище;
  • особенности рациона питания.

Болезнь Менетрие встречается редко – чаще у мужчин старшего возраста. При выявлении заболевания необходимо наблюдаться у врача: высокая вероятность злокачественного опухолевого роста может стать причиной для хирургического лечения патологии желудка.

Симптоматика патологии

Возможны различные варианта протекания заболевания. Болезнь Менетрие может быть абсолютно бессимптомной патологией – типичные изменения в желудке обнаруживаются случайно при проведении ФГС или операции по другим поводам. Чаще встречается вариант с выраженными диспептическими симптомами:

  • боль в верхней части живота, связанная с приемом пищи;
  • постоянное ощущение тяжести в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • кровь в рвотных массах.

При предопухолевом варианте аденопапилломатоза преобладают следующие симптомы:

  • беспричинное и значительное уменьшение массы тела (на 15-20 кг);
  • снижение аппетита;
  • отеки конечностей;
  • постоянная слабость;
  • быстрое наступление усталости;
  • апатичное состояние.
Читайте также:  Слизь в кале у ребенка: почему она может появиться

Зачастую наличие подобных симптомов становится причиной для постановки первичного диагноза – рак желудка, но после проведения обследования врач обнаружит гипертрофический гастрит.

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Эндоскопические методы исследования помогут выявить патологию в желудке

Методы диагностики

Кроме стандартных общеклинических анализов, позволяющих выявить ухудшения обменных процессов, необходимо выполнить следующие исследования:

  • анализ кислотности желудка;
  • рентгеноскопия желудка с барием;
  • фиброгастроскопия;
  • взятие биопсийного материала из складок желудка.

Только гистологическое заключение может отвергнуть первичный грозный диагноз, поэтому во всех случаях во время ФГС врач будет брать биопсию слизистой оболочки.

Принципы лечения

Риск озлокачествления составляет 10-20%, поэтому болезнь Менетрие требует пристального наблюдения со стороны врача-гастроэнтеролога. Обязательным условием успешного лечения является строгое соблюдение диеты.

При минимальном количестве симптомов можно проводить медикаментозную терапию с использованием лекарственных препаратов, улучшающих функции желудка (повышение кислотности, защита слизистой оболочки, снижение гиперсекреции слизи, предотвращение желудочных кровотечений), но при тяжелом течении болезни врач предложит операцию. Удаление желудка (гастрэктомия) выполняется по следующим показаниям:

  • частые желудочные кровотечения;
  • выраженный болевой синдром;
  • неэффективность лекарственной терапии;
  • ухудшение общего состояния пациента на фоне обменно-метаболических нарушений;
  • подозрение на рак желудка.

Учитывая, что болезнь Менетрие является облигатным предраком, всем пациентам с консервативной терапией надо 1 раз в полгода делать ФГС, чтобы своевременно выявить опухолевый рост.

Прогнозирование исхода

Как будет протекать болезнь Менетрие, спрогнозировать невозможно. Возможны 3 варианта:

  1. Длительное малосимптомное течение с периодическими обострениями на фоне нарушения диеты;
  2. Переход аденопапилломатоза в атрофический гастрит (благоприятный вариант);
  3. Злокачественное перерождение.

Обнаружение гипертрофии складок в желудке является основанием для постоянного наблюдения и лечения у врача-гастроэнтеролога. Основная цель лечебной тактики – предотвращение неблагоприятного исхода болезни.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками карцинома, опухоль, предрак, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/bolezn-menetrie-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Болезнь Менетрие: особенности, характер, клиническая картина и тактика лечения

Содержание:

  1. Характер патологии
  2. Этиологические факторы
  3. Клиническая картина
  4. Дифференциальная диагностика
  5. Тактика лечения
  6. Профилактика и прогноз

Болезнь Менетрие характеризуется выраженным гипертрофическим изменением слизеформирующих клеточных структур в оболочке желудочной полости.

Рост клеток способствует образованию кистозных компонентов (одиночных или множественных) и аденом (доброкачественные образования). К заболеванию больше склонны мальчики до 10 лет и мужчины около 55 лет. Женщин недуг поражает намного реже.

Болезнь Менетрие часто считается пусковым механизмом к образованию онкогенных новообразований.

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Характер патологии

Манифестация и описание болезни Менетрие впервые осуществлено во Франции Пьером Менетрие, от чего и появилось название патологии. При нормальной работе желудка и целостности тканевых структур слизеобразующие клетки синтезируют обогащенную белковыми соединениями слизь.

Белок обволакивает стенки желудка, защищая их от агрессивных кислот.

При увеличении синтеза слизи организму необходимо направить большее количество белка на ее выработку, что закономерно приводит к снижению общего белка в крови (состояние гипопротеинемии).

Особенностью заболевания является отсутствие воспалительного процесса, поэтому заболевание больше носит гастропатический характер. Заболевание классифицируется по следующим типам:

  • диспепсический, когда клиническая картина напоминает расстройства пищеварения;
  • ложноопухолевый, когда признаки характеризуются истощением организма, общим недомоганием, дефицитом витаминов;
  • бессимптомный, когда заболевание обнаруживается случайно при диагностике прочих состояний.

Важно! Подобная классификация относится к симптоматической картине и больше носит условный характер. Тип заболевания никоим образом не влияет на тактику лечения. Болезнь Менетрие — это самостоятельная патология, которая считается сферой исследования гастроэнтерологии, диетологии, хирургии.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения недуга не определены до сих пор, но клиницисты склонны утверждать, что образованию патологии способствуют некоторые факторы и состояния:

  • дефицит или избыток витаминов;
  • дистрофии по алиментарному типу;
  • аномалии и патологии развития органов ЖКТ;
  • ранее перенесенные инфекции или отравления;
  • алкоголизм, табакокурение;
  • генетические факторы.

Сегодня основными предрасполагающими факторами являются именно аномалии развития (включая инфантилизм) органов ЖКТ, хронизация воспалительных процессов в желудочной полости, образование доброкачественной опухоли. Научно доказана роль в усилении секреции слизи ТФР-альфа (трансформирующий фактор роста альфа).

Клиническая картина

Симптоматическая картина для патологии протекает одинаково у детей и взрослых. Характерными признаками болезни Менетрие являются:

  • систематическая рвота, приступы тошноты;
  • разжижение стула (до 5-10 раз в сутки);
  • снижение аппетита;
  • стремительное снижение массы тела (вплоть до истощения);
  • понижение белка в крови;
  • отечность конечностей, пастозность лица;
  • желудочные кровотечения;
  • анемия на фоне длительных кровотечений;
  • асцит (свободная жидкость в брюшинном пространстве).

Важно! Более четверти всех больных страдают неукротимой глубокой рвотой. Рвотные испражнения случаются сразу после еды. После рвоты пациент испытывает явное облегчение, исчезает болезненность.

Рвотные массы могут иметь кровянистые вкрапления, несмотря на редкость возникновения кровотечений в клинической картине.

Кровотечения в желудочных структурах вероятны лишь в 20% всех клинических случаях.

Дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение прочих патологий и аномалий органов ЖКТ, имеющих идентичную симптоматику. Диагноз выставляется на основании лабораторных и инструментальных данных. К основным методам диагностики относят:

  • изучение жалоб пациента;
  • изучение клинического и жизненного анамнеза;
  • пальпирование подвздошной и брюшной области;
  • анализы крови и мочи (развернутый биохимический);
  • проведение рН-метрии (выявление уровня кислотности в желудке).

Статья в тему:  Проктолог: особенности врачебной специализации

Под инструментальными методами исследования подразумевает проведение биопсии (забор тканей желудка), рентген полости органа, эндоскопическое исследование путем введения эндоскопа, компьютерная томография. Все эти меры позволяют определить характер заболевания, установить причину диспепсических расстройств.

Типичной ошибкой при проведении дифференциальной диагностики является манифестация злокачественной опухоли (в редких случаях доброкачественной) вместо болезни Менетрие. Патологию необходимо отличить от возможных полипозов, аденомы поджелудочной железы, туберкулезного поражения органов ЖКТ, от гастритов любой этиологии.

Тактика лечения

Медицинская тактика лечения определяется по результатам диагностических исследований, после установления характера болезни и типа ее течения.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается во введении препаратов, нормализующих уровень белковых компонентов в составе крови, купирующих болезненность, снижающих интенсивность роста клеток. Среди основных препаратов назначают:

  • Противораковые средства (Цетуксибам). На основании многочисленных исследований выявлено значительное снижение факторов роста на фоне систематического приема препаратов этой группы. Средство позволяет уменьшить толщину желудочных стенок. Средство предполагает парентеральное введение. Терапевтический эффект этого препарата при болезни Менетрие изучается до сих пор.
  • Противотошнотные средства (Ондансетрон, Метоклопрамид). Одновременно препараты могут снизить болезненные ощущения за счет уменьшения неприятной симптоматики.
  • Противовирусные препараты. Если заболевание протекает одновременно с цитомегаловирусной инфекцией, то назначают активную противовирусную терапию.

В индивидуальных случаях назначают антибиотики, противоаллергенные препараты, абсорбенты. Дозировка, виды и группы лекарственных средств определяются, исходя из особенностей организма пациента.

При необходимости назначают переливание крови, введение белков. Если имеет место развитие анемии, нарушения электролитного баланса, тогда обозначается коррекция этих состояний.

Лечение болезни у детей, имеющих цитомегаловирусную инфекцию в анамнезе, обычно проводится успешно, отмечается абсолютное выздоровление.

Оперативное лечение

У пациентов с отягощенным течением болезни Менетрие, с выраженным дефицитом белка может потребоваться иссечение части желудка или всей его полости. Операция носит название гастрэктомия или резекция желудка. Вмешательство осуществляется под общим обезболиванием. Выделяют два основных тактики ведения операции:

  • лапароскопия (резекция выполняется путем обеспечения хирургического доступа на брюшине и введением через них специального инструмента);
  • открытый метод (удаление полости желудка или его части через один большой разрез).

Хирургический метод лечения применяется при общем тяжести состояния, при неэффективности лечения традиционными методами, а при невозможности осуществлять медикаментозное лечение. Операция является серьезным вмешательством, требует тщательной подготовки и длительного постоперационного периода.

Профилактика и прогноз

Из-за отсутствия выраженной этиологии болезни Менетрие профилактическая система не выработана. Для снижения риска развития патологии рекомендуется придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, адекватного эмоционального состояния.

Прогноз при заболевании достаточно благоприятный, но несмотря на это патология может повлиять на будущее качество жизни пациента. При своевременной коррекционной терапией отмечается полное выздоровление пациента.

При длительном течении болезни Менетрие возможен переход в хронический атрофический гастрит с вероятными сопутствующими осложнениями.

Статья в тему:  Частая изжога: причины, осложнения и профилактика

Многие специалисты связывают болезнь Менетрие с развитием злокачественного онкогенного процесса, считают заболевание провоцирующим фактором к образованию атрофического гастрита (хронического).

Пациенты с болезнью Менетрие состоят на особом учете, обязаны проходить соответствующее обследование около двух раз за год.

При правильной организации образа жизни больные с болезнью Менетрие практически не имеют никаких сопутствующих осложнений в системе желудочно-кишечного тракта.

Подробно о предвестниках рака на фоне болезней ЖКТ:

Источник: https://med-anketa.ru/bolezn-menetrie-osobennosti-harakter-klinicheskaya-kartina-i-taktika-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию